Псориаз пустулезный это

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. За последние несколько лет оно встречается все чаще. Многие дерматологи уверены, что это связано с агрессивными методами лечения. В частности, с использованием цитостатиков и кортикостероидных гормонов. В 60% случаев пустулезный псориаз наблюдается у пациентов с диагнозом “вульгарный псориаз”, и лишь у 40% заболевание возникает у совершенно здоровых людей.

Формы пустулезного псориаза

Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный и локализованный псориаз.

Формы пустулезного генерализованного псориаза

Генерализованный пустулёзный псориаз делится на:

— Пустулезный псориаз Цубмуша.
Наиболее часто данная форма генерализованного псориаза возникает у совершенно здоровых людей. Для него характерно резкое появление эритемы – горячих на ощупь воспалений, вызывающих чувство жжения. Через некоторое время на псориатических очагах образуются пузырьки, которые в последующем превращаются в пустулы. На определенных участках кожи они сливаются между собой в крупные очаги поражения. Воспаления могут появиться на любых участках кожи (в том числе и на волосистой части головы). В течение нескольких месяцев после появления первых симптомов, они могут исчезнуть, либо появиться в новых местах. Заболевание носит рецидивирующий характер.

— Акродерматит Аллопо.
Дерматоз, характеризующийся пустулезными образованиями неясного генеза, которые локализуются в акральных зонах (кисти рук, подошвы стоп). Заболевание проявляется в виде небольших воспалений (до 0.5 см) с четкими границами. Со временем пустулы вскрываются, образуют эрозивные поверхности и покрываются гнойными корками.
Акродерматит Аллопо носит хронический, прогрессирующий характер. Постепенно на месте очагов воспаления развивается атрофия кожи и склеродермоподобные изменения.

— Герпетиформное импетиго.
По статистике данное заболевание наиболее часто возникает у беременных женщин и гораздо реже у мужчин и детей. Первые симптомы появляются внезапно. Высыпания проявляются в виде болезненных пустул, которые локализуются преимущественно в паховой области, подмышечных впадинах, внутренней части бедра.

Локализованный пустулезный псориаз

Локализованный пустулезный псориаз делится на:

— Локализованная форма Акродерматит Аллопо.
Локализованный пустулезный псориаз является заболеванием, которое поражает лобковую зону кожного покрова, а также встречается при вульгарном псориазе.

— Пустулезный псориаз Барбера
Пустулезный псориаз Барбера имеет хронический, волнообразный характер и может сопутствовать вульгарному псориазу. Характерные высыпания возникают на поверхности кистей и стоп. Впоследствии, пустулы засыхают, образуя плотную корку коричневого цвета.

— Псориаз с пустулизацией
Данное заболевание является результатом наружного лечения вульгарного псориаза. Первые симптомы заболевания проявляются с появления пустул, которые образуются на месте очагов воспаления вульгарного псориаза (либо вокруг очагов поражения).

Пустулезный псориаз — лечение

Возникновению этой тяжелой формы заболевания может спровоцировать множество факторов, в частности: инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, местная или общая терапия вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния и сопровождается повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лихорадкой. При этом пациент ощущает жжение и боль в местах возникновения очагов воспаления. Новые пустулы появляются волнообразно и образуют так называемые “гнойные озерца”. Возникновение новых очагов воспаления всегда сопровождается повышением температуры тела.
Пациент с таким диагнозом госпитализируется и ему подбирают индивидуальный курс лечения. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозных препаратов (ретиноидов), ПУВА-терапии, фотохимиотерапии. Лечение пустулезного псориаза достаточно длительный и сложный процесс.

Псориаз экссудативная форма

Экссудативный псориаз нередко возникает у больных сахарным диабетом, а также людей, страдающих ожирением и гипофункцией щитовидной железы. Характерные проявления – псориатические высыпания серовато-желтого цвета, с наличием рыхлых чешуек. В местах воспаления пациент чувствует зуд и жжение.

Экссудативный псориаз — лечение

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения. Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании. Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации.
При подборе методов лечения учитывается множество факторов – все зависит от индивидуальных особенностей организма, и общего состояния пациента. Как правило, речь идет о комплексной терапии.

Пустулезный псориаз — тяжелая форма заболевания. На коже появляются красные пятна с пузырьками жидкости (пустулами), больного лихорадит, суставы деформируются. Терапия включает в себя прием внутрь гормональных препаратов. Лечить этот вид псориаза нужно только в условиях стационара.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза характеризуется воспаленной красной кожей, которая приподнята и утолщена. Над ней расположены пустулы — пузырьки с желтоватой жидкостью.

Если болезнь запущена и нет правильного лечения может возникать лихорадка, общее недомогание.

Различают также разновидности пустулезного псориаза.

Псориаз ладоней и подошв Барбера

Пустулезные высыпания при этой разновидности располагаются чаще под большим пальцем и на мизинцах, на своде стопы.

Бляшки резко очерчены, пузырьки с жидкостью располагаются на их поверхности, также и на других местах кожи.

Генерализованный псориаз Цумбуша

Наиболее тяжелая разновидность пустулезного псориаза, протекает с недомоганием и лихорадкой. На фоне ярко-красных пятен появляются точечные болезненные пустулы.

Пятна генерализованного псориаза Цумбуша

Очаги болезни быстро растут и сливаются, образуют «гнойные озера». Кожа на этих местах отслаивается.

Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Анализы крови больных таким пустулезным псориазом определяют переизбыток белых кровяных телец (лейкоцитоз).

Состояние больного улучшается, и температура понижается после того, как прекращают появляться новые пустулы. Однако новый приступ развивается непредсказуемо и внезапно.

Стойкий гнойный акродерматит Аллопо

Высыпания с гноем при этой разновидности появляются на фалангах пальцев. Ногтевые пластины изменяются, фаланги пальцев утолщаются. На пораженных участках видны красные пятна, отеки, гнойные пузырьки, которые сливаются в «гнойные озера».

Гнойный акродерматит Аллопо

Фото пустулезного псориаза

Причины пустулезного псориаза

Возникновению этого вида псориаза способствуют следующие факторы:

1. Инфекционные болезни, особенно стрептококковые.
2. Нарушения гормонального фона (в том числе вызванные пероральными контрацептивами).
3. Сильный стресс.
4. Неправильная наружная терапия кожных заболеваний.
5. Резкая отмена кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов.

Вне зависимости от причин назначать терапию и наблюдать за выздоровлением должен врач. Пустулезный вид псориаза — тяжелая форма, самолечение здесь опасно для жизни и может приводить к инвалидности.

Рассмотрим виды терапии, которые использует современная медицина.

Лечение пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза — основание к госпитализации больного. Лечение проводится комплексно, в условиях стационара или санатория.

Препараты для лечения пустулезного псориаза

Все препараты применяются только под контролем врача. При пустулезном псориазе для лечения внутрь принимают:

• дезинтоксикационные препараты (физраствор, реамберин)
• жаропонижающие препараты;
• кортикостероиды (преднизолон, дироспан);
• антигистаминные препараты;
• синтетические аналоги витамина A (наиболее эффективен тигазон);
• антиметаболиты (метатрексат, меркатопурин);

Для дальнейшего лечения пустулы врач прокалывает стерильной иглой. Затем применяют наружные препараты:

• анилиновые красители;
• Полькортолон ТС;
• кортикостероидные сильнодействующие крема (Дермовейт);
• цинковая мазь с гидрокортизоном;
• синтетические аналоги витаминов A и D3.

Фототерапия пустулезного псориаза

Фототерапия показана только при стабильном течении болезни, нельзя использовать при обострении. При пустелузном псориае используют ПУВА-терапию, иногда ультрафиолет 311 нм.

Кабина для ПУВА-терапии

ПУВА-терапия — метод при котором сочетают прием лекарственных препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей. Сначала больному дают лекарство, затем облучают в специальной кабине. При лечении этим способом принимают псоралены — вещества, которые увеличивают восприимчивость к ультрафиолету.

Ре-ПУВА-терапия отличается от ПУВА только лекарственными препаратами. При лечении этим способом принимают ретиноиды (аналоги витамина A). Эти вещества также улучшают восприимчивость ультрафиолета у больных псориазом.

Санаторно-курортное лечение

Санаторий Полтава (Крым) для лечения псориаза

В стабильной стадии болезни и при ремиссии больных пустулезным псориазом направляют в санатории — в Пятигорск, Сочи и др.

В таких учреждениях организованы условия для профилактики и терапии псориаза: психологическая помощь, расслабляющие и общеукрепляющие мероприятия.

Выводы

Пустулезный псориаз — тяжелая форма болезни, при которой нужно обследоваться у врача.

Симптомы:

• красные воспаленные пятна с пузырьками (пустулами);
• иногда места их локализации — только ладони и стопы, иногда на других частых тела;
• лихорадка, высокая температура, недомогание.

Пустулезный псориаз может возникать из-за инфекций, неправильного наружного лечения и отмены кортикостероидных препаратов.

Лечение проводит только врач. Для внутренней терапии применяют:

• жаропонижающие препараты;
• кортикостероиды;
• аналоги витамина A и другие.

В наружной терапии эффективны:

• цинковая мазь с гидрокортизоном;
• кортикостероидные крема;
• мази с аналогами витаминов A, D3.

При стабильном течении болезни используют ПУВА-терапию, Ре-ПУВА-терапию, ультрафиолетовое облучение 311 нм. Также результат дает санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск).

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Пустулезный псориаз является достаточно редкой болезнью, но в последнее время патология диагностируется все чаще. Согласно мнению многих специалистов, основная причина этому – злоупотребление кортикостероидами и цитостатическими средствами. В большинстве случаев развитие пустулезной формы псориаза отмечается у пациентов с имеющимся диагнозом хронический вульгарный псориаз. Гораздо реже это заболевание диагностируется у абсолютно здоровых людей.

Другие названия данной патологии – экссудативный псориаз, ладонно-подошвенная форма заболевания, гнойный псориаз. Это одна из разновидностей чешуйчатого лишая, которая считается наиболее тяжелой, так как несет в себе угрозу для жизни пациента при генерализации патологического процесса. Болезнь является неизлечимой и носит системный характер.

Причины болезни

В основе пустулезного псориаза, возникающего на ладонях и подошвах ног, лежит наследственная предрасположенность, сбои в обмене веществ и значительное ослабление иммунной защиты организма.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

1. Хронические очаги инфекции в организме.
2. Нарушения гормонального фона.
3. Длительное или неправильное применение гормональных препаратов (резкая отмена, превышение дозировки и др.) и цитостатиков, поскольку данные средства значительно ослабляют иммунную систему.
4. Длительная антибиотикотерапия.
5. Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
6. Период беременности.
7. Длительное и бесконтрольное применение сильных местных средств, способных оказать раздражающее действие на кожу, например, салициловая кислота, средства на основе березового дегтя, фукорцин и т.д.
8. Ожоги, полученные в результате ультрафиолетового облучения или воздействия химических веществ.
9. Закупорка желчевыводящих путей.
10. Сбои в системе пищеварения.
11. Нарушения деятельности эндокринной системы.
12. Склонность к аллергическим реакциям.
13. Сбои обменных процессов.
14. Проживание в местах с холодным климатом.
15. Вредные привычки.

Развитие пустулезного псориаза обусловлено нарушением нормального функционирования клеток эпидермиса.

Разновидности экссудативного псориаза

Единой классификации данного вида заболевания не существует. Но различают генерализованный пустулезный псориаз и локализованный. При генерализованной форме происходит поражение всего тела, которое покрывается воспалительными элементами с гнойным содержимым. Такое состояние очень опасно, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Что касается локализованных форм, то они протекают намного легче и отличаются поражением отдельных частей тела, например, подошв и ладоней.

Генерализованная форма экссудативного псориаза, в свою очередь, подразделяется на генерализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Локализованный псориаз также имеет несколько видов: псориаз с пустулизацией, локализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Барбера.

Симптомы

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы псориаза.

Симптомы генерализованного псориаза Цумбуша

Отмечается возникновение следующих признаков:

1. Резкое появление воспалительных элементов, горячих наощупь.
2. Ощущение жжения и нестерпимого зуда.
3. Общее ухудшение самочувствия.
4. Формирование пузырьков.
5. Превращение пузырьков в пустулы.
6. Слияние воспалительных элементов между собой.

Для болезни характерны частые рецидивы, и она также может неожиданно поразить совершенно здорового человека. Воспаления могут возникнуть на любой части тела, в том числе и на голове, на слизистых оболочках. Возможно длительное течение острого периода, вплоть до двух месяцев.

Симптомы акродерматита Алоппо

Для данной формы патологии характерны следующие признаки:

1. Пустулезные образования в области подошв, ладоней, кистей рук.
2. Образование эрозий с гнойными корками.
3. Атрофия кожи на месте воспалительных элементов.
4. Склеродермоподобные изменения.

При отсутствии своевременной терапии псориаза ладоней и подошв происходит поражение более глубоких слоев эпидермиса.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго проявляется в виде следующих симптомов:

1. Внезапное появление гнойных пустул.
2. Локализация элементов воспаления преимущественно в паху, на затылке, подмышками, на внутренней зоне бедер, на груди.
3. Склонность к слиянию пустул.
4. Гной зеленоватого цвета внутри пустул.

Герпетиформное импетиго преимущественно поражает женщин во втором и третьем триместрах беременности. При этом также возможно появление конъюнктивита, воспаления слизистых оболочек во рту и в горле.

Генерализованный псориаз опасен из-за риска различных осложнений, например, тромбофлебит, почечная недостаточность, нарушения проницаемости кровеносных сосудов, олигурия, гипокальциемия и др.

Признаки псориаза Барбера

При данной локализованной форме экссудативного псориаза возникает следующая клиническая картина:

• Появление красных пятен с четкими границами на ладонях или на подошвах ног.
• Шелушение.
• Формирование подкожных плоских пустул с прозрачной жидкостью.
• Образование корок коричневого цвета после вскрытия пустул.
• Атрофия пораженного кожного покрова.

Псориаз Барбера легко можно спутать с грибком или с экземой. Но его очень сложно вылечить, наблюдаются частые рецидивирующие явления.

При экссудативном псориазе в патологический процесс вовлекаются суставы, лимфоузлы. При запущенных состояниях отмечаются признаки нарастания интоксикационного синдрома, происходит обострение сопутствующих заболеваний. Существует риск смертельного исхода. Как выглядят различные формы пустулезного псориаза можно рассмотреть на соответствующем фото.

Диагностика

При высыпаниях проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие себорейного и атопического дерматита, лишая, аллергических реакций, вторичного сифилида. Обследование пациента осуществляется врачом дерматологом, который сначала проводит сбор анамнеза, а затем направляет пациента для дальнейших диагностических мероприятий.

Обычно назначаются следующие процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на ревматоидный фактор.
• Посев на стерильность.
• Анализ крови на антитела к ВИЧ.
• Рентгенография.
• Биопсия и гистология.
• Диагностическая триада.

Методы лечения

Лечение пустулезного псориаза осуществляется в соответствии со степенью тяжести состояния и индивидуальными особенностями организма и течения заболевания. При легкой степени поражения достаточно применения местных средств, лосьонов, кремов, мазей, антисептических и дезинфицирующих составов. Более тяжелые состояния требуют проведения комплексной терапии, которая помимо наружных средств, предполагает использование системных препаратов в таблетированной форме или в виде инъекционных растворов. После согласования с лечащим врачом возможно применение народных рецептов в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Многим пациентам показана физиотерапия.

Полностью излечиться от псориаза невозможно, но есть шанс добиться длительной ремиссии при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Наружная терапия

Препараты для местной терапии могут быть гормональными и негормональными. При легкой и средней степени болезни назначаются обычные мази, а кортикостероиды используются при более тяжелых формах псориаза.

Негормональные мази:

• Цинокап на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, отечностью, шелушением, с ощущениями зуда и жжения, дезинфицирует и оказывает антисептическое действие.
• Псориатен – эффективное средство, при помощи которого можно нормализовать процессы клеточного деления, снять зуд и воспаление.
• Салициловая мазь является наиболее эффективным средством при различных кожных заболеваниях, в том числе при псориазе, оказывает кератолитическое, восстанавливающее и антисептическое действие.
• Солкосерил снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации.
• Дайвобет, Дайвонекс и другие препараты с содержанием витамина Д эффективны против псориатических высыпаний.
• Тазаротен – это мазь на основе ретиноидов, используемая при тяжелых степенях псориаза, оказывает подавляющее действие на деление кожных клеток.
• Акридерм на основе березового дегтя и салициловой кислоты уничтожает инфекцию и оказывает подсушивающее действие.

Основные преимущества этих препаратов – это отсутствие привыкания, эффективность, минимум побочных действий на организм. Но терапевтический эффект достигается не сразу, поэтому при тяжелых формах болезни целесообразно применение гормональных средств, которые справляются с признаками болезни гораздо быстрее. Но их использование должно быть строго по схеме в соответствии с инструкцией, так как нарушение правил чревато множеством побочных эффектов.

Список кортикостероидных мазей:

• Элоком.
• Адвантан.
• Гидрокортизон.
• Троакар.
• Тридерм.
• Преднизолон.
• Лоринден.
• Дипросалик.

Системные препараты

Лечение пустулезного псориаза должно быть комплексным, поэтому важен прием препаратов различных групп внутрь.

1. Иммуностимулирующие препараты Тималин, Глутоксим нормализуют обменные процессы, повышают защитные силы организма, снимают воспаление, оказывают детоксикационное действие.
2. Иммуносупрессоры Ремикейд, Тимодепрессин, Метотрексат угнетают иммунные клетки для снижения воспалительного процесса.
3. При тяжелых состояниях назначаются гормональные препараты Дексаметазон, Дипроспан.
4. Сорбенты Белый и активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта назначаются для выведения токсинов из организма, чтобы ускорить процесс очищения кожи от псориатических элементов.
5. Антибиотики Цефтриаксон, Неомицин показаны при гнойных процессах.
6. Антигистаминные средства Зиртек, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зодак снижают воспаление, устраняют зуд, отечность и покраснение кожи.
7. Капельное введение препаратов Тиосульфат натрия, Реамберин показано при тяжелых состояниях.

Физиотерапия

Многим пациентам назначаются сеансы физиотерапии, после которых наступает длительная ремиссия. Процедуры проходят под строгим контролем лечащего врача. Основное противопоказание к физиотерапевтическим процедурам при псориазе – это обострение и активное распространение высыпаний.

Наиболее эффективные методики:

• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазерная фотохимиотерапия.
• Электросон.
• Ультразвуковое воздействие.
• Магнитотерапия.
• Криотерапия.
• ПУВА терапия.

После проведенной терапии для закрепления результатов больным псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение. Пациенты с таким диагнозом должны правильно питаться, употреблять больше кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы. Рекомендовано исключить из рациона простые углеводы, аллергенные продукты. Нужно пить больше чистой воды, а также употреблять щелочную минеральную воду.