Себорейный псориаз на носу

Псориаз – хроническое заболевание, представленное в разных формах. Одним из видов псориаза является себорейный.

Он поражает волосяную часть головы, зону носа, губ, ушные раковины. Реже его проявления наблюдаются на груди и лопатках. Болезнь доставляет сильный дискомфорт, провоцирует развитие психологических проблем. Чтобы вовремя начать лечить себорейный псориаз, надо знать первые признаки патологии и особенности терапии.

Причины возникновения

Точная причина возникновения себорейного псориаза учеными-медиками до сих пор не установлена. Но выявлены факторы, при которых риск развития заболевания увеличивается в разы.

Способствуют появлению псориаза себорейного типа:

  • генетические отклонения;
  • стойкое нарушение метаболических процессов;
  • неудовлетворительная гигиена;
  • прием некоторых медикаментов;
  • гормональные нарушения;
  • плохо пролеченные хронические патологии;
  • эмоциональное переутомление;
  • низкий иммунитет.

Рецидивирование патологии способны вызвать:

Характерные признаки и симптомы

Первым проявлением себорейного псориаза является сильная сухость кожи головы, активное слущивание отмершего эпидермиса.

По мере прогрессирования заболевания перхоть усиливается, добавляются другие симптомы:

  • образование красных папулезных элементов, псориатических пятен на лице и теле;
  • возникновение сильного непрекращающегося зуда;
  • жжение;
  • бессонница из-за дискомфорта;
  • воспаление кожи;
  • шелушение бляшек;
  • появление кровотечения из расчесанных участков кожи;
  • облысение.

Болезнь отличается тем, что симптоматика может внезапно появляться и исчезать.

Нередко патология осложняется бактериальной инфекцией, грибковым поражением.

Перхоть и псориаз себорейной формы: как отличить

Первые проявления себорейного типа псориаза очень похожи на обычную перхоть. Поэтому многие люди игнорируют эту проблему и обращаются к доктору уже с явными признаками болезни. Тогда патологию приходится лечить дольше. Поэтому важно уметь отличить перхоть от псориаза.

Разница заключается в следующем:

  • Перхоть охватывает только волосистую часть головы, а псориаз способен распространяться еще на область шеи, лопаток, ушей и лба.
  • При себорейном типе псориаза образуются более крупные роговые чешуйки.

Чтобы точно дифференцировать патологию, нужно пройти обследование.

Методы диагностики

При появлении подозрения на себорейный псориаз следует обратиться к дерматологу. Врач проведет комплексное обследование и поставит точный диагноз.

Проводится диагностирование по такому алгоритму:

  • Доктор осматривает пораженный участок эпидермиса.
  • Собирается анамнез.
  • Выполняется биопсия кожи (часть воспаленной ткани отправляют в лабораторию на исследование).
  • Сдается кровь на анализ.
  • Делается бакпосев для выявления патогенной микрофлоры.

Врач изучает результаты исследования, проводит их анализ и подбирает действенную терапию.

Лечение себорейного псориаза волосистой части головы

Стандартной схемы лечения псориаза себорейной формы нет. Врач составляет терапию для каждого пациента индивидуально, учитывая возможную причину болезни, общее состояние здоровья, стадию кожной патологии. Для купирования обострений назначаются медикаментозные препараты, физиотерапия, народные методы, подбирается лечебная диета. Для перевода болезни в стадию ремиссии важно воздействовать на проблему комплексно.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают быстрее восстановить кожу при псориатическом поражении. Доктора рекомендуют лечение воздействием ультрафиолетового излучения на пораженную область.

Эффективны и такие физиотерапевтические методики:

  • плазмаферез;
  • гидротерапия;
  • иглоукалывание;
  • криотерапия;
  • точечный массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • фитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • вакуумное лечение;
  • лазерное воздействие.

Успокоительные и препараты местного назначения

Себорейный псориаз помимо неприятных ощущений в виде зуда и жжения также усложняет адаптацию человека в обществе. Проявления патологии трудно скрыть. Это вызывает у больного сильные переживания, депрессию, расстройство сна. В таких случаях врачи советуют принимать лекарства с седативным действием. Снижают тревожность настойки пиона, валерианы или пустырника. В более тяжелых случаях используют антидепрессанты и психотропные средства.

Также медикаментозная терапия предполагает пероральный прием таких препаратов:

  • кортикостероидов;
  • цитостатиков;
  • противомикробных;
  • противогрибковых;
  • противовоспалительных.

Используются и средства местного действия – крема и мази с противозудными и противовоспалительными свойствами.

Дерматологи рекомендуют применять мазь «Король кожи». Хорошо помогают и лечебные шампуни.

Продукты для ухода за шелушащейся кожей головы представлены торговыми марками D-Psoria, Денорекс, Neutrogena, MG217, Zetar.

При запущенной форме себорейного псориаза шампуни и мази используют в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Лечебная диета

Медикаментозная терапия и лечение физиопроцедурами не дадут быстрого и стойкого результата, если человек не придерживается специальной диеты.

Ведь заболевание спровоцировано нарушением обмена веществ. Режим питания и продукты рекомендует доктор. Обычно запрещаются острая, жирная и соленая пища, сладости и хлебобулочные изделия.

Для достижения долгой ремиссии следует отказаться от приема спиртосодержащих напитков.

Рекомендуется сочетать диету с детоксикационной терапией. Для очистки организма используют Монастырский чай.

В его состав входят травы, обладающие противовоспалительными, детоксикационными и регенерирующими свойствами.

Людям, страдающим себорейной формой псориаза, рекомендована диета Пегано. Ее суть в разделении продуктов на две группы: одна создает в организме щелочную среду, вторая – кислотную. По правилам, еду готовят на пару или путем варки. Ежедневно следует принимать лецитин и пить минеральную воду.

Разрешены такие продукты:

  • тыква;
  • овсяная, рисовая, гречневая каши;
  • макароны твердых сортов;
  • бананы;
  • огурцы;
  • мясо птицы, баранины;
  • виноград;
  • чеснок;
  • вареные яйца;
  • обезжиренное молоко и кефир;
  • киви;
  • дыня;
  • чай из ромашки;
  • рыба (лосось, камбала, окунь);
  • растительное масло.

Запрещается употреблять:

  • манную кашу;
  • клубнику;
  • дрожжевую выпечку;
  • колбасу, сосиски;
  • мясо утки, свинины, гуся;
  • маргарин;
  • баклажаны;
  • землянику;
  • мороженое;
  • смородину;
  • перец;
  • сливочное масло.

Витаминные комплексы

Комплексная терапия псориаза себорейной формы предполагает прием витаминных препаратов. Особенно показаны средства, содержание витамины группы В, С, D3 и Е. Тиамин улучшает состояние кожных покровов. Витамин В6 нормализует обменные процессы. Цианокобаламин улучшает общее самочувствие, помогает при нервно-психических расстройствах. Пангамовая кислота насыщает клетки кислородом. Витамин С укрепляет иммунитет, Е – регенерирует эпидермис, D3 – снижает интенсивность псориатической болезни.

Читайте также:  Лечение чешуйчатого лишая у человека

Народные средства

Помогают в борьбе с псориазом себорейного типа и методы нетрадиционной медицины. Народные средства предполагают использование целебных трав, определенных продуктов. Они редко вызывают побочные реакции, не вредят печени и почкам.

Самые действенные рецепты:

  • Высушенный и измельченный чистотел в количестве 60 грамм залить 500 миллилитрами спирта. Настоять 4 часа. Готовое средство наносить на пораженные участки тела утром и вечером. Хранить настойку в холодильник в темной бутылке.
  • Лук натереть на мелкой терке и нанести на голову. Накрыть полиэтиленовым пакетом и укутать сверху полотенцем. Спустя 15 минут вымыть голову с шампунем на дегтярной основе.
  • Оливковое и арахисовое масла соединить в равных частых и втереть перед сном в кожу головы. Утром смыть маску водой с добавлением яблочного уксуса.

Таким образом, себорейный псориаз доставляет дискомфорт и вызывает психологические проблемы. К его лечению стоит подходить комплексно: использовать медикаменты, специальные шампуни, физиотерапию и народные методы. Заболевание не излечивается полностью, но можно достичь долгой ремиссии.

Аутоиммунным заболеванием считается псориаз головы, который способен поражать не только волосистую ее часть, но и переходить на лицо, грудь и тело. От болезни не застрахован никто, потому что сегодня не называются точные причины ее развития, существуют лишь предположения. Лечится псориаз себорейного типа долго, считается хроническим.

Что такое себорейный псориаз

По данным медиков, себорейный псориаз – это болезнь, поражающая кожу, чаще – головы, реже – лица, ушных раковин и за ними, носогубных складок, груди и лопаток. Выражается проявление себопсориаза участками с сильным шелушением, напоминающими себорею, но отличающимися цветом и развитием в чешуйках отслаиваемой кожи патогенной микрофлоры грибков. Это сопровождается зудом, что приносит дискомфорт пациенту в социальном и психологическом плане.

Как отличить псориаз от себорейного дерматита

Клинические проявления себопсориаза схожи с себореей и себорейной экземой, могут встречаться совместно с признаками этих болезней, что затрудняет верную постановку диагноза. Отличие псориаза от себорейного дерматита состоит в хроническом характере первого, проявляющегося в виде сухих бляшек с чешуйками. Провоцирующим фактором обеих болезней служит перхоть, им подвержена волосистая часть головы. Отличием от экземы служит слабая окраска пятен, они зудят, чешуйки на фото имеют желтый цвет, а не серый, потому что смешиваются с себумом – секретом сальных желез.

Себорейный псориаз на лице

Атипичным проявлением хронического неинфекционного заболевания является себорейный псориаз на лице. Причиной возникновения красных шелушащихся воспалений овально-круглой формы, приподнятых над поверхностью кожи, являются:

  • сбои в работе иммунитета, эндокринной системе;
  • нарушение липидного обмена;
  • стрессы.

Псориатические бляшки зудят, локализуются около глаз, на веках, бровях, в складках у носа и губ. До трех процентов пациентов страдают от поражения слизистой рта и каймы губ, может задеваться язык, щеки. В таком случае папулы единичного характера возвышаются над кожей, покрываются налетом, отличаются ярко-красным цветом. Болезнь, развивающаяся за ушами, имеет отличительные факторы в виде трещин, красных экзем, покрытых гноем.

Себорейный псориаз волосистой части головы

В 90% случаев развивается себорейный псориаз на голове, ему подвержена волосистая часть, на которой развиваются папулы. Они не влияют на рост и выпадение волос, но по мере увеличения размеров и охватываемой зоны поражения могут заходить на часть лба, образуя «корону» с участками сильного шелушения. Естественное течение болезни характеризуется образованием плотных чешуек, а вот формирование толстых желтых образований-цилиндров на волосах считается осложнением. Этот признак помогает отличить псориаз себорейного типа от других дерматитов, лечить его эффективно.

Лечение псориаза на голове включает устранение причин, поднятие иммунитета. Врачи считают, что начальным признаком развития болезни считается себорея, которая нарушает работу сальных желез, но сама по себе неопасна. Если же произошло ослабление иммунитета, нарушен обмен веществ, то активируется грибок, превращающий неинфекционную себорею в себопсориаз.

Причины себорейного псориаза

Выделяют самые распространенные причины псориаза, которые, как считают дерматологи, могут вызвать себорейную болезнь:

  • генетическая предрасположенность;
  • наследственный фактор;
  • иммунная система дает сбои в работе;
  • дисфункция обмена веществ;
  • стресс, эмоциональные потрясения;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • ВИЧ, СПИД.

Симптомы себорейного псориаза

То, как проявляются признаки себорейного псориаза, зависит от характеристики пораженного участка. Первыми симптомами появления заболевания считаются:

  • перхоть, единичные шелушения на голове, переходящие ко лбу, покраснение;
  • волосистая часть головы зудит, очень сильно чешется, иногда возникает жжение, болезненность, появляется корка;
  • отшелушивание сухих себорейных участков серо-желтыми отмершими клетками эпидермиса, не причиняющими боли при соскабливании.

На лице псориаз проявляется сначала как мелкая сыпь, напоминающая красные прыщики, которая сопровождается зудом. Затем себорейные высыпания обрастают чешуйками, кожа становится покрытой красными пятнами, сливающимися в бляшки. Если их расчесать, возникнут новые бляшки. Отличительной особенностью псориаза на лице является:

  • увеличение шелушения при скоблении сухих участков ногтем (стеариновое пятно);
  • после очищения лица на папулах заметна тонкая терминальная пленка, себорейный очаг становится ярко-красным;
  • если пленку удалить, то возникнут капельки крови, напоминающие росу.

Лечение себорейного псориаза

После постановки диагноза, включающим в себя визуальный осмотр папул и биопсию воспаленных участков кожи головы, начинается лечение себорейного псориаза. Оно характеризуется длительностью процесса, с периодами ремиссий и обострений. Полностью вылечить пациента нельзя – обостряющими факторами для проявления болезни вновь служат травмы, стрессы, неправильный уход.

Читайте также:  Инструкция по применению эргоферона в таблетках детям

Дерматологи выделяют следующие факторы, помогающие добиться улучшения состояния при псориазе себорейного типа:

  1. Диета – исключены жирная пища, острая пища, соленое питание, что помогает нормализовать жирность кожу головы и работу сальных желез. Ограничение вводится на сладкое, алкоголь, кофе.
  2. Запрет на посещение бань, саун, помещений с повышенной влажностью воздуха.
  3. Мыть голову нужно специальными шампунями с функцией бережного очищения и повышения кислотности кожи.
  4. Прием цитостатиков, кортикостероидных препаратов. Эффективно работает мазь от псориаза на голове, в состав которой входит деготь и салициловая кислота.
  5. Для избавления себорейных раздражений на лице необходимо прекратить пользоваться декоративной косметикой, ввести в уход увлажняющий крем против сухости, больше находится на воздухе и солнце. Запрещены растирания лица полотенцем. Себорейные бляшки на ресницах и бровях помогают вылечить соляные примочки и местная терапия – физиопроцедуры, мази, лосьоны, кремы.
  6. Из медицинских услуг стоит воспользоваться фотохимиотерапией, лазером, ультрафиолетовым облучением, а для поднятия иммунитета проводить закаливание и принимать витамины. Существуют специальные расчески, которые устраняют себорейные очаги, находящийся под кожей.
  7. Для профилактики возникновения себорейных обострений нужно защищать лицо и голову от ветра, дождя, летом пользоваться солнцезащитными средствами, носить головные уборы.
  8. Из народных методов можно лечиться ванночками, куда входит сок алоэ, черная бузина и золотой ус. Поднять иммунитет полезно природными иммуномодуляторами – медом, маточным молочком, пыльцой.

Псориаз является одним из самых неприятных кожных недугов. Наиболее распространены псориатические высыпания на конечностях и туловище. А может ли псориаз быть на лице? К сожалению, может, и при этом доставляет много неприятных переживаний больным, страдающим этим недугом.

Симптомы псориаза на лице

Начальная стадия псориаза на лице проявляется обычно в конце осени или зимой. В это время кожа становится особенно уязвимой. Предвестником заболевания становится нестерпимый зуд. Симптоматика начальной стадии псориаза на лице очень напоминает пищевые аллергии или обыкновенное раздражение кожи: появляются воспаленные пятна небольших размеров (примерно с булавочную головку), локализованные преимущественно на лбу или щеках. Однако с течением времени они увеличиваются в размерах и, сливаясь, принимают вид уплотненных узелков — папул, имеющих бледно-красный оттенок. Особенно интенсивно это происходит, если расчесывать папулы, чего делать категорически нельзя еще и потому, что на их месте могут образоваться шрамы. Постепенно, высыпания начинают покрывать носогубный треугольник и крылья носа, лобную зону, губы, проникать под волосы, перекидываются на уши, покрывая собой практически всю лицевую область.

Дальнейшие признаки недуга можно охарактеризовать, как «сочетание трех феноменов»:

  • Бляшки обволакивают мягкие и легко и безболезненно соскабливающиеся чешуйки (стеариновое пятно);
  • При дальнейшем отделении чешуек под ними обнаруживается алая кожа, словно покрытая глянцем (терминальная пленка);
  • Если продолжать соскабливать кожу, она начинает повреждаться и истекать небольшими капельками крови (кровяная роса).

Во взрослом возрасте самым распространенным является себорейный псориаз на лице с характерной псориатической «короной» — скоплением папул на границе с волосяной частью головы. Гнойные корочки, которые при этом образуются, растрескиваются, вызывая довольно сильную боль. Для детей более характерна разновидность псориаза кожи лица, именуемая каплевидной. В начале заболевания его можно принять за банальный диатез.

Причины возникновения

Псориаз, в том числе и – псориаз на лице, не без оснований считается одним из самых загадочных заболеваний. Споры о его этиологии не утихают до сих пор. Среди специалистов есть приверженцы первичности эндокринной, аутоиммунной, психосоматической теорий, а в последнее время все большую популярность приобретает генетическая теория возникновения псориаза. В какой-то мере это подтверждает и вездесущая статистика, утверждающая, что у каждого третьего из четырех заболевших этим дерматозом кто-либо из близких родственников также является его носителем. Не вызывает особых споров среди специалистов, пожалуй, лишь три обстоятельства:

  • Заболевание носит полиэтиологический характер: объяснить его происхождение одной причиной не удается;
  • Эту патологию можно на годы, даже на десятки лет загнать в стабильную стадию ремиссии, но окончательного излечения от нее не наступает;
  • передача псориаза через непосредственный контакт исключается: он не заразен.

Как бы то ни было, но малоэстетичные псориатические высыпания, способные покрывать практически любые участки тела, в том числе и такие, которые невозможно скрыть от взглядов окружающих, доставляют психологический дискомфорт, в первую очередь – самому больному.

Виды псориаза на лице

Само по себе заболевание имеет довольно сложную классификацию со множеством разновидностей. По типу протекания его условно можно разделить на две большие группы: с пустулезным и непустулезным протеканием. Любопытно, что каждый из видов имеет свои «прерогативные» участки поражения. Особенно это касается не подпадающих под общую классификацию обособленных видов, например, себорейноподобного проявления. Это обстоятельство очень помогает врачам проводить точную диагностику, следовательно, и выбирать оптимальную тактику терапии.

По степени тяжести протекания различаются легкая и тяжелая формы псориаза – в зависимости от общей площади поражения и системных проявлений болезни.

Следует отметить, что лицо не принадлежит к самым типичным участкам псориатического поражения. В любом случае, для него наиболее характерна именно себорейная форма вульгарного псориаза, которая впоследствии распространяется к границе с волосяным покровом и далее, под него, производя, на первый взгляд, впечатление обычной перхоти.

Стадии заболевания

Псориаз на лице отмечается стремительным развитием вследствие восприимчивости кожи в этой области. О начальной стадии псориаза на лице мы уже подробно рассказали. За ним следует стадия, называемая стационарной, когда бляшки приобретают светловатые оттенки, форма папул становится округлой, с серебристыми чешуйками. Как правило, эти метаморфозы проявляются примерно в течение месяца после возникновения заболевания.

Читайте также:  Акридерм инструкция по применению мазь для наружного

Следующую стадию принято считать затухающей. На этой стадии бляшки уже почти не выделяются на коже и бледнеют. Желание их расчесывать проходит, папулы окружаются плотными и ороговевшими окаймлениями. Такой процесс продолжается, в среднем, от двух месяцев до полугода.

Чем лечить псориаз на лице?

Лечением болезни занимается врач-дерматолог, причем уже при первых подозрениях на псориаз визит к нему не стоит откладывать: насколько раньше он начнет лечение, настолько быстрее лицевой псориаз перейдет в стадию ремиссии. В то же время необходимо понимать, что лечение псориаза – долгий и сложный процесс. Каких-то чудодейственных лечебных средств не существует, а терапия предполагает комплексное решение с применением различных механизмов воздействия.

Мази для лечения псориаза на лице

Самым эффективным способом борьбы с заболеванием являются наружные средства в виде бальзамов, лосьонов, кремов. Широкое применение вследствие своей эффективности находят мази для лица от псориаза: как гормональные, так и не содержащие гормонов. При этом, первые обладают более сильным, но кратковременным воздействием, поскольку они быстро приводят к привыканию организма и последующему новому витку обострения. Гормональными препаратами лечат, в основном, псориаз на лице у взрослых. Негормональные же действуют постепенно, однако обеспечивают ремиссию на более долгий срок.

Чем мазать лицо от псориаза?

Известны следующие негормональные средства для лечения псориаза кожи лица:

  • для устранения шелушения применяют салициловую мазь, а смешанная салицилово-цинковая дает противовоспалительный эффект и подсушивает пораженную кожу;
  • отличными противовоспалительными показаниями обладают мази, в основе которых присутствует деготь или солидол, наподобие Берестина, Антипсорина и других;
  • мазь из цинка защищает кожу от негативного воздействия внешней среды, уменьшает отеки, борется с воспалениями;
  • подавляющим воздействием на больные клетки обладают мази, содержащие витамин Д. К ним относятся Псоркутан, Дайвонекс;
  • противозудным эффектом славятся нефтесодержащие препараты, особенно необходимые, когда острая стадия болезни уже завершилась и начинается выздоровление;
  • для увлажнения кожного покрова применяются мази на основе растительных экстрактов с содержанием календулы, чистотела, ромашки и других лекарственных растений.

Гормональные мази различаются по силе своего воздействия: от относительно слабых, например, Преднизола, Афлодерма, Лоридерна до более мощных (Эколор, Синалар, Дермовейт).

Как правило, мази для лица от псориаза следует наносить перед сном, когда организм находится в полном покое – при этом лечебный эффект гораздо выше.

Ввиду многочисленных побочных воздействий гормональные препараты необходимо применять с большой степенью осторожности и только после указания врача. Самолечение категорически запрещается – оно может привести к необратимым последствиям для здоровья.

Процедурная терапия

В дополнение к указанным препаратам применятся физиотерапевтические процедуры.

Отличный седативный эффект дают ежедневные сеансы электросна, продолжающиеся от 20 минут до получаса в течение, по меньшей мере, недели. Фотохимиотерапия и ультрафиолетовые лучи назначаются доктором в периоды затухания болезни и способствуют увеличению времени ремиссии. В некоторых случаях может назначаться рентгеновское облучение пораженных участков. Более безопасной в этом отношении считается лазерная терапия.

Прекрасным дополнением к основному лечению является санитарно-курортная терапия.

Медикаментозное лечение

Что касается медикаментозных средств, то они предписываются только при застарелых и запущенных формах при лечении себорейного псориаза на лице. К таким средствам относятся, в частности:

  • цитостатики, замедляющие деление эпителярных клеток, в виде, например, метотрексата;
  • иммунные депрессанты типа циклоспорина А, подавляющие протекание аутоиммунных процессов;
  • глюкокортикостероиды для внутреннего применения (дексаметазон и преднизолон);
  • биологически активные вещества авастин и алефацепт, блокирующие размножение патологических клеток.

Прием всех этих препаратов осуществляется только под врачебным контролем.

Народные средства от псориаза на лице

Лечение псориаза на лице народными средствами также дает положительный результат, но только, когда применяются под контролем лечащего врача и сочетаются с иными методами борьбы с заболеванием. В основе средств народной медицины – натуральные компоненты, поэтому они рекомендуется даже при лечении детей. Рекомендуются всевозможные травяные настойки, ванны с лекарственными отварами, мази и маски для лица при псориазе, приготовленные по «бабушкиным рецептам». К примеру, хорошо успокаивают кожу солевые маски, наложенные на предварительно очищенное лицо (лучше всего подойдет морская соль), солидоловые и дегтярные маски и мази. Хорошее воздействие оказывает облепиховое масло, имеющее как наружное, так и внутреннее применение, а также лавандовые и кокосовые масла. Рекомендуется употребление каротиносодержащих овощей, тыквы, фруктов, имеющих красную и оранжевую окраску. Определенный результат дают также гомеопатические средства.

Несмотря на сложность заболевания, основная часть лечения псориаза на лице производится в домашних условиях (за редкими исключениями). Важное значение имеет точное выполнение врачебных указаний, включающих в себя:

  • тщательную гигиену кожи и предохранение ее от разного рода негативных воздействий: механических, климатических, экологических;
  • соблюдение диеты, особенно – в периоды обострения псориаза на лице. Следует полностью отказаться от раздражающих и аллергенных продуктов, табачных и алкогольных изделий;
  • периодическое посещение дерматолога

А теперь ответ на главный вопрос: как избавиться от псориаза на лице?

К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно. Однако, выполняя врачебные предписания, соблюдая профилактические меры и поддерживая правильный психологический настрой, можно максимально увеличить длительность периодов ремиссии, сохраняя высокое качество жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector