Псориаз у вич инфицированных

Если говорить о таком недуге, как псориаз и ВИЧ-инфекция, то нередко эти два заболевания могут встречаться у одного человека. Совсем не странно, что псориаз также может встретиться у больного СПИДом или ВИЧ-инфекцией. И, естественно, это не очень благоприятный прогноз для больного.
В подобных условиях псориаз протекает очень тяжело, он может затрагивать практически всю поверхность тела. Бляшки на теле больного будут сливаться в большие очаги поражения. Эта форма псориаза является одной из наиболее сложных. Проявляется она в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Кожа выглядит отечной. Именно у ВИЧ-больных в связи с угнетением иммунитета может происходить вторичное инфицирование. Тогда содержимое пузырьков становится гнойным.
В случае ВИЧ, псориаз может осложняться также псориатическим артритом, что означает поражениями суставов. Повреждение суставов псориазом будет практически такой же, как и поражение кожного покрова. Псориатический артрит в этом случае характеризуется очень быстрой прогрессией.
Спровоцировать псориаз у ВИЧ — инфицированных могут инфекции, лекарственные препараты, стрессовые ситуации.
Ни в коем случае нельзя подвергать таких пациентов ультрафиолетовому облучению, посещению соляриев, пляжей, длительное нахождение под солнечными лучами. Также необходимо следить за тем, чтоб у больного как можно реже травмировались пораженные псориазом участки кожи, чтоб не натирала обувь, например, или брючный ремень и т.п.
Если больной псориазом становится ВИЧ-инфицированным, то это ухудшает течение заболевания и его проявления. Лечение становится более сложным и продолжительным, а также необходимость применять противовирусные препараты, направленные на подавление ВИЧ снижают эффективность многих препаратов по лечению псориаза.
На стыке этих двух болезней, есть свои вопросы, над которыми бьются ученые. По одной из теорий, в развитии псориаза принимают участие некоторые клетки иммунной системы организма. Поэтому заболевание можно назвать аутоиммунным, и одним из направлений терапии является снижение числа таких клеток. Однако ВИЧ-инфекция как раз и уменьшает их количество! Почему тогда происходит отягощение процесса? Казалось, он хотя бы должен замереть на месте. Ответ на все подобные вопросы светилами медицинских наук пока не найден.
ВИЧ-инфекция сама может стать толчком к развитию псориаза. У больных вирусом иммунодефицита псориаз встречается в три раза чаще. Однако едва ли десятые доли процента всех случаев заболевания псориазом обусловлены ВИЧ. Ни в коем случае, поэтому нельзя говорить об обязательном наличии ВИЧ-инфекции у больного псориазом. Равно как и присутствие самого вируса не означает стопроцентное возникновение псориаза. При некоторых формах псориаза возможно заражение ВИЧ-инфекцией через открытую раневую поверхность. Произойти это может при контакте с кровью, в которой присутствует вирус.
Чтобы не усугубить протекание болезни псориаз и предотвратить возможное возникновение эрозий и язв на коже ВИЧ-инфицированных рекомендуется соблюдать определенную осторожность и особые лечебные препараты, которые не навредят и так обессиленному организму.
Какие выбрать лечебные препараты от псориаза, которые не навредят здоровью?
Естественно эти препараты должны быть натурального происхождения, так как все иные будут только провокатором ещё больших воспалений на коже.
Среди самых щадящих препаратов считаются те, состав которых исключительно природного содержания, без стероидов и прочей «химии».
Профессионалы дерматологи выделяют среди лучших безопасных средств в лечении псориаза
Фитомазь «Антипсор» — этот вариант является самым оптимальным, так как не имеет побочных эффектов, щадящий кожный покров больного. Мазь «Антипсор» является экологически чистым препаратом, обладает регенерирующим, анальгезирующим, противомикробным и успокаивающим свойствами. Его состав разработан так, что эффект его действия максимальный, а продолжительность курса сравнительно минимальная.
Также среди натуральных экологически чистых препаратов выделяют «Солипсор», «Магнипсор». «Цитопсор» — все они будут щадящими и безопасными для организма, а их действие будет производить уникальный эффект, помогая даже на тяжелых стадиях псориаза бороться с ним.
На нашем сайте мы можем предложить Вам перечень натуральных лечебных препаратов по эффективной борьбе с псориазом. Уже сегодня покупая одно из лечебных средств, через минимальное время Вы увидите его работу в действии.
Наши консультанты в любое время готовы предоставить всю необходимую информацию о препаратах и курсе лечения в каждом индивидуальном случае!

Докторам хорошо известно, что вирус иммунодефицита активно провоцирует другие заболевания. В этом случае срабатывает знаменитая русская пословица о том, что беда никогда не приходит одна.

Сочетание болезней может быть различным, однако чаще всего выявляется следующая пара – псориаз и ВИЧ. Течение кожного заболевания в таком случае протекает очень тяжело, имеет неблагоприятный прогноз.

Как влияет вирус иммунодефицита на развитие псориаза?

Многолетние наблюдения показали, что пациенты с уже установленным диагнозом «псориаз» находятся в группе риска. Их кожа более подвержена инфицированию ВИЧ. Такое мнение составила группа специалистов, однако у них имеются оппоненты.

Последние считают, что процент больных псориазом, через какое-то время зараженных ВИЧ-инфекцией, ничтожен. Чаще бывает наоборот. Сначала выявляется ВИЧ-инфекция, затем к ней присоединяется псориаз.

Нездоровый организм уже не в состоянии справиться с кожной болезнью. Все начинается как обычно. Однако далее заболевание протекает крайне тяжело. Локальные участки, пораженные болезнью, быстро разрастаются, сливаясь в единое целое. Все тело ВИЧ-инфицированного покрывается сплошной коркой.

Болезнь чаще всего протекает по одной схеме:

1. развитие пустулезной формы псориаза (пузырьки наполнены прозрачной жидкостью);
2. сильная отечность кожи;
3. развитие вторичного инфицирования (вместо прозрачной жидкости в пустулах появляется гной).

Псориаз при ВИЧ-инфекции нередко осложняется артритом. Суставы поражаются так же сильно, как и кожа, болезнь стремительно развивается.

Через сколько времени появляется болезнь?

Псориаз у людей, зараженных вирусом иммунодефицита, может возникать на любой стадии. Нередко его первое проявление бывает внезапным, является основным клиническим признаком ВИЧ-инфекции, СПИДа. На поздних стадиях кожная болезнь достаточно редка. Ее клинические проявления варьируются от легких до тяжелых.

Формы псориаза у одного пациента могут быть разными. Нередко поражаются:

• дистальные отделы конечностей;
• ладони;
• подошвы;
• волосистая область головы;
• крупные складки кожи.

Здесь можно привести любопытные результаты исследования новосибирских ученых. Они собрали тщательный анамнез у ВИЧ-инфицированных, страдающих псориазом

. В результате работы новосибирских ученых обнаружилось:

1. 42,1% пациентов имели диагноз «псориаз» задолго до появления у них ВИЧ-инфекции;
2. кожная болезнь возникла как вторичное явление на фоне иммунодефицита у 31,6 % пациентов;
3. появление псориаза совпало с обнаружением ВИЧ-инфекции у 26,3% больных.

Что касается второго пункта настоящего списка, кожная болезнь поразила этих людей во временной период от 1 года до пяти с половиной лет.

Сочетание с варикозом

Псориаз – далеко не единственная болезнь, сопровождающая ВИЧ-инфицированных. Нередко они страдают и от варикоза. Если пациент будет соблюдать некоторые правила, это позволит ему избежать расширения вен.

Через каждые полтора часа следует встать со стула, походить несколько минут либо проделать десяток физических упражнений. Кровь в этом случае будет двигаться по большому круговороту, проталкивая тем самым зоны застоя.

Когда варикоз – наследственное заболевание, ВИЧ-инфицированному нужно меньше быть на солнце в летнее время. Прогревания, бани, сауны для таких людей тоже вредны.

Особое внимание стоит обратить на пищевой рацион, в меню необходимо включать:

1. продукты с витамином Е;
2. цитрусовые;
3. чеснок;
4. зеленый чай;
5. сою;
6. горох;
7. отруби.

Мучные, копченые, жирные продукты нужно употреблять в ограниченных количествах.

Осложнения на фоне вируса иммунодефицита человека

На фоне иммунодефицита может развиться целый ряд заболеваний. Многие из них относятся к тяжелым. На фоне клеточного гуморального иммунитета проявляются инфекционные болезни, возникают опухоли. Нередки неврологические нарушения. Их вызывает прямое воздействие иммунодефицита.

К первой группе заболеваний относятся:

1. туберкулез;
2. пневмосцитная пневмония;
3. цитомегаловирусная инфекция;
4. токсоплазмоз;
5. саркома Капоши.

Все перечисленные болезни очень серьезны. Их прогрессирование может закончиться летальным исходом для ВИЧ-инфицированного.

Последний может умереть также от любых других сопутствующих заболеваний, не связанных с иммунодефицитом. Основной причиной гибели больных СПИДом доктора называют генерализированный туберкулез.

Следом идет легочная патология, далее – цитомегаловирусная инфекция. Немало больных погибает от цирроза печени, причиной этому служит вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

Лечение псориаза при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Это сочетание, вызванное проблемами с иммунной системой, губительно для человека. Инфекция практически не встречает никакого сопротивления. Поэтому псориаз постоянно рецидивирует.

Ультрафиолетовая терапия при этом должна быть полностью запрещена. Пляж, солярий не рекомендуется при псориазе у ВИЧ-инфицированного пациента. Есть и еще одна сложность в лечении дерматологического заболевания.

Некоторые препараты, предназначенные для борьбы с псориазом, нейтрализуют медикаменты, применяемые при СПИДе. Таким образом, широко распространенные средства не годятся для лечения псориаза у ВИЧ-инфицированных. Но выход есть – в домашних условиях можно пользоваться мазями, приготовленными самостоятельно.

Что делать, чтобы не болеть?

Стоит избегать незащищенных половых связей со случайными партнерами. Не следует делать татуировки и пирсинг в салонах, где отсутствует лицензия. В группе риска также находятся люди, употребляющие инъекционные наркотики. Сохраняя верность одному половому партнеру, вы сможете избежать ВИЧ-инфекции.

Видео по теме

О диагностике ВИЧ-инфекции в видео:

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Немчанинова Ольга Борисовна, Бугримова Анна Александровна

В статье представлены результаты особенностей клинического течения псориаза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано, что дебют псориаза может наступить в любой стадии ВИЧ-инфекции . Нередко (26,3 % больных) развитие первого эпизода псориаза совпадает с обнаружением антител к ВИЧ. Клиническая картина дерматоза у таких пациентов разнообразна. В большинстве случаев (78,9 % больных) преобладали более легкие формы псориаза . У 21,1 % пациентов наблюдались более тяжелые и распространенные формы дерматоза на фоне выраженного иммунодефицита по Т-клеточному звену. Полученные данные подтверждают необходимость дальнейшего накопления и обобщения клинических и лабораторных данных с целью разработки критериев для скринингового обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Немчанинова Ольга Борисовна, Бугримова Анна Александровна,

PSORIASIS AT HIV-POSITIVE PATIENTS: FEATURES OF DISEASE COURSE

Results of features of psoriasis clinical course at HIV-positive patients are presented in the article. It is shown that psoriasis can come in any stage of HIV infection. Quite often (26,3% of patients) the development of the first episode of psoriasis coincides with detection of HIV antibodies. The clinical picture of dermatosis at such patients is quite various. In most cases (78,9% of patients) have mild forms psoriasis. At 21,1% of patients more serious and widespread forms of dermatosis against expressed immunodeficiency on the T-cellular link were observed. The obtained data confirm the need of further accumulation and generalization of clinical and laboratory data for the purpose of development of criteria for screening patients on HIV infection.

Текст научной работы на тему «Псориаз у ВИЧ-инфицированных пациентов: особенности течения»

№ 3 — 2015 г. 14.00.00 Медицинские науки (14.01.00 Клиническая медицина)

ПСОРИАЗ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ: ОСОБЕННОСТИ

О. Б. НемчаниноваА. А. Бугримова12

1ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава

России (г. Новосибирск) 2ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер»

В статье представлены результаты особенностей клинического течения псориаза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано, что дебют псориаза может наступить в любой стадии ВИЧ-инфекции. Нередко (26,3 % больных) развитие первого эпизода псориаза совпадает с обнаружением антител к ВИЧ. Клиническая картина дерматоза у таких пациентов разнообразна. В большинстве случаев (78,9 % больных) преобладали более легкие формы псориаза. У 21,1 % пациентов наблюдались более тяжелые и распространенные формы дерматоза на фоне выраженного иммунодефицита по Т-клеточному звену. Полученные данные подтверждают необходимость дальнейшего накопления и обобщения клинических и лабораторных данных с целью разработки критериев для скринингового обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию.

Ключевые слова: псориаз, ВИЧ-инфекция.

Немчанинова Ольга Борисовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-07-43, е-таШ sadv.nsk@mail.ru

Бугримова Анна Александровна — аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», врач-дерматолог «Кожно-венерологический диспансер № 1», контактный телефон: 8 (383) 225-07-43, е-таШ okvd@inbox.ru

Введение. В настоящее время патогенез псориаза до конца не изучен. В то же время, существует достаточно свидетельств того, что нарушение регуляции иммунных клеток в коже, особенно Т-клеток, играет важную роль в развитии псориаза [1]. Количество больных псориазом в разных странах варьирует от 1-3 до 5-7 % [2]. Провоцирующими факторами псориаза могут выступать перенесенная инфекция, травма, стресс, прием

лекарственных средств, а также ВИЧ-инфекция [3]. Распространенность псориаза среди ВИЧ-инфицированных пациентов принципиально не отличается от таковой в общей популяции и, по данным ряда исследований, составляет 6,4 % [4, 5].

Псориаз у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, может встречаться на любой стадии ВИЧ-инфекции и обычно имеет сходство с этим дерматозом в популяции [6, 7]. Псориаз часто возникает внезапно и может быть первым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции, реже появляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и СПИД [4, 8-10]. У пациентов с псориазом, возникшим ранее, чем ВИЧ-инфекция, тяжесть заболевания тесно связана с прогрессированием ВИЧ и снижением количества CD4-клеток, в большинстве случаев делая прогноз пациента с ВИЧ-ассоциированным псориазом неблагоприятным [10].

Рядом исследователей показано, что в прогрессивной стадии псориаза в клеточном инфильтрате большую часть клеток составляют Т-лимфоциты с фенотипом CD4+, тогда как регресс псориатических бляшек сопровождается появлением в эпидермисе активированных Т-супрессоров. В эпидермисе, дермоэпидермальной границе и дерме псориатических очагов, существующих менее 1-го года, выявляется достоверно повышенное количество Т-лимфоцитов с фенотипом CD8+, CD68+, CD45RO+. В циркулирующей крови отмечается снижение абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов за счет преимущественного уменьшения субпопуляции Т-хелперов по сравнению с таковой Т-супрессоров, что проявляется снижением иммунорегуляторного индекса Т-хелперы/Т-супрессоры. Таким образом, подтверждена важнейшая роль Т-хелперов и Т-супрессоров в формировании псориатических бляшек [2, 11, 12].

Клинические проявления псориаза могут варьировать от легких до тяжелых при любой стадии ВИЧ-инфекции. Замечено, что у одного пациента могут быть одновременно симптомы различных клинических форм псориаза [7, 9]. Нередко развиваются такие тяжелые формы, как генерализованная пустулезная и эритродермическая [8]. Часто в кожный патологический процесс вовлекаются дистальные отделы конечностей, волосистая часть головы, крупные складки кожи, ладони и подошвы. Отмечается более упорное течение псориаза, трудно поддающееся терапии [4].

Цель исследования: изучить особенности клинического течения псориаза у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 19 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция и псориаз. В процессе исследования проводился осмотр пациентов, сбор анамнеза, исследование иммунного статуса (определение количества Т-лимфоцитов (CD4, CD8)); иммунорегуляторного индекса CD4/CD8; «вирусной нагрузки» (количественное определение РНК ВИЧ-1).

Результаты исследования. На базе Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями г. Новосибирска обследовано 19 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция и псориаз. Из них 17 мужчин и 2 женщины в возрасте от 21 до 45 лет (средний возраст составил 33 года). На момент осмотра у 13-ти человек (68,4 %) была 4А стадия ВИЧ-инфекции, у 3-х человек (15 %) — 4В, количество пациентов со стадиями 2Б, 2В и3А — по 1-му человеку (по 5,2 %).

Длительность ВИЧ-инфекции (с момента обнаружения антител к ВИЧ) составила от 1-го месяца до 13-ти лет. Псориаз дебютировал от 2-х месяцев до 24-х лет назад. О семейных случаях псориаза сообщили 5 человек. При сборе анамнеза 6 пациентов (31,6 %)

сообщили, что псориаз возник на фоне уже существующей ВИЧ-инфекции, при этом период времени от момента обнаружения антител к ВИЧ колебался от 1 года до 5,5 лет. У 5-ти пациентов (26,3 %) развитие первого эпизода псориаза совпало с обнаружением антител к ВИЧ, у 8-ми пациентов (42,1 %) псориаз существовал задолго до обнаружения антител к ВИЧ.

Частота обострений псориаза у 11-ти больных (57,8 %) в среднем составляла 1-3 раза в год, сезонность обострений преимущественно в осенне-весенний периоды отметили 5 человек (26,3 %). Один пациент указал на обострение псориаза на фоне снижения количества Т-лимфоцитов. У двоих пациентов псориаз существовал в среднем от 2 до 6 лет и ограничивался «дежурными бляшками» в области локтевых суставов. Трое больных сообщили об отсутствии периода ремиссии псориаза в течение 2-х месяцев — 2-х лет.

На момент осмотра псориаз в стационарной и стацонарно-регрессивной стадии был у 15-ти человек (78,9 %). В основном высыпания локализовались на коже волосистой части головы, туловища, голеней, предплечий. Поражение ладоней и подошв было у 1-го пациента. Морфологически элементы были представлены единичными папулами и бляшками розового или бледно-розового цвета с незначительной инфильтрацией в основании. Шелушение на поверхности было крупно- и мелкопластинчатым, иногда встречались единичные плотные чешуе-корки серо-желтого цвета. У 2-х больных элементы имели синюшный оттенок. Псевдоатрофический ободок Воронова вокруг элементов наблюдался у 6-ти человек.

У 4-х пациентов (21,1 %) с 4А стадией ВИЧ-инфекции была диагностирована прогрессивная стадия псориаза. Элементы сыпи локализовались на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы, в паховых складках и подмышечных впадинах (у 2-х человек), ладоней и подошв (у 1-го больного). Высыпания были представлены многочисленными папулезными и бляшечными элементами, очагами парциальной эритродермии красного и темно-розового цвета. Инфильтрация в основании умеренно выраженная и/или выраженная. Шелушение крупнопластинчатое, обильное, единичные чешуе-корки. Симптом Пильнова и триада Ауспитца положительные у всех пациентов. У всех больных наблюдался выраженный иммунодефицит по Т-клеточному звену (количество CD4-лимфоцитов 57-69 кл/мкл, CD8-лимфоцитов 61-326 кл/мкл).

Изменения ногтевых пластинок кистей и стоп наблюдались у 8-ми человек (42 %) и были представлены в виде частичного онихолизиса, подногтевого гиперкератоза, дисхромии. Симптом «наперстка», поперечная исчерченность, истончение ногтевых пластин наблюдались только на кистях. Изменение околоногтевого валика в виде гиперемии и отечности было у 2-х пациентов.

При исследовании иммунного статуса количество CD4-лимфоцитов находилось в пределах 9-590 кл/мкл (норма 470-1298 кл/мкл), количество CD8-лимфоцитов — от 61 до 2801 кл/мкл (норма 208-796 кл/мкл), иммунорегуляторный индекс (ИРИ) во всех случаях был ниже нормального значения более 1,5. Количество РНК ВИЧ-1 у всех пациентов было высоким и составило от 7,00 х 104 до 3,00 х 106 копий/мл. По результатам лабораторных исследований у всех пациентов наблюдался выраженный иммунодефицит по Т-клеточному звену, а также активная репликация ВИЧ.

У пациентов со стационарной и стационарно-регрессивной стадиями псориаза отмечалось значительное снижение количества CD4-лимфоцитов (Т-хелперов) и нормальное или повышенное количество CD8-лифоцитов (Т-супрессоров). У пациентов с прогрессивной

стадией псориаза отмечалось значительное снижение как CD4-лимфоцитов, так и CD8-лифоцитов.

Выводы. Таким образом, дебют псориаза может быть в любой стадии ВИЧ-инфекции. В 26,3 % случаев первый эпизод псориаза совпал с обнаружением антител к ВИЧ; у 31,6 % пациентов псориаз возник на фоне уже диагностированной ВИЧ-инфекции, а у 42,1 % больных псориаз существовал задолго до обнаружения антител к ВИЧ.

У 78,9 % обследованных пациентов преобладали более легкие формы псориаза, что, вероятно, связано со значительным снижением в периферической крови Т-хелперов. В 21,1 % случаев наблюдались более тяжелые и распространенные формы дерматоза на фоне выраженного иммунодефицита по Т-клеточному звену. Полученные данные подтверждают необходимость дальнейшего накопления и обобщения клинических и лабораторных данных с целью разработки критериев для скринингового обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию.

1. Cai Y. New insights of T cells in the pathogenesis of psoriasis / Y. Cai, С. Fleming, J. Yan // Cell. Mol. Immunol. — 2012. — Vol. 9 (4). — Р. 302-309.

2. Павлова О. В. Новые аспекты патогенетической терапии псориаза / О. В. Павлова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2005. — № 6.

3. Mak R. K. H. Progress in understanding the immunopathogenesis of psoriasis / R. K. H. Mak, C. Hundhausen, F. O. Nestle // Actas. Dermosifiliogr. — 2009. — Vol. 100 (Suppl 2).

4. Cedeno-Laurent F. New insights into HIV-1-primary skin disorders / F. Cedeno-Laurent, M. Gómez-Flores, N. Mendez // J. Int. AIDS Soc. — 2011. — Vol. 14. — Р. 5.

5. Hydroxyurea for the Treatment of Psoriasis including in HIV-infected Individuals :

A Review / E. S. Lee [et al.] // Psoriasis forum / National Psoriasis Foundation. — 2011.

— Vol. 17 (3). — Р. 180-187.

6. Patel R. V. Psoriasis in the patient with human immunodeficiency virus, Part 2: Review of treatment / R. V. Patel, J. M. Weinberg // Cutis. — 2008. — Vol. 82 (3). — Р. 202-10.

7. Wanat K. A. HIV-associated Psoriasis — Is There an Optimal Treatment Regimen? / K. A. Wanat, A. S. VanVoorhees // European Dermatology. — 2010. — Vol. 5. — Р. 22.

8. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни : руководство для врачей : в 4 т. / Ю. К. Скрипкин. — М. : Медицина, 1996. — Т. 4. — 352 с.

9. Duvic M. Human Immunodeficiency Virus and the Skin : Selected Controversies / М. Duvic // J. Invest. Dermatol. — 1995. — Vol. 105 (Suppl). — Р. 117-121.

10. Patel R. V. Psoriasis in the Patient With Human Immunodeficiency Virus, Part 1. Review of Pathogenesis / R. V. Patel, J. M. Weinberg // Cutis. — 2008. — Vol. 82 (2). — Р. 117-122.

11. Случай псориаза на фоне ВИЧ-инфекции / Ю. Э. Русак [и др.] // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2006. — № 1. — С. 24-25.

12. Чуйко Н. А. Иммунопатологические аспекты развития псориаза / Н. А. Чуйко // Украинский журн. дерматологии, венерологии, косметологии. — 2004. — № 4. — С. 16-19.

PSORIASIS AT HIV-POSITIVE PATIENTS: FEATURES OF DISEASE COURSE

O. B. NemchaninovaL. A. A. Bugrimova12

1SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk) 2SBHE NR «Dermatovenerologic Dispensary» (Novosibirsk)

Results of features of psoriasis clinical course at HIV-positive patients are presented in the article. It is shown that psoriasis can come in any stage of HIV infection. Quite often (26,3% of patients) the development of the first episode of psoriasis coincides with detection of HIV antibodies. The clinical picture of dermatosis at such patients is quite various. In most cases (78,9% of patients) have mild forms psoriasis. At 21,1% of patients more serious and widespread forms of dermatosis against expressed immunodeficiency on the T-cellular link were observed. The obtained data confirm the need of further accumulation and generalization of clinical and laboratory data for the purpose of development of criteria for screening patients on HIV infection.

Keywords: psoriasis, HIV infection.

Nemchaninova Olga Borisovna — doctor of medical science, professor, head of dermatovenerology and cosmetology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8(383) 225-07-43, e-mail: sadv.nsk@mail.ru

Bugrimova Anna Aleksandrovna — post-graduate student of dermatovenerology and cosmetology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», dermatologist at SBHE NR «Dermatovenerologic Dispensary № 1», office phone: 8 (383) 225-07-43, e-mail: sadv.nsk@mail.ru

List of the Literature:

1. Cai Y. New insights of T cells in the pathogenesis of psoriasis / Y. Cai, C. Fleming, J. Yan // Cell. Mol. Immunol. — 2012. — Vol. 9 (4). — P. 302-309.

2. Pavlova O. V. New aspects of pathogenetic therapy of psoriasis / O. V. Pavlova // Bulletin of dermatologies and venerologies. — 2005. — N 6.

3. Mak R. K. H. Progress in understanding the immunopathogenesis of psoriasis / R. K. H. Mak, C. Hundhausen, F. O. Nestle // Actas. Dermosifiliogr. — 2009. — Vol. 100 (Suppl 2).

4. Cedeno-Laurent F. New insights into HIV-1-primary skin disorders / F. Cedeno-Laurent, M. Gómez-Flores, N. Mendez // J. Int. AIDS Soc. — 2011. — Vol. 14. — P. 5.

5. Hydroxyurea for the Treatment of Psoriasis including in HIV-infected Individuals :

A Review / E. S. Lee [et al.] // Psoriasis forum / National Psoriasis Foundation. — 2011.

— Vol. 17 (3). — P. 180-187.

6. Patel R. V. Psoriasis in the patient with human immunodeficiency virus, Part 2: Review of treatment / R. V. Patel, J. M. Weinberg // Cutis. — 2008. — Vol. 82 (3). — P. 202-10.

7. Wanat K. A. HIV-associated Psoriasis — Is There an Optimal Treatment Regimen? / K. A.

Wanat, A. S. VanVoorhees // European Dermatology. — 2010. — Vol. 5. — P. 22.

8. Skripkin Y. K. Dermatovenereal diseases: guidance for doctors: in 4 V. / Yu. K. Skripkin. — M.: Medicine, 1996. — T. 4. — 352 P.

9. Duvic M. Human Immunodeficiency Virus and the Skin : Selected Controversies / M. Duvic // J. Invest. Dermatol. — 1995. — Vol. 105 (Suppl). — P. 117-121.

10. Patel R. V. Psoriasis in the Patient With Human Immunodeficiency Virus, Part 1. Review of Pathogenesis / R. V. Patel, J. M. Weinberg // Cutis. — 2008. — Vol. 82 (2). — P. 117-122.

11. The psoriasis case against HIV infection / Y. E. Rusak [etc.] // Rus. journal of dermatovenereal diseases. — 2006. — N 1. — P. 24-25.

12. Chuyko N. A. Immunopathological aspects of psoriasis development / N. A. Chuyko // Ukrainian journal of dermatology, venerology, cosmetology. — 2004. — N 4. — P. 16-19.