Индекс паси при псориазе расчет

Подробнее о рубрике

Индекс распространенности и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index) является основным инструментом для определения тяжести течения псориаза. Использование данного индекса позволяет объективно оценить эффективность проводимой терапии и в идеале должен быть подсчитан до, во время и после окончания курса терапии. Индекс PASI представлен целым числом от 0 (отсутствие болезни) до 72 (самое тяжелое течение) и отражает площадь поражения с учетом интенсивности проявлений клинических признаков, таких как эритема, интенсивность шелушения и инфильтрации. Есть несколько модификаций подсчета индекса PASI, однако по данным многих авторов шкалу, которая учитывает 3 вышеуказанных клинических признака, принято считать классической.

Подсчет: Для определения индекса PASI тело пациента условно разделяется на четыре области (ноги – 40% от общей поверхности кожи человека, тулови- ще (грудь, живот, спина) – 30% поверхности кожи, руки – 20% и голова – 10%). Каждая из этих 4-х областей оценивается отдельно – от 0 до 6 баллов в зави- симости от степени поражения. Далее для каждой области оцениваем интенсивность каждого из 3-х клинических признаков – эритема, интенсивность ше- лушения и инфильтрации. Интенсивность оценивается от 0 (отсутствие признака) до 4 (максимальная степень проявления). После этого для каждой области определяем свой индекс по формуле: (эритема + шелушение + инфильтрация) * степень поражения * весовой коэффициент области Весовой коэффициент области соответствует площади поверхности кожи: 0.4 – ноги, 0.3 – туловище, 0.2 – руки, 0.1 – голова. После подсчета индекса для каждой из 4-х областей суммируем полученные показатели и получаем общий суммарный индекс PASI.

Pasi индекс – служит для определения степени повреждения кожных покровов тела человека при псориазе и других кожных дерматозах. Каковы же его критерии, на чем основывается врач, определяя состояние больного?

Что собой представляет

Впервые критерии индекса PASI были представлены в 1979 г., и до настоящего времени в своей основе остаются актуальными в определении степени поражения кожи, он помогает наиболее точно определить активность процессов, происходящих при псориазе, уровень их тяжести. Индекс имеет огромное значение в лечении болезни, на основе этих данных вырабатывается тактика и стратегия лечения больных, дерматологи определяют, насколько терапевтическая методика была выбрана правильно.

Критерии индекса

Индекс по своим критериям соединяет в себе:

Степень выраженности основных симптомов, которые определяются в процентах. Туда входит:

• уровень эритемы;
• зуда в очагах воспаления;
• степень инфильтрации;
• шелушения;
• гиперемии.

Площадь поврежденного эпидермиса — его определяют по обычной линейной шкале в цифровом исчислении:

• от 0 баллов — на поверхности кожи отсутствуют признаки псориаза;
• от 10 – легкое течение болезни;
• от 20 – средняя тяжесть;
• от 30 до 72 баллов, в этом случае кожа повреждена заболеванием максимально, течение болезни определяется, как тяжелое.

Как посчитать

Индекс PASI позволяет оценить состояние больного до лечения и после него по нескольким показателям.

Во-первых, в него входит площадь поражения кожных покровов на разных участках тела:

1. голова и шея, составляют 10% от тела человека.
2. руки, 20% от всей кожи.
3. туловище, включает в себя живот, спину и грудь, охватывает 30%.
4. ноги 40%.

Для учета интенсивности воспалительного процесса, каждый из участков оценивается по шести уровням:

• где 0 – отсутствие проявлений;
• максимум равен 6 баллам.

Оценка зависит от степени выраженности каждого из симптомов.

Во-вторых, чтобы определить конечный результат для отдельного участка тела, оценивают интенсивность проявления симптоматики псориаза.

Определяется она тоже по шкале:

• где 0 означает отсутствие признаков;
• 4 – максимальное проявление.

Далее, для каждой части применяют формулу, к примеру:

Голова — (покраснение + шелушение + уплотнение) х степень поражения х весовой показатель конкретной части тела. Последняя величина равна площади кожных покровов, которую охватывает конкретный участок тела.

После того как посчитают индекс каждой части тела, результат складывают, и получается окончательный индекс PASI при псориазе.

Значение индекса во врачебной практике

Самые авторитетные медицинские рекомендации по выбору рационального лечения псориаза основываются на данной количественной оценке индекса PASI. После многих исследований, опирающихся на точные результаты, была составлена и предложена шкала, которая помогает определиться специалистам в необходимости применения терапевтического лечения и ведения больных с различной степенью псориаза:

По индексу определяют, насколько результативно было лечение:

• если его значения после терапии падают на 25%, ее оценивают как неэффективную;
• при снижении показателей до 49%, улучшения оцениваются как незначительные;
• до 74% — заметное улучшение.

Многочисленные опыты показали, что для положительной динамики течения псориаза и оценки адекватности лечения и эффективности медицинских препаратов, минимальная доля снижения индекса должна составлять не меньше 75%. По отношению к его начальному его уровню за конкретный временной промежуток.

Однако результаты индекса PASI в обычной врачебной практике применять сложно без клинических экспериментов, специальных терапевтических методик и необходимых лекарственных средств. Эти сложности способствовали тому, что ученые пытались изменить способы подсчета, сделать их проще, чтобы приспособить измерения псориатических нарушений у больных людей к обычной ситуации.

Сейчас продолжаются научные исследования, разрабатываются возможности облегчить подсчеты, чтобы они стали доступнее для использования в условиях обычных поликлиник у практикующих врачей.

Исследователи стремятся, чтобы сами пациенты могли воспользоваться индексом для наблюдения за динамикой своего состояния.

Индекс площади поражения псориазом (PASI)

Аббревиатура расшифровывается как (Psoriasis Area Severity Index). Это инструмент проверки, который наиболее часто используется для получения общей картины степени тяжести заболевания такого как псориаз, а так же слежение за активностью протекания процесса. Индекс PASI генерирует оценку выраженности и распространения псориаза по поверхности тела.

Калькулятор PASI

Для каждого раздела тела (голова и лицо, тело, руки и ноги) указать:

• процент площади поражения кожи на которой проявились высыпания.
• тяжесть трех признаков (покраснение, шелушение и утолщение) от «нет» проявлений до «очень сильно».

• 0 — 10 баллов, оценивается как легкое течение болезни;
• До 20-30 баллов – Средняя тяжесть протекания заболевания;
• От 30 до 72 баллов – Тяжелое течение псориаза.

Такой тест рекомендуется проводить до начала терапии, во время, и после курса лечения. Даже при наличии небольшого показателя PASI следует обратиться к дерматологу. Самолечение легких форм болезни может привести к серьезным последствиям.

Индекс PASI позволяет самостоятельно определить степень тяжести и распространенности псориаза, а также данный параметр дает возможность объективной оценки лечения болезни при подсчете до и после терапии. Числовой коэффициент шкалы PASI отражает не только площадь поражения симптомами болезни, но и интенсивность инфильтрации (утолщение), шелушения и эритемы (покраснение).

Эти типичные признаки заболевания позволяют оценить клиническую картину и назначить наиболее эффективное лечение.

Подсчет индекса

Подсчет индекса проходит соответственно разделению тела больного на условные четыре части:

• 40% кожного покрова составляют ноги.
• 30% представлены туловищем, включая живот, спину и грудь.
• 20% занимают руки.
• 10% представлены на коже головы.

Максимальное значение по шкале PASI составляет показатель 72, значение которого складывается из вышепредставленных четырех областей с наивысшей отметкой в 100%. Также для каждой зоны следует определить интенсивность таких классических признаков заболевания, как эритема (покраснение), шелушение и инфильтрация (утолщение) с отметкой от «Нет» до «Очень сильно».

Подсчет каждой области производится по формуле, представленной суммой баллов по симптомам, умноженной на коэффициент веса области и степени ее поражения, что в итоге позволяет составить суммарный индекс PASI.

Для определения используются такие показатели псориазных бляшек как:

Индекс колеблется от 0 (полное отсутствие проявлений), до 72 (максимально большой процент поражения кожного покрова). Однако этот индекс тяжело использовать на практике в клиниках и больницах для испытания лекарств и методов лечения. Индекс отлично подходит для самостоятельного определения изменений в состоянии кожи.