Урехолин

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

• Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
• Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
• Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
• Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
• В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

• Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
• Ком в горле, изжога.
• Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
• Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

• Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
• Вдыхание химических паров едких веществ.
• Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
• Употребление большого количества еды за приём.
• Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
• Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

• Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
• Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
• Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
• Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
3. Включить в рацион молоко, творог и др.
4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
5. Употреблять бананы, сливы, персики.
6. Отдавать предпочтение овсянке.
7. Из мяса – куриная варёная грудка.
8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

• Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
• Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
• Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека.

Среди попадающих под неблагоприятное воздействие основных органов — пищевод. При продолжительном его контакте с желудочным соком возможно возникновение пептического эзофагита.

Что это за заболевание

Для получения представления о патологии важно знать, что это одна из форм хронического эзофагита. Ее еще называют рефлюкс-эзофагитом. Развитие болезни происходит в результате постоянного воздействия на пищевод желудочного сока.

Пептический эзофагит представляет собой воспалительный процесс.

Следует отметить, что данное явление не всегда носит аномальный характер. В некоторых случаях даже у здорового человека можно наблюдать выброс содержимого желудка в пищевод.

Формы и стадии болезни

В большинстве случаев воздействие содержимого желудка происходит в основном на нижний отдел пищевода. Возникающую в результате болезнь называют дистальным пептическим эзофагитом. Такой тип можно встретить гораздо чаще остальных.

Помимо этого, воспалительный процесс может носить острый и хронический характер. Первый проявляется под воздействием одновременно как внешнего раздражителя, так и желудочной жидкости. При долгом развитии заболевания формируется хроническая форма.

В зависимости от изменений слизистой желудка выделяют четыре степени развития эзофагита:

• Нулевая, при которой пищевод почти не имеет патологических признаков, слизистая розового цвета и без дефектов. При более тщательном исследовании выявляются нарушения в работе сфинктера.
• 1 степень. Возможно несколько очагов воспалительного процесса в пищеводе. На оболочке появляются утолщения.
• 2 степени. Образуются эрозии.
• Третья. Эрозивный процесс начинает распространяться по кругу и занимает большие площади.
• Четвертая. Повреждения приобретают хроническую форму, что приводит к развитию осложнений.

В зависимости от того, на какой стадии патология, будет выбираться определенное лечение.

Причины развития

К самым распространенным причинам, провоцирующим проявление патологии, относятся:

• избыток питания;
• алкогольные и газированные напитки;
• наклоны вниз;
• стягивающая одежда.

Симптомы

Первые этапы заболевания зачастую могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. Возможны жалобы на ощущение кома в горле. При более выраженных очагах в пораженном органе возможны следующие симптомы:

• При употреблении пищи возникают сильные болевые ощущения за грудной клеткой и по ходу пищевода. Часто боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Таким образом нервная система пораженного участка проявляет реакцию и дает о себе знать.
• Ощущение изжоги. Симптомы могут усиливаться, если после еды на организм воздействуют физические нагрузки или происходит наклон туловища вперед. Такое явление объясняется тем, что в пищевод совершается заброс еды.
• Потемнение зубной эмали, появление сухого кашля и болей в горле.
• Глотание затруднено, частая отрыжка, которая может сопровождаться тошнотой.

Часто у лиц с таким заболеванием можно наблюдать аэрофагию. Такая патология обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Диагностика

Чтобы вылечить пептический эзофагит, необходимо решить две задачи:

• устранить причину поражения слизистой;
• выявить гастроэзофагеальный рефлюкс или его сочетание с дуоденогастральным.

Можно выделить три группы тестов, которые направлены на обнаружение пептического эзофагита:

1. Установление причины, способствующей образованию патологии: грыжи или гипотонии нижнего отдела пищевода.
2. Выявление хронических воспалительных процессов, для чего проводится эзофагогастродуоденоскопия, рентген пищевода.
3. Обнаружение желудочно-пищеводного рефлюкса.

Более точным методом считается рН-метрия, которая проводится несколько часов. Такое исследование позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и определить его длительность и частоту повторений.

Его необходимо проводить только натощак и без определенной подготовки пациента.

В пищевод помещается специальный зонд с несколькими датчиками. Устанавливать его нужно на уровне кардии. Норма показателей рН колеблется от 7.0 до 8.0. Также этим методом можно определить длительность волны заброса.

Еще более точную информацию позволяет получить мониторная рН-метрия, результаты которой обрабатываются при помощи компьютера. С помощью этого метода оценивается частота, суточная динамика и продолжительность заброса.

Кроме этого, используют и такой способ обследования, как зондирование. Проба берется на голодный желудок, пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Зонд устанавливают внутрь желудка и добавляют красящее вещество. После этого зонд подтягивается к уровню кардии, содержимое пищевода отсасывается шприцем. В результате диагностирование рефлюкса происходит на основании наличия жидкости синего цвета.

Лечебные мероприятия

Лечение пептического эзофагита производится комплексно. Для достижения положительных результатов необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса, если таковой есть. Эти факторы также могут провоцировать заболевание ЖКТ, в том числе рефлюкс-эзофагит.

Не рекомендуется использование физических упражнений, связанных с наклоном туловища и напряжением пресса. Это объясняется тем, что в результате может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевод.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов врачом могут быть назначены антацидные лекарства, способные снижать негативное влияние желудочного сока на слизистую. Такие средства применяются курсом. Также необходим прием эмульсий, действие которых направлено на снижение кислотности.

Специалистами может быть назначен прием антисекреторных препаратов. Они понижают секрецию. Большой популярностью пользуются Омепразол и Фамотидин. Курс лечения ими составляет пять недель.

Немаловажную роль в лечении играют прокинетики. Действие их направлено на увеличение тонуса нижней части желудка. Это способствует более быстрому усвоению продуктов, что позволяет им выходить из желудка, не задерживаясь надолго. Среди таких лекарственных средств выделяют Мотилиум и Мотилак. Принимать их необходимо перед сном и употреблением пищи.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, требуется оперативное вмешательство. Проводится эндоскопическая операция, в ходе которой эрозию прижигают.

Как правило, хирургия применяется только тогда, когда заболевание имеет уже последнюю стадию.

При неправильном и несвоевременном лечении возможно образование злокачественных опухолей.

Народные средства

Не надо забывать, что на некоторых стадиях пептический эзофагит невозможно излечить народными средствами. Однако допускается использование некоторых рецептов, позволяющих уменьшать боли, возникающие в период болезни.

Рецепт № 1

1. Нужно взять по 2 ст. ложки аптечной ромашки и семян льна, по 1 ч. ложке пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Все измельчается и перемешивается.
2. Затем 2 ст. ложки полученной смеси заливаются 500 мл кипяченой воды. Настой остужается и процеживается.
3. Пить нужно по 1/3 стакана до четырех раз в день.

Рецепт № 2

Половина картофеля заливается двумя частями воды и варится на протяжении часа. Затем отвар сливается и принимается по полустакану 6 раз в сутки.

Диета при пептическом эзофагите

Немаловажную роль играет и соблюдение диеты. Необходимо дробное питание до шести раз в день. После приема еды около часа нельзя принимать лежачее положение. За это время пища успеет перейти в тонкую кишку, что позволит избежать обратного ее заброса в пищевод.

Кроме этого, важно исключить из рациона продукты, которые способны привести к повышенному газообразованию:

Также не рекомендуется употреблять:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• цитрусовые;
• помидоры;
• кофе.

Чтобы повысить тонус сфинктера, важен прием продуктов с высоким содержанием белка.

Стоит также придерживаться некоторых правил:

• Перед едой выпивать стакан теплой воды.
• Отказаться от приема пищи ночью.
• В рацион включить кисломолочные продукты.
• Утром есть каши.
• Натощак разрешается есть фрукты.

При обнаружении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение патологии позволит избежать хирургического вмешательства.

У человека после употребления ряда продуктов может отмечаться сильная изжога и болезненность за грудиной. Подобная симптоматика зачастую указывает на развитие у него пептического эзофагита. При данном заболевании характерен заброс сока из желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Имеющиеся признаки пептического эзофагита требуют лечения из-за высокого риска развития стеноза пищевода или внутреннего кровотечения.

Особенности патологии

Пищевод в организме выполняет транспортную функцию. По нему пища проходит в желудок. За счет мышечного сфинктера, который располагается в месте перехода пищеводной трубки в желудок, еда при нормальном состоянии здоровья больше не попадает в пищевод.

В нездоровом организме входящие в состав желудка соляная кислота вместе с пепсином вбрасываются в пищеводную трубку, провоцируя в ней сильное раздражение. Из-за этого в пищеводе возникают непроизвольные спазмы и сокращения.

Заболевание также называется рефлюкс-эзофагитом, поскольку при нем желудочная кислота травмирует нижние участки пищевода. У человека также возможна ситуация, при которой панкреатический сок вместе с желчью может проникать обратно в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), после чего оба вещества забрасываются оттуда в пищевод.

При нормальном показателе уровня кислотности в нижней части пищевода (pH=6) не отмечается каких-либо симптомов рефлюкс-эзофагита. Если из желудка в него проникает кислота, то данный показатель падает до 4 единиц, что провоцирует типичные для патологии признаки.

Причины рефлюкс-эзофагита

Заболевание может возникать как вследствие патологических причин, так и физиологических. Часто пептический рефлюкс-эзофагит возникает на фоне:

• язвы желудка;
• холецистита в хронической форме;
• язвы 12-перстной кишки;
• гастрита;
• панкреатита в хронической форме;
• наличия грыжи в пищеводном отверстии (до 90% регистрируемых случаев).

Советуем узнать, какую диету при синдроме раздраженного кишечника необходимо соблюдать.

Не исключается наследственный характер развития болезни. В 11% случаев патология возникает из-за проведенных операций на желудке. Спровоцировать состояние может переполнение желудка пищей, что характерно для людей, страдающих перееданием.

Ряд продуктов способны стать провокаторами дистального эзофагита. К ним относятся цитрусовые, помидоры и шоколад. Одним из факторов риска появления заболевания у человека является злоупотребление спиртным, а также курение.

Рефлюкс-эзофагит может развиться из-за приема ряда лекарственных препаратов, ослабляющих мышечный тонус пищеводного сфинктера. Возможной причиной патологии могут быть такие заболевания, как цирроз печени, злокачественные новообразования, кисты в области брюшины, сердечная недостаточность. При них у человека заметно повышается давление в брюшной полости, что способствует частому вбрасыванию сока из желудка в пищевод.

Давление в брюшине и возникновение рефлюкс-эзофагита может провоцировать также тесная одежда, давящая на область живота.

Формы и стадии патологии

Заболевание может протекать в двух формах. В острой: отличается неожиданным проявлением. Характеризуется резкой болезненностью и общим недомоганием. Правильно проведенная терапия позволяет устранить патологию за несколько недель.

В хронической: развивается при слабом и недостаточном лечении острой формы патологии. Отличается периодами обострений и ремиссий, когда симптоматика заболевания менее выраженная. Часто возникает на фоне гастрита и имеет риск перейти в злокачественное новообразование.

Дистальный пептический эзофагит проходит две стадии:

1. катаральную: при ней возникает отечность слизистой пищевода, больной при этом отмечает ощущение инородного тела в горле, основным признаком стадии выступает боль в загрудинной области, при этом диагностика не выявляет изменений в слизистой пищевода;
2. эрозивную: она сопровождается ухудшением состояния человека, его беспокоят интенсивные боли, обостряющиеся после приема пищи и лекарственных средств, диагностика фиксирует наличие на стенках пищевода эрозий.

Симптоматика и степени проявления патологии

Признаки рефлюкс-эзофагита зависят от степени его развития. Различают 5 степеней развития болезни.

1: характеризуется отсутствием изменений на стенках пищевода. Больного не беспокоят боли, но при этом после приема пищи его часто начинает беспокоить изжога. Она свидетельствует о первом признаке патологии – сбое в работе кардии (запирающего клапана на стыке пищевода и желудка). Возможно проявление отрыжки.

2: в слизистой отмечается несколько небольших воспалительных очагов. Она становится утолщенной. Для нее характерна гиперемия из-за избыточного притока к пищеводу крови. В пищеводе отмечается присутствие слизи выше установленной нормы. Происходит развитие катаральной формы рефлюкс-эзофагита.

3: воспалительные очаги соединяются в единое целое, образуя эрозии. Больного постоянно беспокоит изжога и загрудинная боль. Болезнь постепенно переходит в эрозивную форму.

Рекомендуем узнать самые эффективные средства от изжоги.

Читайте: в каких случаях необходимо зондирование желудка.

4: эрозии захватывают все большее пространство пищевода, вызывая постоянную болезненность и сильную изжогу.

5: в пищеводе появляется цилиндрический эпителий, нехарактерный для пищеварительного канала. У больного развиваются язвы, кровотечения и сильные сужения пищевода. Последние могут спровоцировать опасный для жизни стеноз. Больных беспокоят долгая изжога, болезненные ощущения под ложечкой, рвота с кровяными примесями, потеря веса и затрудненность при сглатывании. Данная стадия является предвестником развития у человека рака пищевода.

Терапия при заболевании

Если проявляются характерные для пептического эзофагита симптомы, то и лечение подбирается с учетом их выраженности. Основу терапии составляет прием медикаментозных средств. Преимущественно назначаются препараты, снижающие кислотность желудка. К ним относятся «Ранитидин», «Лансопразол», «Пантопразол».

Дополнительно больным назначаются противовоспалительные средства с обволакивающим эффектом (субнитрат висмута). Также принимаются антацидные препараты («Топалкан»).

Больному требуется корректировка питания. С этой целью ему даются рекомендации:

• полностью исключается алкоголь и курение;
• обязательный прием стакана теплой прокипяченной воды перед едой;
• полное исключение из рациона острых, кислых, соленых, копченых и жирных блюд;
• отказ от кофе;
• умеренное употребление чая;
• отказ от цитрусовых и томатов;
• частый прием шиповникового отвара;
• включение в рацион овсянки;
• частое употребление бананов, персиков, творога, слив и молока;
• включение в рацион отварного куриного мяса.

В тяжелых случаях и при неэффективности медикаментозного лечения больному проводится хирургическая операция.

Прогноз при пептическом эзофагите

Заболевание хорошо поддается лечению при своевременном выявления. Эффект от терапии составляет 85%. Рецидив возможен только в 5% случаев. В течение первого года у пациентов отмечается высокий показатель ремиссии, достигающий 92%. При этом в последующие годы риск развития осложнений повышается, что требует постоянного наблюдения у специалистов.