Парапсориаз причины

Медицинский эксперт статьи

Парапсориаз (син. morbus Brocq) — клинически гетерогенное заболевание с неизученным патогенезом.

Впервые описал в 1902 г. Brocq. Он объединил в одну группу три дерматоза, имеющих некоторые общие черты: хроничность течения, поверхностный характер пятнисто-чешуйчатой сыпи, отсутствие каких-либо субъективных ощущений и общих явлений, резистентность к терапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины парапсориаза

Причины и патогенез парапсориаза окончательно не изучены. В развитии заболевания большое значение придают перенесенным инфекциям (грипп, ангина и др.), наличию очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит и др.), сосудистым изменениям, иммунным нарушениям. Среди факторов, способствующих развитию парапсориаза, отмечаются иммунные нарушения, аллергические реакции, дисфункции эндокринной системы, различные инфекции и вирусные заболевания, играющие важную роль при остром вариолиформном парапсориазе.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

При гистологическом исследовании специфических изменений не отмечается. Все формы парапсориаза имеют спонгиоз, акантоз, слабовыраженный паракератоз. Характерны вакуольная дистрофия клеток базального слоя, экзоцитоз. В дерме расширены сосуды, вокруг них инфильтрат из пояиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов и гистиоцитов. При остром парапсориазе отмечаются гиперкератоз, акантоз, вакуольное перерождение клеток мальпигиевой сети с образованием в некоторых случаях внутриэпидермальных пузырьков; в дерме — плотный околососудистый инфильтрат с преобладанием лимфоцитов; участки гибели ткани с образованием некротических корок.

Патоморфология парапсориаза

В свежих элементах бляшечного парапсориаза отмечаются отек сосочкового слоя дермы, очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты различной интенсивности, в эпидермисе — очаговый паракератоз, небольшой акантоз с очаговым межклеточным отеком и экзоцитоз. Сосуды, как правило, расширены, эндотелий набухший, вокруг них выявляются лимфогистиоцитарные элементы.

При крупнобляшечном варианте изменения в коже более выражены. Инфильтрат более густой, лимфогистиоцитарного характера, с выраженным эпидермотропизмом, иногда с образованием внутриэпидермальных полостей, заполненных клетками инфильтрата. При исследовании состава инфильтрата при крупнобляшечной форме парапсориаза методами электронной микроскопии и цитофотометрии И.М. Разнатоиским (1982) показано, что в его составе находится много недифференцированных лимфоцитов и очень активных гистиоцитов, при цитофотометрии получены атипичные гистограммы с увеличением среднего содержания ДНК выше диплоидного стандарта. С.Е. Orfanos и D. Tsambaos (1982) нашли в инфильтрате крупнобляшечного парапсориаза ультраструктурные признаки клеток Сезари (от 11 до 30 %), находящихся не только в дермальном инфильтрате, но и внутри эпидермиса, контактирующих с эпидермальными макрофагами и эпителиоцитами. Подобные факты дают основание этим авторам отнести крупнобляшечный парапсориаз к лимфопролифератииным заболеваниям.

При лихеноидном парапсориазе патогистология кожи напоминает таковую при других формах, однако отличается более густым и полосовидным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, гистиоцитов и плазматических клеток в верхней части дермы. Характерны расширение и утолщение стенок венул, особенно в периферической части инфильтрата. Эпидермис несколько утолщен, в нем отмечается выраженный экзоцитоз с образованием паракератотических очагов и роговом слое. При электронно-микроскопическом исследовании среди клеток инфильтрата выявлено значительное количество атипичных форм лимфоцитов, напоминающих клетки Сезари, на основании чего эти авторы относят данную форму, так же как и предыдущую, к лимфомам.

При остром лихеноидном и вариолиформном парапсориазе наблюдаются утолщение эпидермиса, очаговый паракератоз, вакуолизация и дистрофические изменения клеток шиповатого слоя, нередко с образованием внутриэпидермальных пузырьков и очажков некроза, а также ретикулярной дистрофии с экзоцитозом лимфоидных и гистиоцитарных элементов. В дерме — лимфогистиоцитарный инфильтрат, как периваскулярный, так и сливающийся. Значительные изменения находят в сосудах в виде васкулита, периваскулита с диапедезом эритроцитов, иногда тромбоза и некротических изменений в сосудистых стенках. На этом основании некоторые авторы относят данную форму к васкулитам.

При каплевидном парапсориазе отмечаются резко выраженный паракератоз, спонгиоз, что может напоминать себорейную экзему или псориаз, однако он отличается от последних вакуольной дистрофией базальных клеток эпидермиса и выраженным экзоцитозом клеток инфильтрата. И.М. Разнатовский (1982) при этой форме находил значительные изменения в стенках сосудов поверхностной сети и периваскулярную, муфтообратую, преимущественно лимфоцитарную инфильтрацию. Однако иммунологические исследования не подтвердили принадлежность каплевидного парапсориаза к аллергическим васкулитам.

Лихеноидный и бляшечный парапсориаз дифференцирует от начальной стадии грибовидного микоза. При парапсориазе в отличие от грибовидного микоза обнаруживают умеренно выраженную пролиферацию эпидермиса, мономорфный лимфогистиоцитарныи инфильтрат. В дерме в составе инфильтрата нет атипичных клеток. Острый лихеоидный вариолиформный парапсориаз ввиду выраженности сосудистых изменений следует дифференцировать от аллергического васкулита, от которого эта форма отличается отсутствием в инфильтрате нейтрофильных гранулопитов, осколков их ядер и фибриноидных депозитов вокруг капилляров.

[13], [14], [15], [16]

Гистогенез парапсориаза

Иммуноморфологическими методами доказан иммунный генез некоторых форм парапсориаза. Так, пользуясь иммунопероксидазной техникой в сочетании с моноклинальными антителами, F.M. McMillan и соавт. (1982) обнаружили, что в инфильтрате при бляшечном парапсориазе имеются Т-лимфоциты типа Т-хелперов и Т-супрессоров с преобладанием Т-хелперов. При остром лихеноидном и вариолиформном парапсориазе обнаружены циркулирующие иммунные комплексы, отложения в стенках сосудов и в базальной мембране эпидермиса IgM и СЗ-компонента комплемента, что послужило основанием для отнесения этой формы парапсориаза к иммунокомплексным болезням. Обнаружено, что в инфильтрате при этой форме большинство клеток — Т-лимфоциты. причем преобладают Т-супрессоры. Указанные данные позволяют предположить важную роль клеточно-опосредованных иммунных реакций в гистогенезе этой формы заболевания.

Симптомы парапсориаза

Парапсориаз часто встречается весной и осенью. Клинически традиционно различают четыре формы заболевания: каплевидную, бляшечную, лихеноидную и вариолиформную (острую). В группу папулезных форм парапсориаэа W.N. Meigei (1982) относит лимфоматоидный папулез, который в настоящее время принято считать псевдолимфомой.

Имеются отдельные наблюдения смешанного парапсориаза — каплевидного и бляшечного, каплевидного и лихеноидного.

Бляшечный парапсориаз

В зависимости от размеров бляшек различают доброкачественный мелкобляшечный и склонный к трансформации в лимфому крупнобляшечный парапсориаз. Поверхность некоторых очагов поражения может выглядеть как бы атрофичной, морщинистой, напоминая смятую папиросную бумагу. Могут быть телеангиэктазии, де- и гипопигментации, что придает очагам сходство с пойкилодермией. Зуд обычно отсутствует. Появление зуда, усиление инфильтрации могут быть признаками развития грибовидного микоза, других вариантов лимфом.

Дерматоз начинается с появления пятен или слабо инфильтрированных бляшек бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком; величина их колеблется от 3 до 5 см, очертания овальные, округлые или неправильной формы. Очаги поражения, как правило, плоские, не возвышаются над уровнем окружающей нормальной кожи и располагаются на туловище или конечностях. Элементы сыпи не склонны к слиянию, на их поверхности имеются мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки. Иногда на поверхности очагов поражения появляются нежные морщинки, напоминающие смятую папиросную бумагу (псевдоатрофия). Субъективные ощущения отсутствуют; иногда наблюдается небольшой непостоянный зуд. Дерматоз протекает хронически.

Каплевидный парапсориаз

Данная разновидность проявляется высыпанием многочисленных округлых узелков величиной до чечевицы, розового или светло-коричневого цвета. Центр сыпи покрыт коричневато-сероватыми чешуйками. Элементы сыпи располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностей, но могут появляться и на других участках. При данной форме парапсориаза наблюдаются три феномена: феномен облатки (при осторожном снятии чешуйки она отделяется целиком), феномен скрытого шелушения (при поскабливании поверхности высыпаний удается вызвать отрубевидное шелушение) и симптом пурпуры (при интенсивном поскабливании высыпаний появляются точечные кровоизлияния). Элементы исчезают бесследно, иногда оставляя лейкодермические пятна. Заболевание может протекать годами.

Лихеноидный парапсориаз

Лихеноидный парапсориаз (син.: lichen variegatus, parapsoriasis variegata) — крайне редко встречающаяся форма, основной элемент сыпи которой — конусовидная папула округлых или овальных очертаний, красновато-желтого или красновато-коричневатого цвета с гладкой, слегка блестящей поверхностью, иногда покрытой плотно сидящей белесоватой чешуйкой. Высыпания располагаются в виде полосок, которые, перекрещиваясь между собой, придают очагам сетевидный характер. Существование этой формы признается не всеми. А.А. Каламкарян (1980) разделяет мнение С.Т, Павлова (1960) и считает, что лихеноидный парапсориаз представляет собой начальную форму сосудистой атрофической пойкилодермии Якоби. Элементы сыпи часто располагаются на туловище и конечностях. Зуд обычно отсутствует. Лихеноидный парапсориаз отличается большой резистентностью к терапии.

Острый парапсориаз Муха-Габермана

Острый парапсориаз Муха-Габермана (син.: острый лихеноидный и осненнеподобный лишай, parapsoriasis lichenoides et varioliformis Mucha-Haberman) отличается от других форм парапсориаза полиморфизмом высыпаний: встречаются пузырьковые, папулезные, пустулезные, варицелеподобные, геморрагические высыпания, некротические корки, занимающие значительные участки кожного покрова, в том числе и волосистую часть головы, кожу лица, кистей и стоп. Одновременно могут быть типичные для каплевидного парапсориаза элементы. Заболевание начинается остро, в большинстве случаев регрессирует полностью, оставляя на месте вариолиформных элементов оспоподобные рубчики; реже после исчезновения острых проявлений остается картина каплевидного парапсориаза, что дало основание ряду авторов рассматривать вариолиформный парапсориаз как вариант каплевидного с острым течением. В то же время O.K. Шапошников и Н.В. Дсменкова (1974) и другие ангоры считают его формой аллергического васкулита. Острый парапсориаз Муха-Габермана начинается остро и быстро принимает генерализованный характер. Некоторые дерматологи считают, что острый парапсориаз является вариантом каплевидной формы с острым течением. Клиническая картина характеризуется полиморфизмом. Элементы высыпаний рассеяны, симметричны, не группируются. Одновременно с типичными высыпаниями имеются пузырьковые, пустулезные, варицеллоподобные элементы, геморрагические узелки, некротические корочки. После разрешения высыпаний остаются осповидные атрофические рубчики. Наблюдаются высыпания на слизистых оболочках половых органов и полости рта. У отдельных больных наблюдаются продромальные явления в виде общей слабости, головной боли и недомогания, субфебрильной температуры и увеличения периферических лимфатических узлов.

Отмечена трансформация бляшечного и лихеноидного парапсориаза в грибовидный микоз.

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога.
Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

Содержание:

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

1. Каплевидная форма парапсориаза
2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение — летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

• Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
• Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния.
• Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

• красный плоский лишай,
• вторичный сифилис,
• токсикодермия,
• псориаз,
• розовый лишай Жибера,
• аллергический васкулит.

Лечение каплевидного псориаза

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Антигистаминные препараты
3. Изониазид, ПАСК.
4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
5. ПУВА-терапия.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз — это разновидность каплевидного.

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм.

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

• Псориаз
• Т-лимфома кожи
• Экзематиды
• Себорейная экзема
• Анетодермия
• Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

• Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
• Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
• Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
• ПУВА-терапия.
• Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин — в возрасте 20-40 лет.

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

• Пойкилодермия Якоби
• Красный плоский лишай

Лечение

Крайне трудно поддается лечению. Кому-то помогает ПУВА-терапия, курсы витаминотерапии. Кому-то – санаторно-курортное лечение (солевые и грязевые лечебницы).

Многим пациентам с лихеноидным парапсориазом не помогают даже кортикостероидные мази. В этом случае назначают противоопухолевые иммунодепрессанты (Метатрексат).

Парапсориазом называется специфический дерматоз с характерным хроническим течением симптоматики. Это заболевание объединяет симптомы себорейной экземы, красного плоского лишая с обычными проявлениями псориаза.

Парапсориаз был открыт в 1902 году знаменитым ученым Броком. Французский врач соединил в 1 группу все разновидности дерматоза с характерными общими чертами в виде чешуйчато-пятнистой сыпи, хронического течения и отсутствия негативных ощущений.

Факторы способствующие развитию заболевания

Точные причины парапсориаза неизвестны. Продолжительное время ученые считали, что это заболевание имеет инфекционную природу развития, однако постепенно они пришли к выводу, что основным провоцирующим фактором парапсориаза являются нарушения в работе иммунной системы, которые выражаются аллергией.

У определенного числа больных кожная сыпь похожа на туберкулезную, менингитную, сифилисную или диссеминированно — туберкулезную, однако в отличие от этих заболеваний парапсориаз при лабораторных исследованиях определяет структурное нарушение стенок сосудов (наблюдается повышенная капиллярная проницаемость и истончение сосудов). Как правило, такие причины отклонения присущи некоторым инфекционным заболеваниям, таким, как корь, грипп, оспа, тиф, менингит и ангина.

Аутоиммунную реакцию можно объяснить влиянием сформированных токсинов (вирусов, аллергенов, интоксикаций), усиливающих разрушение клеток ДНК, что приводит к нарушениям, искажающим Т-лимфоциты.

В результате этого организм стимулируется антигенами, проявляясь воспалительными процессами кожных покровов. Кроме того, нередко причиной развития парапсориаза становятся глистные инвазии, частые ОРВИ, ослабленный иммунитет и дисфункциональные расстройства эндокринной сферы.

Симптомы парапсориаза в зависимости от его формы

Симптоматика парапсориаза напрямую зависит от его вида. В дерматологии выделяются следующие формы заболевания:

ОСТРАЯ. Симптомы этой формы характеризуются возникновением различных элементов, которые могут локализоваться в области ладоней рук, подошвах стоп, на лице. Заболевание возникает внезапно, без резкого ухудшения состояния пациента. После того, как проявились специфические высыпания, в редких случаях возможны гипертермия и лимфаденит.

Острая форма заболевания способна возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего болеют юноши, у детей эта форма парапсориаза встречается крайне редко. Острая стадия завершается постепенным затуханием воспаления с последующим образованием на коже рубцов и переходом в каплевидную стадию парапсориаза.

КАПЛЕВИДНАЯ ФОРМА. Каплевидный парапсориаз наиболее часто наблюдается среди женщин до 30 лет (в 2 раза чаще мужчин) и очень редко у детей. Сыпь может напоминать мелкие узелки с расположенной в центре сероватой чешуйки. Излюбленными местами локализации являются ноги и руки (на фото). Симптомы этой формы парапсориаза на слизистых оболочках наблюдаются достаточно редко, проявляясь редкими видами сыпи (везикулезной, атрофической и пурпурозной).

Более точно диагностировать каплевидный парапсориаз возможно при помощи выявления 3 характерных симптомов:

1. шелушение — при небольшом соскабливании узелков наблюдается отшелушивание всех псориатических элементов;
2. пурпура — активное физическое воздействие (поскабливание) обнажает кровоточащие ткани. Это происходит в результате повышенной ломкости сосудов;
3. облатка — при удалении верхней части чешуек наблюдается снятие всего пласта.

После наступления ремиссии каплевидная сыпь может исчезнуть без следа или проявиться лейкодермическими пятнами.

БЛЯШЕЧНАЯ ФОРМА (ЗАБОЛЕВАНИЕ БРОКА). Бляшечный парапсориаз (на фото) может выражаться 2 видами:

1. мелкобляшечный (включает в себя заболевания доброкачественного характера);
2. крупнобляшечный парапсориаз (способен преобразовываться в лимфомы).

Классические проявления патологического процесса бляшечной формы характеризуются возникновением пятен бледно-розового цвета или инфильтрированных бляшек. Элементы бывают овальной формы (3-5 см. в диаметре). Воспалительные очаги локализуются в области конечностей на руках и ногах, а также на всем теле без возвышения над уровнем кожи. В детском возрасте бляшечный парапсориаз встречается очень редко. Наиболее уязвимы мужчины 25-50 лет.

Эта форма характеризуется чешуйчатыми высыпаниями с гиперемированными и безжизненными участками кожи, которые не объединяются в один воспалительный очаг. Как правило, обострение парапсориаза наблюдается зимой, но общее состояние пациента от этого не страдает. При возникновении зуда важно исключить грибковый микоз и начать своевременное лечение.

ЛИХЕНОИДНАЯ ФОРМА. Лихеноидный парапсориаз встречается редко и характеризуется появлением высыпаний желтовато-красного (коричневого) цвета на боковых поверхностях тела (на фото). Кроме того, существует вероятность распространения сыпи на область глаз.

Заболеванию подвержены лица обоего пола от 20 до 40 лет. У детей лихеноидный парапсориаз возникает очень редко.

Важно помнить, что уточнением диагностики и заключением занимается только опытный специалист, потому что перед тем, как назначить адекватные терапевтические мероприятия необходимо отличить парапсориаз от плоского лишая.

Последствия парапсориаза

При отсутствии своевременного лечения у пациентов с парапсориазом определяется нарушения капиллярной и сосудистой проницаемости. Особенно ярко эти последствия наблюдаются при развитии каплевидной формы парапсориаза.

Кроме того, в местах локализации сыпи могут остаться рубцы, аналогичные тем, что отмечаются после оспы. Иногда парапсориаз может осложниться грибковым микозом, но причины этого процесса до конца не изучены. При правильно проведенной диагностике заболевание хорошо поддается лечению.

Лечение парапсориаза

Парапсориаз относится к хроническим заболеваниям и характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями и затуханиями патологического процесса. Стадия затишья при соответствующем лечении способна протекать длительно. При этом симптомы парапсориаза проявляются очень мягко, не нарушая качества жизни больного.

Для того чтобы снизить активность симптоматики и добиться длительной ремиссии предусматривается обязательное выполнение лечебных мероприятий. ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПСОРИАЗА ПРОВОДИТСЯ КОМПЛЕКСНО, включая в себя использование наружных препаратов (мази, аэрозоли, таблетки). Должна соблюдаться специальная диета, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ КАПЛЕВИДНОЙ ФОРМЫ ПСОРИАЗА. При лечении этой формы назначается лечение антигистаминными средствами (Диазолин, Тавегил и т.д.), снимающие отек и сильный зуд, а также препараты кальция (Кальцимин и т.д.) и ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Троксевазин и т.д.).

Рекомендуется прием никотиновой кислоты (в таблетках или растворах для в/м и в/в введения) в сочетании с витаминами С, В6, В2, Е и А.

При тяжелом развитии каплевидной формы парапсориаза назначается лечение наружными стероидными препаратами (Преднизолон, Дипроспан и т.д.) и антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин). Помимо этого, положительное воздействие оказывают ПАСК и Фтивазид.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ФОРМЫ. Так же, как и при каплевидной форме, острая форма парапсориаза предусматривает для нормализации микроциркуляции крови использование Никотиновой кислоты и витаминов: Ретинола, Тиамина и Токоферола.

Кроме того, рекомендуется лечение сосудистыми препаратами (Компламин, Теоникол) и противоаллергическими (Кларитин, Лоратадин). Хорошую эффективность показывают антибиотики (Эритромицин и т.д.). Для снятия зуда можно использовать жидкие взвеси с добавлением анестезина (1-2%) и ментола.

ЛЕЧЕНИЕ БЛЯШЕЧНОЙ ФОРМЫ. Пациенты с бляшечной и лихеноидной формой парапсориаза подлежат обязательному лечению и диспансерному учету с наблюдением гастроэнтеролога.

Лечение предусматривает прием небольших доз кортикостероидов (15 мг. Преднизолона), аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Кроме того, рекомендуется лечение УФО, бальнеотерапией, гелиотерапией и общими лечебными ваннами. В качестве наружного лечения рекомендуется использование серно-салициловой и нафталановой мази.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИХЕНОИДНОЙ ФОРМЫ. При этой форме парапсориаза рекомендуется лечение витаминами группы В, Ксантинолом Никотинатом, системными стероидами (Преднизолон), антигистаминами (Супрастин). Кроме того, при росложненных формах парапсориаза назначается лечение антибиотиками (для детей, младше 12 лет рекомендуется прием Тетрациклина). При тяжелом течении этой формы назначается лечение Метотрексатом и Циклоспорином.

Важно лечить болезнь на начальной стадии развития, выяснив факторы развития парапсориаза.

Если симптомы находятся в активной фазе, рекомендуется применять следующие процедуры:

• физиотерапию;
• ванна (серно-углекислая, йодобромная, серная);
• умеренная гелиотерапия;
• выполнение фонофореза;
• УФО.

К уникальному виду лечения относится пребывание на Мертвом море. Лечебная грязь и структура морской воды в сочетании с природными факторами оказывают положительное воздействие, поскольку на Мертвом море чистый и насыщенный ионами воздух, благоприятно отражающийся на пациенте.

Лечение на Мертвом море сопровождается только положительными факторами:

• наличием морской воды с повышенным содержанием минералов;
• принятие солнечных ванн (инсоляция) в определенных климатических условиях;
• воздействие лечебных грязей с уникальным составом.

Важно помнить, что лечение острой формы парапсориаза, включая отдых на море, можно проводить только после выполнения полной диагностики.

Народные способы избавления от заболевания

Совместно с традиционным лечением очень часто используются альтернативные методики, например, лечение народными способами.

• для лечения острой формы заболевания необходимо приготовить смесь из чистотела, череды, зверобоя, шалфея и валерианы. Подготовленная масса заваривается кипятком и настаивается в течение 8 часов, после чего процеживается и выливается в приготовленную ванну для купания;
• в том случае, когда после приема травяной ванны возникают неприятные ощущения и появляется зуд, рекомендуется заменить ее хвойной или ванной с отваром из листьев березы;

• хорошо снимает кожные проявления всех форм заболевания ванна с отваром из можжевеловых ягод. Для этого необходимо заварить крутым кипятком 200 гр. свежих ягод и настаивать 5-6 часов, после чего раствор процеживается и добавляется в воду для купания.

Длительность лечебной процедуры составляет 20 минут курсом по 15-20 сеансов.

Для лечения разных форм парапсориаза полезно употреблять внутрь различные отвары. Можно приготовить раствор из чайного гриба. Для этого следует заварить черный чай в пропорции 1,5 л. воды на 5 гр. чая и добавить 100 гр. меда (сахара). После полного остывания чая он заливается в банку с чайным грибом. Вместо чая можно использовать отвар из сухих фруктов. Готовое лекарство следует употреблять внутрь, спустя 4 дня, предварительно разбавив чистой водой.

для наружного лечения парапсориаза рекомендуется использование березового отвара, которым протирается кожа;

• протирать область поражения рекомендуется соком грыжника;
• рекомендуется применение березового дегтя, нанося его на пораженный участок кожи. Первый сеанс лечения должен быть не более 20 секунд, с постепенным увеличением времени процедуры;
• настоем из недозревших грецких орехов также можно протирать кожу.

Существует множество народных рецептов лечения для избавления от различных форм паропсориаза. От правильного выбора этих средств, в сочетании с традиционным лечением заболевания зависит успех выздоровления.

Диета

При развитии любой формы парапсориаза большое значение принадлежит соблюдению диеты, так как нормализация питания ускоряет выздоровление, снижая частоту рецидивов:

• рекомендуется ограничить в питании соль, сладости и жирные продукты;
• следует исключить копчености;
• желательно ограничить употребление овощей и фруктов яркого цвета.

Необходимо включать в питание:

• различные каши;
• постный бульон;
• нежирная рыба и мясо;
• свежие овощи, зеленые фрукты.

Диета должна включать тыквенные семечки, способствующие улучшению перистальтики кишечника.

Профилактические меры для борьбы с любыми формами парапсориаза окончательно не разработаны, однако снизить возможность появления рецидивов можно. Для этого необходимо избегать ОРВИ, соблюдать диету и выполнять все рекомендации лечащего врача.