Чем лечить парапсориаз

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога.
Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

Содержание:

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

1. Каплевидная форма парапсориаза
2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение — летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

• Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
• Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния.
• Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

• красный плоский лишай,
• вторичный сифилис,
• токсикодермия,
• псориаз,
• розовый лишай Жибера,
• аллергический васкулит.

Лечение каплевидного псориаза

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Антигистаминные препараты
3. Изониазид, ПАСК.
4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
5. ПУВА-терапия.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз — это разновидность каплевидного.

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм.

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

• Псориаз
• Т-лимфома кожи
• Экзематиды
• Себорейная экзема
• Анетодермия
• Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

• Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
• Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
• Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
• ПУВА-терапия.
• Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин — в возрасте 20-40 лет.

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

• Пойкилодермия Якоби
• Красный плоский лишай

Лечение

Крайне трудно поддается лечению. Кому-то помогает ПУВА-терапия, курсы витаминотерапии. Кому-то – санаторно-курортное лечение (солевые и грязевые лечебницы).

Многим пациентам с лихеноидным парапсориазом не помогают даже кортикостероидные мази. В этом случае назначают противоопухолевые иммунодепрессанты (Метатрексат).

Парапсориаз лечение является тяжелым аутоиммунным заболеванием. Оно включает в себя периоды ремиссии и обострение, которое случается осенью или весной. Выделяют каплевидную, бляшечную, лихеноидную форму. Для избавления от данного расстройства применяется медикаментозное лечение и средства народной медицины. Также необходимо придерживаться специальной диеты.

Парапсориаз — сложное аутоиммунное заболевание

Что такое парапсориаз

Это заболевание представляет собой хроническое расстройство верхних кожных покровов. Тело покрывается сыпью из красных бляшек разного размера. Они могут доставлять небольшой дискомфорт больному, но в большинстве своем недуг протекает бессимптомно.

Особенности его проявления были описаны специалистами еще в начале двадцатого века. Отличие парапсориаза от псориаза отличается в следующих моментах:

• волосистая часть головы поражается редко;
• больной практически не испытывает зуд;
• не поражаются суставы;
• отсутствуют точечные кровотечения;
• при механическом воздействии на пятно шелушение не усиливается.

Зуд при парапсориазе почти не наблюдается

Когда необходимо лечение

При любой форме проявления болезни пациенту необходимо соответствующее лечение. Иначе заболевание может принять более тяжелую форму или перейти в онкологию.

Можно ли вылечить навсегда

Парапсориаз является неизлечимым аутоиммунным расстройством. Несмотря на многочисленные исследования, природа его происхождения пока неизвестна. Выделяют следующие возможные причины его возникновения:

• стрессы, нервное перенапряжение;
• неправильная работа органов пищеварения;
• частые простудные заболевания;
• расстройство гормональной системы;
• неподходящая климатическая зона;
• плохая экология;
• заболевания сосудистой системы;
• ухудшение состояния иммунной системы.

Одним из провоцирующих это заболевание факторов является плохая экология

Какие формы выделяются

Выделяют несколько форм болезни. Каплевидный псориаз чаще всего встречается у молодых женщин. Недуг данной формы проявляется небольшими красными пятнами на конечностях и туловище. Чаще всего лицо, ладони, подошвы ног, волосистую часть головы он не затрагивает. Красные бляшки похожи на лишай, но не имеют особенности сливаться в одно большое красное пятно.

При почесывании пластинки отмершего эпидермиса легко отходят, возможно, выделение небольшого количества крови.

Бляшечный парапсориаз поражает в основном мужчин пожилого возраста. Она подразделяется на два подвида крупнобляшечный и мелкобляшечный. Мелкобляшечный парапсориаз проявляет себя небольшими красноватыми или синеватыми пятнами на груди, в нижней части спины, на плечах и ногах. Неприятных ощущений не доставляет. При воспалениях эпидермиса пятна могут принимать интенсивный красный цвет. Их диаметр в среднем составляет 5мм.

Крупнобляшечный парапсориаз является наиболее опасной формой данного заболевания, поскольку может трансформироваться в онкологию. Диаметр пятен может достигать 30см. Со временем, количество пятен увеличивается, кожа на них чешуйчатая и шершавая. Бляшки локализуются на животе, груди, ногах, а также в областях тела, которые постоянно подвергаются трению.

Бляшечный парапсориаз — довольно распространенная форма заболевания

Парапсориаз лихеноидный встречается нечасто. Он проявляет себя мелкими красными точечными высыпаниями с углублением в центре, похож на лишай. Последствиями парапсориаза лихеноидного являются следы в виде изменения цвета кожи. Парапсориаз у детей в этой форме проявляется редко.

Парапсориаз острый проявляется повышением температуры и общим недомоганием. Сыпь покрывает все тело, захватывая лицо, кисти рук и стопы. Он может проявлять себя в разных формах, в виде чешуек, красных бугорков и пузырьков, наполненных кровью.

Острая форма продолжается обычно около полутора месяцев, затем болезнь отступает, оставляя после себя рубцы и пигментацию на коже.

Какие препараты используются

В зависимости от формы парапсориаза используют разное медикаментозное лечение.

• Для острого. С его проявлениями справиться проще всего, поскольку возникновение данного вида этой болезни говорит о нарушениях в работе пищеварительной системы. Изменение рациона питания и использование специальных целебных мазей и антибиотиков поможет снять воспаление.

Определить форму и назначить лечение должен квалифицированный врач

• Для бляшечного. При возникновении данной формы парапсориаза назначается комплексное обследование организма, чтобы выявить истоки возникновения недуга. В обязательном порядке, особенно при крупнобляшечной форме, врач осуществляет биопсию. Назначается специальная терапия для устранения источника недуга. Могут назначаться антибиотики, противоаллергические препараты, обязательна корректировка питания.
• Для каплевидного и лихеноидного. При лечении данных форм парапсориаза используются витаминотерапия, целебные мази и специальная диета. Разновидностью каплевидной формы этого расстройства является вариолиформный парапсориаз.

Для назначения правильного лечения необходимо правильно поставить диагноз. Этот недуг по своей симптоматике очень похож на лишай и классический псориаз. Нужен немалый опыт, чтобы определить правильную схему лечения. Для этого врач делает визуальный осмотр, делает анализ крови и берет материал на онкологические исследования. Симптомы и лечение парапсориаза зависят друг от друга.

Какие применяются народные рецепты

Перед лечением парапсориаза народными средствами нужно обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы не спровоцировать ухудшения. К основным способам можно отнести лечение травяными отварами и настоями. Можно изготовить самим или приобрести целебный сбор в аптеке. Чаще всего внутрь и наружно применяется отвар из смеси зверобоя, череды и ромашки. В процессе этого можно использовать заговоры от парапсориаза.

Для лечения можно использовать народные рецепты на травах

Пользуется популярностью лечение домашними мазями на травах. Для приготовления этого лекарственного средства используют обычный вазелин и травяной настой, в летний период мазь от парапсориаза можно приготовить из свежих трав. Затем ей нужно мазать прыщи при парапсориазе.

В чем заключается диета

При исцелении от парапсориаза важно не только правильно подобранная схема лечения, но и корректировка рациона питания. Поскольку данное расстройство, в большинстве своем, является следствием неправильной работы пищеварительного тракта.

К основным принципам диеты при парапсориазе можно отнести:

• употребление большого количества овощей и фруктов, натуральных злаков;
• употребление большого количества жидкости;
• исключение соленых, острых и канцерогенных продуктов;
• отказ от алкогольных и тонизирующих напитков.

Очень важно исключить алкоголь из своей жизни

Когда используется физиотерапия

При лечении любой формы парапсориаза можно использовать физиотерапевтические способы. Можно выделить следующие методы: облучение ультрафиолетом (кварц при парапсориазе), воздействие ультразвуком с использованием целебной мази, пребывание на солнце, ПУВА метод (разновидность облучения ультрафиолетом), а также серные, йодные и углекислотные ванны.

Виды физиотерапии отражены в таблице.

Важные советы при парапсориазе

При наличии данного хронического недуга не следует пренебрегать основными советами. Не следует пребывать слишком долгое время на солнце. Солнечные лучи полезны для больных данным кожным недугом, но злоупотреблять этим не следует, особенно при наличии крупнобляшечного его вида. Это может спровоцировать возникновения раковых процессов в коже.

Врачи не рекомендуют пользоваться гелями для душа

Не следует использовать для мытья тела гели с ароматическими отдушками Гели образуют на поверхности эпидермиса несмываемую пленку, которая провоцирует возникновение воспалительных процессов.

Не расчесывайте бляшки при сильном зуде. Это может привести к инфекционному поражению кожи и увеличению размеров пятен. Можно принять антигистаминные препараты или перетерпеть зуд.

Необходимо постоянно придерживаться правильного питания. Нормальная работа пищеварительного тракта – хорошая профилактика возникновение парапсориаза.

Следует укреплять иммунитет и практиковать закаливание. Эта болезнь имеет аутоимунную природу. Он возникает на фоне общего снижения иммунитета. Отсутствие стрессов, правильное питание и оптимальная физическая нагрузка помогут значительно продлить период ремиссии или вообще избавиться от этого недуга.

В этом видео вам подробно расскажут обо всех симптомах заболевания:

Что будет если не лечить

При отсутствии должного лечения расстройства может не проходить долгое время. Острая фаза может длиться очень долго, но так и не перетечь в ремиссию. Особенно опасен бляшечная форма, поскольку он способен трансформироваться в рак кожи.

Острый и лихеноидный вид опасны тем, что способны перетечь в грибковый микоз. Воспаленные пятна служат прекрасным полем для занесения грибковой инфекции.

Парапсориаз – объединение нескольких видов дерматозов, заболеваний, которые протекают длительно, имеют хроническую форму, с поверхностными высыпаниями. Симптомы парапсориаза, т. е. наличие пятен чешуйчатого вида, похожи на псориаз, розовый лишай, экзему (себорейную), но характерные для этих болезней зуд и ощущение боли отсутствуют.

Существенным отличием парапсориаза от псориаза является изменение сосудистых стенок, выражающееся в их тонкости и нарушении капиллярной проницаемости.

Открытие явления парапсориаза принадлежит французскому врачу Броку, соединившему разные виды дерматозов, имеющих общие черты (хроническое протекание, без негативных ощущений), в одну группу.

Факторы развития заболевания

Причины появления заболевания досконально не изучены и не известны. Долгое время ему приписывалось происхождение от инфекционных болезней, известно, что главным провокационным фактором наличия парапсориаза становится сбой в работе иммунной системе, вследствие чего возникает аллергия.

В некоторых случаях высыпания на коже схожи с сифилисными, туберкулезными, диссемированно-туберкулезными, но существенное их отличие состоит в том, что при парапсориазе нарушается структура сосудов (происходит ломкость и утончение). Такие признаки можно наблюдать у заболеваний, имеющих инфекционную природу (ангина, оспа, менингит, грипп).

При аутоиммунной реакции вирусы и аллергены способны вызвать распад составляющих веществ клеток ДНК, вследствие чего Т-лимфоциты искажаются. Антигены начинают стимулировать работу организма, в результате чего появляются участки воспалений на коже. Часто к проявлению парапсориаза приводит наличие у пациента сниженного иммунитета, нарушение работы эндокринной системы, частые респираторные заболевания, глисты.

Симптомы и формы болезни

Дерматология выделяет несколько форм парапсориаза, которые разнятся своей симптоматикой:

1. Острая. Для нее характерны высыпания на ладонях, лице, стопах. Возникновение заболевания внезапное, не вызывает ухудшение общего состояния больного. В некоторых случаях проявляется лимфоденит, повышение температуры. Может возникать у людей разных полов и возраста, в раннем возрасте бывает крайне редко. Завершение заболевания характеризуется спадом воспаления, возникновением шрамов и перерождением в каплевидный парапсориаз.
2. Каплевидная. Форма, возникающая зачастую у женщин молодого возраста. Высыпания в форме маленьких пузырьков со скоплением чешуек в центре, которыми поражаются в основном конечности (руки, ноги), на слизистой ткани бывают редко.

У каплевидного парапсориаза выделяют три точных симптома:

• пурпура – из-за ломкости сосудов при соскабливании образуются кровоточащие участки;
• шелушение – все шелушащиеся элементы отпадают даже при частичном соскабливании;
• облатка – пласт чешуек снимается полностью при нарушении верхнего слоя.

В состоянии ремиссии высыпания полностью исчезают или проявляются лейкодермой – возникновением пятен отличных от цвета кожи.

1. Бляшечная. Для этой формы характерны два вида. Мелкобляшечный, имеющий доброкачественную природу и крупнобляшечный, склонный к образованию лимфом. Клиническая картина бляшечного парапсориаза проявляется пятнами на теле, розового цвета иногда с инфильтратом. Элементы имеют форму овала, в один очаг воспаления не сливаются. Обострения характерны для зимнего периода. В случае появления зуда не путать с грибковым микозом. Подвержены заболеванию в основном представители мужского пола среднего возраста.
2. Лихеноидная. Имеет сыпь коричневого цвета на боковых отделах тела, может распространяться в зоне глаз. Встречается редко, в основном у лиц обоего пола. Сходность симптомов с признаками плоского лишая.

Последствия

В результате отсутствия своевременной терапии у пациентов с парапсориазом наблюдается нарушение проникаемости капилляров и сосудов. Наличие этих нарушений довольно четко проявляется у каплевидной формы. В зоне исчезнувшей сыпи могут образовываться шрамы, подобные оспенным. Адекватная терапия дает положительный результат в лечении парапсориаза.

Лечение

Для парапсориаза характерно волнообразное протекание (патологический процесс способен периодически сходить на нет, а затем снова обостряться), так как носит хронический характер. Затишье может иметь длительный период, если назначено правильное лечение, причем симптомы наблюдаются в мягкой форме, состояние пациента не ухудшается.

Чтобы не происходило яркого всплеска заболевания, необходимо выполнять обязательные лечебные рекомендации. При лечении парапсориаза предусматривается комплексная терапия, которая состоит из лекарств внешнего (мази, гели, аэрозоли) и таблетированного применения.

Необходимым условием благоприятного исхода болезни, является специализированная диета, физиопроцедуры и санаторное лечение.

Методика лечения

Каждая форма заболевания предусматривает свой метод его ликвидации.

• Каплевидная форма для снятия отечности и зуда лечится противогистаминными препаратами (Тавегил, Зодак, Зиртек), препаратами, повышающими содержание кальция (Кальцимин), ангиопротекторами (Троксевазин). В тяжелых случаях подключают лечение с использованием гормональных препаратов (Дипроспан, Преднизолон) и антибактериальные лекарства (Амоксицилин и др.).
• Для острой формы аналогично с каплевидной применяют никотиновую кислоту в комплексе с витаминными средствами для улучшения кровотока. Используют антибиотики (Эритромицин), антиаллергические лекарства (Кларитин и др.), препараты для улучшения структуры сосудов (Теоникол и др.). Чтобы не было расчёсов используют смеси с анестезином.
• Пациенты, с выявленной бляшечной и лихеноидной формами должны состоять на диспансерном учете и регулярно проходить лечение в обязательном порядке. Лечить парапсориаз этих форм рекомендовано кортикостероидами, витаминами группы В и С, принимать травяные ванны, использовать метод климатотерапии.

Народные рецепты

Чтобы вылечить парапсориаз существует масса способов и рецептов из народной медицины. При этом используются травяные отвары, настой чайного гриба с добавлением меда, которые принимаются как чай.

Для внешнего применения существенное облегчение приносят примочки из березового взвара, сока грыжника, недозревших молодых орехов. Можно использовать березовый деготь, накладывая его на воспаленное место.

Важно правильно выбрать средство и начинать лечение в самом начале заболевания для того, чтобы вылечить парапсориаз.

Диета

Каждая форма парапсориаза предусматривает соблюдение сбалансированного питания, оно несет скорейшее выздоровление и уменьшает частоту повторения заболевания. Диета при парапсориазе является одной из ключевых позиций в лечении данного заболевания.

Она предполагает:

• ограничение соли, сладостей, сдобы и продуктов, содержащих жиры;
• исключение копченых продуктов;
• употребление в пищу овощей и фруктов зеленого и желтого цвета (избегая красного).

В рацион питания должны быть включены постные блюда, бульоны из нежирного мяса и рыбы, свежая зелень, овощи, крупяные каши. Благотворно сказывается употребление тыквенных семян, они улучшают работу кишечника, его перистальтику.

Для предупреждения любой из известных форм парапсориаза нет окончательно разработанных методов профилактики, но, как и при любой болезни, достаточно соблюдать элементарные правила, чтобы снизить возникновения самого заболевания и его рецидивов. С этой целью необходимо избегать мест скопления людей в осенне-зимний период, чтобы исключить частые заболевания респираторными инфекциями, гриппом; сбалансированно питаться, неукоснительно соблюдать все указания лечащего врача.

Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный в данной области специалист может дать адекватную консультацию и оказать существенную рациональную помощь в лечении парапсориаза, сможет отличить данное заболевание от других кожных болезней, схожей симптоматики. Так как при неправильно назначенном лечении, могут возникнуть осложнения, влекущие за собой пагубные последствия для организма.

«>