Лекарство кораксан инструкция

Описание актуально на 17.06.2014

• Латинское название: Coraxan
• Код АТХ: С01EB17
• Действующее вещество: Ивабрадин (Ivabradine)
• Производитель: «Лаборатории Сервье Индастри», Франция

Состав

Количество вспомогательных веществ практически не отличается в разных формах выпуска препарата, то есть дозировка вспомогательных веществ соответствует таблеткам и с 5, и с 7.5 мг ивабрадина:

• моногидрат лактозы – 62 мг;
• кукурузный крахмал – 20 мг;
• мальтодекстрин – 10 мг;
• стеарат магния – 0.5 мг;
• безводный, коллоидный диоксид кремния – 0.2 мг.

Оболочка каждой таблетки Кораксана состоит из:

• гипромеллозы – 1.5 мг;
• диоксида титана (Е 171) – 0.26 мг;
• макрогола 6000 – 0.09 мг;
• стеарата магния – 0.087 мг;
• желтого красителя оксидажелеза (Е 172) – 0.015 мг;
• красного красителя оксида железа (Е 172) – 0.00485 мг.

Форма выпуска

Найти препарат можно в двух вариациях:

• Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-розовой пленкой с пометками на двух сторонах (на одной «-», а на другой цифра «5»). Дозировка активного вещества – 5 мг.
• Треугольные таблетки с оранжево-розовой пленкой и гравировкой по разным сторонам: на одной «–» на другой «7.5», что означает 7.5 мг основного действующего компонента.

Фармакологические действие

Лекарство Кораксан – это антиангинальное средство, то есть фармакологический препарат, который предотвращает развитие стенокардии (заболевание на латыни звучит, как «angina pectoralis», отсюда и наименование фармацевтической группы).

Механизм действия напрямую зависит от биологически активного компонента – ивабрадина. Вещество является специфическим избирательным блокатором If-каналов синоатриального узла (инициирующее возбуждение звено проводящей системы сердца). Таким образом ивабрадин способствует стабилизации спонтанной деполяризации в период диастолы и нормализует частоту сердечных сокращений.

Благодаря клиническим исследованиям было отмечено главное фармакологическое преимущество Кораксана по сравнению с другими антиангинальными препаратами. Уменьшение частоты сердечных сокращений является дозозависимым фактором при консервативной терапии данным лекарственным средством. То есть при постоянном увеличении суточной дозы до 40 мг/день, терапевтическая эффективность принимает вид плато, что в значительной мере уменьшает возможность снижения ритма до 40 ударов в минуту (патологическая брадикардия).

Положительной чертой препарата является отсутствие воздействия на сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект не потенцируется). Также Кораксан не влияет на:

• процессы реполяризации желудочков;
• внутрисердечную проводимость миокарда;
• атриовентрикулярную паузу возбуждения;
• скорректированные интервалы QT на электрокардиограмме.

В человеческом организме существует каналы, которые по химической структуре являются подобными If. Данные образования находятся в конъюнктиве глаза и называются Ih-каналы. Они принимают участие в изменении зрительного восприятия сетчатки в ответ на яркие световые стимулы. Находясь в системном кровотоке ивабрадин может добраться до глаз и воздействовать на данные образования. В таком случае, будет наблюдаться феномен фотопсии (транзиторные искажения световосприятия человеческим глазом в ограниченном поле зрения) в ответ на триггерные факторы, например, при быстрой смене яркости окружающего света.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат рекомендуется принимать одновременно с употреблениемпродуктов питания, так как пища увеличивает концентрацию в плазме системного кровотока с 20 до 30 процентов, что проявляется в виде более полного действия лекарственного средства. То есть благодаря более продолжительной абсорбции (пища увеличивает временной промежуток на 1 час), эффективность препарат возрастает в значительной мере.

Попадая в системный кровоток, 70 процентов ивабрадина связывается с белками плазмы, которыми и доставляются до синоартериального узла проводящей системы сердца. Метаболизируется препарат преимущественно в печени и кишечнике под действием цитохромов.

Эвакуируется из организма лекарственное вещество почками. Период полувыведения препарата составляет 2 часа, однако эффективный период полувыведения (временной промежуток, когда эффективность действия биологически активного компонента равна половине первоначального) – 11 часов. Почечный клиренс ивабрадина – 70 мл/мин, при этом общий клиренс сохраняется на уровне 400 мл/мин.

Линейность фармакокинетической активности Кораксана наблюдается в диапазоне концентрации действующего вещества от 0.5 до 24 мг.

Показания к применению

• Стабильная стенокардия (при непереносимости или абсолютным противопоказаниям к фармакологическим препаратам группы бета-адреноблокаторов);
• хроническая сердечная недостаточность (если ритм синусовый, а частота сердечных сокращений сохраняется на уровне 70 ударов в минуту);
• симптоматическая терапия стенокардии (санационные меры по уменьшению потребностей сердечной мышцы в кислороде);
• ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии и курсах профилактики для нормализации ритма и частоты сокращений миокарда).

Противопоказания

Не рекомендуется использование Кораксана в схеме консервативного лечения ангинальных приступов, если имеется:

• индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость действующих компонентов препарата;
• брадикардия ниже 60 ударов в минуту;
• острый инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• почечная или печеночная недостаточность;
• артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт ст, а диастолическое – ниже 50 мм рт ст);
• полная блокада синоатриального узла;
• искусственный водитель ритманеадаптивного характера (с постоянной импульсацией);
• детский возраст до 18 лет (клиницисты не располагают информации о применении препарата в данный временной промежуток индивидуального развития человека).

Также существует ряд ситуаций, когда принимать Кораксан следует в терапевтических отделениях под строгим контролем медицинского персонала, во избежание развития неблагоприятных последствия и неожиданных реакций:

• врожденный синдром удлинения QT;
• недавно перенесенный ишемический инсульт головного мозга;
• пигментная дегенерация сетчатки глаза;
• атриовентрикулярная блокада второй степени;
• одновременное использование препаратов, которые блокируют медленные калиевые насосы, удлиняющие интервал QT, ингибируют или угнетает действие цитохромов желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

Клинические исследования подтверждают, что нежелательные реакции человеческого организма на фармакологический препарат – это дозозависимое явление. Так при повышенных концентрациях действующего препарата в центральном и периферическом кровотоке могут наблюдаться:

• фотопсия – изменение световосприятия в ограниченном поле зрения, которая запускается быстрой сменой яркости освещения;
• субъективное ощущение сердцебиения;
• атриовентрикулярная блокада І-ІІІ степеней;
• синдром приобретенной слабости синусового узла;
• фибрилляция предсердий;
• сильная головная боль, особенно в первый месяц консервативной терапии препаратом;
• аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, отек Квинке);
• повышенная утомляемость, недомогание, постоянная сонливость.

Инструкция по применению Кораксана (Способ и дозировка)

Лекарство следует использовать во время приема пищи, так коэффициент эффективности действующего компонента возрастает в несколько раз. Суточную дозу принято разделять на два раза: в утренние часы за завтраком и вечерние – за ужином. Среднее количество препарата составляет по 2 таблетки (с концентрацией ивабрадина – 5 мг) в день, однако в зависимости от терапевтического эффекта дозировка может повышаться. В таком случае, через 3-4 недели консервативного курса лечения схема приема меняется на 2 таблетки с концентрацией биологически активного компонента – 7.5 мг.

Инструкция по применению Кораксана также учитывает побочные эффекты и противопоказания к приему лекарственного вещества. Прежде всего, если после развития признаков брадикардии (постоянная усталость, головокружение, снижение артериального давления до патологических цифр) более низкая дозировка не способствует развитию терапевтического эффекта, курс лечения данным фармацевтическим препаратом немедленно останавливают.

Следует быть крайне осторожным в санации пожилых пациентов. Лечение возрастной категории старше 75 лет проводят особым образом – стартовая дозировка составляет половину таблетки (в пересчете на массовый остаток – около 2.5 мг Ивабрадина) и увеличивает суточное количество препарата до 5 мг лишь при признаках стабильной и доброкачественной консервативной терапии.

Передозировка

В случае передозировки фармакологическим препаратом наблюдается стойкая, не купируемая обычными способами брадикардия. Для устранения состояния повышенной концентрации лекарственного средства в системно кровотоке следует применить эффекторные антагонисты Кораксана – бета-адреномиметики. Используются, прежде всего, селективные препараты, взаимодействующие только с сердечной мышцей, однако в ургентных состояниях можно применить и неселективные вещества. При острой необходимости передозировку можно лечить хирургическим путем – вставить временный искусственный водитель ритма сердечных сокращений.

Взаимодействие

Во время консервативного курса лечения Кораксаном следует избегать включение в схему приема лекарственных средств, которые удлиняют сегмент QT на электрокардиограмме, так как Ивабрадин, основной действующий компонент таблеток, может вызвать дополнительное увеличение сегмента и урежение частоты сердечных сокращений. При абсолютных показателях применения таких препаратов, как Хинидин, Амиодарон, Соталол, Эритромицин, Пимозид, стоит проводить круглосуточное мониторирование показателей электрокардиограммы в специальных терапевтических отделениях.

С осторожностью можно применять некалийсберегающие диуретики (группа состоит из тиазидов и «петлевых» мочегонных средств), так как гипокалиемия (результат совместного действия Кораксана и фармакологических препаратов увеличивающих диурез) может привести к тяжелым аритмиям, что в комплексе с брадикардией или синдромом удлиненного QT напрямую грозит нежелательным побочными эффектами лечения пациента и даже летальным исходом. Потому форсировать мочепродукцию или мочевыделение рекомендуется под тщательным присмотром квалифицированного медицинского персонала.

Однозначно противопоказано одновременное употребление Кораксана и следующего списка лекарственных средств:

• фармакологические препараты, которые воздействуют на печеночный цитохром;
• противогрибковые средства из группы азолов (например, кетоконазол или итраконазол);
• антибиотики, относящиеся к макролидам (кларитромицин, эритромицин, телитромицин) или группы рифампицина;
• ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
• сильные антидепрессанты (особенно нефазодон);
• седативные нормотимики (зверобой продырявленный);
• некоторые лекарственные средства для наркоза (в частности барбитураты).

Интересной особенностью основного действующего вещества, ивабрадина, является повышение концентрации в системном кровотоке в зависимости от выпитого грейпфрутового сока. Данный природный напиток способен увеличивать относительное количество активного компонента в два раза, что однозначно требует рациональной коррекции рациона во время терапевтического курса приема препарата.

Условия продажи

Кораксан в аптечный киосках отпускается только по рецепторному бланку.

Условия хранения

Сберегать лекарство Кораксан следует в теплом, сухом месте, недоступном для детей младшего возраста.

Срок годности

Особые указания

Кораксан применяется для стабилизации синусового ритма и профилактики стенокардии, однако активность фармакологического препарата стремится к нулю, если использовать его на фоне тахикардии, фибрилляции предсердий или трепетании желудочков. В перечисленных ситуациях ивабрадин, как основное биологически активный компонент препарата, не окажет терапевтического эффекта, даже наоборот, вещество может ухудшить состояние пациента при сердечной недостаточности такого генеза.

Включение Кораксана в курс консервативного лечения не рекомендуется, если существует необходимость комплексной фармакологической терапии, так как может корригироваться профиль безопасности (риск побочных эффектов или нежелательных реакций возрастает) вследствие непрямого взаимодействия компонентов. Препарат не стоит применять совместно с блокаторами кальциевых каналов или производными дигидропиридинового ряда, которые урежают частоту сердечных сокращений. В частности, Верапамил, Дилтиазем или Амлодипин изменяют профиль безопасности проводимого лечения в значительной мере, потому следует избегать их одновременного приема с Кораксаном.

Аналоги Кораксана

Аналоги Кораксана представлены лишь действующим веществом в чистом виде, то есть замесить препарат в консервативном лечении можно только Ивабрадином или гидрохлоридом активного компонента. Потому цена аналогов не сильно отличается от рыночной стоимости Кораксана и составляет около 900-1000 рублей на территории Российской Федерации. В Украине распространение Ивабрадина не набрало широкой популярности, потому его не сыскать в аптечных киосках.

При беременности и лактации

В настоящее время имеется существенный недостаток информации о применении лекарственного средства во время беременности и/или лактации, однако на доклинических стадиях исследования было обнаружено эмбриотоксическое и тератогенной действие. Потому ныне препарат является запрещённым для приема в столь критически периоды жизни женщины.

Отзывы о Кораксане

Отзывы о Кораксане преимущественно положительные, ведь препарат нормализует работу сердечной мышцы неясной этиологии, то есть когда причина остается неизвестной для врача. Лекарство также называют «спасательным кругом», так как Кораксан помогает, когда бета-адреноблокаторы не оказали должного терапевтического эффекта и не привели ритм сокращений миокарда к синусовому.

Среди негативных впечатлений после консервативной санации наиболее часто отмечается выраженность побочных эффектов со стороны зрительного аппарата. Многие жалуются на сильную фотопсию, которая значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Отзывы врачей преимущественно одобряют применение Кораксана, ведь лекарственное средство остается единственным адекватным препаратом выбора в многочисленных ситуациях, когда прочие фармакологические изделия неспособны помочь пациенту. Нежелательные реакции со стороны организма рекомендуется купировать медикаментозно, так как часто при отмене препарата возвращаются и симптомы основного заболевания.

Цена Кораксана

Цена Кораксана 5 мг на территории Украины составляет 240 гривен, что значительно выделяет лекарственное средство среди других анти ангинальных препаратов на аптечной полке. В Российской Федерации стоимость Корасана 5 мг еще выше – она составляет около 1000 рублей. Потому заказывать данное лекарство лучше в интернет-аптеках, даже с услугами доставки получается значительно дешевле.

Кораксан применяется довольно часто в кардиологии. Он назначается при стабильной стенокардии, что помогает снизить симптомы тахикардии. Лекарственный препарат используют в составе комплексного лечения стенокардии, а также тахикардии неизвестного генеза.

Препарат показан пациентам с сердечной недостаточностью, при которой имеется высокий риск смертности из-за сильно учащенного ритма. Для предупреждения осложнений врачи назначают Кораксан. На фоне терапии состояние пациентов улучшается, повышается качество жизни. Больные имеют возможность умеренно заниматься спортом, не чувствовать сильного сердцебиения, а также избавиться от загрудинных болей и частых приступов стенокардии.

Общая информация о препарате и цена

Кораксан производится в виде таблеток с защитной оболочкой. Активной составляющей является Ивабрадина гидрохлорид. В одной таблетке его содержится 5 мг или 7,5 мг. В 1 упаковке имеется 56 таблеток.

Международное непатентованное название – Ивабрадин. Средство относится к группе антиангинальных лекарств. Цена на Кораксан в Москве составляет от 1037 рублей. В Санкт-Петербурге и других городах России лекарство стоит дешевле – от 640 рублей.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Кораксан – это лекарство, которое замедляет ритмичные сокращения сердечной мышцы. Активная составляющая тормозит работу If каналов водителя ритма. Эти каналы придерживают возникновение внеочередных сокращений сердца, нормализуют частоту ритма.

Препарат снижает частоту сокращений сердца, но не влияет на скорость проведения нервного импульса по нервному волокну водителя ритма. На фоне приема лекарства сохраняют свою работу внутрипредсердный, предсердно-желудочковый, а также внутрижелудочковый пути. Сократительная и расслабляющая способности сердечной мышцы не нарушены.

Фармакологические свойства Кораксана

Лекарственная составляющая может воздействовать с Ih каналами глазного дна. Они отвечают за адаптативные механизмы при изменении светового режима. На фоне приема лекарства возможно развитие нарушения восприятия света – фотопсия.

После приема лекарство почти полностью всасывается через слизистую пищеварительного тракта. Максимум концентрации в кровяном русле регистрируется через 60 минут, если средство было выпито на голодный желудок. Биодоступность лекарства достигает 40%. Она объясняется «первым прохождением» активного вещества через печеночную ткань.

После еды время всасывания замедляется на 60 минут. Концентрация в кровеносном русле повышается на 20-30%. Лекарство лучше применять во время еды. Это снизит скачки концентрации активного вещества.

Метаболизируется лекарство в печеночной ткани, а также в пищеварительном тракте. Для расщепления необходима реакция окисления, ферментом которой является цитохром Р450 3А4. Основной метаболит – N-деметилированное производное. Выводится препарат почками, кишечником. Период полувыведения длится 2 часа.

Показания и ограничения

Кораксан имеет свои показания и ограничения, которые необходимо учитывать при назначении препарата. Основные из них представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Показания и ограничения Кораксана

Показания	Ограничения
Больные со стабильной формой стенокардии, имеющие нормальный ритм: плохая переносимость бета-адреноблокаторов, наличие ограничений к назначению этой группы средств; Кораксан используют вместе с бета-адреноблокаторами, если не совершался должный контроль за течением стенокардии (доза бета-блокаторов при этом была подобрана правильно).

Пациенты с хронической формой сердечной недостаточности:

• препарат показан для уменьшения частоты смертности или возникновения осложненного течения болезни;
• ритм у пациентов с ХПН должен быть не ниже 70 ударов за минуту.

Абсолютные:

• непереносимость лекарства;
• брадиаритмия (ритм сердца менее 60 ударов за минуту до терапии);
• кардиогенный шок;
• острая ишемия миокарда;
• тяжелая гипотония (менее 90/50 мм рт. ст.);
• печеночная недостаточность (Чайлд-Пью: больше 9 баллов);
• слабость синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• наличие кардиостимулятора;
• нестабильная форма стенокардии;
• АВ-блокада 3 степени;
• совместный прием ингибиторов цитохрома P450 3А4 (Кетоконазол, Кларитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы;
• период вынашивания плода и лактации;
• детский возраст (до 18 лет);
• лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции.

• дисфункция печени средней тяжести (ниже 9 баллов);
• дисфункция почек (клиренс креатинина меньше 15 мл за минуту);
• удлинение QT, совместное использование лекарств, увеличивающих QT;
• АВ-блокада 2 степени;
• неправильная работа левого желудочка;
• гипотония средней степени;
• совместное применение блокаторов кальциевых каналов (снижают ЧСС).

Инструкция по применению Кораксана

Кораксан можно назначать в таблетированной форме по 5 мг или по 7,5 мг. Препарат следует принимать 2 раза в сутки (утренний и вечерний прием) во время еды. Особенности применения при конкретных заболеваниях представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Дозировка Кораксана при различных патологиях

Заболевание	Таблетки 5 мг	Таблетки 7,5 мг
Стабильная стенокардия

Начальная дозировка средства равна 10 мг в сутки (1 таблетка 2 раза в сутки) (первые 3-4 недели).

По 5 мг в сутки можно назначать, если у пациента сильно понизилась частота сердечного ритма. Одну таблетку (5 мг) разделяют на 2 приема.

При неэффективности снижения дозы (ЧСС меньше 50 ударов) препарат отменяют.

Терапевтическая дозировка по 1 таблетке дважды в день. Назначается через 3-4 недели после начала курсовой терапии. Хроническая сердечная недостаточность

Начальная дозировка по 1 таблетке дважды за день (первые 2 недели).

При ЧСС 50-60 ударов за минуту, используют дозу 5 мг дважды в день (10 мг). Если частота сокращений меньше 50 ударов, то дозу снижают до 5 мг в день (2,5 мг 2 раза за день).

Когда на дозировке 50 мг за сутки сохраняется ЧСС более 60 ударов, больному можно поднять дозу до 10 мг за сутки.

Если после коррекции дозы сохраняется брадикардия меньше 50 уд. за минуту прием лекарства прекращают.

Поддерживающая дозировка составляет 1 таблетка дважды за сутки. Показана после 14 суток от начала лечения. Лица старше 75-летнего возраста По 5 мг за сутки (2,5 мг дважды за сутки). Увеличение дозы до 10 мг при нормальной переносимости средства. При хорошей переносимости можно увеличить дозу препарата до 15 мг за сутки. Дисфункция почек Сначала показана доза 10 мг (по 1 таблетке 2 раза за сутки). При низком показателе клиренса креатинина дозировку снижают до 10 мг за сутки и менее. Через 3-4 недели дозу увеличивают до 15 мг (по 1 таблетке дважды за сутки). Дисфункция печени

Обычная схема лечения при средней тяжести недостаточности печени: начало – 10 мг за сутки.

При тяжелой дисфункции печени дозу снижают до 10-5 мг за сутки.

Поддерживающая терапия – 15 мг за сутки.

При вынашивании плода препарат не используют. Научно доказано, что Кораксан оказывает токсическое воздействие на плод, а также способен вызывать пороки развития внутриутробно. При лактации средство также не применяют.

Если доктор назначил препарат, то следует прекратить грудное вскармливание. Лекарство способно легко проникать в женское молоко. На этапе лечения малыша переводят на искусственное вскармливание. Для сохранения лактационной функции молоко сцеживают. После окончания терапии кормление грудью можно возобновить.

Кинические рекомендации по использованию препарата

При лечении важно учитывать такие правила:

• Кораксаном не лечат аритмии.
• Эффект от терапии снижается при наличии тахиаритмий.
• Лекарство не назначают при предсердной фибрилляции.
• При лекарственной терапии больных постоянно осматривают, собирают жалобы. Это поможет выявить возникновение нарушений ритма. Если изменения были обнаружены, то пациенту назначают ежедневный контроль ЭКГ.
• У больных с брадиаритмией лекарственный препарат не используют. При выявлении снижения частоты биений сердца при лечении (ритм меньше 50 ударов) дозировку лекарства снижают до 5 мг за день. При сохранении сильной брадиаритмии препарат следует отменить.
• Кораксан не назначают совместно с лекарствами, снижающими частоту ритма сердца (Верапамил, Дилтиазем). Совместный прием этих лекарств ухудшает состояние пациента.
• Допустимо использовать Кораксан с блокаторами кальциевых каналов. Отрицательных реакций при одновременном назначении этих препаратов отмечено не было. Блокаторы не способны усиливать на лечебный эффект Кораксана.
• У больных с перенесенным инсультом лекарство не используют, так как действие Кораксана на эту группу пациентов не известно.
• Больным с патологией сетчатки глаза препарат стараются не назначать. Данные по воздействию лекарственного средства на поврежденную ткань сетчатки не изучено.
• При низком давлении (ниже 90/50 мм рт. ст.) применение препарата противопоказано. У больных с умеренной гипотонией лекарство назначают под строгим контролем специалиста. Под воздействием препарата развивается снижение частоты сердцебиений, которое провоцирует еще большее падение АД.

Ограничения сочетаний с другими лекарствами

Не рекомендуется одновременно назначать Кораксан с препаратами, увеличивающими интервал QT. Если лекарства применяются вместе, то проводится постоянный контроль ЭКГ, физикальный осмотр. Кораксан не используют совместно с ингибиторами цитохрома CYP3A4. Совместное применение этих средств может приводить к сильному снижению ритма за счет увеличения количества Ивабрадина в кровяном русле.

Допустимо использовать Кораксан с блокаторами. Отрицательных реакций при одновременном назначении этих препаратов отмечено не было. Блокаторы не способны усиливать на лечебный эффект Кораксана.

Грейпфрутовый сок также способствует повышению уровня Ивабрадина в кровяном русле вдвое. Поэтому при лечении пить грейпфрутовый сок нужно очень мало. Лучше вообще от него отказаться. С алкоголем Кораксан не совмещают. Это может привести к ухудшению состояния.

Нежелательные проявления

При использовании Кораксана возможен ряд нежелательных проявлений. Могут развиваться:

• патологии органа зрения;
• сердечно-сосудистые сбои;
• нарушения нервной системы;
• искажения лабораторных показателей;
• кожные проявления аллергии;
• ухудшение общего состояния.

У пациентов на фоне использования лекарственного препарата возможно появление фотопсии. Согласно исследованиям, эта патология встречалась у 14,5% исследуемых, принимавших препарат. Пациенты жаловались на изменения яркости в ограниченной части поля, нечеткое зрение.

Такое нарушение может быть в основном на первых 2 месяцах приема препарата. Проявления нарушения зрительной функции нормализовались по мере продолжения лечения или после отмены лекарства.

У пациентов на фоне терапии возможно развитие брадиаритмии (чаще на начальном этапе лечения). У очень маленького процента больных появилась брадиаритмия с ЧСС меньше 40 ударов за минуту. У больных также встречались атриовентрикулярные блокады 1 степени, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Некоторые больные жаловались на учащенное сердцебиение. Во время испытаний также была зарегистрирована сильная гипотония, которую вызвала брадиаритмия. Возможны также аритмии (синусовая, мерцательная), приступ стенокардии, ишемическое повреждение сердечной мышцы, учащенное сокращение желудочков.

Больные во время исследования жаловались на тошноту, запор, диарею, неустойчивость стула. Многих больных беспокоили головные боли. Они отмечались на начальном этапе терапии. Пациенты жаловались на вестибулярные нарушения. Они могут быть связаны с брадиаритмией.

Препарат иногда способен провоцировать нарушения дыхательной функции, мышечные спазмы, обморочные состояния. Обморок также связан с понижением давления и снижением частоты сердцебиения.

На фоне терапии можно обнаружить в анализах гиперурикемию, эозинофилию, высокий уровень креатинин в кровяном русле. Больные при приеме средства отмечали кожные высыпания по типу крапивницы, аллергической сыпи, эритемы. Высыпания могут сопровождаться зудом. Возможно развитие ангионевротического отека. Часто пациенты ощущали упадок сил, переутомление, плохое самочувствие. Эти явления можно связать с брадиаритмией.

Меры предосторожности

Препарат способен сильно снижать давление и сердечный ритм. У пациентов с выраженной брадиаритмией производится снижение дозы лекарства. При коррекции терапии брадиаритмия уходит. Если снижение дозировки не помогает, лекарственное средство отменяют.

У пациентов с патологией печени и почек лекарство используют в небольшой дозе 5 мг за сутки. У пожилых больных также применяют минимальную дозу на начальном этапе терапии. При хорошей переносимости препарата дозировку постепенно повышают до терапевтической. При вынашивания плода, лактации лекарство не используют. В педиатрической практике Кораксан также не используется.

Препарат не следует использовать одновременно со спиртосодержащими напитками, грейпфрутовым соком. Они провоцируют сильное замедление ритма сердца. Лекарство не сочетают с лекарственными препаратами замедляющими ритм сердца.

Аналоги Кораксана

Кораксан имеет структурные и неструктурные аналоги. Основные препараты названы в таблице (Табл. 3).

Таблица 3 – Аналоги Кораксана

Структурные аналоги	Неструктурные
Бравадин, Раеном, Ивабрадин, Вивароксан, Ивабрадина гидрохлорид.	Триметазидин и его аналоги.

Российских структурных аналогов Кораксана не существует, имеются только зарубежные синонимы. Структурные аналоги содержат то же самое действующее вещество и практически не отличаются показаниями и особенностями применения:

1. Бравадин – стоит 512 рублей, производится в Словении. Препарат на основе ивабрадина гидрохлорида является одним из наиболее часто назначаемых антиангиналных препаратов, который применяется для лечения стенокардии со стабильным течением, а также ХНС. Имеет две формы выпуска: по 5 и 7,5 мг. Дозировка и способ приема не отличаются от Кораксана.
2. Раеном – цена 260 рублей, производится в Венгрии. Препарат разработан на основе ивабрадина гидробромида, имеет также две формы выпуска. По действию и способу приема не отличается от двух предыдущих препаратов. Является наиболее доступным по цене лекарством, поэтому чаще становиться препаратом выбора у пациентов.

Кораксан можно заменить схожим лекарством – Триметазидином, разработанным на основе иного действующего вещества – триметазидина гидрохлорида. Он также используется при стабильной стенокардии.

Стоимость препарата составляет 130 рублей и выше. Лекарство повышает устойчивость клеток к ишемии. Триметазидин назначают в составе комплексного лечения стенокардии. Препарат способен снижать давление, поэтому при гипотонии его не назначают.

Существует масса препаратов, аналогичных Триметазидину, направленных на предупреждение приступов стенокардии и лечение ХСН, которыми можно в случае индивидуальной непереносимости заменить Кораксан:

Отзывы пациентов и врачей

Кораксан относится к антиангинальным лекарствам. Его используют для терапии стенокардии, сопряженной с тахиаритмией. Лекарство показано пациентам с сердечной недостаточностью. Лекарственное средство снижает стенокардические боли путем снижения ритма сердца. При этом нагрузка на сердечную мышцу уменьшается.

Самостоятельно применять препарат не следует, так как у него имеются ряд противопоказаний. Неконтролируемый прием Кораксана может привести в сильной брадиаритмии, гипотонии, обморочным состояниям. Правильный подход к лечению стенокардии поможет избежать частых приступов загрудинных болей, снизить смертность кардиологических больных.

Лекарственный препарат Кораксан открывает новый фармакологический класс медикаментозных средств, которые оказывают влияние только на частоту сердечных сокращений.

В состав препарата входит вещество ивабрадин, который селективно ингибирует специфические f-каналы синусного сердечного узла и контролирует его диастолическую спонтанную деполяризацию, активно снижая ЧСС.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Кораксан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Кораксаном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: селективный ингибитор If-каналов синусового узла.

• Кораксан 5 мг: одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 5 мг ивабрадина (соответствует 5,390 мг ивабрадина гидрохлорида).
• Кораксан 7,5 мг: одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 7,5 мг ивабрадина (соответствует 8,085 мг ивабрадина гидрохлорида).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, глицерол, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).

Для чего применяется Кораксан?

Кораксан назначают для лечения стабильной стенокардии у больных с нормальным синусовым ритмом при следующих показаниях:

• Непереносимость или наличие противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов.
• Одновременно с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии при оптимально подобранной дозе бета-адреноблокатора.

Также препарат применяют при хронической сердечной недостаточности с целью уменьшения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых болезней и госпитализации из-за усиления симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у больных с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений (ЧСС) не меньше 70 ударов в минуту.

Фармакологическое действие

Кораксан – антиангинальное средство. Действующее вещество – ивабрадин (специфический избирательный блокатор If-каналов синусового узла). Механизм действия ивабрадина заключается в специфическом селективном ингибировании If-каналов, что стабилизирует спонтанную деполяризацию синусового узла во время диастолы и способствует нормализации частоты сердечных сокращений.

Главным фармакологическим преимуществом Кораксана считается его дозозависимая возможность уменьшать частоту сердечных сокращений. Был проведен анализ зависимости дозы препарата и величины урежения частоты сердечных сокращений в условиях постепенного повышения дозировки Кораксана до 40 мг/сутки.

Анализ выявил тенденцию к достижению уровня плато в виде отсутствия увеличения терапевтической эффективности ивабрадина, что значительно уменьшает риск возникновения плохо переносимой, выраженной брадикардии в пределах 40 ударов в минуту и меньше.

Инструкция по применению

Лечение Кораксаном рекомендуется как альтернатива в случае наличия противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов у пациентов, имеющих стабильную стенокардию с неизмененным синусовым ритмом сердца. Принимать Кораксан необходимо перорально, во время приема пищи. Суточную дозу разделяют на 2 приема: в утренние и вечерние часы.

• Средняя стартовая доза препарата – по 1 таблетке (5 мг) 2 раза в сутки. Доза может быть повышена в зависимости от терапевтического эффекта до 1 таблетки по 7,5 мг 2 раза в сутки через 3–4 недели употребления Кораксана.

Более низкую дозировку подбирают в случае развития у больного признаков брадикардии (таких, как артериальная гипотензия, усталость, головокружение), а так же при урежении частоты сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов в минуту. Если на фоне уменьшения дозы ивабрадина не произошло нормализации частоты сердечных сокращений, то Кораксан необходимо немедленно отменить.

Использование препарата у пациентов возрастной категории старше 75 лет ограничено, поэтому терапию Кораксаном у таких больных начинают со стартовой дозировки ½ таблетки 5 мг (2,5 мг) 2 раза в сутки (суточная доза – 5 мг). Если состояние пациента стабильно, можно увеличить дозировку до стандартной. Обычный режим назначения применяется для пациентов с уровнем клиренса креатинина менее 15 мл/мин (при почечной недостаточности). Мало клинических данных о безопасности применения препарата у лиц с почечной недостаточностью при уровне клиренса креатинина более 15 мл/мин, поэтому у этой категории пациентов Кораксан применяют с осторожностью.

Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите.

Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте.

Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно.

О наличиии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей..

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, не рекомендуется использовать Кораксан в таких случаях:

1. Повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных веществ препарата;
2. Брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд./мин (до начала лечения));
3. Кардиогенный шок;
4. Острый инфаркт миокарда;
5. Нестабильная или острая сердечная недостаточность;
6. Наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;
7. Нестабильная стенокардия;
8. Атриовентрикулярная (AV) блокада III степени;
9. Беременность и период кормления грудью;
10. Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.);
11. Тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
12. Синдром слабости синусового узла;
13. Синоатриальная блокада;
14. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась);
15. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
16. Одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P450 3А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон.

Побочные действия

При использовании препарата необходимо соблюдать дозировку указанную в инстукции по примению, иначе возможно развитие следующих побочных реакций:

1. Иногда (более 1/1000 и менее 1/100): сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия; тошнота, запор, диарея; головокружение, одышка, мышечные судороги; гиперурикемия, эозинофилия, гиперкреатининемия.
2. Часто (более 1/100 и менее 1/10): нечеткость зрительного восприятия; брадикардия (3.3%), особенно в первые 2-3 мес терапии, в т.ч. тяжелая с ЧСС 40/мин и ниже (0.5%), AV блокада I ст., желудочковая экстрасистолия; головная боль, особенно в первый месяц терапии, головокружение (возможно связанное с брадикардией).
3. Очень часто (более 1/10): слабо или умеренно выраженная фотопсия (14.5%) в основном в первые 2 мес лечения с последующим повторением и прекращалась как после завершения терапии, так и при продолжении лечения (77.5%). В 1% появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня.

Связь с приемом ивабрадина не установлена: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, ухудшение течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия.

Беременность и лактация

Кораксан противопоказан к применению при беременности. В настоящий момент имеется недостаточное количество данных о применении препарата при беременности. В доклинических исследованиях ивабрадина выявлено эмбриотоксическое и тератогенное действие.

Применение препарата Кораксан в период грудного вскармливания противопоказано. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что ивабрадин выводится с грудным молоком. Женщинам, нуждающимся в лечении препаратами, содержащими ивабрадин, следует прекратить грудное вскармливание.

Женщинам репродуктивного возраста следует использовать надежные методы контрацепции в период лечения препаратом Кораксан.

Передозировка

Симптомы: выраженная и продолжительная брадикардия.

Лечение тяжелой брадикардии должно быть симптоматическим и проводиться в специализированных отделениях. В случае развития брадикардии в сочетании с неблагоприятными изменениями показателей гемодинамики показано симптоматическое лечение с в/в введением бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости следует рассмотреть возможность временной постановки искусственного водителя ритма.

Аналоги

Аналоги Кораксана представлены лишь действующим веществом в чистом виде, то есть замесить препарат в консервативном лечении можно только Ивабрадином или гидрохлоридом активного компонента.

Потому цена аналогов не сильно отличается от рыночной стоимости Кораксана и составляет около 900-1000 рублей на территории Российской Федерации. В Украине распространение Ивабрадина не набрало широкой популярности, потому его не сыскать в аптечных киосках.

Средняя цена КОРАКСАН в аптеках (Москва) 1 100 рублей.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Специальных условий хранения не требуется. Срок годности – 3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Год принимала препарат, у меня низкое давление а пульс за 100 уд.в мин, подошел только караксан. Через полгода приема испортилось зрение сильно, пульс на немного снижался, кто знает какой еще есть препарат по снижению ЧСС, но чтобы не снижало давление и поменьше побочных.

Врач после второго холтера в частной клиники сказал можешь пить Кораксан не бояться он у тебя снизит пульс несмотря на аритмию. Пульс прыгал после долгой ходьбы в течении трех часов держался 95, по холтеру добегал до 148. Выпил пол таблетки К. первый раз в 11:30 целый день держал пульс нормально. К вечеру в 22:00 Давление подскочило 153/92 вторую половинку не пил. Выпил настойку трав не помогло, положил под язык коптоприл чуть лучше. Вот и верь врачам высшей категории убеждала через месяц будет отличный пульс.

Добавить комментарий Отменить ответ

Отзывов на лекарства: 3548
Препаратов в справочнике: 910

Амоксиклав

Гептрал

Регидрон

Аспаркам

Флуконазол

Мильгамма

Но-шпа

Цефтриаксон

Бисопролол

Клотримазол