- REVIXAN DUO LIGHT
- Аллергология-иммунология
- Биоэпиляция
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Дерматоонкология
- Косметология
- Криотерапия
- Лабораторная диагностика
- Лечение храпа
- Неврология (детская и взрослая)
- Озонотерапия
- Оториноларингология
- Процедурный кабинет
- ПУВА-терапия
- Педиатрия
- Психиатрия
- Терапия (кардиология)
- УЗИ диагностика
- Функциональная диагностика
Во всём мире фототерапия сохраняет свои лидирующие позиции в лечении огромного количества кожных заболеваний благодаря своей высокой эффективности и безопасности, несмотря на появление новых лекарственных средств, биологических препаратов и различных методик. Фототерапия с успехом используется с 80-х гг. прошлого тысячелетия, в основе метода заложены природные принципы лечения. Но давность использования фототерапии отнюдь не снижает её привлекательность, а наоборот, с годами позволяя проанализировать все «за» и «против». В последнее время появляются новые разновидности, новые модификации данного метода, повышающие его клиническую эффективность, дающие возможность использования у беременных и детей.
Суть методики заключается в воздействии на кожу света определённой длины волны, с использованием фотосенсибилизатора(препарата усиливающего действие света) или без него.
В лечении кожных заболеваний чаще всего используются УФА и УФБ спектры ультрафиолетового излучения.
Проникающая способность того или иного вида излучения через кожу человека зависит от длины волны, что важно при назначении лечения кожных болезней, когда патологический процесс локализуется в различных слоях кожи. Так, например, средневолновые лучи (УФБ) проникают через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса, длинноволновые лучи (УФА) — сосочкового и сетчатого слоев дермы, инфракрасные лучи, проходя через эпидермис и дерму, достигают подкожно-жировой клетчатки.
Глубина проникновения ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей через кожу человека.
Содержание
- 1 Существует 4 вида фототерапии кожных болезней:
- 2 Механизм действия:
- 3 Противопоказания
- 4 Побочные эффекты
- 5 Методики лечения
- 6 Принцип действия ПУВА-терапии
- 7 Результаты ПУВА-терапии при псориазе
- 8 ПУВА-терапия при псориазе: отзывы
- 9 Побочные эффекты метода
- 10 Противопоказания ПУВА-терапии
- 11 Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией
- 12 Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза
- 13 Методика терапии
- 14 Меры предосторожности вещества Псорален
- 15 Разновидности ПУВА-лечения
- 16 Механизм действия
- 17 Показания к лечению ПУВА-терапией
- 18 Положительные стороны
- 19 Побочные эффекты
- 20 С чем можно комбинировать
- 21 Противопоказания
- 22 Можно ли проводить процедуру дома?
- 23 Отзывы и цена лечения
Существует 4 вида фототерапии кожных болезней:
1) Узковолновая УФБ-фототерапия с максимумом эмиссии на длине волны 311 нм;
Спектр излучения ультрафиолетовых ламп при лечении фототерапией УФБ-лучами узкого спектра 311 нм
Последние научные исследования показали, что волны длиной 311 нм обладают максимальным терапевтическим эффектом при минимальной эритемогенности.
Есть основания полагать, что со временем УФБ-терапия 311 нм полностью заменит СФТ, т. к. ее терапевтическая эффективность (скорость достижения ремиссии и длительность поддержания результата) превосходит таковую у СФТ.По мнению некоторых авторов УФБ терапия 311 нм сравнима с ПУВА-терапией. Лечение УФБ-лучами узкого спектра 311 нм показано при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, почесухе, розовом лишае, уремическом и других видах зуда, хронической крапивнице, акне, остром и хроническом лихеноидном лишае, эозинофильном пустулёзном фолликулите у пациентов со СПИДом, а также при солнечной крапивнице и полиморфном солнечном дерматозе.
Важно отметить наибольшую безопасность данного вида лечения, отсутствие приёма фотосенсибилизатора и возможность использования у детей и беременных.
2) Фотохимиотерапия (ПУВА)
Сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового облучения (УФА) с фотосенсибилизаторами.
Концепция ПУВА-терапии существует уже более 3 тысяч лет. Еще в Древнем Египте для лечения кожных болезней (в основном витилиго) применялся отвар плодов лекарственных растений (Ammi majus, Psoralea corylifolia), который вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету.
Метод ПУВА (фотохимиотерапии) основан на сочетании воздействия УФА-спектра (длина волны 315-400 нм с максимальным пиком эмиссии на 365 нм) и фотосенсибилизаторов (псораленов).
Термин ПУВА слагается из начальных букв английского названия компонентов, входящих в основу этой терапии: Р-фотосенсибилизатор (псорален), UVA — длинноволновый спектр ультрафиолетовых лучей.
Для фотохимиотерапии применяются лампы со спектром излучения 315-400 нм с максимальным пиком эмиссии на длине волны 365 нм .
Лечение с применением ПУВА показано при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, витилиго, почесухе, лимфомах, парапсориазе, ихтиозе, бляшечной склеродермии, облысении.
ПУВА можно назначать в любой стадии псориаза, в том числе и прогрессирующей, а также при эритродермии. Важно отметить, что ПУВА является одним из методов лечения таких фотодерматозов, как солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз. Сочетанное применение УФА и фотосенсибилизаторов усиливает образование меланина в коже, что дает положительный эффект при лечении витилиго. В отличие от лечения псориаза и других кожных болезней, фотохимиотерапия витилиго проводится на эритемных дозах, длительное время и занимает от 6 до 12 месяцев.
Спектр излучения ультрафиолетовых ламп для фотохимиотерапии (ПУВА)
3) Фототерапия с применением длинноволнового ультрафиолетового облучения узкого спектра (УФА-1) на длине волны 370 нм.
Спектр излучения ультрафиолетовых ламп для УФА-1 фототерапии на длине волны 370 нм
Фототерапия УФА-1 лучами показана при атопическом дерматите (нейродермите), бляшечной склеродермии, красной волчанке. Применение ультрафиолета при лечении склеродермии и красной волчанки может вызвать недоумение, так как традиционно при данных заболеваниях инсоляция противопоказана. Однако научные достижения фотомедицины последних лет показали, что под иммуносупрессивным действием УФА-лучей 350-400 нм (селективный длинноволновый диапазон УФА-1) при данных заболеваниях проявляется терапевтический эффект.
Фототерапия УФА-1 излучением проводится высокими дозами УФА-лучей (без применения фотосенсибилизаторов) лампами с диапазоном волн 350-400 нм и максимумом эмиссии 370 нм.
4) Селективная фототерапия (СФТ)
Комбинация средневолнового излучения на длине волн 295-330 нм с длинноволновым ультрафиолетовым облучением (УФА).
Лечение селективной фототерапией показано при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, почесухе и других кожных болезнях.
Монотерапия с применением СФТ приводит к выраженному терапевтическому эффекту у 85-90% больных.
Механизм действия:
Ультрафиолетовое излучение оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, идентичное для различных спектров ультрафиолета — в основном иммуносупрессивное.
Фотоиммунологический эффект обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. УФБ-лучи воздействуют в основном на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, УФА проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты).
Ультрафиолетовые лучи оказывают влияние на:
- продукцию медиаторов воспаления (цитокинов), обладающих противовоспалительным и иммуносупрессивным действием;
- экспрессию молекул на клеточной поверхности;
- индукцию апоптоза клеток, вовлеченных в патогенез заболевания;
- подавление патологической кератинизации, возможно, за счет репрессии генов;
- изменение биосинтеза и метаболизма простагландинов;
- усиление проницаемости клеточных мембран и выхода протеолитических ферментов, разрушающих клетки;
- увеличение продукции свободных радикалов или синглетного кислорода;
- иммуномодулирующий эффект связан с нормализацией клеточного звена иммунитета;
- воздействие на иммунокомпетентные клетки непосредственно в коже.
Ультрафиолетовые лучи поглощаются внутриклеточными хромофорами (в данном случае — это ДНК, расположенная в клеточном ядре). Абсорбция ультрафиолета нуклеотидами ведет к образованию фотопродуктов ДНК, в основном пиримидиновых димеров. В настоящий момент неизвестно, как именно фотопродукты ДНК влияют на деление и созревание клеток. Однако УФ подавляет синтез ДНК, к примеру, избыточную продукцию ДНК в псориатических эпидермоцитах.
Как эпидермальные кератиноциты, так и лимфоциты кожи, могут являться мишенью для УФ-лучей. Иммуносупрессия, изменение экспрессии цитокинов и клеточного цикла — все эти факторы могут играть важную роль в объяснении терапевтического эффекта ультрафиолетового излучения.
Значительное влияние оказывает нервная система на течение кожных болезней.
В последнее время были проведены методологически корректные клинические исследования эффективности фототерапии у больных с депрессиями, в рамках которых были специально исключены из числа участников исследования больные с любой степенью сезонности депрессий. При этом было убедительно показано, что фототерапия эффективна и у больных с несезонными депрессиями и биполярным аффективным расстройством.
Противопоказания
1. Заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению:
- пигментная ксеродерма
- альбинизм
- красная волчанка
- синдром Горлина
- дерматомиозит
- синдром Блюма
- синдром наследственного диспластического невуса
- синдром Кокейна
2. Порфирии
3. Меланома и другие онкологические заболевания
4. Туберкулез
5. Гипертермия
6. Хронические заболевания в стадии декомпенсации
7. Инфекционные заболевания в острой стадии
8. Сопутствующая иммуносупрессивная терапия.
Побочные эффекты
УФБ-терапии:
- ожоги, зуд
- обострение псориаза в виде реакции Кёбнера
- конъюнктивит, кератит
- фотостарение
- Риск развития рака кожи (при большом количестве сеансов облучения, более 150).
ПУВА – терапии:
- Связанные с приёмом фотосенсибилизатора внутрь(тошнота, рвота, головокружение, потливость)
- Ожоги
- Фототоксическая эритема
- Зуд
- ПУВА-боли (идиосинкразическая реакция)
- Фолликулит
- Катаракта
- Пигментация ногтей
- Гипертрихоз лица
- Активация герпеса
- Повышения риска развития актинического кератоза, немеланомного рака кожи и меланомы( риск развития дозозависимый при большом количестве сеансов облучения, более 250)
Методики лечения
Применяются в основном 2 методики:
1. четырехразовое облучение в неделю (процедуры проводятся 2 дня подряд с 1-2 дневным перерывом);
2. трехразовое облучение в неделю.
Количество процедур 20-30 на курс лечения
Режим лечения и длительность зависит от ряда факторов:
- Характера заболевания
- Стадии процесса
- Наличия сопутствующей патологии
- Особенностей предшествующего лечения
- Фототипа
- Возможности применения комбинированной терапии
- Вида и дозы ультрафиолетового излучения
- Дозы фотосенсибилизатора и его переносимости
- Индивидуальной восприимчивости пациента и т.д.
Поэтому характер и длительность терапии строго индивидуален и подбирается лечащим врачом!
Источники информации:
- В.В.Владимиров
Светотерапия в лечении кожных болезней
(опубликовано: Les Nouvelles Esthetique, русское издание, Москва, 2003 г., №2, март-апрель) - Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.
Под редакцией А.Д.Кацамбаса, Т.М.Лотти. - Американский журнал дерматологии Stern, Robert S. "The Risk of Melanoma in Association With Long-Term Exposure to PUVA." Journal of the American Academy of Dermatology 44.5 May 2001: 755-761.
ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.
Принцип действия ПУВА-терапии
ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.
Как проходит сеанс
Кабина для ПУВА-терапии
Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.
Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.
Аммифурин применяется в ПУВА-терапии
Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.
В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.
При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:
- Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
- ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
- Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.
После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.
Как ультрафиолет влияет на болезнь
Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.
Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».
Кому подходит лечение ПУВА-терапией
Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.
Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.
Где проходит лечение
Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.
В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.
Результаты ПУВА-терапии при псориазе
Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.
Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.
ПУВА-терапия при псориазе: отзывы
Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе
Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе
Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе
Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе
Побочные эффекты метода
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- кожный зуд, ожоги;
- гиперемия кожи;
- нервозность, бессонница;
- депрессия;
- симптомы старения кожи, рак кожи;
- катаракта.
Противопоказания ПУВА-терапии
- беременность и период кормления;
- возраст до 12 лет;
- гиперчувствительность;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- глаукома, катаракта;
- острые и хронические заболевания печени и почек;
- эндокринопатии;
- гипертоническая болезнь (II, III степени);
- повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
- не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.
Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией
Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.
Достоинства метода:
- Результат в 85-95% случаев.
- Подходит для любого типа псориаза.
- Много положительных отзывов с форумов.
- Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.
Недостатки метода:
- Не подходит беременным и кормящим матерям.
- Нельзя применять детям до 12 лет.
- Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
- Лечение проводится только в клинике.
- Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.
Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.
Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:
ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте. Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.
Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.
ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.
Методика терапии
Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.
Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см ² . Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы. Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.
Меры предосторожности вещества Псорален
Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.
Разновидности ПУВА-лечения
- ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
- СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
- МЕСТНОЕ. На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.
Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется. После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема. Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.
Механизм действия
Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.
УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи. При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес. Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.
Показания к лечению ПУВА-терапией
Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.
Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.
Другие показания для лечения:
- базально-клеточный рак кожи;
- болезнь Боуэна;
- предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
- угри;
- фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
- красный плоский лишай;
- очаговая аллопеция;
- папилломавирусная инфекция кожи.
Положительные стороны
- С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
- Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
- Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
- ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
- Все пациенты легко переносят процедуру.
- Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
- Комфортные условия;
- Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
- Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
- ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.
Побочные эффекты
- Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
- Сухость и шелушение кожи.
- «Покалывание», болезненность в области сердца.
- УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
- УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.
При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком. Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств. В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.
С чем можно комбинировать
Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
- заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
- острые инфекционные болезни;
- почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
- обострение хронических заболеваний;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- онкологические заболевания;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
- гиперфункция щитовидной железы;
- катаракта и отсутствие хрусталика;
- артериальная гипертензия;
- туберкулез;
- процедура противопоказана беременным женщинам;
- суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.
Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.
Можно ли проводить процедуру дома?
При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.
Отзывы и цена лечения
Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:
- средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
- средняя цена в Питере — 600 рублей.
Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.
Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы: