Актовегин или курантил при беременности что лучше

Многие пациенты задаются вопросом, какой препарат лучше принимать при нарушении кровообращения. Курантил и Актовегин используются для восстановления питания тканей, они имеют различные механизмы воздействия на организм. При выборе препарата нужно учитывать тип заболевания, индивидуальную переносимость, наличие противопоказаний.

Характеристика Курантила

Препарат имеет следующие характеристики:

1. Состав и лекарственная форма. Курантил выпускается в виде таблеток желтого цвета и круглой формы, покрытых гладкой растворимой оболочкой. Каждая содержит 25, 50 или 75 мг дипиридамола, крахмал картофельный, моногидрат молочного сахара, стеарат магния, тальк, двуокись кремния безводную, желатин. Таблетки упаковываются в стеклянные флаконы по 100 шт. 1 банка помещается в картонную пачку вместе с инструкцией.
2. Фармакологическое действие. Дипиридамол подавляет агрегацию тромбоцитов, восстанавливая кровообращение в мелких сосудах. Препарат расширяет артерии, поставляющие кровь в сердечную мышцу. Это действие обусловлено прекращением захвата аденозина и снижением активности фосфодиэстеразы. Дипиридамол считается индуктором интерферона, он оказывает стимулирующее воздействие на иммунную систему. Исследования доказали способность Курантила восстанавливать сниженную продукцию иммуноглобулинов и повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям.
3. Всасывание, метаболизм и выведение. При пероральном употреблении Курантила максимальная концентрация действующего компонента в крови достигается через 60 минут. Дипиридамол в полном объеме связывается с белками плазмы. Вещество накапливается в сердечной мышце и красных кровяных тельцах. В печени дипиридамол связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в неактивный метаболит. Вещество выводится с желчью в течение 3-6 часов.
4. Сфера использования. Курантил применяется в профилактике и лечении нарушения мозгового кровообращения, ишемических поражений головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы, тромбоза и его осложнений. К другими показаниям к использованию препарата являются патологии беременности, вызванные нарушением плацентарного кровотока, послеоперационная тромбоэмболия, нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Курантил в низких дозах может применяться для профилактики респираторных инфекций.
5. Противопоказания. Препарат не назначается при перенесенном в недавнем времени инфаркте миокарда, стенозе аорты, распространенном атеросклерозе крупных артерий, декомпенсированной сердечной недостаточности. Противопоказан препарат пациентам, страдающим нестабильной стенокардией, гипертонической болезнью, гипотензией, тяжелыми формами аритмии, заболеваниями печени и почек. Риск развития опасных осложнений повышает использование лекарственного средства при геморрагическом диатезе и эрозивно-язвенных поражениях органов пищеварительной системы.
6. Способ введения. Дозу подбирают в зависимости от цели применения препарата и реакции организма. При ишемических поражениях сердца и головного мозга Курантил принимают по 75 мг 3 раза в день. При необходимости суточную дозу увеличивают. При тромбозе и тромбоэмболии вводят 225 мг дипиридамола в сутки. При тяжелом течении патологии количество вводимого вещества повышают до 600 мг. Для профилактики гриппа и респираторных инфекций принимают по 25 мг 2 раза в сутки. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды.
7. Побочные эффекты. Негативное влияние Курантила на сердечно-сосудистую систему проявляется учащенным сердцебиением, приливами жара к лицу, артериальной гипотонией. Прием таблеток может приводить к появлению тошноты, рвоты, жидкого стула, боли в желудке. При длительном применении препарата может снижаться количество тромбоцитов. Это повышает риск развития послеоперационных кровотечений. Повышенная чувствительность организма к дипиридамолу приводит к возникновению крапивницы, отека лица, кожного зуда. Указанные симптомы исчезают после прекращения лечения.
8. Лекарственное взаимодействие. При приеме Курантила в сочетании с антиагрегантами снижается свертываемость крови, и повышается риск развития геморрагических осложнений. Препарат повышает эффективность гипотензивных средств. Дипиридамол может подавлять действие ингибиторов холинэстеразы. Производные ксантина подавляют действие Курантила.

Характеристика Актовегина

Актовегину свойственны следующие характеристики:

1. Состав и форма выпуска. Лекарственное средство может иметь вид раствора для инъекций или инфузий, таблеток, геля или мази для местного лечения. Все формы препарата содержат общее активное вещество — депротеинизированный концентрат крови, полученной от молодых телят.
2. Фармакодинамика. Актовегин относится к препаратам, стимулирующим метаболические процессы. Он улучшает питание тканей, повышает скорость доставки и утилизации глюкозы. Активегин обеспечивает устойчивость клеток головного мозга и сердечной мышцы к дефициту кислорода, снижая выраженность последствий ишемии. Использование препарата для местного лечения помогает ускорить процесс заживления ран, язв и ожогов. Актовегин восстанавливает структуру тканей и препятствует образованию грубых рубцов.
3. Фармакокинетика. Так как препарат содержит натуральные вещества, присутствующие в организме человека и животных, изучить характер усвоения и выведения Актовегина невозможно.
4. Показания к применению. Препарат используется для устранения последствий нарушения мозгового кровообращения при ишемическом инсульте, травмах головы, дисциркуляторной энцефалопатии. Актовегин может назначаться при ухудшении памяти, старческом слабоумии, когнитивных нарушениях. Препарат показывает высокую эффективность в лечении диабетической ангиопатии, лучевых поражений кожи и внутренних органов, обширных ожогов и ран.
5. Противопоказания. Актовегин не назначают при аллергических реакциях на животный белок, грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях сердца, отеке легких, выраженной почечной недостаточности. При ведении и планировании беременности лекарственное средство используется тогда, когда польза лечения для матери превышает риск для плода.
6. Способ применения. Препарат в первые недели лечения вводят инфузионно. Перед использованием содержимое ампулы разводят 200 мл изотонического раствора. Рекомендованная разовая доза Актовегина — 10 мл. Дальнейшее лечение осуществляют путем приема таблеток. Для заживления ран и ожогов гель или мазь наносят тонким слоем. При наличии глубоких язв используется большее количество лекарственного средства.
7. Побочные действия. Препарат чаще всего переносится хорошо, в редких случаях возникают аллергические реакции в виде кожных высыпаний, анафилактического шока, отека Квинке. Инъекционное введение Актовегина может способствовать повышению температуры, расширению подкожных сосудов, усилению потоотделения, покраснению кожных покровов.
8. Лекарственная совместимость. Взаимодействие Актовегина с другими средствами не изучалось.

Сравнение препаратов

При исследовании свойств препаратов обнаруживаются как общие, так и отличительные черты.

На многих форумах будущих мам нередко можно встретить вопрос: что лучше Курантил или Актовегин при беременности? Чтобы ответить на него, следует учитывать по крайней мере два фактора. Во-первых, с фармакологической точки зрения не вполне правомерно считать одни лекарства лучше других. Каждое из них имеет свою нишу применения, хотя прописывать их могут с одинаковыми целями. А во-вторых, чтобы понять, какую именно нишу занимает то или иное лекарство, следует ознакомиться с механизмом его воздействия.

Терапия с применением Курантила и Актовегина

Курантил и Актовегин при беременности, как правило, назначают со схожими целями. У обоих препаратов отмечена заметная способность к улучшению микроциркуляции крови, стимулированию функциональности сосудов и их общего состояния и повышению транспортировки кислорода к большинству органов. А ведь при вынашивании плода они испытывают повышенные нагрузки.

В чем же разница между препаратами? Курантил имеет более узконаправленный спектр действия. Его основные фармакологические эффекты заключаются в антиагрегантном воздействии на тромбоциты и заметном ангиопротекторном влиянии на состояние сосудов. Кроме того, он способен расширять артерии сердца. В связи с перечисленными факторами Курантил назначают:

• для лечения и профилактики различных кардиопатий
• в послеоперационный период (стентирование) для предотвращения тромбозов
• для профилактики и терапии нарушений кровообращения в головном мозге ишемической природы, энцефалопатии
• для лечения либо профилактики плацентарной недостаточности
• терапии сосудистой недостаточности

Иными словами, основной эффект Курантила заключается в благоприятном профилактическом и терапевтическом воздействии на кровеносные сосуды.

Что касается Актовегина, то этот антигипоксант является мощным стимулятором транспортировки кислорода и глюкозы, обладает способностью к увеличению микроциркуляции крови в сети капилляров, а также выступает в роли нейропротектора. Таким образом, назначения курса лечения Актовегином возможны на более широкой основе.

Каковы показания к приему Актовегина и Курантила при беременности?

Принимать Курантил лучше для:

• разжижения крови
• устранения отечности
• устранения головной боли
• понижения артериального давления
• купирования судорог
• профилактики отека легких
• профилактики послеродовой почечной дисфункции

И, конечно же, основная ценность этого препарата для будущих мам заключается в эффективном устранении плацентарной недостаточности, связанной с повышенной густотой крови либо пониженной функциональностью кровеносных сосудов.

Принимать Актовегин лучше при:

• устранении кислородного голодания плода
• предлежании плаценты
• позднем гестозе
• задержке перинатального развития плода
• дистрофии ребенка
• отслойке плодного яйца
• сахарном диабете (у беременной)
• варикозном расширении вен (у беременной)

Кроме того, возможно ургентное введение Актовегина внутривенно либо внутримышечно в случаях возникновения угрозы выкидыша для быстрого восстановления кровообращения в плаценте.

При этом важно учитывать, что прием Актовегина допускается только по назначению врача и под его наблюдением. В целом, инструкция к этому препарату не рекомендует его к применению в качестве лекарственного средства для детей до и после рождения, но сделано это в силу узкой фактологической базы применения Актовегина и недостаточной изученности механизма его воздействия.

Что касается лечения плацентарной недостаточности с применением Актовегина, то инструкция указывает на единичные летальные случаи, зарегистрированные в ходе такой терапии.

Как бы то ни было, решение о применении указанного лекарства принимает акушер-гинеколог, исходя из превалирования ожидаемого терапевтического эффекта над имеющимися рисками для ребенка.

Сочетанный прием Курантила и Актовегина

Насколько целесообразно принимать Курантил и Актовегин вместе при беременности? Решение об этом – как и определение сроков приема, форм и дозировок лекарств – принимает лечащий врач, исходя из личного анамнеза пациентки, наличия у нее тех или иных расстройств/патологий, а также состояния плода. Каких-либо существенных противопоказаний к применению такой комбинации выявлено не было.

Впрочем, следует принимать во внимание противопоказания относительно того, с веществами какого ряда не следует одновременно принимать препараты Курантил и Актовегин. Так, действие Курантила может быть не только снижено, но и нейтрализовано теофиллином, кофеином либо производными ксантина. На бытовом уровне это означает, что беременным на время приема Курантила желательно отказаться от чая и кофе.

Что касается Актовегина, то эффект от его применения нейтрализует алкоголь.

Насколько различаются побочные эффекты

Иногда в ходе обсуждения на форумах возникает вопрос относительно вероятности наложения побочных эффектов от этих препаратов или возникновения дополнительных реакций. В данном случае у будущих мам нет особых причин для беспокойства. Дело в том, что перечни возможных негативных реакций, отмеченных как в ходе применения Актовегина, так и во время употребления Курантила, практически идентичны.

Стоит лишь отметить, что лицам, принимающим Курантил, рекомендовано отменить прием лекарства в последние недели беременности в связи с риском развития опасных кровотечений во время родов. Вообще, это лекарство не рекомендовано принимать пациентам с кровотечениями невыясненной этиологии или заболеваниями, которые связаны с риском возникновения кровоизлияний. Кроме того, необходимо учитывать, что Курантил (в отличие от Актовегина) обладает эффектом отмены.

Еще в ходе сравнения Курантила и Актовегина можно указать, что к отмеченным побочным действиям первого относится вероятность развития гипотонии в мере, достаточной для влияния на способность управления сложными механизмами. В то же время, Актовегин не обладает подобным воздействием.

К преимуществам Курантила стоит отнести возможность назначения нескольких курсов его приема в ходе беременности, начиная с ранних сроков, без заметных негативных последствий. Решение о необходимости повторного приема лекарства принимает лечащий врач, в основном, опираясь на данные анализов крови пациентки и расшифровку данных КТГ плода. Впрочем, возможно назначение иных дополнительных диагностических процедур.

Противопоказания

Что касается списков противопоказаний, исключающих прием Курантила либо Актовегина, то здесь преимущество явно на стороне второго средства. Для сравнения, назначению Актовегина могут препятствовать:

• отек легких
• явления сердечной недостаточности
• анурия
• олигурия

Инструкция к препарату Курантил содержит более внушительный перечень противопоказаний, объединяющий:

• стенокардию нестабильного характера
• инфаркт миокарда в острой стадии
• стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
• коллапс
• артериальная гипотензия
• субаортальный стеноз
• хроническая сердечная недостаточность
• диатезы геморрагической природы
• тяжелые аритмии
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также иные патологии, связанные с повышенным риском возникновения кровотечений.

Зато в пользу Курантила свидетельствует отсутствие данных о негативном воздействии на плод в сочетании с клинически подтвержденным благоприятным эффектом, который оказывает данный препарат на плаценту.

Резюмируя доводы в пользу Курантила или Актовегина, следует ещё раз подчеркнуть следующие факторы.

Хотя оба этих лекарства оказывают как на общее состояние беременных, так и на плод схожее воздействие, механизмы их фармакологического действия отличаются. Так, хотя Актовегин заметно нормализует метаболические процессы между мамой, плацентой и ребенком, воздействие его все же вторично. Курантил же воздействует прежде всего на стимулирование сосудистой функциональности, поскольку относится к лекарствам сердечно-сосудистого и ангиопротекторного ряда.

Начало приема как Актовегина, так и Курантила возможно исключительно после назначения профильного врача, который определяет сроки, дозировку и форму приема лекарств. Перед приемом средств необходимо информировать врача об иных принимаемых лекарствах или добавках.

Что касается сочетанного приема Курантила и Актовегина, то в современной медицинской практике терапии беременных эта пара лекарств относится к таким распространенным парам как Пироцетам-Актовегин, Цитофлавин-Актовегин, Рибоксин-Актовегин и Гинипрал-Актовегин.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сравнение механизма воздействия и основных свойств

Во время применения Актовегина и Курантила удается предотвратить гипоксию у плода благодаря улучшению транспортировки кислорода через плаценту. Курантил характеризуется узким спектром действия по сравнению с Актовегином. Он оказывает антиагрегантное влияние на тромбоциты, вместе с этим формируют специфическую защиту для стенок сосудов.

Актовегин является антигипоксантом, который способствует лучшей транспортировки глюкозы и кислорода, позитивно влияет на микроциркуляции крови, проявляет свойства нейропротектора.

Показания к применению во время беременности

Курантил может использоваться с целью:

• Снижения выраженности отека
• Купирования головных болей, а также судорожного синдрома
• Разжижения крови
• Снижения АД
• Предупреждения возникновения отека тканей легких
• Профилактики развития почечной дисфункции в послеродовой период

Прием данного препарата способствует устранению диагностированной плацентарной недостаточности, которая связана с повышенным содержанием тромбоцитов в крови.

Лечение Актовегином лучше проводить в случае:

• Гипоксии
• Возникновения признаков позднего токсикоза
• Диагностирования предлежания плаценты
• Дистрофии у плода
• Сахарного диабета беременных
• Задержки внутриутробного развития ребенка
• Отслойки плодного яйца
• Варикоза, развившегося на фоне беременности.

Особенности применения

Дозировку Актовегина для беременных подбирается индивидуально. Обычно рекомендуется пить по 1-2 таб. трижды за сутки. Но в некоторых случаях назначают принимать по 1 таб. несколько раз за 24 часа. Курс инъекционного введения препарата назначается врачом-гинекологом. При экстренных ситуациях показано парентеральное введение ЛС. Изначально рекомендуется вводить 10-20 мл лекарственного раствора, в последующем дозу медленно снижают до 5 мл. Потом возможен прием драже.

Курантил при беременности зачастую рекомендуют пить по 1 таб. дозой 25 мг трехкратно за сутки. Прием лекарства должен осуществлять на тощий желудок примерно за 1,5-2 часа до предполагаемого приема пищи. Длительность лечения определяется индивидуально.

Можно и принимать два препарата вместе

Лечебная терапия с использованием Курантила и Актовегина при беременности возможна, так как серьезных противопоказаний к применению не выявлено. Схема лечения назначается индивидуально с учетом анамнеза беременной и наличия сопутствующих патологий.

Не следует сочетать прием Курантила с кофеином, производными ксантана, а также теофиллином, так как действие лекарства может быть существенно снижено или же полностью нейтрализовано. Поэтому во время лечения беременным стоит исключить из рациона чай и напитки, содержащие кофеин.

Стоит отметить, что терапевтический эффект от приема Актовегина нейтрализуют спиртные напитки.

Побочные эффекты и противопоказания

Перечень противопоказаний как к Курантилу, так и к Актовегину практически одинаков.

Необходимо отметить, что терапию Курантилом потребуется отменить за несколько недель до родов, так как существует риск возникновения кровотечений во время родоразрешения. Лекарство нельзя использовать при кровотечениях неясного генеза. По сравнению с Актовегином возможен эффект отмены.

Курантил характеризуется хорошей переносимостью, но все же существует риск развития побочной симптоматики, а именно гипотонии. Актовегин не оказывает такого влияния.

Перечень противопоказаний к Курантилу значительно шире, чем у Актовегина (анурия, отечность тканей легких, олигурия, проявление сердечной недостаточности). Не следует начинать лечение Курантилом при тяжелых патологиях в работе ССС, при язвенных поражениях ЖКТ.

Основным преимуществом Курантила является отсутствие информации об отрицательном влиянии на ребенка в утробе.

Стоит отметить, что оба препарата характеризуются схожим механизмом воздействия и фармакологическими свойствами. Актовегин нормализует протекание метаболических процессов, которые обеспечивают снабжение ребенка необходимыми питательными веществами и кислородом, но его влияние является вторичным. Курантил оказывает стимулирующее воздействие на работу сосудистой системы ввиду выраженного ангиопротекторного влияния. Все же решение о проведении комбинированного лечения данными препаратами или их использовании по отдельности применяется исключительно врачом с учетом анамнеза беременной.