Интертригинозный псориаз это

Курданова Эмма Хатабиевна

Псориаз — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти и суставы. Существует несколько теорий происхождения заболевания — вирусная, психоневрогенная, аутоиммунная, наследственная и др., однако ни одна из них не является общепризнанной. Ученые пришли к мнению о мультифакторной природе псориаза.

По некоторым данным, более 3% населения планеты страдают псориазом на лице и теле, причем заболевание может проявиться впервые практически в любом возрасте.

До сих пор заболевание считалось неизлечимым, однако появились методики, которые не только принесут заметное облегчение пациенту, но и обеспечат стойкую ремиссию псориаза. Лечение основано на применении инновационных технологий.

В нашей клинике успешно лечится псориаз. Лечение этого и других дерматологических заболеваний (витилиго, атопический дерматит, экзема) проводится с помощью новейшего высокотехнологичного оборудования. Мы знаем, как значительно снизить проявления псориаза и добиться стойкой ремиссии даже в самых сложных случаях.

Кроме того, лечение с помощью эксимерной системы Excilite µ (Эксилайт мю) позволяет пациенту отказаться от приема стероидных (гормональных) препаратов.

Псориаз: клиника и симптомы

Классическое проявление псориаза на лице и теле – это наличие сыпи в виде папул и бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Поскабливание папул приводит к следующим проявлениям:

• феномен "стеаринового пятна" — при легком поскабливании шелушение усиливается, поверхность папул становится похожа на растертую каплю стеарина (гиперкератоз, паракератоз);
• феномен "терминальной пленки" – после удаления чешуек появляется влажная тонкая, блестящая пленка: это обнажился слизистый слой эпидермиса;
• феномен "кровяной росы" Ауспитца–Полотебнова – поскабливание пленки приводит к появлению точечных капелек крови (травмирование полнокровных сосочков дермы в результате папилломатоза).

Для заболевания характерна также изоморфная реакция: высыпания появляются на участках кожи, которые подверглись механическому или химическому воздействию (расчесы, порезы, воздействие кислот, щелочей и т.д.).

Самыми характерными местами образования псориатических высыпаний являются волосистая часть головы, локти, колени (т.н. "дежурные", или "сторожевые" бляшки). Нередко возникает псориаз на лице, псориаз ногтей, также могут поражаться суставы, половые органы, кожные складки, стопы (псориаз подошвенный), ладони и другие области.

Различают две формы заболевания: зимняя (характеризуется обострениями в осенне–зимний период) и летняя (более редкая форма, рецидивы случаются летом).

Виды псориаза

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

• Себорейный псориаз — поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
• Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
• Интертригинозный псориаз — поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
• Псориаз подошвенный и ладонный — утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
• Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
• Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
• Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия).
  Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом "наперстка", симптом "песчаных волн", симптом "коготь птицы", симптом "масляного пятна" (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
• Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

• Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
• Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. "гнойных озер". На этом фоне может развиться эритродермия.
• Артропатический псориаз –помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента.

Стадии псориаза

Развитие псориаза проходит 3 стадии:

• прогрессирующую (появление большого числа мелких, милиарных узелковых высыпаний на новых участках кожи, активное развитие псориатических бляшек);
• стационарную (активное шелушение имеющихся высыпаний без образования новых элементов);
• регрессирующую(уменьшение шелушения и рассасывание элементов, на месте которых остаются пигментации).

Псориаз. Лечение

Столь разнообразная клиническая картина заболевания затрудняет диагностику – необходимо дифференцировать псориаз от значительного числа заболеваний (напр., красного плоского лишая, сифилиса, себорейного дерматита, атопического дерматита, ревматоидного артрита и др.).

Помните, что малейшее шелушение или покраснение кожи нельзя оставлять без внимания – это могут быть симптомы псориаза и других дерматологических заболеваний, которые будут прогрессировать без лечения. Опытные врачи-дерматологи нашей клиники проведут необходимые исследования и поставят верный диагноз.

Лечение псориаза направлено на ликвидацию воспалительного процесса и включает целый комплекс лечебных мероприятий. Сегодня существует немало методик и препаратов для лечения пориаза. При назначении терапии важно учитывать распространенность поражения кожных покровов, форму и стадию заболевания, особенности протекания процесса, наличие сопутствующих заболеваний и др.

В комплексную программу лечения псориаза включены общая и местная терапия, назначение антигистаминных препаратов, физиотерапевтические методы и т.д.

Местная лекарственная терапия (с помощью средств, содержащих серу, нафталан, деготь и др. компоненты) направлена на уменьшение воспалительных явлений, шелушения кожи.

В прогрессирующей стадии назначаются глюкокортикостероиды, применение которых имеет ряд ограничений и должно назначаться исключительно специалистом. Так, применение сильных глюкокортикостероидов сопряжено с высоким риском синдрома отмены, который выражается в резком обострении процесса. Самолечение такими препаратами может привести к атрофии, откам кожи и др.

Мы знаем, как лечить псориаз! Клиника «МедикСити» применяет новейшую эксимерную лазерную систему Excilite. Уникальное оборудование позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания, значительного снижения проявлений псориаза.

Очень важно как можно раньше начать лечение псориаза! Цены на курс процедур вы можете уточнить у администратора клиники или по телефону (495) 604-12-12!

Лечение псориаза с применением системы Eхcilite основано на воздействии на зону поражения монохроматическим излучением с длиной волны 308 нм. Происходит прицельное фототерапевтическое воздействие на патологические клетки. Эффективность лечения составляет 90%! Положительные результаты заметны уже через несколько процедур. Происходит быстрое заживление воспалительных очагов, удаление бляшек. При этом процедуры безболезненны, комфортны, не имеют побочных эффектов.

В лечении псориаза также важны соблюдение специальной диеты, особый уход за кожей (применение увлажняющих, смягчающих кожу кремов и др.), санаторно-курортное лечение, применение витаминотерапии и др.

Необходимо, кроме того, провести коррекцию сопутствующих заболеваний ЖКТ, нервной системы, гормональной сферы и пр.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Псориаз входит в число хронических заболеваний, которое проявляется в виде поражения кожного покрова. Для псориаза характерно волнообразное течение, которое сопровождается периодами внезапных ухудшений/улучшений под влиянием лечебного воздействия. Степень тяжести данного заболевания у пациентов индивидуальна.

Содержание

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

• Появляющиеся бляшки, имеющие ярко-розовый или насыщенный красный цвет, которые достаточно четко выделяются на фоне здоровой кожи. Часто покрытые рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета.
• Кровоточащие области небольших размеров.
• Зуд.

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

• Себорейный псориаз — поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
• Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
• Интертригинозный псориаз — поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
• Псориаз подошвенный и ладонный — утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
• Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
• Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
• Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия). Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом «наперстка», симптом «песчаных волн», симптом «коготь птицы», симптом «масляного пятна» (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
• Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

• Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
• Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. «гнойных озер». На этом фоне может развиться эритродермия.
• Артропатический псориаз – помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента

Для симптомов данного заболевания характерно проявление так называемого феномена Кебнера, представляющего собой обострение на тех участках кожи, которые были травмированы.

Чем опасен псориаз

До 25% людей, болеющих псориазом, страдают псориатическим артритом (заболевание суставов, которое может полностью обездвижить человека).

Псориаз известен всем, как кожное заболевание, но не каждый знает, что страдает не только кожный покров, но и суставы. Первым проявлением бывает моноартрит, полиартрит дистальных межфаланговых суставов, спондилит или сакроилеит.

Симптомы псориаза локализуются на локтях, коленях, волосистой части головы. Иногда бляшки могут появиться в области подмышечной впадины, паховых складках, подошвах и ладонях, а также в межъягодичной складке.

Причины появления псориаза

Развитию псориаза способствует ряд причин. Они могут заключаться в нарушенной барьерной функции кожи. Речь идет о механическом травмировании или раздражении, трении и давлении на кожу. Контакт с различными веществами, излишняя сухость поверхности кожи или образовавшиеся инфицированные очаги на коже также могут служить причинами развития данного заболевания.

Перенесенный стресс (физический или психический) или стрептококковая инфекция также ведут к появлению первых признаков псориаза, следовательно эти факторы также служат причинами его развития. Специалисты утверждают, что достаточно часто с жалобами на псориаз люди обращаются после климатических изменений и смене времени года. Не случайно отмечено, что в теплое время года количество больных псориазом резко сокращается, а с наступлением холодов, наоборот, возрастает.

Причиной ухудшения течения хронического псориаза может стать прием ряда лекарственных препаратов. Некоторые из них даже провоцируют первичное возникновение заболевания. Не менее распространенными причинами, которые утяжеляют течение псориаза являются проблемы, связанные с чрезмерным потреблением алкогольных напитков, избыточным весом или ожирением, неправильным питанием.

Использование большого количества бытовой химии, парфюмерии и т. п. также провоцирует обострение заболевания. Достаточно серьезной причиной псориаза является наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа. Люди с изначально тонкой, сухой кожей с повышенной чувствительностью страдают от псориаза гораздо чаще людей с жирной кожей.

Лечение псориаза

На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных средств, а также методов лечения такого хронического заболевания как псориаз. Сложность его лечения обусловлена тем, что он имеет хроническую рецидивирующую природу и тенденцию к прогрессированию на протяжении определенного промежутка времени.

Современные врачи утверждают, что добиться полного излечения псориаза практически невозможно. Однако есть возможность более или менее длительных полных ремиссий. При этом пациенты должны быть готовы к тому, что может произойти риск рецидива.

В чем именно заключается лечение псориаза?

• 1. Летом как можно чаще находитесь на солнце – пребывание на солнце облегчает течение болезни.
• 2. Пользуйтесь кремом с витамином D (улучшает процесс отшелушивания) и кортикостероидами (гормонами, которые уменьшают воспаление).
• 3. Обратитесь к врачу-дерматологу – он назначит лечение ультрафиолетом.
• 4. Сегодня псориаз лечат с помощью моноклональных антител. Моноклональные антитела – специальные антитела, которые присоединяются к «сошедшим с ума» иммунным клеткам и тем самым помогают здоровым иммунным клеткам их уничтожить.
• 5. Стресс ухудшает течение псориаза, поэтому избегайте стрессовых ситуаций.

Поскольку заболевание не представляет собой угрозу для жизни пациента, медики используют наружную терапию.

На первом этапе важно выявить характер течения заболевания, его стадию, а также исключить те факторы, которые могут спровоцировать псориаз. Далее лечащий врач должен назначить проведение общих и не специфических мероприятий. Иногда для изменения течения болезни достаточно порекомендовать пациенту умеренную седацию, отдых, нормализацию окружающей среды или непродолжительную госпитализацию.

При лечении псориаза рекомендовано использовать всевозможные методы психотерапии в виде климатотерапии и т.п. В связи с тем, что это заболевание является хроническим нужно учесть безопасность продолжительной терапии. Для ряда препаратов, направленных на лечение псориаза, продолжительность терапии должна быть сокращена из-за того, что они обладают кумулятивной токсичностью. В том случае, если пациент со стабильным псориазом с легкостью переносит терапию, его режим лечения не нужно изменять.

Диета при псориазе

Диет при псориазе огромное множество и важно выбрать именно ту, которая позволит добиться максимально положительного результата. Выше было сказано о том, что данное заболевание коварно, поскольку пациент, замечая, что наступают улучшения может решить, что диету нужно завершить. При этом может появиться новый рецидив.

Диету при псориазе нужно соблюдать очень строго, поскольку малейшее отклонение способно привести к новым проявлениям заболевания. Пациенту понадобится изменить свои пищевые привычки и настроить себя на то, что диета должна соблюдаться в течение всей жизни. На сегодня специалистам не удалось разработать общую для всех типов псориаза диету, которая бы могла дать понять, чем нужно питаться, а от чего желательно отказаться. Иногда даже самый полезный продукт, по мнению пациента, может усугубить течение заболевания.

Единственным разумным вариантом диеты при таком заболевании как псориаз является та, которая предполагает пошаговое исключение продуктов. Ее называют элиминационной диетой. Ее суть заключается в постепенном отказе от тех продуктов, которые по мнению пациента могли спровоцировать обострение болезни.

Прежде чем приступить к диете нужно воспользоваться помощью врача, он подскажет с чего ее начать, какие продукты исключить в первую очередь. Кроме того нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, следует похудеть до тех пор, пока индекс массы тела не будет находиться в пределах 19-25. Дело в том, что лишний вес служит одной из причин развития псориаза.

Во-вторых, необходимо включить в свое меню большое количество овощей в свежем виде. В течение дня необходимо съедать не менее 5 овощных блюд и гарниров. Это необходимо для того чтобы насытить свой организм антиоксидантами, которые содержатся в овощах и ягодах. Благодаря антиоксидантам происходит уменьшение воспалительных процессов, что достаточно важно для больных псориазом.

Во время одного приема пищи можно съесть банан среднего размера, яблоко, 50 грамм ягод, 150 грамм овощей в сыром или вареном виде. Что касается употребления фруктов во время псориаза, то диетологи расходятся во мнении. Одни считают, что их нужно полностью исключить, другие предлагают питаться сезонными фруктами, исключая экзотические. Для того чтобы не навредить себе нужно исключить те фрукты, которые приводили к нежелательной реакции. Все остальные можно пробовать понемногу и следить за тем, чтобы болезнь не начала прогрессировать.

Во время псориаза необходимо питаться крупяными кашами, съедая в течение дня не менее четырех порций. Разрешается употреблять цельнозерновой хлеб и такие же макароны. При этом пациент должен отдавать предпочтение овсяной каше и бурому рису. В указанных продуктах также присутствуют антиоксиданты и клетчатка.

В меню должны присутствовать продукты, являющиеся источниками белка. К ним стоит отнести чечевицу, горох и фасоль, а также сою и продукты из нее. В рационе обязательно должны быть полезные жиры, представленные растительными маслами, орехами, семечками и авокадо.

Дважды в неделю можно питаться морской рыбой, которая менее аллергена. Предпочтение следует отдать тунцу, треске, скумбрии и лососю. От мяса также не следует отказываться, оно должно быть представлено индюшкой и курятиной. Иногда можно употреблять нежирную свинину.

От сахара лучше отказаться, поскольку он может усугубить воспалительный процесс. То же самое касается алкоголя, поскольку он провоцирует обострения. После того как будет определен разрешенный набор продуктов, можно смело приступать к составлению меню.

Врачи говорят о том, что несмотря на отсутствие такого лекарства, которое полностью бы избавило пациента от псориаза, ему достаточно изменить свои пищевые привычки.

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Общие сведения

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.