Утолщение кожи на руках

Многие пациенты дерматолога жалуются на быстро, в течение нескольких дней, возникшее ороговение кожи на пальцах рук. Так как в первый период заболевания большинство людей старается устранить этот дефект своими силами, применяя для этого теплые ванночки и жирные кремы, к врачу они попадают лишь, когда на коже образуются глубокие болезненные трещины. Гиперкератоз – это обобщенное название целой группы заболеваний, вызывающих такой симптом, некоторые из них являются очень серьезными. Характеризуется эта болезнь нарушением работы эпидермиса, нарастание слоя омертвевших клеток и образованием участков, покрытых роговым слоем.

Причины гиперкератоза

Избыточное разрастание клеток поверхности кожи имеет множество причин, как от механических, так и патологических. Огрубевшая кожа на пальцах рук часто наблюдается у людей, чьи профессии связаны с ежедневным давлением на эти участки, например, сапожников или гитаристов. Участки кожи, которые соприкасаются со струнами, роговеют, образуя наслоение клеток и защищая кожу. Рабочие, постоянно имеющие дело со смолами, песком или гудроном, страдают от избыточных разрастаний клеток на пальцах и ладонях, и это опасно тем, что перерождение таких клеток может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возрастные изменения гормонального фона влекут за собой кератодермии: в период климакса у некоторых женщин на ладонях и пальцах рук образуются наслоения кожи, они расположены диффузно, и имеют сероватый или желтоватый цвет. Иногда ороговелости покрываются глубокими болезненными трещинами. Старческие уплотнения, бляшки на руках обычно не беспокоят своих обладателей, но есть риск перерождения таких клеток в раковые.

Ороговевшая кожа на пальцах рук у детей и подростков – это симптом серьезной болезни, так кератодермия чаще всего вызывается именно генной мутацией. Провоцирующими факторами могут быть различные вирусные заболевания, гормональные сбои, недостаток в организме витамина А, причем причина нехватки может быть как внешней, так и внутренней. Плохое питание и заболевания пищеварительной системы, онкологические болезни и нарушения обмена веществ – вот основные причины не полной усвояемости витамина А, что в свою очередь, провоцирует кератоз.

Причиной разрастания эпителиальных клеток иногда становится аллергическая реакция на косметическое средство или стиральный порошок. Избыточное потребление пищевых аллергенов тоже вызывает появление роговых наслоений клеток.

Симптомы кератоза

В первую очередь, больной кератодермией замечает, что у него стала грубая кожа на пальцах рук, причем средства для смягчения кожи не приносят ожидаемого результата. Затем, через достаточно долгий промежуток времени, слой клеток становится толстым, ткань под ним отмирает, края рогового слоя приобретают фиолетовый оттенок. В самом утолщении образуются глубокие, болезненные, кровоточащие трещины, ногти становятся бугристыми, неправильной формы.

Значительно слабее выражены симптомы профессионального или механического кератоза, который является ответом организма на местное раздражение кожи. Постоянное давление на подушечки пальцев приводит к тому, что образуются мозоли, а потом кожа грубеет, поверхностные клетки эпидермиса отмирая, не слущиваются, вследствие чего и возникает ороговение. Профессиональный кератоз тоже может сопровождаться образованием трещин в роговом слое, но он ограничен только теми участками кожи, которые периодически травмируются, не распространяясь дальше.

Фолликулярный кератоз чаще всего образуется на сгибательных поверхностях конечностей, но может локализоваться и на кистях рук. Пациент обращает внимание, что кожа на руках в пупырышках, жесткая. Фолликулярный кератоз, кроме косметического недостатка не досаждает больному, но может распространяться по всему телу. Одной из причин возникновения этой формы болезни является наследственность: согласно статистике, чаще других заболевают ей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет люди, чьи родители имели в анамнезе фолликулярный кератоз.

Лечение кератозов

Кератозы, связанные с профессиональной деятельностью больных, с воздействием токсических веществ, например мышьяка или дегтя, плохо поддаются лечению, пока человек не прекратит заниматься этим видом деятельности. Заболевание может длиться годами, и пройти абсолютно самостоятельно при увольнении работника или смене профессии.

При первых признаках беспричинного огрубения кожи на пальцах необходимо тщательно скорректировать свой рацион питания, ввести в него витаминные комплексы и масляный раствор витамина А. Местно кожу на руках каждый вечер тщательно очищать, смазывать огрубевшие участки питательным кремом с добавлением витамина А. Хороший результат дает применение перчаток Spa Belle, они увлажняют кожу, мягко и нежно воздействуют, выделяя смягчающие и полезные компоненты гелевой пропитки. Купить силиконовые перчатки можно в интернет магазине.

Если симптомы кератоза выражены достаточно сильно, то необходимо обратится к врачу для полного обследования и выявления причины заболевания. Возможно, что ороговение кожи вызвано какой-либо болезнью, и ее лечение поможет устранить неприятный симптом. Местно применяют мази и кремы, содержащие заживляющие и смягчающие компоненты.

В любой стадии развития заболевания при воспалительном процессе желательно использовать мази, содержащие антибиотики и стероиды. Их применяют короткими курсами, чтобы снять воспаление, а затем пользуются ранозаживляющими препаратами, такими как «Пантенол» или «Солкосерил», усиливающими регенерацию тканей. Ванночки с вяжущими отварами трав и компрессы с соком подорожника или алое тоже являются достаточно эффективными в симптоматическом лечении кератозов.

Профилактика кератоза

Основное лечение кератоза любой этиологии – это предупреждение развития болезни. Но так как доподлинно неизвестно, что является толчком для начала заболевания, то необходимо просто соблюдать общую гигиену, не подвергать свои руки непосильным нагрузкам и хорошо ухаживать за ними. Обвисшая кожа на руках, мозоли и покраснения – это сигнал к немедленному действию: прекращение любой диеты, прием витаминов А и Е, и косметических процедур.

Людям, чьи профессии предполагают развитие этой болезни, или у кого в роду были случаи этого заболевания, рекомендуется внимательно следить за состоянием своего здоровья, так как кератоз, хоть и не угрожает жизни человека, но делает ее иногда невыносимой. Ороговелая кожа снижает чувствительность рук, мешает выполнять тонкую работу, а трещины делают любое движение невозможным из-за крайней болезненности. Длительность и, иногда, безуспешность лечения роговых наростов – это повод задуматься о мерах профилактики неприятной болезни.

Если развивается гиперкератоз, некоторые участки кожи успевают ороговеть, причем в патологический процесс могут быть вовлечены стопы, ладони, локти и другие участки кожного покрова. Не стоит исключать прогрессирующий гиперкератоз губ. Заболевание склонно к хроническому течению, поэтому его требуется лечить своевременно. При чрезмерном утолщении рогового слоя эпидермиса необходимо срочно обратиться к дерматологу и пройти полное обследование, исключить воздействие патогенного фактора. Одними косметическими кремами проблему со здоровьем не решить.

Что такое гиперкератоз

Патологические процессы, протекающие с роговым слоем кожи, получили статус официального диагноза, который в современной медицине называется «Гиперкератоз». Аномальному ороговению эпидермиса предшествуют следующие перемены в структуре кожных покровов: кератиновые клетки быстро размножаются и не отшелушиваются, поэтому дерма полностью или частично покрывается ороговевшими пятнами. Болезнь проявляется мелкими трещинами, болезненностью очагов патологии, нарушением слущивания верхнего слоя эпидермиса, локальным снижением чувствительности.

Причины

Если неожиданно возникает утолщение кожи на пальцах рук и не только, первым делом требуется изучить этиологию патологического процесса, устранить патогенные факторы. Причины гиперкератоза условно делятся на эндогенные и экзогенные, имеют разную степень выраженности. В первом случае речь идет о таких провоцирующих факторах, которые требуют лечения основного заболевания:

• гипотиреоз, другие эндокринные патологии;
• наличие грибковых заболеваний ногтей;
• генетическая предрасположенность;
• кожные заболевания от псориаза до красного волосяного лишая;
• атеросклероз, плоскостопие, варикоз, другие болезни ног;
• витаминный дисбаланс;
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• избыточный вес, ожирение;
• хронические болезни мочеполовой системы.

Экзогенные провоцирующие факторы больше затрагивают окружающую среду, могут тоже спровоцировать гиперкератоз. Это:

• злоупотреблением загара;
• носка тесной, синтетической одежды;
• контакт с агрессивными моющими средствами;
• злоупотребление вредными привычками;
• механические, химические повреждения кожи.

Сначала пациент жалуется на гусиную кожу, но потом замечает уже обширные очаги гиперкератоза. Чтобы своевременно лечить патологические утолщения эпидермиса, требуется изучить классификацию недуга. По локализации патологического процесса врачи выделяют следующие формы гиперкератоза:

1. Фолликулярный. В ходе патологического процесса поражаются фолликулы, проблема со здоровьем стремительно распространяется на локти, ягодицы, бедра, спину и грудь, голову.
2. Лентикулярный. Это гиперкератоз локтей, бедра, голени, ушных раковин, верхних конечностей, слизистой оболочки полости рта.
3. Ногтевой. Такой гиперкератоз ногтей на ногах развивается, причем вовлекает в патологический процесс ряд участков стопы. Врачи отдельно выделяют подногтевой гиперкератоз, тоже имеющий грибковую природу.
4. Гиперкератоз стоп. Проявляется трещинами на жесткой поверхности нижних конечностей, например, развиваются мозоли, или преобладает полное ороговение кожных покровов стопы.

Симптомы гиперкератоза

Патологические процессы, возникающие при размножения клеток с кератином, прогрессируют стихийно, и уже очень скоро пациент замечает неприятную симптоматику, доставляющую выраженную болезненность и сильный зуд. Общие признаки заболевания представлены ниже:

• шелушение с ощутимой сухостью кожи;
• покраснение мягких тканей с утолщением ногтевой пластины;
• ощутимая шершавость дермы;
• эстетический дефект, который не устранить только при помощи косметических процедур;
• дискомфорт во время ходьбы.

Фолликулярный

При слущивании мертвых клеток патология сопровождается чешуйками эпидермиса и формированием непроходимости фолликулярных протоков. При наследственных предпосылках фолликулярный гиперкератоз прогрессирует вдвое чаще, может быть самостоятельным недугом или симптомом более серьезного заболевания. Вот отличительные признаки, на которые следует обратить особое внимание:

• утолщение дермы;
• участки с чрезмерной сухостью кожи;
• появление прыщиков;
• ободок гиперемированной кожи;
• обширные участки пиодермии.

Диффузный

Характерный недуг отличается способностью полностью захватить кожные покровы, вызывая сильную сухость и обширные участки шелушения кожи. Диффузный гиперкератоз проявляется трещинами, воспалением плоского эпителия, при этом особенно опасен изменением верхнего слоя эпидермиса. Чаще это гиперкератоз кожи ног, который характеризуется следующей симптоматикой:

• уплотнение дермы;
• болезненность и воспаление отдельных участков стопы;
• затвердение и шелушение пяток;
• гиперемия кожных покровов;
• видимые зоны с чешуйками эпидермиса.

Бородавчатый

Заболевание может быть наследственным или приобретенным, отличается появлением на дерме бородавок. Другие симптомами бородавочного гиперкератоза являются следующие эстетические дефекты и внутренние перемены в общем самочувствии:

• обильные желтые высыпания;
• трещины и появление корок;
• изменение структуры верхнего слоя эпидермиса;
• риск озлокачествления характерных новообразований;
• болезненность во время ходьбы.

Лентикулярный

Заболевание возникает крайне редко, больше свойственно представителям сильного пола в пенсионном возрасте. На зонах поражения формируются небольшие бляшки желтого цвета, которые при вскрытии образуют небольшие углубления в дерме. Болезненные ощущения полностью отсутствуют, это больше косметический дефект. Вот видимые симптомы:

• новообразования на дерме;
• размеры бляшек – до 0,5 см;
• одиночные очаги патологии;
• преобладание сильного зуда;
• появление сухих корок желтого цвета.

Себорейный

На верхнем слое эпидермиса возникают мелкие пятна, которые имеют жирную корку. Они плотные при пальпации, имеют однородную структуру, могут объединяться в обширные очаги патологии. Характерные симптомы себорейного гиперкератоза подробно представлены ниже:

• увеличение пятен в размерах;
• возвышение очагов патологии над поверхностью дермы;
• пятна желтого или розового цвета;
• гиперемия кожных покровов;
• ощущение зуда, внутренний дискомфорт.

Диссеминированный

Внешне такое заболевание напоминает волоски, которые в одиночку или группами локализуются на верхнем слое эпидермиса. Механический пилинг способен замаскировать такие очаги патологии, однако не решает возникшую проблему со здоровьем. Вот отличительные особенности данного недуга, который склонен к хроническому течению с периодическим рецидивированием:

• отдельные «волоски» или в пусках по 3 – 6 единиц;
• видимый эстетический дефект;
• изолированные очаги патологии;
• гиперемия кожных покровов;
• повышенная отечность дермы.

Лечение гиперкератоза

Для лечения подошвенных патологий первым делом требуется решить проблему с обувью, например, подобрать удобную пару из натуральных материалов. Если очаги гиперкератоза локализуются на теле, тоже самое проделать с одеждой, временно избавиться от облегающих фасонов. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и больных с проблемами щитовидной железы, поскольку таковы в числе первых преобладают в группу риска. Остальные рекомендации специалистов представлены ниже:

1. Проводить косметические процедуры необходимо полным курсом, чтобы избавиться от ороговевшего слоя клеток, тем самым обеспечить эстетический эффект. При выборе пилингов рекомендуется обратиться к дерматологу, исключить аллергическую реакцию на лечебные составы.
2. Из медикаментов врачи делают акцент на применении системных и локальных кортикостероидов, которые способны решить проблему со здоровьем, как внешне, так и изнутри. Дополнительно необходим прием поливитаминных комплексов, которые должны в обязательном порядке содержать витамины группы А и Д.
3. Для лечения ихтиозов дерматологи рекомендуют остановить свое внимание на лечебных мазях и гелях с растительными и натуральными компонентами. Не лишним будет привлечь методы альтернативной медицины, но предварительно удостовериться в отсутствии местных и аллергических реакций на лекарственный состав.
4. Терапия фолликулярного гиперкератоза не обходится без обязательного применения системных препаратов полным курсом, поскольку основной причиной характерного недуга могут стать проникшие в организм грибковые инфекции, обострение инфекционных процессов.
5. Если пациенты попали в группу риска, важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях. В противном случае с обширными патологиями стопы и не только придется мучиться ни один день: испытывать сильный зуд, болезненность и чувство внутреннего дискомфорта.

Гиперкератоз ногтей

Для лечения характерного недуга необходимы противогрибковые препараты в форме мазей, гелей, лаков и таблеток. Дерматологи делают акцент на следующих фармакологических позициях: Нистатин, Фунгизон, Леворин, Пимафуцин. Так, кремы и мази убирают зуд и воспаление мягких тканей, а таблетки при приеме внутрь успешно борются с патогенной флорой. Вот ценные рекомендации знающих специалистов:

• пораженные ногти требуется срезать, пока здоровая ногтевая пластина не отрастет по всей длине;
• использовать лаки 2 – 3 раза в неделю, чтобы устранить косметический дефект (Офломил);
• соблюдать правила личной гигиены, исключить заражение других лиц.

Если прогрессирует гиперкератоз кожи лица, первым делом требуется размягчить очаги патологии. Для этих целей врачи рекомендуют использовать натуральное масло Ши с олеиновой, стеариновой, пальмитиновой и линоленовой кислотой. После завершения процедуры необходимо наносить тонким слоем салициловую кислоту 2%, чтобы обеспечить отделение ороговевших чешуек кожи. Дополнительно требуется принимать витамины А и С, проводить косметические процедуры для устранения ороговевшего слоя дермы. Методы альтернативной медицины важно индивидуально оговорить с лечащим врачом.

Головы

Чешуйки на голове тоже необходимо предварительно размягчить, а после аккуратно удалить. Можно использовать любое растительное масло или специальные косметические средства с мягким, гипоаллергенным эффектом. После использовать противогрибковые средства внутрь и наружно, ускоряя тем самым общий терапевтический эффект. Помимо лечебной диеты для снятия раздражения, воспаления уместны местные кортикостероидные, например, мази Флуцинар, Фторокорт, Синалар, Синафлан.

Гиперкератозы — группа заболеваний, связанная с утолщением рогового слоя эпидермиса из-за большого содержания кератина или фибриллярного белка, делающего нашу кожу прочной (по прочности он уступает только хитину).

Из этого белка состоит цитоскелет клеток эпителия (верхнего слоя кожи и слизистых оболочек) и придатки кожи (волосы, ногти). Поэтому часто говорят о гиперкератозе кожи, гиперкератозе плоского эпителия шейки матки, гиперкератозе ногтей. Утолщение рогового слоя кожи и придатков лечит дерматолог, с гиперкератозом шейки матки нужно идти к гинекологу.

Причины появления

Общепринятой классификации гиперкератозов нет, потому что причины заболевания (этиология) и механизм его развития (патогенез) на сегодня до конца не изучены и во многих случаях остаются загадкой.

По причине болезни гиперкератозы обычно делят на:

Гиперкератоз — слово латинского происхождения и переводится как hyper – много, keratosis — кератинизация (много кератина или рогового вещества).

Рисунок 1. Строение кожи

Единственная причина болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса или избыток кератина.

При этом различают 2 вида кератинизации кожи по способу образования «излишков» рогового слоя:

1. Пролиферационная — связана с повышенной активностью эпидермальных клеток. В этом случае не только роговой слой кожи утолщен, но и зернистый с шиповатым. Встречается эта форма изменения кожи при дерматозах (нейродермит, красный плоский лишай и т.п.)
2. Ретенционная — возникает, потому что нарушается механизм слущивания клеток рогового слоя. Кожа не цельная структура, как нам кажется, роговой слой состоит из множества «чешуек» «склеенных» гликозаминогликанами. Если эти вещества содержаться в избытке, роговые чешуйки перестают нормально разъединяться и слущиваться. При этом зернистый слой клеток практически отсутствует. Этот вариант утолщения кожи свойственен вульгарному ихтиозу.

Факторы, способствующие развитию гиперкератоза, делят на эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние).

Экзогенные факторы

Это давление на ткани извне. Защитной реакцией клеток при повреждении и усиленном давление, является ускоренное деление. Так и образуется утолщение кожи. Всем людям знаком гиперкератоз стоп (смотрите фото).

Рисунок 2. Обычный гиперкератоз стоп

Его появление связано с большой нагрузкой на стопы (длительным давлением) при ходьбе и возрастным ослаблением микроциркуляции в этой зоне.

Рисунок 3. Выраженный гиперкератоз стоп (натоптыши)

К факторам, способствующим развитию гиперкератоза стоп, относят:

• ношение обуви узкой и тесной;
• плоскостопие и косолапость;
• хромоту;
• нарушение амортизационных качеств позвоночника;
• избыточную массу тела;
• работу » на ногах»
• постоянное хождение босиком.

Выраженный гиперкератоз стоп часто называют натоптышами. Условно систематизировать причины проблем с роговым слоем на стопах можно систематизировать еще и способом, указанным в таблице.

Рисунок 5. Стопа Мортона

Гиперкератоз ладоней развивается при работе с инструментами, вызывающими давление или трение тканей (нож, топор, молоток). Именно так формируется утолщения рогового слоя на ладонной поверхности кисти.

Рисунок 6. Ладонный гиперкератоз (мозоли)

Эндогенные или внутренние факторы

К ним относят системные заболевания с хроническим течением:

• псориаз;
• обменные патологии (сахарный диабет);
• неврологические болезни;
• ихтиоз;
• витаминная недостаточность (вит. А и вит. С).

Любые причины, влияющие на тактильную чувствительность кожи (полиневропатия), способствующие нарушению питания тканей эпидермиса (венозная недостаточность, капилляропатии) могут привести к развитию кератоза.

Что важно знать пациенту о гиперкератозе?

1. Это не самостоятельное заболевание. Утолщение рогового вещества развивается на фоне кожных заболеваний и патологии внутренних органов.
2. Небольшой гиперкератоз развивается у здоровых людей в области локтей, стоп, коленей.
3. Гиперкератоз кожи развивается под действием избыточного трения или давления узкой и тесной одеждой. В этом случае утолщение развивается в «нестандартных» местах. Причем в самых неожиданных (от сгибательных поверхностей, кожи под грудью у женщин до бедер).
4. Небольшой подошвенный гиперкератоз в специальном лечении не нуждается.
5. При лечении излишнего ороговения кожи нужно начинать с установления и устранения причин недуга, если это возможно.

Гиперкератоз плоского эпителия

И отдельно выделяют гинекологическую патологию — гиперкератоз плоского эпителия, выстилающего шейку матки (цервикс).

Рисунок 7. Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Эта патология — «прерогатива» женщин и возникает как по классическим причинам (эндокринные болезни), так и по очень особенным причинам:

• ЗППП (хламидии, гонококки);
• вирусная инфекция (ВПЧ — папилломавирус);
• воспалительные процессы влагалища;
• травмы слизистой выстилки цервикса (при искусственном аборте, насилии, вследствие установки спирали, родов, крайне редко в результате инструментального осмотра шейки матки).

Утолщение слизистой выстилки цервикса один из признаков рака шейки матки. Провоцируют недуг стрессы и переохлаждения.

Симптомы

Симптомы гиперкиратозов зависят от клинической картины болезни. По клинике эту патологию принято дифференцировать (разделять) на кератозы:

• диффузный;
• фолликулярный;
• бородавчатый;
• многоформный;
• диссеминированный;
• лентикулярный (например, лентикулярный кератоз Флегеля);
• себорейный (старческие бородавки);
• кератодермии.

Первая группа заболеваний протекает с обширным поражением участков кожи по всему телу.

Рисунок 8. Диффузный гиперкератоз

Фолликулярные же, наоборот, характеризуются поражением очень участка кожи, как раз вокруг волосяного фолликула (отсюда и название болезни).

Рисунок 9. Фолликулярный гиперкератоз

Знаком термин «гусиная » или «в пупырышку» кожа? Конечно, знаком, стоит зайти в холодную воду, и ваша кожа станет именно такой. А если участки эпидермиса постоянно похожи на лишенные перьев ткани гуся? Это фолликулярный кератоз и выглядит он, как меленькие красные бугорочки, образующиеся на наиболее сухих участках кожи (колени, локтевая область и ягодичная зона). Неопасен для жизни пациента, но требует лечения. Пациенты, особенно женщины, часто страдают психологическими проблемами, связанными с «некрасивой кожей».

Бородавчатые кератозы — тоже имеют типичный внешний вид. Они очень похожи на бородавки.

Многоморфные кератозы развиваются на фоне поражений разных органов и системы и сочетаются с изменениями на слизистых и придатках кожи (волосах, зубах, ногтях).

Себорейный гиперкератоз выглядит как возвышающаяся над поверхностью кожи бородавка, темного цвета с шелушащейся поверхностью. Причины его развития неизвестны. Эти изменения кожи считают возрастными.

Рисунок 10. Себорейный гиперкератоз

Рисунок 11. Себорейный гиперкератоз (общая картина)

Диссеминированная форма болезни имеет хроническое течение. Причины болезни неизвестны, но обострения случаются при длительной инсоляции (солнечном облучении). На коже появляются элементы разной формы, напоминающие волоски (короткие и толстые).

Рисунок 12. Диссеминированная форма болезни

Многоморфный и лентикулярный кератозы обычно это врожденные или наследственные заболевания. Некоторые проявляются с первых дней жизни ребенка (врожденная пахионихия), другие в подростковом и юношеском возрасте и сохраняются на протяжении жизни. И могут сопровождаться изменением ногтевых пластин, нарушением зубов и костей. К этой же категории относят и наследственные кератодермии, чаще всего это заболевание является наследственным и характеризуется очень сильным ороговением тканей.

Рисунок 13. Кератодермия

Рисунок 14. Кератодермия у ребенка

Лентикулярный кератоз чаще возникает чаще у мужчин, которым за 30, у женщин гиперкератоз больше возрастной нормы развивается реже. Болезнь протекает с поражением тыльной стороны стопы, груди, спины, рук, реже роговые папулки обнаруживают на ушных раковинах и слизистой выстилки ротовой полости. Это желтовато-оранжевые грубые участки кожи диаметром 1-5 мм.

Встречается и врожденный ихтиоз.

Рисунок 15. Врожденный ихтиоз

Но это тема для отдельной статьи. Эти патологии имеют разные формы и, соответственно, разные симптомы.

В эту классификацию не включают актинический кератоз. Заболевание хроническое, развивается медленно. Считается, что по причине гиперинсоляции. Кожа как будто накапливает негативное влияние солнечной радиации, а затем трансформируется (изменяется).

Рисунок 16. Актинический кератоз

Вариантов этой болезни много. И симптомы могут отличаться, сохраняется лишь один важный признак — огрубение участка кожи.

Что хотят знать пациенты?

По способу, которым медики дифференцируют гиперкератозы, пациенты обычно не ищут болезнь. А что вы спрашиваете? Это гиперкератоз:

• стоп (подошвенный или плантарный) и ногтей;
• кистей;
• красной каймы губ;
• лица;
• кожи головы;
• шеи, груди, спины, локтей, коленей;
• плоского эпителия цервикса.

Гиперкератоз стоп и ногтей

Утолщение рогового слоя стоп — распространенная патология, которой редко придают должное значение на раннем этапе болезни. Первые признаки появляются в возрасте 20-30 лет и обычно считаются косметическим дефектом. Причины болезни как традиционные, так и специфические.

Рисунок 17. Выраженный гиперкератоз стоп на фоне сахарного диабета

Рисунок 18. Выраженный гиперкератоз при неправильном ухоже за пятками

На внутренней поверхности стопы огрубление кожи встречается при неправильном положении пятки (слабые мышцы или связки голеностопа). Если у вас каблук быстро снашивается с внутренней стороны, замените обувь, и вы избежите гиперкератоза.

Гиперкератоз ногтевых пластин встречается в умеренном «исполнении» при утолщении ногтя до 2 мм, и выраженный кератоз от 2 мм. В последнем случае может быть изменение цвета ногтя, деформация формы.

Рисунок 19. Ногтевой гиперкератоз на фоне грибкового поражения ногтей

Развивается эта форма чаще на фоне наследственных и грибковых патологий, реже сопровождает обменные нарушения и травмы. Самостоятельно этот вид кератоза не встречается.

Подологи классифицируют плантарный (подошвенный) кератоз, включая в него и ногтевую форму:

• мозоли (мягкая, васкулярная, стержневая, сухая);
• подногтевая форма.

В международной практике мозоли классифицируют на 9 подвидов мозолей: твердая и мягкая сосудистая (васкулярная) и нейрососудтистая, папиллярная и нейрофиброзная, с ядром (шипом) и с белым угрем, и, наконец, подногтевая форма кератоза.

Сухая мозоль или по-латыни callus — это небольшой участок утолщения с ровными и четкими границами, желтого оттенка. Возникает в участках постоянного давления. Распространенный вариант.

Рисунок 20. Сухая мозоль

Папиллярная мозоль мало отличается от твердого варианта патологии. Но специалисты понимают, что сосочки дермы в этом случае увеличены. Ее контуры белые, и она болезненна.

Рисунок 21. Стержневая мозоль

Рисунок 22. Стержневая мозоль (схема)

Рисунок 23. Стержневая мозоль на фоне грибкового поражения стопы

Мягкая мозоль в народе часто называется водянкой и бывает она с серозным или кровянистым содержимым, часто локализуется между пальцами и в области ахиллесова сухожилия.

Рисунок 24. Мягкая мозоль

Рисунок 25. Мягкая мозоль

Такая мозоль образуется только на нежной коже без загрубления. То есть там, где верхний слой эпидермиса не пересыхает.

Васкулярная мозоль диагностируется специалистами после снятия омозоленности. На месте удаления ороговения видно кровянистые полосы, «порванные» капилляры.

Нейрососудистый вариант мозоли появляется исключительно в области пальцев нижних конечностей, на самых их кончиках. Такая мозоль крайне болезненна, и ее трудно лечить. По виду это кто кератиновый клин, сосочки увеличены.

Нейрофиброзная мозоль имеет всего 2 отличия от нейрососудистой:

• она тверже;
• образуется на подошве (на плюсне).

Ее особенность — круглая форма с плоско вдавленными сосочками 2 слоя кожи (дермы).

Рисунок 26. Вид и характеристика мозоли

Гиперкератоз кистей

Это заболевание поражает и внешнюю и тыльную сторону кистей. Может развиваться после контакта с агрессивными химическими соединениями, вследствие гиповитаминозов и аллергий.

Рисунок 27. Гиперкератоз кистей

Гиперкератоз кожи лица и волосистой части головы

Диагностируется обычно совместно с другими видами кератозов.

Рисунок 28. Гиперкератоз кожи волосистой части головы

Рисунок 28. Гиперкератоз кожи лица

Неприятное явление, характеризуется появлением бугорков утолщенной кожи на лице и коже головы, которые часто инфицируются и доставляют массу неприятностей пациентам, в том числе психологический дискомфорт.

Гиперкератоз шеи, груди или спины

Рисунок 29. Гиперкератоз шеи

Рисунок 30. Гиперкератоз кожи в области груди

Это чаще возрастные изменения кожи или старческий гиперкератоз.

Гиперкератоз локтей и коленей

Может быть следствием профессиональной деятельности, связанной с давлением на эти области, авитаминозом и обменными нарушениями.

Рисунок 33. Гиперкератоз кожи локтей

Поражение каймы губ

Зона ороговения обычно не превышает 20 мм и располагается в области нижней губы. Область ороговения не выступает над поверхностью кожи и даже слегка западает. Может быть предраковым признаком (ограниченный предраковый гиперкератоз).

Лечение

Лечение гиперкератоза зависит от причин недуга и формы, которую она приняла. Например, фолликулярную форму болезни сегодня лечить нечем. Если причина болезни в поражении внутренних органов, лечение основного заболевания приводит к исчезновению симптомов гиперкератоза. Симптоматической терапией является мазь от гиперкератоза с содержанием фруктовых кислот либо на основе молочнокислых продуктов.

Ни скрабы, ни пилинги использовать нельзя! Это вызывает ухудшение состояния и присоединению бактериальной инфекции (развитию пиодермии).

За рубежом лечение гиперкератоза стоп принято проводит в кабинете врача-специалиста (подолога либо подиатора). Кроме лечения, врач рекомендует коррекцию причин, которые привели к патологии:

• подбирает обувь;
• рекомендует лечение грибковых поражений;
• и специальные индивидуальные ортопедические стельки.

В нашей стране мало подобных центров. Участки избыточного ороговения удаляют с помощью специальных медицинских инструментов и аппаратов (фрез, скальпелей). Пациентам рекомендуют специальные корректоры и даже протезы, помогающие иначе распределить нагрузку на стопы.

Дома рекомендуется регулярно удалять ороговение с помощью:

• пемзы;
• специальных щеточек;
• жестких мочалок;
• лезвия;
• пилингов и скрабов;
• солевых ванночек;
• местных средств на основе мочевины (Фореталь Плюс).

Существуют и специальные наружные средства для устранения гиперкератозов — крема-кератолитики, и бальзамы-увлажнители, пасты и гели, содержащие мочевину, салициловую или уксусную кислоту.

В кабинете врача-подолога могут использовать агрессивные средства — щелочи, лазерную и криокоагуляцию, кюретаж.

Лечение гиперкератозов длительное, если причину выяснить или устранить невозможно, терапия будет пожизненной.

В тяжелых случаях назначают гормональные мази, облегчающие отшелушивание рогового слоя и ускоряющие заживление, клобетазоловую или флуацинолоновую мази.

Гиперкератоз шейки матки лечится в основном с помощью аппаратных и хирургических методов:

• воздействие ультразвуком;
• холодовая терапия (криолечение);
• лазерная коррекция;
• конизация (электро- и с помощью скальпеля) — устранение измененной ткани;
• ампутация матки и шейки.

Внутрь и вагинально назначают пробиотики для поддержания нормального баланса микрофлоры влагалища. Витаминотерапия (А, В 9 и С).

Осложнения

Воспаление, боль, проникновение в ткани бактерий и их размножение — основные осложнения гиперкератозов. Некоторые формы могут перерождаться в злокачественные образования.

Профилактика

Профилактики врожденных и наследственных патологий нет. Для лечения приобретенных кератозов специалисты рекомендуют:

• избегать ношения тесной одежды и обуви;
• избегать контакта с агрессивными веществами и аллергенами;
• своевременно лечить повреждения, травмы и деформации стопы;
• использовать специальные вкладыши и ортопедические стельки при наличии врожденных деформаций стопы, вальгусной деформации голени или дисплазии тазобедренного сустава;
• своевременно лечить грибковые поражения кожи и ногтей.

Ортопеды рекомендуют менять обувь, не носить постоянно одну и ту же модель, чтобы избежать давления на одни и те же суставы и участки кожи.

Чтобы избежать огрубления кожи можно использовать крем на основе живицы хвойных растений, прополиса и воска или крем с флорализином и авиационным керосином. Звучит немного страшно, но такие средства традиционно использует ветеринария. А крем «Ночка» и «Зорька» с флорализином давно завоевал симпатии людей. Это не официальный способ профилактики, но работающий.