Как проявляется себорея

Себорейный дерматит – это заболевание, которое характеризуется нарушением работы сальных желез. Заболевание проявляется утолщением верхнего слоя эпидермиса, шелушением кожи и гиперемированными очагами поражения. Обычно поражаются те участки тела, где наиболее развиты сальные железы: область носогубных складок, волосистая часть головы, лоб, верхняя часть груди и область ушных раковин. Если поражается волосистая часть головы, то волосы истончаются и редеют. Чаще всего патология развивается у подростков в период полового созревания, у мужчин среднего возраста и младенцев.

Причины развития себореи

В основе заболевания лежат функциональные нейроэндокринные нарушения и вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Причина нейроэндокринных нарушений заключается в дисбалансе как женских, так и мужских половых гормонов. В этом случае происходит понижение эстрогенов при значительном повышении уровня андрогенов. Было замечено, что симптомы заболевания усиливаются при приеме пряной, острой, соленой или сладкой пищи.

Себорейный дерматит может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Но возникает себорея там, где их особенно много. Чаще всего это волосистая часть головы, лицо, спина, грудь. Почти всегда себорея приобретает хронический характер, трансформируясь в себорейный дерматит. Ведь себорея не является заболеванием, в отличие от себорейного дерматита. Себорея – это неполадки в работе сальных желез, а себорейный дерматит – заболевание самой кожи, на которой расположены сальные железы.

Также причиной развития себореи может быть генетическая предрасположенность и обменные нарушения в организме. На данный момент господствующая роль в развитии себореи волосистой части головы отводится дрожжевым грибкам Pityrosporum, которые постоянно обитают на здоровой коже человека. Данные грибки всю жизнь паразитируют на коже, поедая продукт секреции сальных желез. Но в случае ослабления защитных сил организма, также ослабевает и защитная функция кожи: нарушается баланс роста условно-патогенной микрофлоры. В результате патогенная микрофлора начинает быстро размножаться, активизируется и вызывает себорею.

Симптомы и виды себореи

Заболевание характеризуется воспалением кожи, которое сопровождается зудом и шелушением. В процессе развития недуга происходит симметричное вовлечение волосистой части головы, бровей, ресниц, бороды и усов. То есть если себорея появилась с одной части головы, то она непременно появится и на противоположной стороне. По клиническим симптомам себорея бывает следующих видов:

Данная форма себореи не вызывает изменений и воспалений кожных покровов и характеризуется повышенной сухостью. На волосяной части головы замечается отторжение белых чешуек, похожих на отруби. Эти чешуйки не что иное, как перхоть. Перхоть включает в себя ороговевшие клетки рогового слоя и микроорганизмы. На самом деле перхоть – это питательная среда, в которой развиваются и живут микроорганизмы. При сухой себорее кожа склонна к раздражению, она реагирует на самые незначительные механические воздействия. Если больные не соблюдают личную гигиену и редко моют голову, то болезнь прогрессирует, поражая новые участки здоровой кожи. Сухая форма себореи может стать причиной развития себорейного дерматита и даже себорейной экземы, если своевременно не начать ее лечение. Но в целом симптомы себореи при сухой себорее выражены слабо.

Жирная себорея является более тяжелым поражением, так как воспаляются кожные покровы. Жирная форма себореи проявляется красными пятнами, бляшками на волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. В особо тяжелых случаях на пораженных участках образуются кровянистые корки. Больные испытывают интенсивный зуд и перманентное чувство дискомфорта. Если не осуществляется адекватное лечение, то очаги поражения могут появиться и на гладкой коже спины, груди, на лице, а в отдельных случаях происходят осложнения бактериального характера.

Смешанная форма сочетает в себе симптомы как сухой, так и жирной себореи. При этом на пораженных участках наблюдаются симптомы сухой себореи по краям, а в центре – симптомы жирной себореи.

Себорея на гладкой коже характеризуется жирным блеском и расширенными протоками сальных желез. Кожа на груди и плечах при себорее также покрыта белыми чешуйками. Также обстоят дела и с волосами: они тусклые, покрыты обильной перхотью, очень сальные как будто намазаны жиром. Если снять жир тампоном, смоченным в спирте или одеколоне, то через некоторое время волосы снова станут жирными.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет больших трудностей, так как существуют характерные признаки и специфические проявления. Диагностируют патологию по клинической картине. Диагностику осуществляет как дерматолог, так и дерматолог-трихолог (врач-дерматолог, который специализируется на лечении волос и кожи головы). Для выявления причины, вызвавшей себорею, необходимо исследовать работу гормональной системы, пройти обследование у невропатолога, исключить патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитные состояния.

Лечение себореи

Лечение себореи зависит от причины, формы ее развития и течения болезни. Даже в наше время лечение себореи – сложный и актуальный вопрос, так как заболевание имеет удивительную резистентность к терапии. Поэтому вылечить себорею может только грамотный специалист. Мы расскажем лишь об общих направлениях в лечении себореи. Обычно лечение имеет комплексный характер, включающий в себя несколько направлений:

1. Местное лечение.
2. Системное употребление лекарственных средств: применение противогрибковой, гормональной терапии и антибиотиков.
3. Общеукрепляющие препараты: иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
4. Физиотерапевтическое лечение.

При поражении кожи головы используют шампуни, содержащие цинк, деготь и кетоконазол. Шампуни применяют два раза в неделю до прекращения симптомов себореи. Затем эти препараты используют в качестве профилактических средств во избежание рецидивов.

Легкая форма себореи хорошо поддается лечению. При появлении высыпаний на коже используют кремы, мази или противогрибковые препараты, которые применяют 1-2 раза в неделю в течение месяца.

При жирной форме себореи и тяжелом течении болезни, очаги поражения проявляются воспалением кожи и плотным кератозным слоем, который сформирован из наслоенных чешуек. Перед тем как использовать противогрибковые препараты необходимо провести отшелушивание кожи, чтобы удалить чешуйки. Для этого используют отшелушивающие препараты на основе дегтя, или на основе салициловой кислоты, или же размягчить верхний роговой слой с помощью масел и кетаконазолового шампуня.

В случае устойчивости симптомов к терапии показаны гормональные мази для локального применения. А в особо тяжелых случаях к местному лечению добавляют прием внутрь противогрибковых препаратов: кетоконазола, тербинафина, флуконазола, изотретиноина. А также использование местных глюкокортикостероидов.

В комплексное лечение включают иммуномодуляторы, витаминные комплексы, седативные средства, антигистаминные препараты.

Очень эффективны шампуни против перхоти на основе цинка и кетоконазола (Фридерм–цинк, Кето Плюс). Эти шампуни оказывают фунгицидное действие на дрожжевой грибок Pityrosporum ovale, который является причиной возникновения перхоти. На основе хорошо известного кетоконазола создан шампунь и крем Низорал, который обладает хорошим противогрибковым эффектом. Шампунь и крем Низорал нормализует работу сальных желез, устраняет зуд, снижает шелушение и покраснение кожи.

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов с цинком, медью и серой, а также с пивными дрожжами.

Физиотерапевтическое лечение себореи усиливают медикаментозный эффект и нормализует работу сальных желез. Специалистами рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Дарсонвализация. Суть процедуры заключается в применении высокочастотного импульсного электрического тока, который улучшает тонус кожи, усиливает кровообращение и лимфообращение, воздействует на периферическую нервную систему.
2. Криомассаж. Под воздействием холодного источника сужаются сосуды, устраняется воспаление, нормализуется работа сальных желез.
3. Лазеропунктура. Это новый метод, который пока малоприменим, но обладает большим потенциалом. Суть процедуры заключается в воздействии низкоэнергетического лазерного излучения на биологически активные (акупунктурные) точки.
4. Электропорация. Метод воздействия на кожу моделированным электроимпульсным током через поры в липидной мембране.
5. Магнитотерапия. Метод заключается на применении низкочастотного переменного магнитного поля.

Также не стоит забывать о диете. Лицам с себореей можно есть все, но стоит избегать сладких, жирных, пряных и острых блюд. На время лечения стоит отказаться от мучных и консервированных продуктов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика себореи заключается в следующих мероприятиях:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование специальных антимикотических средств для кожи (шампуни, кремы, лосьоны);
• УФ-излучение благоприятно действует на кожу, пораженную себореей. Но это не значит, что можно бесконтрольно находиться на солнце. Можно снизить проявление себореи, но добавить себе других проблем, связанных с ультрафиолетом.
• регулярно употреблять витаминные комплексы, особенно с витамином А;
• регулярное посещение врача с целью не допустить полной хронизации болезни;
• активное занятие спортом и регулярное пребывание на свежем воздухе.

Себорея представляет собой патологическое состояние кожи, для которого характерно развитие дисфункции сальных желез на фоне нарушения нейроэндокринной и нервной регуляции их работы. Данное заболевание широко распространено среди взрослых людей и подростков, представляя серьезную эстетическую, психологическую и медицинскую проблему, и характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами. При отсутствии адекватного лечения болезнь может осложниться угревой сыпью, себорейным дерматитом и себорейной экземой.

Вопреки яркой симптоматике и нелицеприятной клинической картине, такие пациенты не представляют опасности для окружающих: себорея не имеет инфекционной природы и не контагиозна.

Пару слов о функции сальных желез

Сальные железы имеются у каждого человека. У маленьких детей большинство желез находится в нефункционирующем состоянии и начинает полноценно работать лишь к периоду полового созревания. Для пожилых людей характерно постепенное уменьшение количества данных структур кожи.

Железы продуцируют кожное сало (себум), которое покрывает поверхность кожи тонким слоем и защищает ее, а также волосы от пересыхания. При гиперфункции сальных желез, возникающей вследствие определенных причин, они начинают вырабатывать в 1,5 раз больше себума с измененным составом: меньшее количество линолевой кислоты оборачивается повышением рН кожи, а значит – создаются условия для активации инфекций. При гипофункции желез кожа истончается, пересыхает и страдает не меньше, поскольку из-за недостатка жира нарушается ее естественная защитная функция.

Причины себореи

Единой или основной причины заболевания не существует. Как правило, себорея возникает при сочетании несколько факторов из списка ниже:

• нарушение метаболизма (в частности, обмена жиров);
• изменения гормонального фона (физиологические и патологические);
• изменение эмоционального фона (стрессы, депрессия);
• наследственная предрасположенность (зачастую заболевание имеет семейный характер);
• иммунодефицит;
• неблагоприятные внешние или поведенческие факторы:

• пренебрежение личной гигиеной или чрезмерное применение различных средств по уходу;
• неправильный уход;
• агрессивные косметические процедуры;
• использование хозяйственного мыла для умывания и мытья;
• постоянное применение спиртосодержащих косметических средств;
• злоупотребление загаром и др.;

Главным патогенетическим фактором заболевания с локализацией на волосистой части головы считается дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale. Это естественный представитель биоценоза кожи головы, который в норме составляет около 30-40 % флоры. На фоне внутренних или внешних неблагоприятных факторов колония грибка увеличивается до 60 % с наибольшей концентрацией возле сальных желез, секрет которых и является питательной средой. Потеря контроля над ростом грибка вследствие сниженного иммунитета способствует прогрессированию заболевания.

Себорея часто сопровождает состояния, при которых происходит естественное изменение гормонального фона (климакс и беременность у женщин, пубертат у подростков) и носит название доброкачественной или физиологической, поскольку после нормализации уровня гормонов проходят и явления данного заболевания. Изменения гормонального фона могут быть вызваны приемом гормональных препаратов (например, контрацептивов, анаболических стероидов) – в данном случае также имеется риск развития себореи.

При некоторых патологиях эндокринной системы вероятно развитие явлений себореи (дисфункция щитовидной и половых желез, опухоли яичников, яичек и надпочечников, сахарный диабет).

Предрасположенность к поражению волосистой части головы возникает при параличах туловища и черепных нервов, а также шизофрении, болезни Паркинсона, эпилепсии.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом, например, больных СПИДом, данное заболевание выявляется в 80 % случаев.

Группы риска, локализация

В группу риска себореи попадают мужчины, особенно в возрасте от 15 до 25 лет. Часто себорея обнаруживается и мужчин старше 50 лет. Чуть меньше страдает женская половина человечества, но в перерод нормальных изменений организма женщины также подвержены развитию себореи.

Основными местами локализации изменений кожи являются области повышенного скопления сальных желез:

• Т-зона на лице (лоб, нос, подбородок);
• грудь и верхняя часть спины;
• волосистая часть головы.

Формы себореи

Выделяют три клинические формы течения заболевания:

1. Жирная . Возникает при гиперфункции сальных желез и чрезмерном выделении кожного сала;
2. Сухая . Развивается при гипофункции сальных желез и недостатке кожного сала;
3. Смешанная форма . Для данной разновидности заболевания характерна как гипер- , так и гипофункция сальных желез, наблюдаемая на одних и тех же участках кожи.

Себорея у ребенка

Явления себореи можно наблюдать и у детей в виде желтых корочек (молочные корочки, гнейс), которые покрывают волосистую часть головы или кожу у границы роста волос (особенно на лбу). Корки легко снимаются с кожи, особенно после водных процедур. Под ними могут оставаться красноватые пятна, которые проходят через пару дней.

Как правило, эти корочки не требуют никакого лечения, кроме естественных гигиенических процедур, и самостоятельно проходят к годовалому возрасту, но могут наблюдаться у детей до 4-5 лет (например, при наследственной предрасположенности).

Если гнейс причиняет дискомфорт, можно избавиться от него таким способом – смочить их детским маслом на ночь, а утром снять размягченные корки мягко щеткой. Ни в коем случае нельзя снимать корочки ногтем или каким-либо острым предметом, поскольку можно занести инфекцию в кожу через микроповреждения.

Симптомы себореи

Клиническая картина варьируется в зависимости от формы заболевания. В классическом течении болезни сначала возникает сухая, а затем и жирная себорея кожи головы на затылочной части головы и до границы роста волос. При отсутствии лечения себореей поражается и гладкая кожа.

Сухая себорея

• Сухая и стянутая кожа, порой покрытая мелкими трещинами;
• Зуд пораженных участков, особенно после мытья;
• Мелкая, сухая и обильная перхоть, которая при себорее имеет вид овсяных хлопьев;
• Шелушение гладкой кожи (на лице, плечах, задней поверхности шеи)
• Тонкие, ломкие и тусклые волосы с секущимися концами;
• Себореиды – красноватые пятнышки на пораженной коже.

Данная стадия заболевания очень часто остается незамеченной человеком. Точнее, симптомы заболевания рассматриваются как реакция на новое косметическое средство, окрашивание волос, смену климата, сухой воздух и т.д.

Жирная себорея

• Жирная, утолщенная кожа;
• Расширенные, иногда зияющие поры и камедоны;
• Акне (на гладкой коже);
• Зуд кожи;
• Перхоть в виде слипшихся бело-желтых хлопьев разных размеров;
• Жирные волосы;
• Густой или жидкий секрет на поверхности себорейных зон;
• Воспаление сальных желез, которое возникает вследствие закрытия их протоков сгустками секрета и инфицирования кожи (расчесывание руками и т.д.);
• Выпадение волос (при длительном течении).

Смешанная себорея

Одновременно возникают симптомы сухой и жирной формы заболевания: волосистая часть головы становится сухой и шелушащейся, волосы тонкими и ломкими, тогда как лицо, шея, верхняя часть спины и грудь – очень жирными, блестящими, с воспалительными элементами.

Лечение себореи кожи

Поскольку данный симптомокомплекс может сопровождать ряд заболеваний, следует исключить их при обследовании. До назначения основного лечения человек должен пройти узких специалистов:

• дерматолога;
• эндокринолога;
• невропатолога;
• андролога (мужчины) и гинеколога (женщины),

и получить соответствующее назначение при выявлении патологии определенного органа.

Лечение себореи головы и гладкой кожи имеет комплексный подход и для многих пациентов становится пожизненным образом жизни и рекомендациями, которые придется соблюдать постоянно, чтобы избежать обострений.

Как лечить себорею при помощи диеты и изменения образа жизни

• Всем людям с любой формой заболевания рекомендуется значительно ограничить сладкое, соленое, жирное, острое, копченое и жареное.
• Рацион обогащается продуктами, богатыми витаминами группы В, цинком, клетчаткой (овощи, зелень, цельнозерновая продукция), кисломолочной пищей малой жирности.
• Рекомендован прием пивных дрожжей.
• Стоит отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.
• Необходимо избегать стрессовых ситуаций и исключить пустяковые волнения. Для достижения душевного равновесия рекомендуется аутотренинг, частые прогулки по лесной местности, смена обстановки и т.д.
• Следует избегать контрастных температур и резкой смены климатических условий. Солнечные ванны полезны для больных себореей, но в умеренном количестве.
• Женщинам стоит отказаться от сушки волос горячим воздухом, окрашивания волос, химической завивки.
• При поражении гладкой кожи следует пользоваться специальной ухаживающей косметикой для жирной или смешанной кожи, которую выпускают многие косметические бренды (Чистая линия, Белита-Витекс, Matis, Sothys, Vichy). Нужно отказаться от спиртосодержащих тюников и лосьонов, которые на первый взгляд удаляют жирный блеск, но стягивают и пересушивают поверхность пор, приводя к еще большей активации сальных желез, которые компенсаторно выработают еще больше себума для увлажнения кожи.

Удивительно, но только лишь соблюдение указанных рекомендаций позволяет если не навсегда, то надолго забыть о себорея волосистой части головы и кожи и жить нормальной жизнью без мучительной симптоматики.

Лечебные и лечебно-профилактические средства для кожи головы

Себорея головы требует использования специального шампуня, который может быть моно- или поликомпонентным и включает ряд компонентов:

1. противогрибковый (кетоконазол и др.), оказывающий губительное действие на грибок;
2. антибактериальный (пиритион цинка, октоприрокс), тормозящий развитие патогенной флоры;
3. отшелушивающий (сера, салициловая кислота), очищающий поверхность кожи от перхоти;
4. растительный (берёзовый дёготь, календула, ромашка, кора дуба, репейник), улучшающий структуру волос и укрепляющий их корни.
5. «Псорилом» — отечественная косметическая линия продукции, которая содержит экстракты лекарственных растений и березового дегтя;
6. «Foltene Pharma» – итальянская косметическая продукция, позиционирующаяся как натуральная и безопасная, основанная полностью на натуральном сырье;
7. «VICHY DERCOS» — косметическая линия средств по уходу за волосами и кожей головы от популярного французского бренда. Ряд полезных компонентов, таких как селен, керамид Р, витамин Е и салициловая кислота оказывают комплексное оздоровительное действие на кожу головы;

В обязательном порядке назначаются аптечные шампуни от себореи, такие как Сульсен, Микозорал, Низорал, Перхотал, Себазон, Фридерм Деготь, Келюаль. Все они содержат один или несколько противогрибковых компонентов, которые позволяют устранить патогенетический фактор развития заболевания — грибок Pityrosporum ovale.

Лечебные шампуни назначают для регулярного применения, примерно 2 раза в неделю, которое позволяет добиться:

• кератолитического эффекта;
• уменьшения количества грибка на поверхности кожи;
• торможения деления клеток и видимого уменьшения количества перхоти;
• нормализации работы сальных желез.

После клинического улучшения шампунь остается для профилактического применения 1 раз в неделю.

Негормональные крема и мази

Для лечения себореи гладкой кожи применяются различные наружные препараты, уменьшающие выраженность воспалительной реакции и нормализующие работу сальных желез:

• Мазь Рандевит: противозудное, смягчающее и противовоспалительное действие. Замедление процессов ороговения кожи, повышение барьерных функций кожного покрова;
• Крем Эплан: противозудное и противовоспалительное действие. Быстро устраняет шелушение;
• Крем Солкосерил: ранозаживляющий и репаративный эффект. Улучшает внешний вид кожи;
• Декспантенол и аналоги (Бепантен, Пантенол, Пантодерм): регенерирующее действие. Данный препарат можно использовать для лечения себореи у детей и беременных женщин;
• Крем Экзодерил: противогрибковое и противовоспалительное действие. Помогает устранить не только явления себореи, но и воспалительные элементы;
• Крем Цинокап или Скин-Кап: противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный эффект. Быстро устраняет раздражение кожи и также применяется для лечения детей.

Гормональная терапия

В случаях, когда себорея на лице и волосистой части головы носит затяжной и прогрессирующий характер и не поддается классической терапии, прибегают к гормональным препаратам (мази Флуцинар, Гидрокортизон, Целестодерм и др.). Данную группу препаратов применяют коротким курсом.

Физиопроцедуры

При себорее волос показан криомассаж , нормализующий деятельность сальных желез, дарсонвализация, которая стимулирует рост волос, обладает мягким подсушивающим действием, и озонотерапия, обеспечивающая дезинфицирующий эффект. На фоне данных процедур значительно уменьшается зуд, что положительно сказывается и на течении заболевания (исключение расчесывания), и на общем состоянии пациента.

Хороший эффект дают серные ванны, назначаемые курсом из 10-12 процедур.

Народные методы лечения себореи

Параллельно основному лечению можно применять народное лечение себореи, доступное в домашних условиях.

Кожа головы

• Отвар луковой шелухи . Около 50 грамм сухой шелухи залить 2 стаканами воды, довести до кипения и кипятить около 20 мин на медленном огне, затем еще час настоять под крышкой и процедить. Данным отваром можно смазывать и гладкую кожу, и волосистую часть головы по нескольку раз в день.
• Отвар коры дуба. 5 ст.л. измельченной коры дуба залить 2 стаканами воды, прокипятить на медленном огне 15 минут, остудить и процедить. Втирать отвар в корни волос ежедневно, выдерживая по 40 минут.
• Маска из кострового масла с календулой . Одну ст.л. подогретого касторового масла смешать с 10 ч.л. спиртовой настойки календулы. Аккуратно втирать получившуюся смесь в кожу головы по несколько раз в день.
• Медово-яичная маска . В глиняной посуде смешать по 1 ст.л. лукового сока, жидкого меда и касторового масла, после чего ввести в смесь один яичный желток. Маску нанести на кожу головы, поверх укутать полотенцем и выдержать около 2 часов, после чего тщательно вымыть голову. Применять дважды в неделю.
  

Гладкая кожа

• Огуречная маска . Свежий огурец натереть на крупной терке и наложить кашицу на кожу лица, груди на 15 минут. Смыть прохладной водой. Применять дважды в неделю.
• Настой из ромашки, календулы и подорожника . 4 ст. л. сухой травяной смеси залить 300 мл кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Протирать получившимся настоем кожу по 3-4 раза в день.
• Настойка зверобоя . 10 гр. сухого сырья залить 100 мл 70 % спирта и настоять 7 дней в темноте, процедить и развести 1 ст.л. настоя в 200 мл теплой кипячёной воды. Данным лосьоном протирать пораженную кожу или делать примочки по 3-4 раза в день. Можно применять и для кожи головы.
• Маска из петрушки . Зелень петрушки измельчить до кашицы, добавить пару капель лимонного сока и нанести на кожу лица на 15 минут. Смыть теплой водой.

Профилактика

Профилактика данного заболевания при наследственной отягощенности заключается в максимальном устранении провоцирующих факторов: нормализация рациона, образа жизни, правильных уход за кожей головы и лица с учетом индивидуальных особенностей. Рекомендуется прием поливитаминных и минеральных комплексов, особенно в сезон естественной витаминной недостаточности. Самым безопасным и доступном препаратом являются пивные дрожжи – источник витаминов группы В, минералов и аминокислот.

При отсутствии адекватного лечения себорейный дерматит может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену.

Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Се­бо­рей­ный дер­ма­тит — за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­влечь за со­бой ряд дру­гих. Так, на во­ло­сис­той час­ти го­ло­вы мо­жет на­чать­ся ало­пе­ция, а на ли­це, спи­не, гру­ди (при са­мос­то­я­тель­ном уда­ле­нии вос­па­ле­ний и бля­шек) мо­жет раз­вить­ся тя­же­лая фор­ма ак­не. По­это­му не за­пус­кай­те бо­лезнь, при пер­вых при­зна­ках ее, не тра­тя вре­ме­ни на са­мо­ле­че­ние, об­ра­щай­тесь к спе­ци­а­лис­ту. Луч­ше по­тра­тить не­сколь­ко ча­сов на при­ем, чем по­том иметь де­ло с за­пу­щен­ной фор­мой бо­лез­ни.