Алгоритм лечения псориаза

Это заболевание часто развивается в молодом возрасте. Даже при легком течении оно проводит к возникновению серьезных психологических проблем: заниженной самооценки, постоянного чувства стыда и социальной изоляции. Псориаз не представляет угрозы для жизни, но оказывает очень большое влияние на ее качество.

Что же такое псориаз, каковы его причины, как его можно лечить? Это довольно распространенный дерматоз: медицинская статистика утверждает, что им страдают до 5-7% населения Земли. В последние годы псориаз стал рассматриваться в качестве системного заболевания, — псориатической болезни, поскольку в патологический процесс, помимо кожного покрова, оказываются вовлеченными суставы, печень, почки.

Факторы возникновения псориаза и его признаки

Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов:

  • значительной активизации скорости деления клеток, приводящей к отшелушиванию верхнего слоя кожи и появлению выпуклых бляшек;
  • генетической предрасположенности;
  • ослабления защитных сил организма (например, после болезни).


Основные отличительные признаки заболевания составляют своеобразную триаду, в которую входят:

  • образование легко соскабливающихся чешуйчатых пятен беловато-серого цвета – так называемый феномен стеаринового пятна;
  • дальнейшее соскабливание выявляет гладкую розовую поверхность – феномен терминальной пленки;
  • появление кровяных капелек на обнаженной поверхности, или феномен точечного кровотечения.

Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз?” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии?”

Медикаментозное лечение псориаза

Средства наружной терапии

Местные препараты сокращают воспаление, шелушение и степень инфильтрации кожи. Это кремы и мази, которые содержат следующие компоненты:

Применяются также глюкокортикоидные местные средства. Использование лосьонов целесообразно в процессе лечения псориаза с локализацией на волосистой части головы.

  1. В стадии прогрессирования заболевания назначается салициловая мазь или гормональные средства с противовоспалительным действием. Сначала применяют более легкие – преднизолон, гидрокортизон. В случае повторного обострения, значительной выраженности воспалительного процесса их заменяют более сильными фторированными препаратами: синаларом, целестодермом, белосаликом, випсогалом. Использование этих лекарств достаточно эффективно: в 70% случаев в результате 14-дневного применения удается достичь полного регресса высыпаний.
  2. Уже несколько лет применяются негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком, адвантан. Благодаря исключению из их состава хлора и фтора существенно сократилась вероятность возникновения побочных реакций местного и системного характера. Препараты являются основой местного медикаментозного лечения псориаза у пожилых пациентов и детей.
  3. Выраженный эффект достигается при применении мазей и кремов с дитранолом: цигнодерма, цигнолина, псоракса. Они назначаются в возрастающих дозировках по кратковременной или длительной методике и оказывают противовоспалительное и противопролиферативное действие. Их минусом является вероятность появления побочных реакций в виде эритемы, местной отечности или зуда.
  4. Сегодня для лечения псориаза применяется новый препарат — псоркутан, оказывающий прямое влияние на факторы патогенетического характера, провоцирующие развитие болезни. Его активным компонентом является кальципотриол, который вступает в активную реакцию с рецепторами кератиноцитов и подавляет процесс их деления, оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действия. Исследования показывают, что уже к концу второго месяца состояние кожи улучшается, количество высыпаний значительно сокращается или они полностью исчезают. Важным моментом является и отсутствие побочного действия в виде кожной атрофии, а также стойкость достигнутого результата. Псоркутан применяется и при лечении каплевидного псориаза, который с трудом поддается терапии. В некоторых случаев удается достичь ремиссии длительностью до одного года. Эффективность средства существенно повышается при сочетании с методами физиотерапии – ПУВА- или СФТ-облучением.

Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается.

Системное лечение

Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств.

  1. Ацетритин является аналогом ретиноевой кислоты, не провоцирует нежелательные побочные явления и быстро устраняет их в случае, когда они спровоцированы ароматическими ретиноидами. Ацетритит – основное действующее вещество таблеток для лечения псориаза – неотигазона.
  2. Циклоспорин А назначают в случае осложненного течения патологии.
  3. Метотрексат является цитостатиком (веществом, которое подавляет деление клеток). Его назначение допустимо лишь при тяжелых разновидностях заболевания: артропатической, пустулезной, эритродермии. Сегодня цитостатики применяются достаточно редко из-за значительных побочных реакций.
  4. Диклофенак, индометацин – оказывают противовоспалительное действие.
  5. Инфликсимаб – один из новых методов лечения псориаза. Препарат появился недавно, относится к новейшим биотехнологиям. Сначала его использовали как средство лечения артрита, а также болезни Крона, характеризующихся повышенным синтезом фактора некроза опухоли, или ФНО. Так как именно он является основным звеном патогенеза псориаза, специалисты обратили внимание на целесообразность его применения для лечения этой патологии. Однако препарат приводит к появлению ряда опасных тяжелых эффектов, обусловленных его мощнейшим иммуносупрессивным действием:
    • вторичной инфекции;
    • сепсиса;
    • листериоза;
    • повышению вероятности развития опухолей.

    Лечение псориатического артрита

    Лечение псориатического артрита является задачей двух специалистов: ревматолога и дерматолога. Цель при этом заключается в достижении состояния ремиссии (частичной или полной). Надо заметить, что остановить прогрессирование болезни и устранить симптомы можно только посредством использования медицинских препаратов. Попытки некоторых пациентов избавиться от болезни нетрадиционными способами не приводят к положительному результату и могут даже спровоцировать обострение и осложнения в виде серьезных изменений в тканях суставов, позвоночном столбе, некоторых внутренних органах.

    Как можно вылечить данную форму псориаза? Используемые медикаменты делятся на две категории:

    • симптоматические, к которым относятся противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикостероиды;
    • базисные медикаменты с противовоспалительным действием: сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид.

    Применение первой группы приводит к быстрому появлению положительного результата. Симптомы в виде боли и скованности исчезают через несколько часов. Однако эти медикаменты не способны остановить процесс разрушения в суставах.

    Более эффективного лечения этого типа псориаза удается достичь посредством применения базисных препаратов. Результат их действия проявляется медленно, но развитие псориатического артрита при этом существенно замедляется или даже приостанавливается. Недостатком таких медикаментов является то, что через определенное время организм привыкает к ним. Приходится повышать дозы, что провоцирует развитие побочных эффектов.

    Отличный результат можно получить посредством применения антицитокиновой (биологической) терапии, благодаря которой удается остановить разрушение суставов. Сегодня этот метод считается максимально эффективным.

    Очень важным моментом является своевременное начало лечения, когда суставы еще не подверглись деформации, поскольку процесс этот необратимый.

    Лечение ладонно-подошвенного псориаза

    Чем можно вылечить разновидность псориаза с локализацией на ладонях и стопах? Вопрос этот является довольно проблематичным, поскольку традиционные методы терапии оказываются неэффективными, что обусловлено значительной степенью выраженности патологических процессов в дерме и эпидермисе, а также фактором постоянного раздражения и травматизации кожи этих областей в результате соприкосновения с одеждой, частого мытья и т.д.

    1. Для эффективности лечения ладонно-подошвенного псориаза необходимо придерживаться определенных правил:
      • не есть жареную пищу и продукты с острым вкусом;
      • отказаться от курения;
      • исключить алкогольные напитки;
      • не мыть руки и ноги слишком горячей водой;
      • использовать хозяйственные перчатки на тканевой основе для предупреждения контакта с агрессивной бытовой химией;
      • если на стопах образовались трещины, рекомендуется использование гидроколлоидного раствора: при нанесении на пораженные участки он предупреждает раздражение от трения, снимает зуд, стимулирует восстановление кожного покрова.
      • Целью патогенетической терапии является подавление процесса размножения кератиноцитов, нормализацию их развития, сокращение воспаления.
      • Наружное лечение заключается в применении:
        • смягчающих и увлажняющих препаратов, которые способствуют удалению рогового слоя кожи (в большинстве случаев их основой является салициловая кислота);
        • производных витамина D;
        • глюкокортикостероидов;
        • ретиноидов.
        • Если не удается получить положительный результат, дополнительно применяется так называемая PUVA-терапия, по сути представляющая собой облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами с использованием псоралена (фотоактивное вещество).
        • При неэффективности других методов лечения назначается системная терапия.

        Лечение псориаза на локтях

        Такая разновидность патологии лечится комплексно. Процесс этот достаточно длительный и включает в себя:

        • соблюдение специальной диеты;
        • прием витаминного комплекса;
        • местное лечение (мази, кремы, лосьоны);
        • физиотерапевтические процедуры;
        • фотохимиотерапию.

        Лечение легких форм псориаза на локтях может ограничиваться использованием увлажняющих средств, благодаря которым удается сократить шелушение, избавиться от воспаления и зуда.

        Читайте также:  Как вылечить нарыв на ноге

        При запущенной стадии используется комплексное лечение:

        • кортикостероидные препараты местного действия;
        • фототерапия;
        • фотохимиотерапия;
        • альтернативные способы лечения псориаза (народные средства).

        Лечение псориаза ногтей

        Ногтевая форма псориаза была описана еще в 19 веке. Уже тогда было отмечено, что она носит изолированный характер, что в дальнейшем получило свое подтверждение. Ногти поражаются при некоторых видах псориаза (например, вульгарном), однако болезнь может развиваться и самостоятельно.

        Как лечить ногтевой псориаз? Процесс отличается сложностью и длительностью. Заболевание имеет рецидивирующий характер, может протекать волнообразно. Важнейшим условием терапии является правильный уход за ногтями и руками, ежедневное проведение необходимых мероприятий и соблюдение некоторых правил:

        • ногти следует коротко стричь;
        • избегать микротравм;
        • не делать маникюр, педикюр, не проводить другие косметические процедуры;
        • во время выполнения работы надевать хозяйственные перчатки.

        Для лечения псориаза ногтей в легкой форме медикаменты не применяются. Можно ограничиться нанесением на пластины лечебного лака. Они маскируют пораженные участки, замедляют течение патологического процесса и предупреждают рецидивы.

        При тяжелом течении требуется местное лечение с использованием мазей, растворов и кремов. В качестве дополнительной меры рекомендован прием БАДов и витаминных составов, содержащих кальций, цинк, калий, кремний. При обострении процесса от них лучше отказаться.

        Лечение ногтевого псориаза в домашних условиях включает в себя:

        • тщательное соблюдение правил гигиены рук и ног;
        • прием содержащих кальций препаратов – они снижают чувствительность ногтевой ткани и оказывают противовоспалительное действие;
        • применение антигистаминных средств (тавегила, супрастина и т.д.);
        • ванночки на основе отвара ромашки, шалфея, календулы, других лекарственных растений;
        • нанесение на пораженные пластины различных масел: кукурузного, оливкового, подсолнечного;
        • прием витаминов, улучшающих обменные процессы на клеточном уровне.

        Лечение псориаз волосистой части головы

        1. Важной частью лечения псориаза на голове является прием витаминов А и группы В, препаратов с кальцием и никотиновой кислотой, использование аскорбиновой и фолиевой кислоты.
        2. Максимально результативным является применение кортикостероидных препаратов.
        3. Хорошего эффекта можно добиться, используя салициловую мазь.
        4. В качестве вспомогательного средства рекомендуется смачивать волосистую часть отварами трав с выраженным противовоспалительным действием: чистотела, ромашки или шалфея.
        5. Отдельно следует сказать о растворе Содерм, который многие специалисты считают наиболее надежным способом избавления от псориаза на голове. Его наносят на пораженные участки по утрам и вечерам. При заметном улучшении можно ограничиться однократным применением препарата, затем использовать его через день и т.д.

        Нетрадиционные методы лечения псориаза на голове

        Народная медицина также предлагает много способов избавления от этого вида псориаза.

        1. Компресс на основе сока чистотела – снимает боль и воспаление.
        2. Спиртовой экстракт череды – следует принимать внутрь трижды в течение суток примерно по 20 капель.
        3. Маска на основе морской соли и глины (наносится на пораженную волосистую часть).

        Лечение псориаза на лице

        Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее.

        • Обязательным условием лечения псориаза на лице является уход за кожей, при этом следует пользоваться исключительно средствами, которые предназначены для чувствительной кожи.
        • Запрещено вытирать лицо полотенцем – это приводит к механическому повреждению бляшек и стимулированию их роста.
        • В зимнее время надо пользоваться увлажняющими средствами.

        Комплексная терапия при появлении псориаза на лице заключается в следующих мерах:

        • местном лечении с использованием мазей, кремов, лосьонов;
        • физиопроцедурах;
        • соблюдении лечебной диеты;
        • фотохимиотерапии;
        • приеме витаминов.

        Домашние методы

        Псориатические бляшки могут распространяться на область ресниц и бровей. В таких случаях можно воспользоваться примочкой на лицо с использованием пропитанной теплым соляным раствором натуральной ткани. Процедуру следует повторять несколько раз в день. После нее кожа должна быть тщательно просушена.

        При псориазе на лице необходимо избегать:

        • воздействия сухого воздуха;
        • нахождения в плохо проветриваемых или непроветриваемых помещениях;
        • контакта с химическими соединениями, дымом;
        • попадания на кожу масел (в том числе пищевых).

        Как защищать лицо

        Поскольку в разные времена года на кожу воздействуют различные факторы, рекомендации меняются в зависимости от сезона.

        • В зимнее и осеннее время надо защищать кожу от дождя, ветра и холода. На нее следует наносить защитные средства, не забывать о капюшоне и шарфе.
        • В теплые сезоны основное внимание должно быть уделено защите от солнца и высоких температур, хотя следует учесть, что умеренное количество ультрафиолета очень полезно.

        Видео о лечении псориаза

        Лечение псориаза народными средствами

        Народная медицина предлагает много проверенных способов избавления от псориаза.

        Рецепт 1

        В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. Смочить также кожу головы. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель. Утром надо приготовить отвар чистотела, прокипятив 300 грамм травы в ведре воды, и обмыть им тело. На следующее утро обмываться надо нейтральным мылом и слабым раствором марганца. Повторять процедуру 7 раз.

        Рецепт 2

        Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения.

        Рецепт 3

        Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Метод довольно неприятный, но результативный.

        Рецепт 4

        Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

        Псориаз – сложное заболевание кожи, поражение которой выражено высыпаниями и чешуйчатостью и сопровождается ощущением стянутости и сильным зудом.

        Немного статистики

        Как вылечить псориаз навсегда? Данной болезнью, считающейся редкой, страдает около 4–8% населения планеты (примерно 4,5 миллиона человек). Причем высокоразвитые страны поражение кожи также не обошло стороной, по причине того, что еще не придумано исцеляющее лекарство от псориаза. Среди этнических групп у белокожего населения его распространенность выше по сравнению с чернокожими, латиноамериканцами и индейцами. Не делает различий данное заболевание и по половому признаку, одинаково затрагивая как женщин, так и мужчин.

        Появление псориаза обусловлено генетическим и наследственным фактором: из 100% опрошенных больных у 40–65% кожным заболеванием страдали родные и близкие. В ряде исследований при оценке степени риска заболеваемости было выяснено, что если у одного из близнецов диагностируют наличие псориаза, то вероятность появления заболевания у второго составит 58%. Это заключение было обнародовано при обследовании 141 пары близнецов. Если от псориаза страдает брат или сестра — степень риска снижается до 6%. При условии болезни обоих родителей в 65% ребенок также будет поражен данным заболеванием; если болен один из семейной пары, то опасность заболеть снижается до 20%. Причем степень заболевания и его локализация у разных членов семьи неодинакова.

        Псориаз не заразен

        Существует распространенное мнение о заразности псориаза, особенно усиливающееся при взгляде на пораженного болезнью человека. Псориаз не заразен! Ни прикосновение к больной коже, ни пользование общими предметами, ни уход за больным не станут причиной заражения, так как источником заболевания являются лейкоциты самого больного, искренне думающего о том, как вылечить псориаз навсегда.

        Внешние признаки заболевания

        Внешние признаки псориаза:

          Высыпания на коже, зачастую аккумулирующиеся в коленно-локтевой области и на волосистой части головы. Чаще всего они располагаются симметрично, реже локализируются на отдельной части тела, полосовидно.

        Болезнь может проявляться:

        • в частичной форме, характеризуясь наличием нескольких пятен на теле;
        • в сплошном виде, поражая кожный покров полностью.

        Причины появления псориаза

        Псориаз возникает в связи с нарушением выполнения своих функций эпидермисом, который в норме должен обновляться примерно один раз в месяц.

        Начавшийся однажды процесс сопровождает человека всю жизнь, чередуясь периодами обострения и временного затишья кожных проявлений (иначе, ремиссии). Как вылечить псориаз навсегда и избавиться не только от псориатических высыпаний, но и мучительного зуда, который днем еще можно хоть как-то контролировать? В ночные часы спящему больному приходится непроизвольно расчесывать места поражения, что приводит к повреждению эпидермиса и усугублению заболевания.

        Факторы, вызывающие возникновение псориаза

        Факторами, обуславливающими возникновение псориаза, являются:

        • нарушение обмена веществ, а также работы иммунной и эндокринной системы;
        • генетическая предрасположенность;
        • систематический прием лекарственных препаратов;
        • перенесенное заболевание (ангина, грипп и прочие);
        • неблагоприятная экология;
        • стрессы и неврозы, постоянное эмоциональное напряжение.
        Читайте также:  Псориаз симптомы диагностика

        Истинная причина псориаза — генетика

        Провоцируя начало псориаза, ни один из вышеперечисленных факторов не является причиной болезни, присутствие которой никак не сказывается на ухудшении самочувствия и снижении работоспособности пациента. Дискомфорт обуславливают лишь неприятные ощущения, зуд и внешний вид кожного покрова. Наиболее трудно пациенту в психологическом плане, так как приходится постоянно испытывать на себе настороженное отношение и косые взгляды окружающих людей. Чувство одиночества, спровоцированного обществом, и непривлекательный внешний вид побуждают больного усиленно искать методы, способные решить вопрос, как вылечить псориаз навсегда.

        Жизнь с псориазом

        Обнаружив признаки псориаза, не стоит впадать в панику: это не смертельный приговор. К сожалению, еще не придумано полностью исцеляющее лекарство, но современные методы терапии способны уменьшить степень поражения, остановить развитие, а также контролировать процесс протекания болезни при помощи множества лекарственных препаратов.

        Лечение псориаза

        Лечение псориаза представляет собой сложный процесс, разделенный на несколько этапов в зависимости от формы и стадии болезни, площади поражения кожи, пола и возраста больного, наличия попутных заболеваний, ограничений к тому либо иному способу лечения или лекарственному препарату. Важно со всей ответственностью прислушиваться к рекомендациям врача, не заниматься самолечением и не обманываться на зазывные рекламы «чудодейственного средства от псориаза», являющиеся средством легкого заработка аферистов. Вылечить псориаз с его сложной и неоднозначной природой нереально, по силам некоторым методикам лишь убрать на некоторое время симптомы. Лечебную тактику требуется подбирать индивидуально, с учетом ранее проводимой терапии. В тяжелых случаях, при достаточной распространенности псориаза лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

        Лечение псориаза: методы

        Лечение псориаза является комплексным и включает в себя:

          Местную (наружную) терапию, проводимую для ослабления воспалительных явлений, уменьшения шелушения и инфильтрации кожи. Облегчению симптомов болезни способствует мазь от псориаза, кремы, лосьоны, в составе которых имеется салициловая кислота (2%), сера (2–10%), мочевина (2–10%), дитранол (0,25-3%), декспантенол, пиритион. При лечении псориаза эффективны препараты дегтя и нафталина, безопасные в своем применении и оказывающие дезинфицирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие. Иногда их назначают в комплексе с салициловой кислотой, способствующей размягчению и удалению чешуек.

        Отзывы пациентов о методах лечения

        Отзывы пациентов о методах лечения псориаза различны: все зависит от степени поражения кожи и применяемых средствах для избавления от данной болезни.

        Касательно фотохимиотерапии, рекомендуется «европейский» режим, характеризующийся быстрым излечением при минимальной дозе облучения. «Американский» режим более осторожный, рассчитан на минимальное проявление побочных реакций. Оба метода одинаково эффективны, разница лишь в продолжительности лечения.

        Побочные эффекты при данном способе лечения могут быть различные: от зуда кожи и ее сухости до фотостарения и рака эпидермиса. Все зависит от степени излучения и продолжительности лечебной терапии.

        Системная терапия, применяемая при тяжелом протекании болезни со значительной площадью поражения кожного покрова, имеет такие побочные явления, как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, работы почек и появление аллергических реакций.

        По отзывам пациентов, эффективным для избавления от псориаза является грязелечение, состоящее в наружном воздействии на пораженные очаги сопочными, сульфидными и иловыми грязями, торфом, сапропелями. Противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее действие в данном случае происходит за счет кислот, ионов, микроэлементов и газов, очищающих кожу от щелочей, бактерий, кислот. По продолжительности процедура занимает от 10 до 30 минут в день и проводится путем наложения местных аппликаций из нагретой до 40 о С грязи.

        Полезные рекомендации людям, болеющим псориазом

        При псориазе, помимо ответственного подхода к лечению, требуется соблюдать следующие рекомендации:

        1. Ни в коем случае не трогать, не расчесывать, не ковырять зудящие бляшки.
        2. Процедуры купания проводить очень аккуратно, бережно обращаясь с поврежденной кожей. Ее нельзя натирать мочалкой, при обсыхании требуется аккуратно промакивать полотенцем, слегка прижимая его к телу. Важно после душа осторожно высушить все труднодоступные места и скрытые складочки, особенное внимание уделяя внимание области за ушными раковинами, слуховым проходам, подмышечным впадинам, пупочной области и паху, складкам кожи под молочными железами, коже между пальцами ног.

        Народные мази при лечении псориаза

        Как вылечить псориаз навсегда, используя народные методы?

        1. Эффективно в народном лечении себя проявляет лечебное средство на основе березового дегтя. Это мазь от псориаза, которую можно приобрести практически в любой аптеке. Ею требуется смазывать пораженные участки кожи.
        2. Можно приготовить мазь от псориаза из чистотела, который в сухом виде требуется перемолоть до порошкообразного состояния и смешать с жиром индюка. Полученный состав нужно подержать на водяной бане в течение часа, а затем уже остывшим смазывать бляшки на коже.

        Оптимистичный прогноз

        Исследования, направленные на то, чтобы найти исцеляющее лекарство от псориаза, проводятся постоянно. Поэтому существует надежда, что не за горами тот момент, когда на планете станет больше счастливых людей, поборовших болезнь.

        А на данный момент помогут вылечить псориаз народные и медицинские средства, применяемые комплексно, в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Параллельно больному требуется уделять больше заботы и внимания, так как последний особенно сильно нуждается в поддержке родных и близких людей.

        Кожные патологии являются, как правило, проявлениями внутренних проблем организма: сниженного иммунитета, заболеваний жизненно важных органов, интоксикаций, стрессов. Поэтому терапия часто растягивается на годы, а такая болезнь, как псориаз, до сих пор считается неизлечимой. Однако есть и хорошие новости…

        Когда говорят о невозможности полного излечения от какого-то заболевания, это означает, что оно проявляется в той или иной степени в течение всей жизни. Сделать эти проявления редкими и не причиняющими сильного дискомфорта современной медицине вполне под силу.

        От чего зависит выбор метода лечения псориаза

        Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может иметь самые разные причины. Его диагностируют в любом возрасте у людей обоих полов, хотя наиболее часто оно обнаруживается в периоды: 16–22 года и 57–60 лет (так называемые возрастные пики). По данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом страдает 4% населения земного шара.

        Другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Болезнь проявляется в виде зудящих пятен или бляшек розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания локализуются на коленных и локтевых сгибах, волосистой части головы, кистях рук, ступнях. Запущенные формы псориаза затрагивают ногти.

        В отличие от других видов лишая, псориаз не передается от человека к человеку и предположительно имеет аутоиммунную природу. Его лечение должно базироваться прежде всего на диагностике причин, по которым организм начинает атаковать собственные клетки кожи. Такими причинами могут быть:

        • генетическая предрасположенность (около трети случаев);
        • аллергии;
        • эндокринные заболевания;
        • реакция на лекарственные средства или передозировка ими;
        • повреждения кожи при травмах или воспалениях;
        • стрессы;
        • перенесенное инфекционное заболевание (грипп, ангина);
        • алкоголизм;
        • табакокурение.

        Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит (ПсА), который нередко приводит к инвалидности. Чтобы избежать такого тяжелого осложнения, диагностировать псориаз и начать лечение необходимо как можно раньше.

        Современные подходы к лечению

        Лечение должно быть индивидуальным и комплексным и не может проводиться по универсальной для всех схеме, поскольку в появлении и развитии псориаза может быть задействовано слишком много факторов, включая психологическое состояние больного. Как правило, приходится применять несколько методик — начиная от наиболее щадящих и поверхностных и постепенно наращивая лечебное воздействие на различные системы организма. Однако это не решает проблему сопутствующих заболеваний, которые выявляются более чем у 50% больных псориазом и усугубляют клиническую картину — таких как воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта, лор-органов, мочеполовой системы, а также гипертония, сахарный диабет. Требуются опыт и знания врачей сразу нескольких отраслей медицины, но нередко высокую эффективность показывают отдельные методы альтернативного лечения. Так, популярны подходы тибетской медицины, направленные на оптимизацию всех жизненно важных процессов в организме с первых же процедур.

        Методы эффективного лечения псориаза

        Псориаз известен со времен античности, поэтому методы его лечения основаны на длительных наблюдениях за больными. Установлено, что облегчению их состояния способствуют дозированное пребывание на солнце, правильное питание, снижение уровня стресса, своевременное лечение инфекций, санация крупных очагов лишая. Эти данные нашли свое применение в разработке различных видов терапии.

        Медикаментозное лечение

        Длится не менее шести недель и является преимущественно наружным. В основном медикаментозные средства, назначаемые при псориазе, являются сильнодействующими и имеют ряд побочных эффектов. При появлении тошноты, рвоты, снижении зрения, головокружении и других неприятных симптомах следует срочно обратиться к врачу.

        • Препараты витаминов Д3, А и Е . Мази, оказывающие дерматотропное и противопсориатическое действие, содержащие аналоги витамина D, — кальципотриол («Псоркутан», «Дайвонекс», «Гленриаз»), такальцитол («Куратодерм»), кальцитриол («Силкис»), а также А-витаминоподобные средства — ретиноловая мазь «Видестим» и другие. Противопоказаны детям и беременным, не должны применяться более чем на 20–35% поверхности кожи. Сочетание препаратов друг с другом и с витаминами может усилить как их лечебные, так и побочные эффекты. Учитывая это обстоятельство, разработаны сбалансированные комбинированные наружные средства, такие как мазь «Радевит», в которой содержится комплекс из ретинола пальмитата (витамина A), альфа-токоферола ацетата (витамина E) и эргокальциферола (витамин D2).
        • Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) . К ним относятся такие препараты, как метотрексат («Методжект», «Эветрекс»), циклоспорин («Экорал», «Сандиммун Неорал») и лефлуномид («Арава», «Ралеф», «Лефлайд», «Лефомид»). Побочные эффекты могут затронуть почки, поджелудочную железу и печень, а также выражаться в артериальной гипертензии, треморе, слабости, головной боли, кожных реакциях. Оказывают противовоспалительное действие, снижают аутоиммунные эффекты.
        • Глюкокортикостероиды . Гормональные средства в виде мазей, кремов, эмульсий, гелей. Обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, антиаллергическим действием. Назначаются как однокомпонентные наружные препараты, содержащие глюкокортикоиды длительного действия и III–IV класса активности — клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт», «Дермовейт»), бетаметазон («Редерм», «Целестодерм», «Белодерм», «Дайвобет»), триамцинолон («Фторокорт», «Полькортолон», «Триакорт»), мометазон («Момат»), метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм»), так и комбинированные с другими действующими веществами — антибиотиками, салициловой кислотой, мочевиной («Акридерм Гента», «Кортомицетин», «Белогент», «Акридерм СК», «Дипросалик», «Элоком С», «Супироцин-Б»). Прием стероидных препаратов внутрь при псориазе не назначается из-за высокой вероятности эффекта отмены: сначала наблюдается значительное улучшение самочувствия больного, но после окончания приема лекарств ему становится хуже, чем до лечения. Главная идея глюкокортикоидной терапии — достижение максимального лечебного эффекта при минимально возможных дозах.
        • Инновационные препараты . В основном применяются за рубежом и отличаются высокой стоимостью. Типичный пример — швейцарский препарат «Стелара» для подкожного введения. Курс лечения — год, стоимость курса составляет около €30 000. «Стелара» является иммуносупрессором, между первой и второй инъекцией должно пройти 4 недели, далее препарат вводят каждые 12 недель. Кроме него, в январе 2015 года в аптеки государств Евросоюза поступил еще один инновационный препарат — апремиласт («OTEZLA»). Это пероральное средство примерной стоимостью €1270 за упаковку (54 таблетки) относится к группе избирательных иммунодепрессантов. Его безопасность на пациентах младше 17-ти лет пока не проверялась, а назначать его правильную дозировку могут только опытные врачи-дерматовенерологи со специализацией на псориазе.
          Нужно понимать, что подавление иммунитета обычно приводит к частым инфекциям органов дыхания, а также к диарее, тошноте и хроническим головным болям, поэтому при отсутствии улучшений после пяти месяцев применения вышеуказанные препараты отменяют.
        Читайте также:  Полисорб или энтеросгель для ребенка

        Физиотерапия

        Воздействие света, звука и электрического тока разной частоты широко используется при лечении псориаза и дает минимум побочных эффектов.

        • УФ-излучение . Эффективная имитация солнечных ванн, которая может быть организована в клинике, солярии или в домашних условиях. Важно согласовать длительность и частоту процедур с врачом индивидуально и не превышать их. Побочный эффект — старение кожи, возникновение злокачественных опухолей.
        • Использование узкополосной УФБ-терапии с длиной волны 311 нм . Инновационный метод, применяется как монотерапия. Курс лечения составляет 2,5 месяца при продолжительности одной процедуры в несколько минут. Процедуры назначаются три раза в неделю. Отмечается видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2-х лет.
        • Ультразвуковая терапия . Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, противозудное действие. Не имеет противопоказаний, но не может использоваться при псориазе на коже головы.
        • ПУВА . Фотохимиотерапия, эффективная при высыпаниях на волосистой части головы, ладонях и подошвах ног. Курс составляет 15–25 процедур локального воздействия ультрафиолетовым излучением, длительностью по 3–4 часа.
        • Электросон . Процедуры направлены на улучшение состояния нервной системы пациента в случаях, когда присутствует сильный стрессовый фактор. С помощью воздействия на головной мозг слабым импульсным током, пациента искусственно погружают в сон. Курс может составлять 12–30 процедур длительностью 30–40 минут. Аппарат выключают сразу после того, как пациент заснет, пробуждение происходит самостоятельно и спокойно.
        • Лазеротерапия . Курс из 7–9 процедур, длящихся не дольше 3-х минут. Лазерное излучение нормализует и восстанавливает кожный покров и препятствует образованию новых высыпаний. Ремиссия длится не менее года, а при комплексной терапии псориаз может не беспокоить пациента в течение нескольких лет.

        При назначении курса физиотерапии важно не пропускать процедуры, не сокращать, но и не увеличивать их количество по своему усмотрению.

        Хирургическое лечение

        Применяется редко, поскольку является дополнительным стрессом для организма, но в отдельных случаях может значительно улучшить состояние больного.

        В случае, если появление псориаза связано с самоинфицированием организма, идущим из толстого кишечника, применяется методика Мартынова . Хирургическим путем восстанавливается герметичность специального клапана между тонким и толстым кишечником, который выполняет защитные свойства, преграждая путь болезнетворным микробам. После этой пластической операции отмечается облегчение состояния больных не только с псориазом, но и с аллергией, бронхиальной астмой, нейродермитом, язвенной болезнью.

        Также хирургические методы используются при псориазе ногтей : удаление ногтя может решить проблему, и на его месте вырастет здоровая ногтевая пластина.

        Климатотерапия

        Санаторно-курортное лечение в теплом морском или горном климате в солнечные сезоны оказывает благотворное влияние на состояние больных псориазом. Россиянам можно рекомендовать поездки в Ессентуки, Саки, Пятигорск. Из заграничных курортных зон наибольшей популярностью пользуются побережье Мертвого моря (Израиль, Иордания), горы Памира (Таджикистан). Особенно эффективно сочетание благоприятного климата и курса термальных ванн.

        Диетотерапия

        Избыточный вес является одним из провоцирующих факторов псориаза, кроме того, при этом заболевании часто отмечаются случаи жировой дистрофии печени. Диетотерапия предписывает полный отказ от алкоголя, жирной и острой пищи, снижение в рационе количества мучных и кондитерских изделий. Основу питания должны составлять молочные, мясные, растительные продукты, полезна рыба. Если у больного на протяжении жизни бывали даже единичные случаи аллергических реакций на те или иные продукты — например шоколад, цитрусовые, мед — их также следует исключить.

        Коррекция образа жизни

        Для больных псориазом недопустимы любые варианты интоксикации организма, связанной с образом жизни: курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работа на вредных производствах, использование едкой бытовой химии. В помещениях следует следить за периодичностью уборки, чтобы скопления пыли и шерсти домашних животных не провоцировали возникновения аллергии. Снижение уровня стресса, здоровый сон, своевременный отдых, прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу больному псориазом.

        Диетотерапия и коррекция образа жизни — обманчиво простые методы лечения. Если список запретов оказывается слишком длинным и действует на пациента угнетающе, пользы не будет. Следует различать бытовое пьянство и алкоголизм, ситуативное табакокурение и никотиновую зависимость, пищевую неразборчивость и тягу к вредным продуктам, обусловленную гормональными патологиями. При наличии многолетних вредных привычек потребуется дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

        Методы народной медицины

        В домашних условиях для облегчения состояния больных псориазом часто прибегают к народным дезинфицирующим, противовоспалительным и противоожоговым средствам. Это различные мази и примочки на основе березового дегтя, солидола, медного купороса, теплые ванны с травами (чистотел, череда) или солями. Ингредиенты можно приобрести по отдельности и смешать по выбранному рецепту либо купить в аптеке готовую мазь, травяной сбор или средство для ванны. Побочные эффекты, как правило, минимальны, но и терапевтический эффект бывает выражен слабо. Эти методы можно применять как дополнительные в составе комплексного лечения псориаза.

        Подходы тибетской медицины

        Тибетская медицина действует при лечении псориаза сразу по нескольким направлениям:

        • очищение лимфы, крови, печени, желчевыводящих путей;
        • нормализация обменных процессов;
        • повышение иммунитета;
        • гармонизация психоэмоционального фона;
        • снятие кожного зуда и жжения.

        Для достижения этих целей применяются различные виды точечной терапии (иглоукалывание, прижигание), массажа (точечный, вакуумный, с использованием горячих камней), комплексной фитотерапии (чаи, мази, компрессы, ванны). Отличие тибетской медицины — мягкое бесстрессовое воздействие на организм на глубоком уровне, позволяющее заняться лечением причин псориаза с первых процедур, чего обычно не предлагает европейская медицина. Восприимчивые к методам тибетской медицины пациенты могут получить за несколько недель эффект, сопоставимый с многолетним комплексным лечением в европейских клиниках.

        Псориаз — заболевание, которое требует индивидуального продуманного подхода, без погони за быстрым результатом. Квалифицированный врач при назначении курса терапии будет руководствоваться комплексом данных и при необходимости вносить коррективы по частоте, длительности и направленности процедур. В разные периоды жизни, в зависимости от возраста, гормонального фона, развития хронических заболеваний, условий труда и быта одни методы могут утрачивать свою эффективность, а другие — выходить на передний план. Самодисциплина, коррекция образа жизни и спокойные доверительные отношения с врачом помогут сделать проявления псориаза редкими и минимальными.

        Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
        Добавить комментарий