Локализация высыпаний при псориазе

Псориаз относится к хроническим кожным заболеваниям. Основным признаком этого недуга является появление сыпи на кожном покрове, которая сопровождается зудом. Локализация псориаза зависит от его формы. Поэтому, прежде чем определить, где именно возникает сыпь, необходимо выяснить, на какие виды подразделяется заболевание.

Существует несколько подходов к градации патологии. Чаще всего применяется метод, основанный на разделении псориаза по форме его протекания.

Итак, болезнь бывает:

В свою очередь, каждая из названных форм подразделяется на несколько видов.

Пустулезный псориаз классифицируется как:

1. Генерализированный. Кожные высыпания охватывают практически всю поверхность тела. Лечение патологии затруднено.
2. Пальмоплантарный. Изменения кожного покрова наблюдаются на подошвах стоп и ладонях. Требуется своевременное лечение, иначе локализация патологии в дальнейшем распространяется на другие части тела.
3. Псориаз, протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.

К непустулезной форме относятся:

1. Обыкновенный псориаз, характеризующийся появлением на коже бляшек. Он встречается практически у 90% больных. Бляшки появляются в основном на локтях и коленях, однако нередко они встречаются и на других частях тела, включая лицо. Со временем эти образования сливаются друг с другом, занимая большую площадь. Такой псориаз в некоторых случаях развивается в генерализированный.
2. Псориатический артрит.

Имеются и другие виды псориаза, которые не входят в основную классификацию.

К их числу относятся:

1. Себорееподобный. Развивается на фоне существующей себореи. Высыпания первоначально локализуются на волосистой части головы. Постепенно они распространяются на другие участки.
2. Лекарственно индуцированный. Поражение кожи происходит на фоне приема определенных препаратов. Возникает как аллергическая реакция на действие компонентов лекарства.
3. Обратный, или атипичный. Поражаются участки кожи, расположенные в складках или на сгибательных участках.
4. Заболевание Напкина.
5. Экссудативный.

Псориаз протекает в легкой и тяжелой форме. В последнем случае речь идет о наличие большой площади поражения кожного покрова, а само заболевание сопровождается присоединением иных недугов: псориатический артрит, эритродермия и так далее.

Разделение псориаза по видам, формам и другим категориям проводится в диагностических целях. Такой подход позволяет подобрать наиболее эффективное лечение, которое не только устранит все симптомы, свойственные недугу, но и увеличит длительность ремиссии.

Подробнее о формах заболевания

Пустулезный

Такой псориаз считается самым опасным, в особенности если он принял генерализированную форму. Подобное заболевание встречается только у 1% всех пациентов. Чаще всего он возникает внезапно для больного. На пораженных участках кожи формируются группы пустул, которые затем захватывают все большую площадь тела.

Дополнительно возникают следующие симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма:

Чаще всего высыпания локализуются в области гениталий, на сгибательных поверхностях и складках.

Экссудативный

Возникает на исходе обычной формы заболевания. Белесые чешуйки приобретают желтоватый оттенок. Воспалительные процессы продолжают развиваться. При удалении чешуек образуются открытые раны.

Часто такая форма возникает при наличии других патологий:

Псориатический артрит

Данный недуг развивается на фоне любой формы псориаза. Он наблюдается примерно у 6% пациентов. Псориатический артрит является наиболее тяжелым осложнением после псориаза. Обычно такой болезни подвергаются представители молодого поколения, имеющие к нему генетическую предрасположенность в виде измененной иммунной системы. Часто поражение суставов происходит по мере развития основного заболевания и увеличения площади высыпаний. Однако в некоторых случаях псориатический артрит возникает без появления основных симптомов.

В основном проблемы возникают с суставами фаланг пальцев рук и ног. Иногда ухудшается состояние позвоночника. Причем в последнем случае симптомы аналогичны клинической картине, характерной для остеохондроза. Если не лечить псориатический артрит, то вероятность того, что пациент станет инвалидом, резко возрастает.

Эритродермия

Для этого типа патологии характерно появление покраснения на коже. Также недуг сопровождается повышением температуры тела. Первоначально участки, на которых образуется эритема, локализованы от бляшек, но затем данные области сливаются между собой, поражая все большую площадь. В качестве основных симптомов, свойственных эритродермии, выделяются зуд, шелушение кожи и увеличенные в размерах лимфоузлы.

Длительное течение псориаза приводит к поражению внутренних органов. В дальнейшем наблюдается резкое снижение веса, образование трофических язв и почечной недостаточности. В легкой форме патология нередко никак себя не проявляется за исключением образования на поверхности кожи высыпаний, захвативших небольшую площадь.

Бляшковидная форма псориаза выявляется у 80-90% пациентов. Чаще всего покраснения и шелушение кожи наблюдается в волосистой части головы, на коленях, локтях. Для каплевидной форме патологии характерно поражение больших участков, однако в основном высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер. Чаще подобное заболевание, для которого характерно образование папул в форме капель, возникает на фоне стрептококковой инфекции.

Что касается атипичной формы псориаза, то область поражения затрагивает внутренние части суставов и складки.

В некоторых случаях недуг могут классифицировать по частоте наступления рецидивов.

В данном случае говорят о:

1. Редко рецидивирующей форме. Симптомы патологии возникают не чаще, чем один раз в год.
2. Умеренно рецидивирующей форме. Периоды обострения наблюдаются 1-2 раза в год.
3. Часто рецидивирующий форме. Ремиссия длится всего 1-3 месяца после терапии.
4. Непрерывно рецидивирующий форме. Обострение недуга наступает в течение одного месяца после окончания очередного курса лечения.

Основные области поражения

В зависимости от формы и вида псориаза, области его локализации будут разными. Довольно часто этот признак позволяет еще до проведения основных диагностических мероприятий предварительно выявить, каким заболеванием страдает пациент.

Руки и ноги

У большинства пациентов высыпания локализуются на сгибательных частях конечностей. Здесь формируются белые или чешуйчатые бляшки с характерным покраснением по краям, свидетельствующем о протекании воспалительного процесса под кожей. При поражении ладоней последние становятся более грубыми вследствие того, после рассасывания папул они образуют ороговевший слой. Все высыпания выступают над поверхностью кожи. Их состояние ухудшается вследствие постоянного контакта с одеждой, людьми и предметами. Сыпь на руках и ногах часто появляется одновременно.

На теле псориаз появляется обычно при генерализации заболевания. То есть, область поражения постепенно разрастается, захватывая все большие области и способствуя ухудшению общего состояния пациента. В основном подобная ситуация возникает вследствие постепенного «срастания» бляшек и отсутствия должного лечения (назначенного врачом). Кожные высыпания могут быть любой формы. Они появляются на спине, хотя нередки случаи, когда их находят на животе.

Лицо является нетипичным местом для появления высыпаний. В связи с этим редкий больной сталкивается с тем, что у него поражается кожа лицевой части головы. Мелкие папулы возникают возле глаз, носовых пазух, бровей.

Голова

Поражение волосистой части головы наблюдается примерно у 50% человек, больных псориазом. Часто оно развивается на фоне себореи. Патология затрагивает границу роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Нередко шелушащуюся кожу путают с перхотью. Реже псориатические высыпания встречаются на ушах или за ними.

Ногти

При поражении ногтей наблюдаются изменения в структуре ногтевой пластины. Она может как утолщаться, так и становиться тоньше. Ногтевая пластина со временем отслаивается, на ее поверхности образуются ямки или выпуклости. Структура ногтей теряет свою силу, и они становятся ломкими.

Течение заболевания

Рассматриваемая патология имеет три стадии течения:

1. Прогрессирующая. На кожном покрове появляются мелкие узелки, которые со временем разрастаются и образуют новые. Они отличаются яркой раскраской. В центре таких узелков кожа начинает шелушиться, вследствие чего образования приобретают белесый оттенок. Позднее начинают появляться новые элементы, нередко возникающие как следствие постоянного расчесывания пораженных участков.
2. Стационарная. Течение недуга стабилизируется. Новые бляшки не появляются, а шелушение уменьшается. Зуд приобретает менее интенсивный характер и может на время даже полностью исчезнуть.
3. Регрессирующая. Процесс обращается вспять. То есть, бляшки планомерно исчезают. Вслед за ними уходит зуд, а кожа прекращает шелушиться. Пораженные области постепенно рассасываются.

Лечение

Лечение начинается с того, что пациент ограничивает контакт с провоцирующими факторами. Ему приходиться отказаться от потребления алкоголя и курения, уменьшить вероятность возникновения стрессовых ситуаций и перейти на здоровый рацион.

Терапия недуга зависит от его формы и тяжести. При первых признаках заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, а не заниматься самолечением. Последний подход чреват возникновением осложнений.

Так как псориаз относится к хроническим системным патологиям, то назначается комплексное лечение, включающее в себя:

1. Местную терапию. Она предполагает использование всевозможных кремов, лосьонов и мазей, действие которых направлено на подавление зуда и воспалительных процессов. В данном случае применяются препараты, основанные на кортикостероидах, деготь и другие вещества.
2. Общую терапию. Она направлена на восстановление работы иммунной системы (в частности, подавление аутоиммунных процессов), устранение очагов воспаления и нормализации деления клеток.

В качестве лекарственных препаратов назначают цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы и антидепрессанты, антигистаминные средства.

При терапии псориаза применяется подход, предполагающий постепенную замену одних препаратов на другие. Это позволяет избежать вероятности того, что организм привыкнет к воздействию определенных веществ. Если возникает риск присоединения вторичной инфекции, нередко проникающей через открытые раны, применяются антибиотики и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

При системном лечении псориаза назначается УФ-терапия. В некоторых случаях прибегают к ПУВА-терапии. Оба метода направлены на подавление активного роста и деления клеток кожи.

Лечение недуга направлено в основном на достижении стойкой ремиссии, которая может длиться в течение нескольких лет. Полностью избавиться от болезни на сегодняшний день нельзя.

В качестве дополнительных мер можно использовать препараты, относящиеся к народной медицине. Это могут быть всевозможные отвары и настойки, приготовленные на основе лекарственных растений. Правда, использовать их можно только после предварительной консультации у врача и получения от него одобрения.

На самом деле, универсальных средств народной медицины, которые позволяет ослабить симптоматику заболевания у всех без исключения больных, нет. Кроме того, большинство препаратов народной медицины способны лишь уменьшить яркость клинической картины. Прибегать к подобному методу лечения, отказываясь от комплексной терапии, категорически не рекомендуется. Иначе возникает вероятность развития тяжелых форм недуга и сопутствующих ему болезней.

Сезонные изменения

Несмотря на то, что классификация псориаза по сезонным обострениям как таковая отсутствует, заболевание обостряется при наступлении определенных погодных условий. Летний тип характеризуется высокой чувствительностью на воздействие ультрафиолетовых лучей. Однако чаще всего встречается зимний тип недуга. В качестве катализатора, запускающего патологические процессы, выступает холод.

Важно отметить, что для пациентов, страдающих от последней формы псориаза, рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое сопровождается стандартной терапией. Такой подход демонстрирует высокую эффективность в плане избавления от недуга.

Сопровождающие псориаз высыпания являются наиболее распространенным и типичным симптомом заболевания. Они развиваются практически всегда одинаково, но могут выглядеть по-разному.

В зависимости от характера патологических элементов на коже отличается и лечение, которое назначается конкретному пациенту.

Причины появления высыпаний

Псориаз – дерматоз, который сопровождается появлением типичных папулезно-десквамозных (или бугорково-чешуйчатых) элементов на коже. Они называются бляшками. Фактически это папулы красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Они прогрессируют по одному и тому же принципу, но могут иметь разный вид.

Характеристика высыпаний

Высыпания при псориазе начинают прогрессирование одинаково. Из-за действия Т-лимфоцитов в комплексе с нарушением обменных реакций и эндокринологическими расстройствами (не всегда) появляются первые конгломераты кератиноцитов.

Сначала возникают единичные папулы розового или красного цвета. Они приподнимаются над поверхностью кожи на 1–3 мм. Часто покрыты серебристыми чешуйками. Второе название псориаза из-за этого – чешуйчатый лишай.

Некоторые ученые допускают, что формирование бляшек – это результат видоизмененной защитной реакции. Путем наращивания новых слоев кожи за счет папул организм пытается этим примитивным образом отгородиться от негативных факторов внешней среды.

Выделены особенности псориатических высыпаний, которые помогают в дифференциальной диагностике псориаза с другими дерматологическими заболеваниями:

• Стадийность прогрессирования патологических элементов. Ниже будет рассмотрена этапность их развития.
• Тенденция к слиянию. При отсутствии лечения папулы со временем разрастаются и объединяются в целые «парафиновые озера» или «острова».
• Концентрический рост.
• Ровность краев кожного элемента. Эта особенность необязательна. При некоторых формах псориаза появляются нечеткие и рваные границы высыпаний.
• Зуд. Неприятный симптом встречается у 50 % пациентов с типичными бляшками.

Важно отметить, что высыпания во время псориаза редко развиваются как генерализированный процесс. Чаще возникает одна папула, потом несколько, которые со временем (при отсутствии лечения) распространяются дальше по коже.

Одновременное прогрессирование сразу большого числа бляшек говорит о серьезности заболевания и ослабленности организма пациента.

Факторы, провоцирующие появление бляшек

Помимо указанных выше причин псориаза, есть еще ряд факторов, которые способны стать триггером (провокатором) для прогрессирования высыпаний. Они факультативны, то есть необязательны, и не всегда ведут к формированию патологии, но повышают риск ее возникновения.

Чем больше факторов одновременно воздействует на человека, тем выше шанс на появление псориаза, высыпаний и других типичных симптомов болезни. При возникновении первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу за помощью.

Триада симптомов

Заболевание относится к не слишком распространенным. В мире от псориаза страдает 2–5 % людей. С каждым годом количество пациентов растет. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Помимо указанных выше особенностей высыпаний, они имеют три классических симптома, которые помогают врачам установить диагноз:

1. Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает своеобразное пятно, которое напоминает парафин. Оно формируется из-за скопления воздуха в поцарапанном участке вследствие изменения синтеза липидов.
2. Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем соскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен. Это последний элемент, который можно снять с кожи.
3. Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов, расположенных в зоне поражения.

Подобная симптоматика характерна только для псориаза.

Указанные признаки помогают отличить псориаз от ряда других дерматозов. Требуется уточнить, что соскабливание проводят тупым скальпелем или обратной стороной ножа, а также предметным стеклышком. Ноготь мало подходит для этой цели.

Стадийность высыпаний

Высыпания во время псориаза имеют стандартную этапность развития. Этот факт также помогает отличать дерматоз от других заболеваний кожного покрова человека. Псориаз прогрессирует волнообразно. Многое зависит от времени года.

В процессе развития псориаза выделяют три стадии:

1. Прогрессирующую.
2. Стационарную.
3. Регрессирующую.

Каждая из фаз имеет свои особенности по отношению к высыпаниям и интенсивности патологического процесса. В зависимости от этого отличается подход к лечению больного. Ниже будут рассмотрены характерные нюансы каждой из них.

Фаза прогрессии

Начальный период развития псориаза. Стартует чаще после сильного стресса, перенесенного заболевания и тому подобное. Особенности периода:

• Постоянное возникновение новых высыпаний. Интенсивность их прогрессирования зависит от выраженности процесса, индивидуальных особенностей организма и проводимого лечения.
• Увеличение в размерах старых элементов (при их наличии). Происходит концентрический рост бляшек. Они сливаются в «стеариновые озера» и «острова», захватывая новые и новые участки кожи.
• Положительный симптом Кебнера. Его суть заключается в формировании высыпаний на здоровой коже после ее механического повреждения. Поэтому врачи в фазу прогрессии рекомендуют пациентам избегать любых раздражающих факторов.
• Шелушение бляшек. Высыпания покрываются серебристыми чешуйками, которые постепенно отслаиваются. Исключением остаются папулы в зоне роста. Там кератиноциты еще не успевают обзавестись чешуей и отличаются яркими, воспалительными краями.
• Наличие триады симптомов, характерной для всех высыпаний при псориазе.

При интенсивном начале лечения легко приостановить прогрессию. За счет этого удастся предупредить распространение патологических элементов на новые участки тела. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Фаза стабилизации

Со временем типичные высыпания на некоторое время прекращают рост. Это обусловлено как естественным течением болезни, так и грамотно подобранным лечением. Дальше наступает стационарная стадия, которая характеризуется следующими особенностями:

• Останавливается прогрессирование новых высыпаний – они не появляются.
• Старые патологические элементы прекращают концентрический рост.
• Симптом Кебнера становится отрицательным. Повреждение здоровых участков кожи не ведет к возникновению новых патологических элементов.
• Шелушение и зуд стихают. Они не пропадают, но тревожат пациента меньше.
• Формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Вокруг бляшек возникает характерное блестящее кольцо. Оно является свидетельством начала постепенного регресса аутоиммунного воспаления и высыпания во время псориаза.
• Сохраняется триада симптомов.

Лечение болезни на этой стадии приводит к закреплению достигнутых результатов. Снижается риск дальнейшего прогрессирования псориаза. Высыпания уже готовы перейти на следующий, долгожданный для пациентов этап развития.

Фаза регрессии

Окончательной стадией формирования сыпи является регрессирующая. Она знаменует завершение эпизода обострения. Не стоит думать, что после нее псориаз не вернется. На сегодня он остается неизлечимой болезнью.

Особенности этапа развития высыпаний:

• Снижение количества бляшек. Они становятся менее заметными. Визуально кожа очищается.
• Уменьшение интенсивности или полная ликвидация зуда и шелушения.
• Отрицательный симптом Кебнера.
• Сохранение классической триады симптомов.

Лечение псориаза на этом этапе направлено преимущественно на стабилизацию состояния пациента. Главной задачей врача и больного становится максимальное продление периода ремиссии. Чем дольше не возникают новые высыпания, тем лучше для человека.

На этом этапе рекомендовано использовать средства для профилактики рецидивов заболевания. Преимущество стоит отдавать негормональным препаратам и физиотерапевтическим процедурам.

Особенности отдельных типов псориаза

Хотя дерматоз развивается по стандартной схеме, а у высыпаний сохраняется заданная стадийность, есть отдельные нюансы, которые стоит знать. Ниже будут рассмотрены особенности разных форм псориаза.

Пустулезный псориаз

Проявляется формированием не только бляшек, но и пустул. В зоне поражения кожи образуется пузырек с жидким содержимым. Сначала оно стерильно, но при механических повреждениях присоединяется бактериальная инфекция с возникновением дополнительных признаков, таких как:

• боль;
• локальное повышение температуры;
• покраснение;
• отек.

Опасна для здоровья пациента генерализация процесса. Такое случается редко, однако способно вызвать серьезную интоксикацию организма. Прогрессирует лихорадка. Сохраняется риск заражения крови, или возникновение гнойно-септических осложнений.

Типичной локализацией пустулезной формы высыпаний остается кожа в области гениталий и сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов.

Экссудативный псориаз

Форма псориаза сопровождается интенсивным пропотеванием крови и межклеточной жидкости сквозь пораженные участки кожи. В зоне высыпаний, а точнее, на их поверхности возникают грязно-желтые корочки.

При их механическом удалении под ними возникает открытая раневая поверхность, которая служит входными воротами для инфекции. Подобное развитие событий чаще происходит у пациентов с нарушениями метаболизма и эндокринной дисфункцией (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз).

Псориатический артрит

Самая сложная в излечении форма дерматоза. Помимо высыпаний, в патологический процесс вовлекаются связки, суставы и расположенные около них ткани. Поражаются чаще мелкие суставы – пальцы на руках и ногах. Дополнительными симптомами псориаза становятся:

• боль в области поражения;
• отек и покраснение суставов;
• ограничение свободных движений: скованность, выраженная по утрам.

Характерные высыпания остаются на старых местах. Они сохраняют свои характеристики. Подобная форма псориаза плохо поддается лечению и требует применения системной терапии.

Высыпания по типу эритродермии

В этом случае появляются характерные красные круги на поверхности кожи. Они развиваются параллельно с типичными высыпаниями и сопровождаются:

• локальным повышением температуры;
• сильным зудом;
• шелушением;
• сухостью кожи.

Со временем зоны эритродермии сливаются с традиционными высыпаниями, что существенно усугубляет самочувствие пациента. Для нормализации его состояния необходимо использовать системные препараты.

Бляшковидный псориаз

Традиционная форма патологии. Характеризуется возникновением стандартных высыпаний. Они представляют собой папулы красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью покрова тела на 1–3 мм и покрыты серебристыми чешуйками.

Каплевидный псориаз

Характерной особенностью болезни остается возникновение высыпаний по типу лиловых капель. Они могут быть разной формы. Локализуются преимущественно на бедрах. Часто прогрессируют после перенесенной стрептококковой инфекции и ассоциируются с микробным поражением кожи.

Атипичный псориаз

Любой вариант нестандартного расположения высыпаний с нарушением обычных механизмов развития можно отнести к атипичной форме. Она требует тщательной дифференциальной диагностики.

Высыпания при разных локализациях

Бляшки часто отличаются в зависимости от локализации на теле. Известно, что кожа в разных участках неодинакова. Это обусловливает особенности прогрессирования псориаза на руках, лице, груди и других зонах.

Руки и ноги

Разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов остается одной из наиболее распространенных локализаций псориаза. Высыпания здесь развиваются по стандартной схеме. Сначала возникают отдельные папулы, покрытые серебристыми чешуйками.

Со временем процесс прогрессирует со слиянием патологических элементов в большие конгломераты. При атипичной форме псориаза высыпания обнаруживаются в сгибаемых поверхностях суставов.

Особенностью подобной локализации бляшек остается их покраснение из-за постоянного контакта с одеждой. Это используют для дифференциальной диагностики этого дерматоза с другими кожными заболеваниями.

Лицо и шея

Высыпания чаще имеют ограниченный характер. Они сохраняют четкость границ. Типичными местами локализации бляшек остаются области:

• вокруг глаз;
• бровей;
• носогубных складок;
• мочки ушей.

Высыпания имеют вид небольших папул со всеми характерными для псориаза особенностями.

Волосистая часть головы

Подобная локализация сопровождается иногда формированием псориатической «короны». Высыпания локализуются в месте перехода кожи лба в волосистую часть головы. Возникает своеобразный ободок.

Часто псориаз протекает по типу себореи. Нарушается функция сальных желез. Прогрессирует перхоть. Из-за сухости кожи формируются большие корочки серебристого цвета.

Тело, спина

Патологический процесс локализации более характерен для генерализованной формы болезни. Типичные бляшки чаще возникают на спине, реже на животе. Высыпания сохраняют типичные особенности или могут приобретать форму лиловых капель.

Грудь, соски

Подобная локализация псориаза особенно неприятна для женщин, которые вскармливают ребенка грудью. Высыпания сопровождаются формированием мелких трещин, ранений в области ареолы. Это сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

Параллельно возникают боль, локальное покраснение, повышение температуры, отек. Характер высыпаний ничем не отличается от бляшковидной формы псориаза.

Ладони и подошвы

Подобная локализация типична для ограниченного псориаза. Происходит постепенное огрубение эпидермиса. На ладонях и подошвах образуются трещины. Часто присоединяются грибок и вторичная бактериальная инфекция.

Ногти

Высыпания во время псориаза часто приводят к постепенному вовлечению в патологический процесс ногтей. Развивается псориатическая ониходистрофия. Ее сопровождают следующие симптомы:

• утолщение или истончение ногтевой пластинки;
• появление поперечных или продольных линий на ее поверхности, небольших точечных ямок – феномен «наперстка»;
• изменение цвета и консистенции ногтя.

Он начинает крошиться. Визуально процесс легко спутать с грибковым поражением. Крайняя форма патологии – онихолизис. Он сопровождается полным отслоением пластинки на фоне прогрессирования типичных высыпаний. Ногтевой псориаз редко возникает изолированно, без кожных поражений, так же, как и псориатическая артропатия.

Степени тяжести

В зависимости от распространения патологических кожных элементов выделяют такие степени тяжести псориаза:

Первый тип характеризуется распространением высыпаний менее чем на 3 % кожного покрова. Этот вариант сопровождается слабым прогрессированием классической симптоматики.

Зуд и шелушение больного не беспокоят. Покраснение высыпаний и проявления воспалительного процесса минимальны. Такая форма псориаза легко поддается местному лечению. Легко добиться ремиссии.

Средняя степень сопровождается распространением высыпаний на 3–10 % поверхности тела. Симптомы уже выражены сильнее. Пациент ощущает дискомфорт. Шелушение и зуд серьезно мешают привычной жизнедеятельности человека.

Тяжелая форма заболевания характеризуется вовлечением в процесс больше 10 % покрова кожи. Высыпания интенсивно краснеют и шелушатся. Их края неровные, размеры намного больше, чем в двух предыдущих стадиях.

Отмечается снижение эластичности эпидермиса, прогрессирует отечность и образование больших корочек на поверхности бляшек. Часто возникают трещины, которые потом служат входными воротами для инфекции.

В зависимости от степени выраженности высыпаний и сопутствующих симптомов отличается и лечение пациента. Первые две формы часто устраняются с помощью местной терапии. При тяжелом течении псориаза используют системную терапию.

Псориаз может развиваться постепенно и внезапно. Он считается одним из самых распространенных заболеваний на планете, поэтому каждый должен знать, как начинается псориаз. Начальной стадией считается появление сыпи – папул, которые покрыты чешуйками и приподняты над здоровой кожей.

Как распознать заболевания на начальной стадии

Начальная стадия псориаза всегда включает сыпь. Сначала она практически не заметна и едва различима, ведь чешуйки появляются не сразу. Изначально псориаз выглядит как несколько пятен или прыщей на руках или ногах. Но уже через одну-две недели тело больного покрывается все большим количеством пятен, они разрастаются и сливаются в большие бляшки. Эти бляшки обычно покрыты серебристыми чешуйками.

• сыпь появилась на сгибах конечностей, на линии роста волос, в местах тесного соприкосновения кожи с одеждой или сильного трения;
• умеренный зуд (многих больных интересует, чешется ли псориаз на начальной стадии);
• папулы имеют серебристые чешуйки, которые легко шелушатся;
• под чешуйками находится блестящая и влажная пленка;
• при снятии пленки возникают мельчайшие капельки крови.

Такие симптомы могут сопутствовать другим кожным заболеваниям, поэтому стоит обратиться к врачу. Он знает, как быстро и правильно отличить псориаз от похожих болезней (аллергия, лишай, дерматит).

Если не приостановить развитие в первый месяц, он будет продолжать расти. Прогрессирующий псориаз снижает качество жизни человека, охватывая большую площадь кожного покрова. Чем больше сыпи, тем больше человек подвержен вторичному инфицированию через кожу.

Многие пациенты с таким диагнозом имеют психологические проблемы. Вид пятен на коже делает их асоциальными по двум причинам: неловкость и реакция людей, которые не знают о том, что псориаз не передается в быту.

Локализация первичной сыпи при псориазе:

• волосистая часть головы;
• места сгибов (локти, колени);
• поясница;
• пах;
• голени.

Возможно распространение сыпи по всему телу, но эти места заболевание поражает чаще всего. Локализация пятен в каждом конкретном случае будет зависеть от вида псориаза. Без лечения болезнь может перейти на слизистую, суставы и ногти.

Причины и механизм действия

Возникновение псориаза и его особенности у каждого больного зависят от многих факторов. Считается, что в группе риска люди с сухой и тонкой кожей. Обычно псориаз сочетается с усиленной сухостью кожного покрова. Для профилактики стоит реже использовать спиртовые растворы, косметику (выбирать только качественную), бытовую химию и всевозможные растворители.

Если после использования вышеперечисленных средств сыпь появилась там, куда оно не попадало, стоит задуматься о походу к врачу. Не стоит путать псориаз с проявлением аллергии и последствиями чрезмерной гигиены. Псориаз не возникает на месте непосредственного контакта, ведь болезнь подразумевает ответ иммунитета на раздражитель, и места высыпания одинаковы для большинства пациентов. Особое внимание стоит уделить коже под волосами на голове.

Другие факторы риска:

• наследственность;
• вредные привычки;
• инфекция;
• травма;
• холодный или жаркий климат.

Обо всех возможных причинах стоит рассказать дерматологу во время первичного осмотра. Эти сведения понадобятся врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Первые симптомы заболевания

Каждый вид псориаза отличается своими симптомами. Некоторые из них очень схожи, другие совершенно отличаются. Тогда пациенты не придают значения сыпи, ведь она не напоминает самый распространенный вид болезни.

Первые симптомы: шелушение, блестящая пленка и капли крови. Папулы возникают симметрично, быстро увеличиваются, сливаются в большие пятна.

Чаще всего начальная сыпь при псориазе представлена плоскими папулами, которые провоцируют умеренный зуд. Папулы обычно появляются на травмированных участках кожи. Вид папул зависит от формы заболевания: сплошное пятно или мелкие высыпания, цвет розовый, красный или фиолетовый. В редких случаях сыпь не покрывается чешуйками. Зачастую после шелушения на папулах остается блестящая пленка, при снятии которой появляются мелкие капельки крови.

Первые признаки заболевания разных видов:

1. Бляшечный или обыкновенный. Преимущественно на коленях, локтях, пояснице и голове (в волосах) появляются красные папулы. Сыпь имеет четкие границы, шелушится.
2. Каплевидный. Сыпь похожа на мелкие капли. Этой форме псориаза характерно внезапное появление и такое же внезапное исчезновение. Первые пустулу при каплевидном псориазе стерильны (имеют прозрачное содержимое). Сыпь может поразить ладони и ступни, отличается болезненностью.

Тяжелые формы развиваются дольше, поэтому нужно знать, с чего все начинается. Иммунитет начинает атаку, но сыпь возникает не сразу. Вместо этого человека знобит, повышается температура, возникает ломота в суставах (эритродермия, генерализованное пустулезное поражение). Иногда легкие формы превращаются в тяжелые. Предотвратить осложнение можно при помощи своевременного и правильного лечения.

Сыпь при псориазе – это очаги воспаления в тех местах, где скапливаются клетки кожи. Поэтому сыпь зачастую приподнята над здоровой кожей (гиперкератоз). Воспаление происходит из-за скопления Т-лимфоцитов и чрезмерного деления кератоцитов (клетки поверхностного слоя). Кератоциты являются причиной возникновения чешуек на папулах.

Чтобы псориатические бляшки получали кислород и росли, к ним присоединяются новые кровеносные сосуды. Из-за них кожа вокруг папул краснеет и часто не меняет цвет даже после исчезновения сыпи.

Псориатический артрит

Очень часто псориаз вредит суставам. Заболевание приводит к их деформации, провоцирует дистрофические процессы в суставной сумке. Начало псориаза отмечается увеличением объема суставов и появлением болезненных ощущений.

Чаще всего болезнь диагностируют в пальцах. Суставы разбухают и придают им сосискообразный вид. Тяжелые формы псориатического артрита поражают крупные суставы и даже элементы позвоночника. Нередко пациенты становятся инвалидами, не могут передвигаться без специальных приспособлений, переносят вторичное инфицирование. Так как больной много времени проводит в положении лежа, у него возникают пролежни, рецидивы пневмонии. Такие осложнения вполне способны привести к летальному исходу.

При диагностике псориатического артрита врач должен обратить внимание на родословную пациента (наличие болезни у кровных родственников повышает шансы на ее появление), результаты пробы на ревматоидный фактор (при псориазе отрицательный), состояние пациента. Нередко больные жалуются на скованность в суставах (по утрам), боль во время движения, снижение активности, отечность без нагрузки.

Начальная стадия псориаза ногтей

Данный вид псориаза очень легко спутать с грибком. На ногтевой пластине появляются точки, линии, борозды. Болезнь может поразить один палец или все сразу. Изменения начинаются от свободного края и продвигаются к корню. Для псориаза характерно изменение цвета ногтя и его утолщение. Ткань вокруг ногтя краснеет.

При болезни ухудшает кровоснабжение ногтя, поэтому симптомы будут только усугубляться. Под ногтем начинают скапливаться клетки кожи, которые в большом количестве могут отслоить ногтевую пластину. Онихолизис – частое последствие псориаза ногтей.

Помимо утраты ногтя, болезнь опасна тем, что делает ткани восприимчивыми и увеличивает риск развития инфекции. При инфекционном поражении ногтя он становится похож на коготь птицы (поражение нервных окончаний).

Когда появляются высыпания

Первые симптомы псориаза могут проявиться в любое время года. Чаще всего последующие обострения будут происходить в тот же период.

Формы псориаза по времени проявления:

• зимний (обострения зимой, осенью, весной);
• летний;
• смешанный.

При первых симптомах псориаза нужно обращаться к врачу. Это не то заболевание, которое терпит задержку диагностики и самолечение. Заболевание, обнаруженное на начальной стадии, можно успешно купировать без агрессивного воздействия.

Симптомы псориаза очень разнообразны, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Определить вид псориаза и степень тяжести может только опытный врач-дерматолог. В случае с этим заболеванием он действительно должен быть опытным, ведь подтвердить диагноз можно только посредством осмотра сыпи. Анализ чешуек, рентген и биопсия кожи не всегда информативны.

Что делать при появлении сыпи

Псориаз лечится эффективнее, если принять меры на начальном этапе развития болезни. Цель терапии – стойкая и максимальная ремиссия. Без лечения псориатическая сыпь становится хронической и остается на коже навсегда, а характер самого заболевания меняется на тяжелый.

Если не принять меры, псориаз может повторяться до десяти раз в год (по пятнадцать дней каждый рецидив). Чтобы избежать осложнений, нужно сразу обращаться к врачу. Неправильное использование гормональных мазей на начальной стадии псориаза может только усугубить положение. Препараты, которые содержат гормоны, имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, а значит самолечение может обернуться плохо.

Врач определит дозировку для каждого отдельного случая и минимизирует вред от сильнодействующих гормонов. Если не соблюдать дозировку, гормональная мазь может привести к атрофии кожи, привыканию, тяжелой форме псориаза.