Что делать если начинается псориаз

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Почему появляется псориаз?

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

• первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
• вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• нерациональным питанием;
• холодными климатическими условиями;
• злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

• сухая тонкая кожа;
• постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
• чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
• курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
• ВИЧ;
• прием некоторых медикаментов;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• смена климатического региона;
• стрессы;
• употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
• аллергические состояния;
• травмы.

Классификация болезни

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

• аннулярный пустулёз;
• псориаз Барбера;
• псориаз фон Цимбуша;
• псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

• лекарственно-индуцированная форма;
• себорейноподобная;
• псориаз Напкина;
• «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Симптомы

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

• общая слабость;
• чувство хронической усталости;
• подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

• точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
• каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
• монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Псориаз волосистой части головы

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Симптомы псориаза ногтей

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

• по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
• по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Зависимость симптомов от стадии болезни

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

Видео о симптомах псориаза

Как диагностируется заболевание

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

• Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
• При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
• При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
• При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
• Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Методы лечения псориаза

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

• Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
• Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

Неинфекционные заболевания кожи нарушают естественный ход создания межклеточных контактов, поэтому первым признаком того, как начинается аннулярный псориаз, считается стадия образования высыпаний. Постоянный зуд и шелушащиеся белые выделения сопровождают патологический процесс, который создает очаг воспаления в организме. Иммунная система вынуждена бороться с собственными клетками, что приводит к усугублению дерматологической проблемы.

Что такое псориаз

Недуг является распространенной хронической болезнью, начальная стадия псориаза представлена мономорфной сыпью. Стеариновые пятна легко идентифицировать за счет появления узелков красно-розового цвета, верхнюю часть которых со временем начинает окружать рыхлая чешуйчатая структура. Пустулезное заболевание может выявляться на протяжении нескольких лет с последовательным чередованием ремиссий и рецидивов. У некоторых людей вначале отсутствуют видимые признаки кожных поражений, ведь бляшки часто возникают на подверженных трению местах.

Как проявляется псориаз

Начало болезни определяется исходя из характерных симптомов, которые включают внезапное или постепенное развитие особых первичных элементов. Проявления псориаза выглядят как плотные шелушащиеся узелки на гладкой коже, однако, без должного лечения сыпь может распространяться по всему телу. Отсутствие терапии приводит к образованию псориатических бляшек в области живота, локтей, стоп, ладоней или даже ногтей.

Высыпания могут появиться на любом участке кожи, часто их удается обнаружить в паховых складках, на коленях, локтях или голени. Расположение бляшек во многом зависит от конкретной формы недуга, но в любом случае болезнь приносит своему владельцу массу дискомфортных ощущений еще до того, как начинается непустулезный псориаз. Негативными сопутствующими признаками недуга являются:

• постоянный зуд;
• чувство дискомфорта;
• шелушение кожи;
• эстетически непривлекательный вид кожных покровов.

Симптомы псориаза на голове

Самой распространенной зоной поражения хронического процесса считается волосистая часть головы. Подобная локализация заболевания не случайна — в этом месте кожа ежедневно подвергается механическим повреждениям при расчесывании. К начальным симптомам псориаза на голове относят появление шелушений в зоне роста волос, которые очень похожи на перхоть. Бляшки вызывают зуд и покраснение, через некоторое время образования могут ороговеть и увеличиться в размерах.

Проявления псориаза на коже

Так как выглядит псориаз непрезентабельно, многие пациенты пытаются избавиться от раздражающих новообразований самостоятельно путем методичного сдирания. Тем не менее, такой метод наносит дополнительный ущерб, ведь капилляры располагаются очень близко от поверхности эпителия. Проявления псориаза на коже имеет симметричный характер, благодаря чему недуг легко выявить еще на ранних этапах. Размер, вид и форма папул варьируется исходя из формы недуга, но типичным симптомом данного заболевания считаются бляшки розового или ярко-красного оттенка.

Симптомы псориаза костей

В большинстве случаев патологический процесс затрагивает кожные покровы, однако, встречаются люди с изменениями в сгибательных суставах на начальной стадии болезни. К симптомам псориаза костей относят: деформацию суставов стоп или кистей, вывихи, появление неприятных ощущений. Дополнительным фактором, с чего начинается псориаз, принято считать развитие дактилита. Артрит появляется вследствие воспаления сухожилий, расположенных на хрящевых поверхностях. Состояние сопровождается отеком и болевым синдромом, которые ограничивают подвижность пораженного пальца.

Первые признаки псориаза у женщин

Каждая пациентка при обнаружении подозрительной сыпи должна быть осведомлена, чешется ли псориаз на начальной стадии и какие симптомы явно свидетельствуют о его наличии. Заболевание может назревать на протяжении нескольких дней или появиться за пару часов, однако, своевременная реакция на первые признаки псориаза у женщин помогает избежать дальнейших осложнений. Образование кожной сыпи на теле является не единственным предупреждающим сигналом. Помимо этого, на фоне развития болезни у представительниц прекрасного пола часто наблюдается общая интоксикация организма.

Первые признаки псориаза у мужчин

Сильная половина человечества страдает от кожных недугов значительно реже, однако, первые признаки псориаза у мужчин практически ничем не отличаются от симптомов среди женщин. Присутствие каплевидных высыпаний, которые могут чесаться практически весь день, одинаково сильно беспокоит представителей обоих полов. Паховая форма данного заболевания касается исключительно мужчин и поражает их внешние половые органы, включая головку члена. При неправильной терапии существует риск перехода осложнения в запущенную стадию.

Как начинается псориаз у детей

Данное заболевание можно встретить и среди грудничков, однако, проявляется оно несколько иначе, чем у взрослых. Возникшие симптомы нельзя отнести к типичным признакам недуга, поэтому как начинается псориаз у детей знают лишь узко профильные специалисты. Поначалу у ребенка образуется покраснение, роговой слой которого периодически отслаивается или подвергается мацерации. Данные проявления часто путают с опрелостью и по этой причине не обращаются за помощью к врачу. Псориазные бляшки могут формироваться по всему телу, а не только на характерных для болезни местах.

Как распознать псориаз на начальной стадии

Исходя из всего вышеперечисленного, можно подвести итог, что распознать псориаз на начальной стадии является проблематично, а в некоторых случаях практически невозможно. Тем не менее, такие первичные симптомы, как зудящая сыпь или шелушащиеся бляшки не должны оставаться без внимания. Некоторые признаки болезни, возникающие на волосяной части головы, могут выглядеть как обычный грибок или псевдопсориаз. Отличить одну форму недуга от другой в состоянии только лечащий врач, поэтому при возникновении подозрений следует немедленно отправиться в больницу.

Фото начальной стадии псориаза

Красновато-розовые высыпания на теле, покрытые грубыми серебристыми чешуйками – это характерные проявления воспалительного процесса деления клеток эпидермиса. Детальнее рассмотреть структуру изменения кератиноцитов можно на фотографиях в интернете. Каждый тип заболевания имеет свои разновидности. Например, у некоторых людей на стационарной стадии болезни появляется ободок Воронова – мягкое округлое кольцо по краю бляшковидных пятен, которое может блестеть.

Для человека псориаз «начинается» тогда, когда он обратил внимание на сыпь. Малозаметное сначала, она постепенно сливается в большие бляшки, на поверхности которых образуются плотные серебристые чешуйки. Впоследствии высыпания появляются на других участках кожи и … тело превращается в авангардистскую картину, а жизнь больного — в сплошной кошмар. Псориаз может возникнуть внезапно с появлением многочисленных высыпаний или же развиться постепенно. Сами высыпания могут быть единичными и располагаться в пределах ограниченных мест или же покрывать значительные участки кожи. Однако первичным их элементом всегда является папула — плотный узелок розового цвета, возвышающийся над поверхностью кожи, склонный к шелушению.

Если взглянуть на сыпь под микроскопом, видно, что пораженная псориазом кожа воспалена и толще, чем обычная, из-за резкого утолщения эпидермиса (гиперкератоза). Воспаление вызывают Т-лимфоциты (разновидность лейкоцитов), которые накапливаются в очагах заболевания и «атакуют» саму кожу. Хроническое воспаление заставляет кожные клетки, так называемые кератиноциты, делиться и проходить клеточный цикл в 4-5 раз быстрее, чем в норме. Быстрое накопление кератиноцитов, в свою очередь, приводит к образованию толстых чешуек. Впоследствии в глубоких слоях кожи возникают новые кровеносные сосуды, питающие псориатические бляшки, которые активно развиваются. Через новообразованные сосуды кожа может оставаться красной даже после лечения. Пока не понятно, почему при псориазе (как и при других аутоиммунных заболеваниях) в коже активизируются Т-лимфоциты, но этот процесс, начавшись однажды, продолжается всю жизнь. Как инактивировать или «отключить» именно эти Т-лимфоциты, не повредив иммунную систему в целом и не вызвав серьезных побочных эффектов, — одна из важнейших проблем при лечении псориаза и для ее решения сегодня проводятся активные иммунологические исследования.

Обычно при псориазе высыпания появляются на голове, локтях, коленях, пояснице и голенях. Хотя они могут возникать где угодно, в том числе и на ногтях на руках и ногах, на чувствительной поверхности слизистых оболочек и в паху. Как правило, у каждого больного наблюдается только одна разновидность болезни, хотя не исключается и наложения нескольких форм.

Псориаз — довольно серьезное заболевание, которое не терпит самолечения. И чтобы не наделать себе беды, больному необходимо обратиться к врачу. А еще — не отчаиваться, ведь при современных методиках терапии в большинстве случаев можно добиться стойкой ремиссии или даже клинического выздоровления.

Клинические проявления псориаза могут наблюдаться в течение всей жизни человека, а возможно и их прогрессирования, или же ослабление тяжести проявлений с возрастом. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько разновидностей псориаза.

Бляшечной или вульгарный псориаз — наиболее распространенная форма болезни, выраженная в виде рассеянных и покрытых чешуйками округлых или овальных папул (бляшек), которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и сливаются в большие бляшки. Они симметрично располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы.

Пустулезный псориаз характеризуется появлением на теле разных гнойничков (пустул).

Псориаз волосистой части головы характеризуется высыпаниями в зоне роста волос, которые часто сопровождаются зудом, появляется сильное шелушение, которое больные воспринимают как появление перхоти.

Каплевидный псориаз отличается многочисленными мелкими, рассеянными по всему кожному покрову высыпаниями, также покрытыми чешуйками. Часто развивается у молодых людей и детей. Чаще всего его появление является следствием инфекционного заболевания.

Псориаз ногтей может не сопровождаться высыпаниями на коже, но эта форма болезни встречается очень часто. На ногтях появляются множественные точечные углубления или так называемый симптом «наперстка». Наблюдается незначительное утолщение свободного края ногтевой пластинки, а в некоторых случаях под ногтями появляются характерные для псориаза папулы с желтоватым оттенком, похожие на масляные пятна. Такие признаки встречаются примерно у 10% больных псориазом тяжелой формы, но могут быть и единственным признаком заболевания.

Псориаз кожных складок поражает паховые складки, область подмышек и половых органов.

Псориаз ладоней и подошв проявляется симметричным поражением этих участков тела. Вначале появляются папулы и пустулезные элементы, которые, высыхая, превращаются в корочки.

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, при которой происходит слияние высыпаний в обширные очаги ярко-красного цвета, которые занимают более 90% кожного покрова тела. Кожа становится грубой, багрово-красного цвета, с обильным шелушением на поверхности. При такой форме псориаза лимфатические узлы сильно увеличены, поднимается температура и наблюдаются изменения состава крови, иногда нарушается сон и могут выпадать волосы.

Экссудативный псориаз чаще развивается у больных сахарным диабетом, гипертонией, у детей и пожилых людей. Провоцирующим фактором для развития заболевания является аллергия и холодное время года для тех, кто работает на открытом воздухе. Этот вид заболевания сопровождается сильно выраженной отечностью и особой яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуек-корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом, жжением и зудом.

Псориатический артрит или псориатическая артропатия — это воспалительное поражение суставов встречается приблизительно у 30% людей с обычным псориазом. Чаще поражает колени, локти, суставы стоп. Порой воспаление суставов возникает как самостоятельная форма заболевания без каких-либо кожных проявлений. В этом случае псориаз называется артропатический. Он является системным аутоиммунным заболеванием и, кроме суставов, может поражать различные органы и ткани: сердце, легкие, глаза, почки, связки, хрящи ребер и др.. Заболевание требует лечения не только у дерматолога, но и у ревматолога, поскольку по своим симптомам очень похоже на ревматоидный артрит. Согласно результатам последних эпидемиологических исследований, псориаз не только часто сопровождается поражением суставов, но и является ассоциированным с такими болезнями, как депрессия, различные зависимости, болезнь Крона, метаболический синдром, а также с сосудистыми заболеваниями, ожирением, нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью, атеросклерозом, артериальной гипертензией и др.. Причем, ученые уже доказали как повышенный кардиоваскулярный риск, так и более высокую смертность среди таких больных (прежде всего с тяжелой формой псориаза).

Для диагностики псориаза врачу необходимо наличие тщательно собранного анамнеза и проведения осмотра кожи. Наиболее достоверными показателями заболевания является история болезни пациента, клинические проявления и определения мест поражения кожи. Важным для диагностики являются особенности анамнеза — наследственное «бремя» псориаза, начало заболевания после физической или психической напряженности (инфекции, травмы, роды и т.д.), появление высыпаний на местах травмирования кожи (симптом Кебнера), улучшение состояния под влиянием солнечного света, ощущение стянутости кожи, иногда — сопутствующий артрит суставов пальцев кистей и стоп.

Пациенты, больные псориазом, легко обнаруживаются визуально из-за наличия на коже пурпурных бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Кожа может чесаться, печь, саднить и кровоточить в участках, пораженных недугом. Заболевание может вызвать функциональную недостаточность, изменения кожи и эмоциональные расстройства. Тяжелые поражения рук, стоп, ногтей могут затруднять повседневную деятельность (так, например, больной будет ощущать трудности при передвижении, одевании), особенно при болезни Райтера. У пациенты с псориатической эритродермией часто нарушена терморегуляция. Некоторые больные испытывают функциональные расстройства, связанные с артритами различных суставов.

По морфологии различают следующие клинические формы течения псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, кольцевидный, географический, диффузный, универсальный, эритродермия. В зависимости от клинических проявлений и локализации псориатических высыпаний выделяют псориаз себорейный, фолликулярный, рупиоидний, бородавчатый, папилломатозный, экссудативный, пустулезный, артропатический, псориаз ладоней, подошв, складок, ногтевых пластинок.

При счесывании поверхности папул или бляшек возникают характерные проявления, называемые псориатическими феноменами. Различают три псориатических феномена — стеариновые пятна, терминальные пленки, точечные кровотечения (кровяная роса).

Псориаз протекает с периодами обострения (прогрессирования), стабилизации (стационарная стадия) и регрессии (улучшение состояния). Обострение болезни, как правило, случается зимой. В этот период появляются новые папулы. На стационарной стадии появление новых папул прекращается, старые же — бледнеют. В период регрессии папулы становятся бледными, плоскими, не поднимаются над поверхностью кожи и не шелушатся. Стадии псориаза постоянно чередуются.

Для большинства больных характерен сезонный течение псориаза, когда процесс обостряется в соответствующую время года. Выделяют зимнюю (осень, зима, весна), летнюю и смешанную формы заболевания.

Когда клинический диагноз очевиден, часто бывает лишним проводить лабораторные обследования. Для диагностики псориаза анализ крови не нужен. Хотя иногда все же клиническая картина бывает непонятной. Такое, например, происходит, когда пораженный участок находится в непривычном месте и выглядит нехарактерно или же является инфицированным (т.е. до псориаза присоединилась еще и инфекция). Кстати, кроме этого, многие заболевания (дерматиты, грибковые инфекции, хроническая и подострая красная волчанка, красный плоский лишай, фунгоидна гранулема, питириаз, болезнь Боуэна, парапсориаз, вторичный сифилис и др.), по своим клиническим признакам, напоминающие псориаз. Поэтому врачи часто прибегают к гистологического исследования для дифференцирования псориаза. Помогает им в этом и дерматоскопия.

А основными лабораторными исследованиями при псориазе являются: биопсия, при помощи которой обычно (но не всегда) подтверждается патология, особенно в случаях каплевидного псориаза, псориаза ладоней и подошв стопы и псориатической эритродермии; а также такие тесты, как радиологические, микроскопические исследования, изучение культуры соответствующей микрофлоры и HLA-типирование

Литература:

1. За ред. проф. Літуса О.І «Псоріаз. Контролюй хворобу», Київ 2010