Биоль при псориазе

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПОРОВОГО РАСТВОРА (ОТЖИМА) ИЛОВОЙ СУЛЬФИДНОЙ ГРЯЗИ САКСКОГО ОЗЕРА (ТОРГОВАЯ МАРКА: ГРЯЗЕВОЙ ПРЕПАРАТ "БИОЛЬ")

Грязевой препарат "Биоль" — эффективное натуральное средство для наружного использования, приготовленное на основе отжима из целебных грязей Сакского озера. "Биоль" представляет собой прозрачную, слегка опалесцирующую жидкость высокой минерализации (120-180 г/л). Препарат содержит сбалансированный комплекс минеральных солей, микроэлементов, активных органических веществ и биостимуляторов, характерный для цельных илов.

СВОЙСТВА

Препарат "Биоль" обладает выраженным биохимическим действием на организм человека: оказывает стимулирующий эффект на регенеративные процессы в тканях и организме в целом, проявляет ощутимые болеутоляющие, противовоспалительные, рассасывающие и антисептические свойства. Благотворно влияет на процессы энергетического метаболизма и обмена веществ, оказывает нормализующее действие на состояние нервной системы, тонус мышц, увеличивает объем движений в суставах. Активизирует периферическое кровообращение, иммунную и ферментную системы, улучшает питание и трофику тканей; повышает жизненный тонус.

Хорошая переносимость средства, мягкий щадящий характер бальнеологического действия наряду с высокой терапевтической эффективностью делают его наиболее приемлемым для детей, пожилых и ослабленных людей с противопоказаниями к грязелечению.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Отсутствуют, при соблюдении изложенных рекомендаций. В отдельных случаях могут иметь место реакции обострения заболевания (бальнеологическая реакция), являющиеся ответом организма на применение препарата. В этих случаях необходимо увеличить интервал между процедурами и продолжить лечение по более щадящей методике: снизить температуру раствора, уменьшить время приема процедуры, использовать разведения препарата более низкой концентрации.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

• активный (минимальный, максимальный, умеренный);
• неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

• работоспособность сохранена;
• работоспособность утрачена;
• человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

• изменение формы суставов;
• появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
• скованность, более выраженная по утрам;
• суставная деформация;
• иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
• при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
• в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

• выраженным болевым синдромом;
• отеком всего пораженного пальца;
• ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

• поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
• пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
• бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
• в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

• генерализованную амиотрофию;
• трофические нарушения;
• пороки сердца;
• спленомегалию;
• полиаденит;
• кардит;
• амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
• гепатит;
• язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• цирроз печени;
• диффузный гломерулонефрит;
• полиневрит;
• неспецифический уретрит;
• поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

• околосуставной остеопороз;
• сужение суставной щели;
• наличие кистовидных просветлений;
• множественные узуры;
• костный анкилоз;
• анкилоз суставов;
• наличие параспинальных оссификаций;
• сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

• вовлечение суставов пальцев;
• множественное асимметричное поражение суставов;
• наличие псориатических кожных бляшек;
• присутствие характерных рентгенологических признаков;
• отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
• признаки сакроилеита;
• семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

• травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
• стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
• значительные физические нагрузки;
• системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

• генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
• иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
• в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
• более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Методы лечения

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

• замедление прогрессирования заболевания;
• устранение острых симптомов;
• нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
• уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Противовоспалительные

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат

Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

Ингибиторы фактор некроза опухоли

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин

Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

Физиотерапия

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

• лазерное облучение крови;
• ПУВА-терапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
• фонофорез;
• лечебную физкультуру.

Диета

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:

• отказ от алкогольной продукции;
• исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
• прием пищи небольшими порциями;
• отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
• запрещено употреблять цитрусовые;
• ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
• увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
• заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

Лечение любого заболевания должно быть своевременным и правильным. В противном случае оно приобретает тяжелую форму, которая с трудом поддается лечению. Вызывает и псориаз осложнения. Патология из-за отсутствия грамотной терапии начинает оказывать негативное влияние на различные органы и системы. Подобные состояния существенно ухудшают качество жизни человека.

Распространенные виды осложнений псориаза

Псориаз вызывает различные осложнения. Тяжелые состояния в результате такой болезнимогут привести к инвалидности или даже стать причиной смерти человека. Большинство пациентов не придают этому особого значения. Они не считают псориаз серьезным заболеванием. Но именно он провоцирует состояния, которые протекают в тяжелой форме.

Медики выделяют три основных осложнения, которые возникают при псориазе:

1. Псориатический артрит;
2. Псориатическая эритродермия;
3. Генерализованный пустулезный псориаз.

Чаще всего в своей практике врачи сталкиваются с псориатическим артритом. Он возникает в результате появления воспалительного процесса в суставах. Со временем тот перерастает в сильное поражение подвижных соединений. Больше всего страдают суставы рук, запястий и ступней. Болезнь также нередко переходит в пояснично-крестцовые отделы позвоночника.

Псориаз, который дает осложнения на суставы, провоцирует мышечные боли

Псориатическая эритродермия возникает при полном задействовании кожи. Она распознается по таким симптомам:

• Сильное покраснение кожного покрова в месте локализации псориаза;
• Воспалительные процессы в зоне поражения;
• Обильное шелушение отмерших тканей кожи;
• Сильная реакция кожи на смену температуры;
• Зуд и жжение.

Последствия псориаза такого типа возникают по вине отказа от терапевтического лечения, которое было подобрано врачом. Осложнение также появляется по причине неправильного поведения пациента, то есть несоблюдения им рекомендаций специалиста. При такой болезни запрещается употреблять алкоголь, необходимо ограждать себя от стрессов и соблюдать меры профилактики для предупреждения инфекционного заражения. Если пренебрегать этими правилами, то можно получить псориатическую эритродермию.

Третьим осложнением запущенной болезни является генерализованный пустулезный псориаз. Он вызывает образование гнойных элементов. У одних пациентов эти пустулы полностью стерильны, у других же в них появляются возбудители инфекционных заболеваний, к примеру, золотистый стафилококк или гемолитический стрептококк.

Течение такой патологии отличается волнообразным характером. После перехода в стадию обострения больного начинает беспокоить повышенная температура тела и серьезная интоксикация организма.

В самом начале развития болезни бляшки возникают в разных местах. Они не придерживаются определенного порядка. Новообразования характеризуются быстрым ростом и способностью соединяться друг с другом. Благодаря этому им удается легко заполнять большую часть кожного покрова.

Лечение осложнения достаточно сложное. При назначении терапии врач должен учитывать вероятность заражения крови. Легкая форма патологии протекает не так тяжело. Она затрагивает лишь область ладоней и ступней. Однако все равно существует вероятность вирусного поражения организма человека при отсутствии правильного ухода за поврежденными псориазом зонами тела.

Влияние псориаза на сердце, почки и органы зрения

Заболевание дает серьезные осложнения на внутренние органы человека, а также плохо сказывается на зрении. Больше всего от псориаза страдают почки и сердце.

Псориатические бляшки, которые возникают при протекании патологии, поражают слизистые оболочки органов. Они могут оказаться на мочевом пузыре и мочеиспускательном канале и вызвать воспаление. Осложнения на почки распознаются по наличию в моче белка и кровяных сгустков. По этому симптому врачи отличают псориаз от других заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы в органе мочеполовой системы.

Осложнения на почки определяются по наличию в моче белка и кровяных сгустков

Если запустить псориаз, то начнет страдать сердечно-сосудистая система. Осложнения такого типа проявляются в виде:

• Порока митрального клапана;
• Гипертонической болезни;
• Воспаления сердечной мышцы.

У молодых пациентов, которые страдают от псориаза, нередко диагностируют инфаркт миокарда.

Больные псориазом часто замечают изменение своего зрения. Поражение органа, который отвечает за зрительную функцию, возникает при высокой активности воспаления. Из-за него вокруг зрачка появляется красный ободок. По этому симптому офтальмолог может заподозрить у пациента псориаз и направить его к соответствующему специалисту для дальнейшей диагностики.

Другие осложнения при псориазе

Заболевания, которые поражают кожные покровы, дают немало осложнений практически на все внутренние органы. Чаще всего болезнь негативно отражается на той системе человеческого организма, которая уже была ослаблена. Специалисты, обследуя пациентов с запущенным псориазом, выявляют у них различные виды недомоганий. Чаще всего кожная патология сопровождается такими заболеваниями:

• Инсульт;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Дислипидемия;
• Болезнь Крона.

Это неполный перечень возможных осложнений. Врач обязательно должен обсуждать эту проблему со своим пациентом, страдающим от псориаза.

Не каждый больной сталкивается с осложнениями при таком заболевании. Однако все пациенты подвержены развитию сопутствующих патологий, протекающих вместе с псориазом. Даже здоровый человек может в любой момент столкнуться с подобными проблемами. А кожная болезнь лишь увеличивает шансы на их появление.

К числу осложнений многие врачи относят депрессивные состояния, в которые впадает немало пациентов с данным диагнозом. Такое явление можно объяснить сильным снижением иммунной системы. На этом фоне у людей развиваются сложности с адаптацией к социуму, которые лишь усугубляют их положение.

Чтобы избежать осложнений при псориазе, достаточно своевременно обратиться к хорошему специалисту за помощью и в точности следовать всем его рекомендациям, касающихся лечения. Современные методики позволяют справляться с обостренными стадиями заболевания и предотвращать их переход в тяжелую форму. В противном случае больного ждет длительное и болезненное лечение последствий, которые проявились в результате прогрессирующего псориаза.