Фотохимиотерапия при псориазе

Псориаз относится к самым часто диагностируемым хроническим дерматозам. В соответствии с данными разных источников, патология диагностируется у 3-7% населения планеты. В последние годы ее все чаще рассматривают в качестве системного заболевания, употребляя название «псориатическая болезнь». Сфера распространения патологического процесса не ограничивается кожным покровом. Он охватывает также суставы, печень, почки. Несмотря на значительное количество научных исследований, причины заболевания окончательно не выяснены. По всей вероятности, эта загадочная болезнь имеет мультифакторную этиологию и участием наследственных, иммунных, средовых факторов. На сегодняшний день разработано множество терапевтических методик и лекарственных средств для лечения псориаза, тем не менее остается некоторый процент пациентов, резистентных к любому виду терапии. Поэтому поиск новых эффективных методов лечения продолжается. Практически все пациенты подчеркивают благотворное воздействие солнечного излучения на течение псориаза, что обусловлено воздействием ультрафиолета, входящего в спектр солнечного излучения.

Фототерапия, или светотерапия, в основу которой положено применение ультрафиолетовых лучей спектра А и Б, сегодня используется при лечении многих дерматологических патологий, среди которых первое место принадлежит псориазу.

Принцип фототерапии

Светолечение известно человечеству с античных времен. Оно использовалось эмпирически еще древними египтянами и греками. Однако спектральная характеристика солнечного излучения не является постоянной: она часто меняется в зависимости от сезона, времени суток, географической зоны, климатического статуса региона и некоторых других факторов. Это обстоятельство побудило ученых к созданию источников искусственного освещения для использования в медицинских целях: облучения пациентов с различными заболеваниями.

Солнечный свет состоит из видимого спектра, улавливаемого зрительным анализатором, и ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, не воспринимаемых человеческим глазом. Невидимая часть излучения оказывает на человеческий организм существенное воздействие. Лучи инфракрасного спектра нагревают тело, а ультрафиолет стимулирует синтез меланина – кожного пигмента, определяющего цвет кожи и отвечающего за обмен витамина D и некоторых биоактивных веществ.

При псориазе применяется ультрафиолетовое излучение определенного спектра. Выделяют три спектра: А, В и С. Наиболее ценным с терапевтической точки зрения является А-спектр (длина волны составляет 320-400 нм) и В-спектр (длина волны – 280-320 нм).

Ультрафиолет оказывает воздействие на выработку цитокинов, которые обладают иммуносупрессивным действием, а также на индукцию клеточного апоптоза и экспрессию молекул на поверхности клеток. Этими свойствами во многом обусловлен терапевтический эффект ультрафиолетового облучения.

Фотоиммунологический эффект светотерапии зависит от глубины проникновения УФ-лучей. Проникающая способность конкретного вида излучения определяется длиной волны, что очень важно при лечении псориаза, когда патологический процесс распространяется на различные слои кожи.
Например, УФБ (лучи средней длины) могут проходить через роговой слой и достигать шиповатого слоя эпидермиса. Они в основном оказывают воздействие на так называемые клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и кератиноциты.

УФА-лучи (длинноволновые) достигают более глубоких слоев дермы –сетчатого и сосочкового. Они воздействуют на дендритные клетки, дермальные фибробласты, клетки воспалительного инфильтрата. Инфракрасное излучение проходит через эпидермис, дерму и доходит до подкожно-жировой клетчатки. В естественных условиях УФА-радиация не меняется в течение дня, не снижается в пасмурную погоду и действует круглый год. В этом заключается ее отличие от УФБ-излучения. Средневолновые УФ-лучи достигают своего пика во время нахождения солнца в зените.

В последние годы при лечении псориаза наметилась тенденция к использованию узких спектров излучения, оказывающих на кожные структуры избирательное действие и приводящих к проявлению минимального количества побочных эффектов.

Преимущества

Плюсами светолечения при псориазе являются:

• Хорошая переносимость пациентами.
• Безопасность для медицинского персонала.
• Получение отличных результатов, особенно в случае комбинированной терапии.
• При проведении местной светотерапии – возможность четкой корректировки дозы облучения, благодаря чему сокращается вероятность канцерогенного эффекта, а также снижение общего лучевого воздействия на организм.
• При общей терапии – профилактическая обработка здоровых участков кожного покрова (проведение таких процедур требует четкого подбора дозы облучения).

Методы фототерапии

В настоящее время при псориазе используют следующие виды светолечения:

• ПУВА (фотохимиотерапия) – длинноволновое ультрафиолетовое облучение сочетается с приемом фотосенсибилизирующего препарата внутрь.
• Селективная фототерапия – представляет собой комбинацию длинноволнового и средневолнового (от 295 до 330 нм) излучения.
• Узковолновая фототерапия УФБ-лучами с максимальной эмиссией на длине УФ-волны 311 нм.

Фотохимиотерапия

На основании статистических данных и отзывов специалистов можно утверждать, что этот вид фототерапии показывает наилучшие результаты при псориазе. Эффективность составляет 85-90%. Механизм действия метода довольно сложен и пока окончательно не изучен, но исследования в данном направлении обнаружили тормозящее влияние ультрафиолета и псоралена на процесс синтеза ДНК в эпидермальных клетках. Полагают, что под воздействием ультрафиолета нарушается целостная структура нуклеиновых кислот: их свободные радикалы вступают в связь с псораленами. Образующиеся соединения заметно тормозят синтез дочерних молекул ДНК и процесс пролиферации клеток эпидермиса.

В большинстве случаев ПУВА применяют при распространенном вульгарном и экссудативном псориазе, включая ладонно-подошвенную форму и локализованную на волосистой части головы. При последних двух видах применяют специальные установки, предназначенные для местного воздействия. Данный метод показывает хорошие результаты и при тяжелых формах болезни – пустулезной и эритродермической. Используют псоралены Аммифурин в таблетированной форме или в виде раствора и Метоксален (Оксорален ультра) в капсулах.

Схема лечения предполагает проведение 3-4 процедур в неделю. Курс продолжают до полного устранения высыпаний. В среднем требуется 15-25 сеансов. При определении начальной дозы учитывают тип кожи. Она может составлять от 0,5 до 1 Дж/кв.см. Дозу увеличивают на 0,5-1 Дж/кв.см через каждые две процедуры. В случае медленного исчезновения псориатических высыпаний на ногах после 8-10 процедур применяют локальное облучение половиной или 25% разовой дозы.

Селективная фототерапия

Данный вид светолечения применяется главным образом при простом и экссудативном псориазе в случае умеренной инфильтрации высыпаний. Эффективность оценивается в 85-90%/ Процедура показана и при прогрессирующей стадии болезни. Селективную фототерапию (СФТ) проводят 5 раз в неделю. Первоначальная доза составляет 0,05-0,1 Дж/кв.см. В курс в среднем входят 20-30 процедур. Большим преимуществом СФТ является отсутствие необходимости в приеме фотосенсибилизатора, нередко провоцирующего побочные эффекты: тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в эпигастральной области, головокружение.

Процесс проведения СФТ

В большинстве случаев селективную фототерапию проводят после определения минимальной токсичной дозы. Для процедуры используют установленную в специальной кабинке флуоресцентную лампу. Ее располагают вертикально или горизонтально. При вертикальном расположении пациент находится в положении стоя, при горизонтальном – лежа.

Данный вид лечения применяется и при проявлении симптомов псориаза на отдельных участках тела: кистях, стопах, волосистой части головы. В этих случаях воздействие на кожный покров осуществляется с помощью особого прибора – ультрафиолетовой расчески. Она оснащена специальным гребнем, позволяющим лучам достигать области поражения даже сквозь волосяной покров. Сам гребень изготовлен из пластика, благодаря чему не поглощает УФ-лучи. Расческа удобна также для обработки кожи в труднодоступных местах: подмышечных впадинах, паховой и аногенитальной области.

После сеанса может возникать сухость кожи и незначительный зуд. Для их устранения используют увлажняющие мази и кремы.

Использование УФБ-лучей узкого спектра

Узкоспектральный ультрафиолет (Narrow Band UVB) используется уже примерно 20 лет. Последние научные исследования доказали, что УФБ-лучи спектра 311 нм + / — 2 нм оказывают выраженный терапевтический эффект и по результативности сопоставимы с ПУВА. Данный спектр позволяет свести к минимуму нежелательные явления: ожоги, покраснения, осложнения в виде онкологии кожи.

Для получения излучения используют специальные газоразрядные лампы, изготавливаемые фирмой Philips. Пик их свечения приходится именно на длину 311 нм. Для выделения таких волн используют особый газ и стеклянное покрытие, пропускающее лучи определенной длины.

Биологическим эффектом лучей узкого спектра при псориазе является местное иммуномодулирующее действие. Они подавляют активность иммунных клеток, атакующих клетки эпидермиса и провоцирующих воспаление и усиленное деление клеток кожного покрова с возникновением характерных высыпаний.

При узкоспектральной фототерапии используют разные установки: для общего облучения, для обработки отдельных анатомических зон и для локального воздействия на пораженные участки. Показания к проведению процедуры аналогичны показаниям к селективной фототерапии. Специалисты прогнозируют, что в скором будущем данный метод полностью вытеснит СФТ, поскольку не уступает ей по клинической эффективности и позволяет достичь более длительной ремиссии за более короткий промежуток времени. На сегодняшний день узковолновой спектр используется не очень часто по причине недостаточной оснащенности медицинских учреждений кабинами с 311 нм УФ-излучением.

Процедуры проводят от 3 до 5 раз в неделю, начиная с дозы 0,1 Дж/кв.см. При отсутствии эритемы проводят следующий сеанс с увеличением дозы на 0,1-0,2 Дж/кв.см. В среднем курс состоит из 20-30 процедур.

Преимущества метода

• Оказывается локальное воздействие на очаги поражения, тело пациента не облучают полностью.
• Во многих случаях применяют только наружное лечение без приема внутрь опасных препаратов.
• Благодаря воздействию только в пределах верхнего слоя кожного покрова обеспечивается высокая степень безопасности.
• Узкополосную фототерапию можно применять при лечении псориаза у ребенка начиная с 5-летнего возраста.
• Метод подходит для терапии в период беременности и грудного вскармливания.
• Нет особых ограничений в виде сопутствующих заболеваний.
• Метод отличается высокой эффективностью при многих формах псориаза.
• Воздействие волнами длиной 311 нм сопровождается минимальным количеством побочных эффектов.

Использование эксимерного лазера

Фототерапия с применением УФБ-лучей узкого спектра 308 нм начала применяться с недавних пор. Первые сообщения о высокой эффективности ксенон-хлоридного эксимерного лазера появились в конце XX века. Использование этого прибора при лечении псориаза позволяет обходиться значительно более низкими дозами ультрафиолета, чем при селективной фототерапии (примерно в 6 раз). Дальнейшие работы в данном направлении показали, что лучи длиной 308 нм оказывают максимальный терапевтических эффект при минимуме побочных действий.

В настоящее время для проведения процедуры используется эксимерный ХеСl-лазер американского производства XTRAC PhotoMedix.

Метод не применяется при наличии в анамнезе келоидных образований или злокачественных новообразований кожи, а также при отсутствии эффекта от СФТ и ПУВА.

Предварительно определяют минимальную фотоэритемную дозу. Лечение эксимерным лазером проводят в виде монотерапии 2-3 раза в неделю. Терапевтический эффект достигается в результате 5-15 процедур, проводимых в течение 14-38 дней. Суммарная доза составляет 1,2-9,6 Дж/кв.см. При более высоких разовых дозах требуется меньшее количество процедур.

Лучшие результаты достигаются при ограниченных формах вульгарного и экссудативного псориаза, при ладонно-подошвенной разновидности болезни, проявляющей резистентность к различным методам лечения.

Преимущества метода

• Хорошая переносимость.
• Возможность изолированной обработки пораженных участков без воздействия на неповрежденную кожу.
• Минимальная вероятность канцерогенеза (благодаря низкой суммарной дозе и местному воздействию)
• Отсутствие тяжелых побочных явлений.

Процедуру с использованием эксимерного лазера не проводят при локализации высыпаний на волосистой части головы.

Можно ли применять светотерапию при лечении детей?

Метод светолечения отличается высокой результативностью, особенно при распространенных формах псориаза. Именно эти формы чаще всего встречаются у детей.

• Фототерапия ПУВА связана с развитием опасных побочных явлений. Ее не назначают детям до 15 лет.
• Фототерапия с применением узкоспектрального УФБ намного безопаснее, проводится без фотосенсибилизации, поэтому может быть назначена даже ребенку, начиная с 5 летнего возраста.
• Направленная и локальная фототерапия предполагает использование небольшой дозы ультрафиолета: она примерно в 10 раз меньше, чем при общей процедуре. Эти методы также рекомендованы к использованию при лечении псориаза у детей.

Возможные побочные эффекты

Одним из недостатков фототерапии является вероятность возникновения нежелательных явлений. Они делятся на ранние и отдаленные.

После фототерапии кожа может быть сухой

Ранние побочные эффекты возникают во время проведения процедуры или непосредственно после нее. К ним относятся:

• сухость кожи;
• усиление зуда;
• фототоксическая эритема.

Отдаленные проявляются намного позже. Среди них необходимо выделить:

• актинические повреждения (фотостарение);
• стойкие пигментные изменения кожного покрова;
• риск возникновения онкологии кожи.

ПУВА-терапия, предполагающая применения псораленов, связана с риском повреждения хрусталика глаза. Фотосенсибилизаторы проникают в него и под воздействием УФА образуют с аминокислотами протеина хрусталика фотоаддитивные продукты. Это достаточно прочные соединения, поэтому после повторяющихся ПУВА-процедур приводят к накоплению патологически измененного белка хрусталика. Это возможно в случаях, когда пациенты во время сеанса и в течение 24 часов после него не пользуются специальными очками.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению фототерапии не очень много. При наличии некоторых состояний и клинических ситуаций необходимо проявлять особую осторожность и тщательно оценивать соотношение пользы и риска светолечения. К таким ситуациям относятся:

• Туберкулез – является абсолютным противопоказанием. Под воздействием ультрафиолета происходит специфическая активация метаболических процессов, сопровождающаяся резким обострением заболевания. Однако облучение крови жестким ультрафиолетом позволяет получить положительный эффект.
• Офтальмологические заболевания – повышают чувствительность глаз к фототоксичности яркого освещения.
• Заболевания кожи, сопровождающееся повышением ее светочувствительности.
• Спонтанно возникавшие мании или гипомании, смешанные состояния в анамнезе, а также тенденция к проявлению подобных состояний при терапии.
• Прием дерматотоксического лекарственного средства или травяного экстракта, обладающих потенциальной способностью провоцировать фотосенсибилизацию кожного покрова.
• Порфирия.

При тиреотоксикозе, приеме Хлорохина или Метотрексата светотерапию проводят с особой осторожностью, поскольку это заболевание и перечисленные препараты способны спровоцировать эндокринно обусловленную (тиреотоксическую) или лекарственную порфирию.

При заболевании глаз фототерапия проводится осторожно

Другие противопоказания к назначению фототерапии:

• онкологические заболевания (в анамнезе или на момент лечения);
• почечная недостаточность с острым или хроническим течением;
• заболевания печени;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тяжелое течение атеросклероза;
• инсульт;
• склонность к кровотечениям;
• гирсутизм;
• интенсивные высыпания;
• дерматит;
• красная волчанка;
• эритродермия;
• малярия;
• повышенная светочувствительность;
• фотодерматоз;
• хронические патологии соединительной ткани (коллагенозы);
• кахексия;
• катаракта;
• патологические состояния и психические расстройства, сопровождающиеся выраженной нервной возбудимостью.

Стоимость

Цены на фототерапию при псориазе определяются в зависимости от ряда факторов: конкретного метода, площади и тяжести поражения, ценовой политики медицинского учреждения и региона его расположения.

Примерные цены на одну процедуру:

• ПУВА-терапия – от 500 до 900 рублей.
• Селективная фототерапия – от 400 до 3000 рублей.
• Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия – от 600 до 1800 рублей.
• Узковолновая 308 нм УФБ-фототерапия с применением эксимерного лазера – от 900 до 1500 рублей.

Фототерапия при псориазе зародилась еще в древности. Наши предки с успехом использовали силу солнечного света для лечения псориаза и других кожных болезней. Метод дает результат и в клинических условиях.

Механизм действия ультрафиолета на псориаз

Ультрафиолет, проникая под кожу, оказывает комплексное действие на организм:

• останавливает избыточное деление клеток кожи;
• противовоспалительное;
• иммуномодулирующее;
• иммуносупрессивное.

Исследования показали также, что ультрафиолет благотворно влияет на нервную систему человека.

Виды фототерапии при псориазе

Для лечения псориаза используются лампы разного спектра воздействия.

Ультрафиолет 311 нм

Лампа для лечения псориаза

При этом методе лечения используется лампа с длиной волны 311 нм . Ученые установили, что именно этот диапазон лечит псориаз. Пятна светят от нескольких минут до получаса за один сеанс. Сеансы нужно делать через день строго по инструкции к прибору.

Подходит при псориазе следующих видов:

• себорейном;
• вульгарном (обыкновенном) — поражение до 20% тела;
• псориазе ладоней и подошв;
• псориазе на голове.

Можно использовать беременным и кормящим матерям, детям с 3-х лет.

Результат от этого метода виден уже спустя 2-3 недели, а полная ремиссия через 2-3 месяца лечения по инструкции. По результатам исследования Минздрава, эффект от лечения в 97% случаев.

Метод 311 нм подходит для лечения в клиниках и в домашних условиях.

Селективная фототерапия псориаза

При таком методе используют сочетание разных волн ультрафиолета — средневолновое (295-330 нм) и длинноволновое излучение (350-400 нм). Дозы увеличивают постепенно, а сеансы проводят 5 раз в неделю. Полный курс селективной фототерапии: 20-30 сеансов.

Подходит больным со следующими формами псориаза:

Результат от такого лечения достигает 85-90%. Побочных эффектов нет, так как не нужно принимать лекарства.

Лечение проводят только в клинике.

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия)

Принцип действия ПУВА-терапии — во взаимодействии лекарственного препарата и ультрафиолетовых лучей.

Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1,5-2 часа облучают пятна ультрафиолетом с длиной волны 340-400 нм (пик активности на 365 нм).

• при всех формах псориаза;
• поражение кожи больше 20% тела.

Нельзя использовать беременным, в период кормления, детям до 12 лет.

Результат метода — 85-95%. Есть положительные отзывы с форумов. Однако, кроме результата, частое явление — побочные эффекты (от тошноты до рака кожи), которые дают лекарственные препараты.

Лечение проводится только в клинике. В домашних условиях нельзя точно рассчитать дозировку препарата и ультрафиолетового облучения.

Эксимерный лазер

Принцип действия этого метода заключается в локальном воздействии на псориатические бляшки (длина волны 308 нм). Лазером облучают небольшую поверхность кожи, площадь насадки лазера всего 3×3 см.

Сеансы облучения лазером проводят 2-3 раза в неделю. Общее количество сеансов 4-15, для достижения эффекта.

Подходит, в основном, больным с ограниченной поверхностью поражения. То есть при распространении псориаза не более чем на 10% тела или единичными бляшками. Применяется при:

Не подходит при псориазе волосистой части головы (себорейном).

Наилучший результат при ладонно-подошвенном псориазе: из 35 больных ремиссия наступила у 28. В целом, метод результативен и не имеет побочных эффектов.

Эксимерный лазер используется только в клиниках, это дорогостоящее и пока редкое оборудование. Пользоваться таким прибором должен специально обученный квалифицированный медик.

Фототерапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя виктор к о фототерапии

Отзыв пользователя PAS о фототерапии

Отзыв пользователя Мурлышка о фототерапии

Отзыв пользователя Мурлышка о фототерапии

Выводы

Фототерапия при псориазе используется с древних времен. С наступлением расцвета технологий солнечный свет заменили искусственным ультрафиолетом.

Для лечения псориаза используется 4 вида фототеапии:

1. Ультрафиолет 311 нм.
   Метод 311 нм удобен для домашнего лечения, используется в клиниках. Дает результат после 2-3 недель использования, не имеет побочных эффектов.
2. Селективная фототерапия.
   Метод используется в клиниках, дает результат (в 85-90% случаев). Не имеет побочных эффектов, лучше всего подходит для экссудативного псориаза и псориаза с локальными поражениями кожи.
3. ПУВА-терапия.
   Такой метод используется только в клиниках. Результат в 85-95% случаев, много побочных эффектов. Лучше подходит для больных с псориазом на 20% тела и более.
4. Лазер 308 нм.
   Из-за дороговизны оборудования мало распространен и используется только в клиниках. Дает результат, если псориатические высыпания на теле единичны и небольшой площади (площадь насадки лазера 3 на 3 см). Нет побочных эффектов.

По результатам сравнения доступности и результативности метода на первом месте метод лечения ультрафиолетом 311 нм. Его используют как в клинике, так и при лечении домашних условиях.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Патологическое изменение кожных покровов неинфекционной этиологии (происхождения) или псориаз, относится к неизлечимым заболеваниям. Чтобы улучшить качество жизни псориазного больного, в медицинской практике применяются диетотерапия, препараты для наружного применения, и физиопроцедуры. К последним относится светолечение, иначе фототерапия. При псориазе данный метод является наиболее эффективным.

Влияние и польза ультрафиолета при псориазе

Фототерапия – это метод физиолечения, основанный на использовании ультрафиолетовых лучей, имеющих различную длину. Длина световой волны определяет степень проникновения лечебного ультрафиолета в слои кожи. При псориазе используются А, В, С-спектры лучевого воздействия, с длиной волны: З20−400 нм, 280−З20 нм, 280−180 нм, соответственно.

Действие ультрафиолетовых лучей:

• заставляет кожу вырабатывать специфические гормоноподобные белки (цитокины), выполняющие функцию иммуномодуляторов;
• активизирует регенерацию эпидермиса;
• тормозит процесс деления кожных клеток (кератиноцитов);
• нормализует обменные процессы;
• уменьшает воспаление;
• обогащает кожу витамином D.

Псориатические высыпания перестают разрастаться, кожа постепенно очищается.

К прерогативным аспектам использования светолечения при псориазе относятся:

• Результативность. Псориазнику удается значительно увеличить латентный период заболевания, и быстрее справиться с рецидивами болезни.
• Безопасность для пациента. Доза УФ-лучей корректируется индивидуально, в зависимости от вида назначенной процедуры, и стадии болезни, и не имеет негативного влияния на здоровые участки эпидермиса.
• Неинвазивность. Процедурой не предусмотрено механическое воздействие или повреждение кожных покровов.
• Возможность проведения некоторых видов процедуры женщинам в перинатальный и лактационный период, и детям с 5-ти летнего возраста.
• Отсутствие дискомфортных ощущений. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру.

Фототерапия эффективна, как для ликвидации псориазных бляшек, так и для предупреждения новых высыпаний. Побочные проявления от курсового лечения наблюдаются крайне редко.

Виды светолечения

В лечении псориаза используют три основных вида фототерапии:

• ПУВА-терапия (интеграция длинноволновых УФ-лучей с приемом фотоактивных препаратов, иначе фотохимиотерапия);
• селективная (комбинированное воздействие лучей В и С-спектра);
• узкополосная (воздействие узкоспектральных лучей одинаковой длины).

Инновационным методом является физиотерапия эксимерным лазером с минимальной дозой излучения.

Фотохимиолечение (ПУВА-терапия)

Данный вид светолечения препятствует увеличению количества кожных клеток, тормозит процесс их ороговения и отмирания.

Лечебный сеанс проводится в специальной кабине, оснащенной лампами, излучающими длинные лучи (320–400 нм). За пару часов до процедуры пациент принимает лекарственный препарат Псорален (Метоксален). Медикамент имеет натуральную растительную основу. Действие лекарства повышает чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовому излучению.

Ультрафиолет, в свою очередь:

• уничтожает патогены;
• активирует выработку мелатонина (эндогенного пигмента кожи);
• улучшает кровоснабжение кожи;
• стимулирует синтез витамина D.

Интеграция ультрафиолета и Псоралена повышает их взаимную эффективность.

К другим способам ПУВА-терапии относятся:

• местный (перед началом сеанса используются фотоактивные препараты наружного действия: мази, кремы);
• ПУВА-ванны (фотосенсибилизаторы подлежат растворению в воде).

Курсовая терапия проводится на протяжении месяца, кратность сеансов в неделю составляет 2-3 раза. Временной интервал процедуры и дозировка медикаментов подбираются отдельно для каждого пациента.

Противопоказания к фотохимиотерапии:

• раковые новообразования;
• декомпенсированная стадия сахарного диабета;
• обострение сопутствующих патологий хронического характера;
• туберкулез;
• аллергия на УФ-лучи;
• гипертония III и IV стадии;
• перинатальный и лактационный периоды;
• сердечная и почечная декомпенсация.

Из-за противопоказаний Псоралена при заболеваниях ЖКТ, ПУВА не рекомендуется пациентам, имеющим в анамнезе:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• циррозе печени;
• множественные родинки и родимые пятна.

Побочными проявлениями могут быть тошнота, рвота, головокружение.

Данный вид фотолечения не назначается пациентам в возрасте 55+, и детям.

Узкополосное светолечение

Во время лечебного сеанса применяются газоразрядные лампы, настроенные на взаимодействие только с коротким излучением. Лучевая длина составляет 311 нм, поэтому отсутствует глубокое проникновение. Воздействие осуществляется на поверхностный слой эпидермиса. Кожные клетки псориазных бляшек созревают, делятся и погибают в несколько раз быстрее, чем на здоровых участках тела.

В результате пролиферации эпидермиса (аномальное разрастание клеток кожи) образуется ороговевший чешуйчатый слой. Основная цель узкополосной фототерапии при псориазе – ингибировать (блокировать) ускоренное деление (кератиноцитов) кожных клеток, чтобы не было исходного материала для возникновения чешуек.

Кроме того, такая процедура способствует:

• значительному уменьшению воспалительного процесса;
• повышению регенерации кожи.

Высокая эффективность узкополосного варианта наблюдается на ранних стадиях псориаза, при поверхностных локальных бляшках. Лечение глубоких псориазных поражений с обширной площадью – не результативно.

Метод редко вызывает побочные проявления, и относится процедурам щадящего воздействия. Курс лечения – около 20 сеансов, с интервальным промежутком в 3-4 дня.

Селективное светолечение

Основным достоинством метода является возможность проведения сеансов женщинам в перинатальный период и детям. Применяется для лечения редкой формы псориаза с экссудативным видом высыпаний на волосистой части головы. Флуоресцентная лампа (источник излучения), встроена в специальную расческу для максимально точной направленности лучей к очагам поражения.

Для терапии патологий на кожных покровах пациента помещают в специальную камеру с лампами определенного излучения.

Лечение занимает шесть недель, по схеме: пять сеансов ежедневно, двухдневный перерыв. Общий курс составляет 30 процедур.

Противопоказания

Общими запретами на проведение всех видов светолечения являются:

• психопатологии;
• высокая сенсорность к ультрафиолету;
• рак (любой формы и стадии);
• туберкулез;
• патологии аутоиммунного происхождения;
• избыточный рост терминальных волос у женщин;
• хронические болезни сердца, печени и почек в стадии декомпенсации;
• истощение организма.

Любой из методов физиолечения должен сопровождаться соблюдением диетического рациона, рекомендованного при псориазе.

Фототерапия псориазных поражений кожи не может быть заменена обычным солярием. Искусственный загар, с помощью облучений прямым или рассеянным излучением, может дополнять лечение, но только с разрешения доктора.

Светолечение проводится только по назначению лечащего дерматолога, после предварительного обследования. Отзывы пациентов о фототерапии при псориазе характеризуют физиотерапевтический метод, как эффективный, безболезненный, и доступный по стоимости.

Отзывы

Анастасия

Псориазом мучилась восемь лет. Про фототерапию слышала, но возможности лечиться этим способом у меня не было. Когда в поселке открыли физиотерапевтический кабинет, мне провели курсовую ПУВА-терапию. Радости не было предела. Бляшки и краснота кожи почти пропали, чувствовать стала себя гораздо лучше. Никакие мази и кремы за 8 лет не дали такого эффекта. Во время процедуры неприятных ощущений я не испытывала. Для закрепления результата врач рекомендовала пройти еще один курс после перерыва.

Филипп

Процедуры светолечения для меня стали неотъемлемой частью жизни. Ремиссионный период значительно увеличился. Запаса прочности у организма хватает на год. Прохожу лечебный курс каждую осень. Если, по каким-то причинам, не успеваю, своевременно пролечится, покрываюсь бляшками, буквально, за десять дней, поэтому, стараюсь не выбиваться из графика. Обязательно соблюдаю диету. Псориаз – это не смертельно. При правильном лечении с ним можно «жить дружно».

Виктория

Пятнышко на голове, с которым я обратилась к дерматологу, оказалось псориазом. Постепенно оно разрослось, и стало существенной проблемой. Чешуя осыпается, голова постоянно чешется, а кода бляшки «поползли» на лоб – стало совсем невыносимо. Врач посоветовала фототерапию. После селективного светолечения, высыпания исчезли, но доктор предупредила, что возможен рецидив. Соблюдаю диету, наношу на кожу головы крема, мою волосы только специальным шампунем. Уже почти год псориаз не дает о себе знать. Лечением я довольна.