РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015
Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем
УДК [616.5 + 616.97](083.13) ББК 55.8
Ф32 Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
УДК [616.5 + 616.97](083.13) ББК 55.8
дерматовенерологов и косметологов, 2016
© Оформление АО ФИД «Деловой экспресс», 2016
Васкулиты, ограниченные кожей.
Врожденный буллезный эпидермолиз.
Келоидные и гипертрофические рубцы.
Красный плоский лишай.
Cd30+ лимфопролиферативные заболевания кожи:
лимфоматоидный папулез, первичная кожная анапластическая
cd30+ крупноклеточная лимфома.
Микозы кистей, стоп и туловища.
Острый лихеноидный вариолиформный питириаз.
Питириаз красный волосяной отрубевидный .
Поражения кожи при красной волчанке .
Розовый лишай Жибера.
Саркома Капоши кожи.
Синдром Стивенса — Джонсона/токсический эпидермальный
Фототоксические и фотоаллергические реакции.
Инфекции, передаваемые половым путем .
Аногенитальные (венерические) бородавки.
Урогенитальные заболевания, вызванные mycoplasma genitalium .
Урогенитальные заболевания, вызванные ureaplasma spp .,
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие
в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
■■ оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
Метаанализы высокого качества, систематические обзоры рандоми-
зированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень
низким риском систематических ошибок
Качественно проведенные метаанализы, систематические или РКИ
с низким риском систематических ошибок
Метаанализы, систематические или РКИ с высоким риском система-
Высококачественные систематические обзоры исследований «случай-
контроль» или когортных исследований.
Высококачественные обзоры исследований «случай-контроль» или
когортных исследований с очень низким риском эффектов смешива-
ния или систематических ошибок и средней вероятностью причинной
Хорошо проведенные исследования «случай-контроль» или когортные
исследования со средним риском эффектов смешивания или система-
тических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
Исследования «случай-контроль» или когортные исследования с вы-
соким риском эффектов смешивания или систематических ошибок
и средней вероятностью причинной взаимосвязи
Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий
Методы, использованные для анализа доказательств:
■■ обзоры опубликованных метаанализов;
■■ систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
По меньшей мере один метаанализ, систематический обзор или РКИ, оценен-
ные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирую-
щие устойчивость результатов
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как
1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как
2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как
2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
Доказательства уровня 3 или 4
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs):
рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ: анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
■■ внешняя экспертная оценка;
■■ внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций: настоящие рекомендации
в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсу-
ждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка: предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, для того чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа: для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации: сила рекомендаций (A—D) приводится при изложении текста рекомендаций.
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Акне»:
Кубанова Анна Алексеевна — Директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор, г. Москва.
Кубанов Алексей Алексеевич — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.
Самцов Алексей Викторович — заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
Аравийская Елена Роальдовн а — профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
Акне ( аcne vulgaris ) — хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L70, L73.0
Этиология и эпидемиология
Акне — это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого боль-
шую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетиче-
ски детерминированный тип секреции сальных желез.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
1. Увеличение продукции кожного сала.
2. Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
3. Размножение Propionibacterium acnes ( P. acnes ).
Воспаление при акне первично и предшествует фолликулярному гиперкера-
тозу, а Р. acnes принимают активное участие в формировании микрокомедонов.
Акне являются одним из самых распространенных дерматозов. По дан-
ным J. Leyden, акне страдают 85% лиц в возрасте от 12 до 24 лет, 8% лиц
в возрасте от 25 до 34 лет и 3% лиц в возрасте от 35 до 44 лет.
В подростковом возрасте мальчики и девочки болеют акне практически
в равных соотношениях, в то время как при поздних акне заболеваемость
у женщин существенно выше, чем у мужчин.
L70.0 Угри обыкновенные [acne vulgaris]
L70.1 Угри шаровидные
L70.2 Угри осповидные
Угри некротические милиарные L70.3 Угри тропические
L70.4 Детские угри
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Другие угри
L73.0 Угри келоидные
С учетом клинической картины заболевания выделяют:
■■ папуло-пустулезные акне легко-средней степени тяжести;
■■ тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести;
■■ узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне.
Акне локализуются преимущественно на коже лица, верхних конечно-
стей, верхней части груди и спины и проявляются папулами, пустулами и узлами, а также открытыми и закрытыми комедонами.
Комедон — клиническое проявление скопления кожного сала и кератина
в волосяном фолликуле. Выделяют закрытые и открытые комедоны. Закрытый комедон отличается от открытого тем, что кератиновые массы не так компактны, а отверстие волосяного фолликула узкое.
Папулезные акне представляют собой воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2—4 мм в диаметре. Пустулезные акне могут возникать первично или трансформироваться из папулезных угрей.
Узловатые акне характеризуются развитием узлов на коже себорейных областей. У больных конглобатными акне помимо комедонов и папуло-пусту- лезных угрей возникают многочисленные крупные узлы, локализующиеся преимущественно на коже спины и задней поверхности шеи. Консистенция узлов вначале плотная, но постепенно они размягчаются. Кожа над ними приобретает синюшно-розовый цвет, истончается, и в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Часть отдельно расположенных узлов сливается
в массивные инфильтраты с многочисленными фистулезными ходами, гнойными отверстиями и полостями, заполненными вялыми, студнеобразными грануляциями, процесс может приобретать распространенный характер.
После разрешения акне нередко остаются атрофические, реже — гипертрофические и келоидные рубцы.
Клиническая картина акне у взрослых лиц и подростков имеет свои особенности по соотношению очагов поражения в нижней и верхней части
страница | 1/17 |
Дата | 20.09.2018 |
Размер | 382.91 Kb. |
-
Навигация по данной странице:
- Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Пиодермии»
- Методы, использованные для сбора/селекции доказательств
- Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств