Составьте план сестринских вмешательств при псориазе.
Псориаз,или чешуйчатый лишай, — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся папулезными высыпаниями на коже и слизистых, поражением ногтей, суставов.
Клинические формы псориаза:
4) псориатическая эритродермия (тотальная и частичная),
5) пустулезный псориаз.
Феномен стеаринового пятна:при поскабливаниичешуек, они увеличиваются в количестве, создавая впечатление стеариновой капли.
Феномен терминальной пленки: при дальнейшем поскабливании чешуйки снимаются и обнажается влажная блестящая поверхность красного цвета.
Феномен «кровяной росы»: дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности пленки точечных капель крови.
Феномен Кебнера :появление новых папул на месте царапины кожи, при определении биодозы УФА.
План сестринских вмешательств при псориазе.
1. Психологическая помощь.
Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).
Рациональный режим труда и отдыха.
Ограничить: углеводы и соль.
Рекомендовано: молочно-растительная диета.
4. Личная гигиена.
Соблюдать правила личной гигиены.
Перед нанесением наружных лекарственных средств очищать кожу (мыть с детским мылом).
В прогрессирующую стадию принимать ванну не растираясь мочалкой, вытираться полотенцем промокательными движениями.
В стационарную стадию рекомендованы лечебные ванны.
5. Гигиена помещений.
Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре — согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.
6. Специальные элементы ухода.
В прогрессирующую стадию смазывать кожу 2% салициловой мазью.
В стационарную стадию втирать 2% салициловую мазь.
Дайте определение понятию «Алопеция».
Укажите классификацию алопеции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8238 — 
| 7202 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Проблема кожных заболеваний известна очень многим, раздражения возникают по ряду причин и их проявления беспокоят не только непривлекательными шелушениями и покраснениями, но и постоянным зудом. Псориаз являются одним из такого рода заболеваний. Давайте разберемся, в чем причина его появления, какие симптомы являются наиболее частотными, а также как победить псориаз и какими средствами.
Псориаз: краткая справка
Псориаз – заболевание неинфекционной природы. Чаще всего хроническое, при котором на теле появляются красноватые высыпания и шелушения. Симптом типичный для псориаза – кожный зуд. Причиной заболевания считается работа иммунитета организма, когда негативные реакции начинаются на собственные клетки организма. Соответственно, воспалительный процесс становится продолжительным и сложным, с точки зрения терапии. Умереть от псориаза невозможно, но в крайней запущенной форме, псориаз может привести к заболеваниям почек и инвалидности.
Типы псориаза:
Количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т. д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания: бляшечный тип – наиболее распространенный, сопровождается бляшками и серо-белыми кожными чешуйками. Каплевидный тип – многочисленные чешуйки кожи мелких размеров «разбросанные» по всему телу. При пустулезном варианте происходит формирование гнойничковых образований. Ладонно-подошвенный тип – возникновение сыпи на ладонях и подошвах ног. Экссудативный вариант подразумевает наличие чешуек с желтоватой жидкостью. Эритродермия – тип псориаза, при котором страдает практически вся площадь кожного покрова, воспаление сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов. Псориатический артрит – суть его заключается в изменении суставных тканей.
Стадии: псориаз бывает прогрессирующим, стабильным и регрессирующим.
Как остановить псориаз: методика лечения
Перед тем как начать непосредственное лечение, нужно провести консультацию врача. Тщательный план обследования и терапии поможет разработать дерматолог и напишет все необходимые рекомендации, чтобы устранить псориаз навсегда.
- Наружные средства
К устранению заболевания всегда подходят комплексно. Имея полное представление о том, как выглядит псориаз, доктор разрабатывает курс наружной терапии, способной ослабить воспаление и снизить инфильтрацию и шелушение покровов.
Чтобы снизить воспаление, применяют мази, лосьоны или кремы с салициловой кислотой, другие компоненты – пиритион или дитранол. Деготь и нафталин помогут, чтобы уничтожить бляшки, продезинфицировать и смягчить кожу. Можно использовать для волосистой части головы. Цинк – базовый компонент, помогающий избавиться от псориаза, который к тому же не оказывает никаких отрицательных побочных эффектов на организм.
Глюкокортикостероидные препараты снижают воспалительные процессы и тормозят негативные функции иммунитета (к примеру, Элокома, Адвантана). Имеют системное воздействие. Их часто применяют, чтобы устранить очаговый характер заболевания. Но резкая отмена сулит возвращением неприятных симптомов.
Цитостатические средства должны помочь, чтобы снизить функцию деления клеток и замедлить регенерацию тканей.
Часто, среди компонентов наружных средств встречается витамин Д, дерматологи советуют сочетать подобные мази одновременно с физиотерапевтическим методом лечения.
В качестве добавочных средств могут использоваться витаминные и противоаллергенные средства (витамины А, В, D и др.). Насыщенные жирные кислоты (Омега-3 и Омега-6) также крайне желательно употреблять.
Один из вариантов наружной терапии – фотохимиотерапия (ПУВА). Подразумевает УФ волновое облучение. Основная цель – затормозить деление клеток и нормализовать аутоиммунные функции. Данный метод запрещен для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно после сердечных приступов и операций по удалению раковых образований. Курс лечения обычно 4–7 недель. Чаще применяется зимой. В теплое время года допускается солнечное облучение, но только в утренние часы (излучение наиболее безопасно).
Широко может применяться гирудотерапия для улучшения кровоснабжения пораженных тканей и восстановления иммунитета. Ихтиотерапия подразумевает купание пациентов в термальных источниках, где определенная порода рыб удаляют поверхностный слой кожи и бляшки. Другой способ — лечение с помощью креона способствует значительному снижению зуда и воспаления. Пациента помещают в камеру с температурой -130 0 С. Лактотерапия – инъекции внутримышечно прокипяченного коровьего молока (5–7 мл).
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. Обычно псориаз вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Однако некоторые больные псориазом не имеют никаких видимых поражений кожи. Вызванные псориазом пятна называются псориатическими бляшками. Эти пятна являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи. Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы, ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов.
Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10% до 15% больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.
Существует много различных средств и методов лечения псориаза, но вследствие хронической рецидивирующей природы самой болезни и нередко наблюдаемой тенденции к прогрессированию с течением времени, псориаз представляет собой достаточно трудное для лечения заболевание. Полное излечение в настоящее время невозможно (то есть псориаз неизлечим при текущем уровне развития медицинской науки), но возможны более или менее длительные, более или менее полные ремиссии (в том числе и пожизненные). Однако при этом всегда сохраняется риск рецидива.
1.Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80% — 90% всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).
2.Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.
3.Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.
4.Пустулёзный псориаз или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отечная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.
5.Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.
6.Псориатическая эритродермия, или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки,болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз.
Псориаз волосистой части головы
7.Поражение волосистой части головы. Эту форму можно считать разновидностью обычного псориаза. Поражение головы может быть изолированным, может сочетаться с высыпаниями в других областях тела. Характерен интенсивный зуд. Волосы обычно не выпадают. На коже головы элементы сыпи выглядят как бляшки, покрытые толстыми, трудно отделяемыми чешуйками. Выражены мокнутие и трещины, особенно за ушами. Бляшки могут располагаться обособленно, но может возникнуть диффузное поражение всей волосистой части головы. Прогноз относительно благоприятный. Лечение обычно приводит к ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
8.Псориаз себорейный. Отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и меж-лопаточная область). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое, а с оттенком желтизны. На волосистой части головы много перхоти, маскирующей основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»).
9.Псориаз экзематоидный. Чаще всего располагается на передних поверхностях голеней, голеностопных суставов и тыле стоп. Характерной особенностью этой формы является пестрота морфологических элементов: эрозивные мокнущие участки ярко-красного цвета, серозные и серозно-гнойные чешуйко-корки, большие пласты чешуек, которые легко удаляются с поверхности высыпаний, а под ними обнажается влажная поверхность розовокрасного цвета, покрытая серовато-белым налетом с легко вызываемым феноменом точечного кровотечения. Высыпания имеют четкие границы и часто сопровождаются зудом.
10.Псориаз бородавчатый. Обычно локализуется в области голеностопных и лучезапястных суставов, нижних третей голеней и тыла стоп. Папулезные элементы чаще монетовидные и в результате длительного существования и механического раздражения начинают постепенно гипертрофироваться. Возможно злокачественное перерождение.
11.Псориатический артрит. Это одна из тяжелейших форм псориаза, когда кожные проявления сочетаются с поражением суставов. Для постановки диагноза псориатического артрита необходимо учитывать диагностические критерии Н. Mathies (1974), к которым относятся:
1) поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев;
2) одновременное поражение трех суставов одного и того же пальца;
3) раннее вовлечение пальцев стоп;
5) наличие кожных псориатических высыпаний или псориатическое поражение ногтей;
6) случаипсориаза у родственников;
7) отрицательные реакции на ревматоидный фактор;
склонность к остеолизису;
9) частое поражение илеосакральных сочленений;
10) развитие паравертебральных оссификаций. Диагноз псориатического артрита ставится на основании трех положительных критериев, причем обязательно, чтобы один из них был 5, 6 или 8; при наличии ревматоидного фактора добавляется еще два критерия, таким образом, всего должно быть пять критериев, из которых обязательны пятый или восьмой. Критериями исключения псориатического артрита являются: отсутствие псориаза; серопозитивность по ревматоидному фактору; ревматоидные узелки; тофусы; тесная связь суставного синдрома с урогенитальной и кишечной инфекцией.
12.Линейный псориаз. Чаще всего псориаз симметричен и широко распространен. Но очень редко у больного вместо псориатических бляшек появляются только скопления красных пятен и белых чешуек по одной линии вдоль конечности, или, возможно, вдоль позвоночника. Это линейная форма псориаза, ее нужно отличать от других линейных высыпаний, например, невусов (родимых пятен) или необычной формы экземы. Изучение биоптата под микроскопом обычно показывает типичные для псориаза изменения. Лечение и перспективы выздоровления — те же, что и при бляшечном псориазе.
Качество жизни больных псориазом
Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Степени тяжести псориаза
Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3% поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10% поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10% поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза.
• Диагноз обычно ставят при осмотре кожи.
• Биопсия кожи может быть необходима, чтобы подтвердить диагноз.
Диагноз может поставить только врач-дерматолог в результате обследования кожных покровов, ногтей и волосистой части головы. В ходе обследования может потребоваться взятие образца кожи для исследования под микроскопом (биопсия кожи).
Как дерматолог обследует больного?
Осмотр начинается с внимательного разглядывания кожных покровов, чтобы позже, при расспросе больного, сопоставить увиденное с жалобами. При осмотре врач должен определить: локализацию сыпи; какими элементами она представлена; каковы форма и взаимное расположение элементов сыпи. Желательно при первом осмотре исследовать всю кожу и слизистые, чтобы не пропустить ничего важного.
• Увлажняющий крем для кожи может предотвратить сухость кожи, особенно если его наносят сразу после ванны, чтобы сохранить влагу, поглощенную кожей.
• Продающиеся по рецепту кремы или мази, содержащие кортизон (например, триамцинолон, флюоцинолон и флюоцинонид), витамин D и/или производные витамина А, могут использоваться, чтобы очищать или контролировать повреждения.
• Препараты и шампуни, содержащие угольную смолу, могут успокаивать раздраженную кожу.
• Могут быть необходимы контролируемая врачом фототерапия или фотохимиотерапия (с использованием препарата псоралена и ультрафиолетового излучения).
• В серьезных случаях иммунодепрессанты или антипролиферативные препараты (например, метотрексат, ацитретин, циклоспорин) могут быть использованы, чтобы контролировать псориаз.
• Новые биологические модификаторы вскоре могут появиться и будут продаваться по рецепту.
• Необходимо советоваться с врачом относительно любого прописанного лекарства от других болезней, так как некоторые препараты могут ухудшить симптомы.
• Договоритесь о встрече с врачом, если симптомы не проходят при самостоятельном лечении.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно развился обширный псориаз, с лихорадкой или без, боль в суставах и усталость.
1. Кортикостероиды. Кортикостероиды особенно показаны, когда необходимо добиться -быстрой ремиссии заболевания. Они способствуют временному улучшению состояния кожи, оказывая выраженное противовоспалительное действие. В большинстве случаев этого достаточно для устранения кожных проявлений псориаза. Кортикостероиды даже классифицируют по степени противовоспалительного действия. Выпускаются в форме кремов, гелей, мазей и лосьонов. Лечебный эффект кортикостероидов зависит от формы применения: гели обычно более эффективны, чем мази. Сильнодействующие препараты назначают при локализации псориаза в области локтевых и коленных суставов, на кистях и стопах, а также на туловище. Их применение может потребовать использования повязок и должно проводиться под контролем врача. Для волосистой части головы и других поверхностей кожи, покрытых волосами, предпочтительнее гели, лосьоны и аэрозоли.
2. Антралин (дитранол) представляет собой производное нефти. Применяется для лечения псориаза уже более 80 лет. Это сильнодействующее средство втирают в пораженные участки кожи. Препарат может вызывать раздражение слизистой глаз, поэтому его наносят на лицо. Применение дитранола начинают с малых концентраций (от 0,05-0,1 %), повышая в зависимости от переносимости на 0,1 % каждые 7—10 дней.
3. Препараты дегтя. Эти препараты уменьшают размер и красноту бляшек, но могут вызвать раздражение и поверхностное окрашивание кожи, которое исчезает по окончании лечения. Чаще всего применяются для лечения бляшечного псориаза, обычно тяжело поддающегося терапии. Лечение дегтем может быть очень эффективным при терапии зудящего нестабильного псориаза, причем с ярко выраженным противозудным эффектом. У пациентов с пустулезным псориазом и эритродермическим псориазом концентрация неочищенного дегтя должна быть низкой во избежание раздражения. Деготь входит в состав некоторых лечебных средств для ванн, лосьонов и шампуней.
4. Угольная смола в сочетании с ультрафиолетовыми лучами. Такое сочетание используют при тяжелой форме псориаза. Угольную смолу наносят на псориатические бляшки, потом ее удаляют и пораженные участки кожи облучают УФО. Курс ежедневного лечения продолжается от 2 до 6 недель. Лечение можно проходить и дома, используя портативный прибор или естественный солнечный свет.
5. Угольная смола, антралин и ультрафиолетовые лучи. Такая сложная комбинация называется методом Ингрэма. Метод весьма эффективен, но требует больше времени и внимания деталям, поэтому он не годится для многих занятых людей.
6. Кератолитические препараты. В случае выраженного гиперкератоза показано кератолитическое лечение. Эффективными кератолитическими средствами являются как 10 %-ная салициловая мазь, так и водный 50 %-ный раствор пропиленгликоля, применяемые под окклюзионной повязкой.
7. Синтетические аналоги витамина D3. Препараты этой группы способствуют замедлению и нормализации процессов деления клеток кожи у больных с локализованным псориазом. Некоторые врачи считают, что в перспективе они будут играть немаловажную роль в лечении. Их можно принимать в таблетках или использовать в виде крема.Обычный витамин D, входящий в состав витаминных комплексов, для лечения псориаза не подходит.
8. Ретиноиды. Производные витамина А, известные под названием «ретиноиды», тоже можно использовать для лечения псориаза. Однако они имеют нежелательные последствия: врожденные дефекты плода у женщин, принимающих лекарства такого типа. Поэтому женщинам, планирующим иметь ребенка, рекомендуется подождать 2 года перед зачатием, так как организм накапливает ретиноиды на длительное время. Первым ретиноидом, который обнаружил явное антипсориатическое действие после местного использования, оказался тазаротен. В концентрациях до 0,1 % в форме геля препарат был эффективен, и его переносимость была приемлемой при лечении хронического бляшечного псориаза с поражением до 10 % поверхности тела. В сравнительном исследовании лечения тазаротеном раз в день в форме 0,1 % геля его эффективность была сравнима с эффективностью крема флуциононида относительно уплотнения и шелушения.