(опубликовано: Клиническая дерматология и венерология, Москва, "МедиаСфера", 2010 г., №3, стр. 82-86)
Настоящая статья является продолжением ряда публикаций помощи практическим врачам, посвященных фототерапии хронических дерматозов с применением ультрафиолетового излучения. Предыдущие работы были опубликованы в ряде журналов, которые были посвящены определению фототипа кожи при проведении фототерапии [1], фотохимиотерапии — ПУВА [2] и средневолновой широкополосной ультрафиолетовой фототерапии [3].
Первой реакцией на ультрафиолетовое излучение является эритема, которая развивается спустя 4-6 часов после облучения, которую с клинической точки зрения можно трактовать как фотодерматит. Возникновение фотодерматита происходит под воздействием ультрафиолетовых лучей более с длинной волны более 300 нм [4].
Попадая на кожу, ультрафиолетовое излучение, как в средневолновом (УФБ), так и длинноволновом спектре (УФА) вызывает ряд биологических эффектов, которые приводят к появлению эритемы (покраснения), гиперпигментации (загара) и в более поздние сроки, особенно при избыточном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу, может привести к старению кожи и появлению новообразований. Научные исследования последних лет, направленные на изыскание более безопасных спектров ультрафиолетового излучения, привели к созданию ламп имеющих длину волны 311 нм (рис.1).
Эта длина волны, в отличие от широкополосного ультрафиолетового излучения, вызывает меньшую эритему. На рис.2 показано, что эритемогенная составляющая (заштрихованная область), УФБ-лучей на длине волны 311 нм намного меньше по сравнению со средневолновым широкополосным ультрафиолетовым излучением (рис.3).
Несмотря на большой опыт применения узкополосной 311 нм УФБ-терапии, механизм ее действия до сих пор невыяснен окончательно. Viac J. et al [5] считают, что узковолновая УФБ-терапия на длине волны 311 нм обладает избирательным воздействием на иммунитет кожи. У здоровых добровольцев экспрессия CD1+ клеток уменьшилась, HLA-DR+ отростчатых клеток увеличилась при отсутствии дермо-эпидермальной инфильтрации CD11b макрофагами. В верхних слоях эпидермиса отмечается повышение связывания биотинилированной субстанции Р, в дерме — повышается экспрессия ICAM – 1 и индукция Е-селектина клетками эндотелия.
el-Ghorr A.A. et al. [6] полагают, что УФБ-излучение 311 нм обладает более выраженным, чем широковолновое УФБ-излучение действием на системный иммунный ответ, что выражается в активности натуральных киллеров, лимфопролиферации и ответе цитокинов.
На настоящий момент считается, что основной механизм разрешения псориатических бляшек под воздействием узкополосного 311 нм УФБ заключается в индукции им Т-клеточного апоптоза [7].
Последующие исследования показали высокую эффективность узковолновой 311 нм фототерапии при минимальных побочных эффектах [8,9,10].
Методика проведения лечения узкополосной 311 нм фототерапией
Эффективность фототерапии и безопасность её применения зависит от следующих факторов: 1. определения реакции кожи на солнечное (ультрафиолетовое излучение), т.е. определения фототипа кожи, 2. контроля интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп в аппаратах для фототерапии, 3. контроля за дозой ультрафиолетового излучения, 4. методики лечения.
Определение фототипа кожи т.е. реагирование кожи на солнечное (ультрафиолетовое) облучение по эритеме и гиперпигментации с выделением 3 фототипов с уточняющими характеристиками по цвету глаз, волос и других параметров [1]: 1 фототип кожи – возникновение эритемы без пигментации (наблюдается у людей со светлыми и рыжими волосами, белой кожей с веснушками, голубыми глазами) 2 фототип кожи – возникновение эритемы с последующей пигментацией (наблюдается у людей с русыми или каштановыми волосами, смуглой кожей, карими глазами) 3 фототип кожи – возникновение пигментации без эритемы (наблюдается у людей с каштановыми или черными волосами, смуглой кожей, карими или черными глазами)
Контроль за интенсивностью излучения ультрафиолетовых ламп проводится с целью обеспечения должного эффекта от проводимой терапии и для профилактики возникновения побочных эффектов. Интенсивность ультрафиолетового излучения измеряется в мВт/кв.см. Этот контроль осуществляется приборами УФ-метрами, измеряющими интенсивность излучения ламп ультрафиолетового излучения (рис.4). В ряде аппаратов для фототерапии имеются встроенные датчики, которые измеряют интенсивность излучения и автоматически с помощью программы в зависимости от дозы облучения рассчитывают время облучения.
Для учета отпускаемых процедур введена единица, носящая название доза облучения, обозначаемая в Дж/кв.см. Она зависит от интенсивности излучения и времени облучения.
Режим дозирования УФБ определяется двумя методами: 1) с определением минимальной эритемной дозы (МЭД); 2) без определения МЭД.
Методики лечения
При первой методике в качестве критерия начальной дозы облучения при лечении методом берется минимальная эритемная доза (МЭД), т. е. такая доза УФБ-лучей, которая вызвала минимальное покраснение или гиперпигментацию кожи после облучения на испытательных полях. Для определения МЭД испытательные поля облучают возрастающими дозами УФБ-лучей.
Определив МЭД, лечение начинают с дозы, меньшей на 50% от МЭД и каждую последующую процедуру увеличивают на 25–50% от МЭД (в зависимости от реакции кожи и переносимости лечения).
По второй методике лечения без определения МЭД при 1-м фототипе кожи лечение начинается с дозы 0,05 Дж/кв. см, при 2-м и 3-м фототипах кожи — с дозы 0,05–0,1 Дж/кв.см.
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
1-я неделя
0,2 Дж/кв.см
0,3 Дж/кв.см
0,4 Дж/кв.см
2-я неделя
0,5 Дж/кв.см
0,6 Дж/кв.см
0,7 Дж/кв.см
3-я неделя
0,8 Дж/кв.см
0,9 Дж/кв.см
1,0 Дж/кв.см
4-я неделя
1,1 Дж/кв.см
1,2 Дж/кв.см
1,3 Дж/кв.см
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
1-я неделя
0,2 Дж/кв.см
0,3 Дж/кв.см
0,4 Дж/кв.см
0,5 Дж/кв.см
2-я неделя
0,6 Дж/кв.см
0,7 Дж/кв.см
0,8 Дж/кв.см
0,9 Дж/кв.см
3-я неделя
0,9 Дж/кв.см
1,0 Дж/кв.см
1,1 Дж/кв.см
1,2 Дж/кв.см
4-я неделя
1,3 Дж/кв.см
1,4 Дж/кв.см
1,5 Дж/кв.см
1,6 Дж/кв.см
Реакция кожи на ультрафиолетовое излучение наступает, как правило, спустя 4–6 часов после облучения и выражается в появлении эритемы и чувства легкого зуда. Обычно спустя 2–3 часа эти явления исчезают. Но если воспалительная реакция кожи остается на более длительный срок, рекомендуется дождаться ее исчезновения и после этого продолжить лечение.
В процессе лечения у всех больных появляется легкий загар. Следует отметить, что образование пигментации при терапии УФБ-лучами 311 нм занимает среднее положение между ПУВА и широкополосной средневолновой (селективной) фототерапией. Пигментация более интенсивная, чем при широкополосной средневолновой фототерапией, но менее интенсивная, чем при ПУВА.
Фотохимиотерапия (ПУВА) остается наиболее эффективной методикой фототерапии. Наши данные свидетельствуют, что клиническое излечение при ПУВА наблюдается в 96 % случаев, тогда, как при узкополосной 311 нм фототерапии — в 80-83%. Однако по переносимости и безопасности узкополосная 311 нм фототерапия превосходит ПУВА.
Противопоказания для фототерапии
Перед началом фототерапии больные должны обследоваться в целях исключения патологии со стороны внутренних органов, поскольку для лечения ультрафиолетовыми лучами существует ряд противопоказаний. Применение фототерапии противопоказано при заболеваниях глаз (глаукома, катаракта), гипертонической болезни (II, III cтепени), эндокринопатиях, наличии доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью перед началом лечения больной должен обследоваться у следующих специалистов: терапевт, хирург, офтальмолог, гинеколог, эндокринолог.
При методике 3 или 4 разовых облучений в неделю в случае регресса высыпаний нет необходимости постоянно увеличивать дозу УФБ-лучей. Например, на 2-й неделе при дозе УФБ-излучения 0,5 Дж/кв. см наблюдается исчезновение на коже клинических проявлений, поэтому доза УФБ-излучения 0,5 Дж/кв. см может оставаться в последующие дни лечения. Отсутствие регресса требует увеличения дозы. В последующем, например на 3-й неделе, на дозе 0,7 Дж/кв. см наблюдается регресс высыпаний, и эта доза должна оставаться для лечения на последующие процедуры.
Особенности проведения лечения парапсориаза
Средневолновым ультрафиолетовым излучением узкого спектра 311 нм проводится лечение бляшечной и каплевидной форм парапсориаза. Режим облучений может быть от 3 до 4 раз в неделю. Во время лечения у больного бляшечной формы парапсориаза могут появляться новые, ранее не видимые высыпания на коже туловища и конечностей. Их появление не требует отмены назначенного курса лечения. Лечение проводится до полного исчезновения клинических проявлений на коже.
Особенности проведения лечения красного плоского лишая
Лечение проводится, как правило, по методике 3-разовых облучений в неделю. Рекомендуется применять эритемные дозы УФБ-излучения на весь период лечения.
Сроки окончания лечения определяются клиническим эффектом — до полного регресса высыпаний.
Особенности проведения лечения атопического дерматита и почесухи
Поскольку эти два заболевания имеют общую природу и порой сходную клиническую картину, подход к лечению средневолновым 311 нм ультрафиолетовым излучением идентичен методике лечения широковолнового спектра, однако, режим облучений может быть от 3 до 4 раз в неделю. Лечение начинается с минимальной (субэритемной) дозы УФБ-лучей до полного исчезновения клинических проявлений на коже. Курс лечения может составлять от 20 до 30 процедур.
Особенности проведения лечения витилиго
Лечение при витилиго средневолновым ультрафиолетовым излучением широкого спектра основывается на тех же принципах, которые были разработаны для лечения витилиго ультрафиолетовым излучением, т. е. лечение проводится на эритемных дозах, когда на фоне на депигментированных участках возникает эритема и появляются очажки пигментации.
На курс лечения рекомендуется проведение не более 20 процедур. Для достижения положительного эффекта проводимой терапии необходимо проведение нескольких курсов с перерывом между курсами 20–30 дней.
Особенности проведения лечения облысения
Лечение как тотальной, так и очаговой формы облысения проводится на эритемных дозах, т. е. когда на коже появляется эритема. Режим облучений может быть от 2 до 3 процедур в неделю. На курс лечения рекомендуется проведение не более 10–15 процедур. Для достижения положительного эффекта проводимой терапии необходимо проведение нескольких курсов лечения с перерывом между ними 20–30 дней.
О пользе солнечного света известно с древних времен
Люди древних культур — греки, инки, египтяне — использовали гелиотерапию в медицине. А индусы лечили кожные болезни солнцем в сочетании с лекарственными травами. Подобные опыты описываются в китайской и буддистской медицинской литературе.
Отцом фототерапии считается датский врач Нильс Финсен. Он разработал первый искусственный источник ультрафиолета с длиной волны 400 нм и лечил с его помощью кожные инфекции, волчанку и другие болезни. За что и получил в 1903 году Нобелевскую премию по медицине.
Затем разработки были улучшены, а ультрафиолет тщательно изучен. Мы знаем, что для лечения наиболее эффективна длина волны 311 нм.
Мы привыкли называть ультрафиолетом солнечные лучи. Но для лечения используют искусственный ультрафиолет двух типов:
Название
Длина волны
Обозначение
Ультрафиолет спектра В, средневолновой
315—280 нм
UVB
Ультрафиолет спектра А, длинноволновой
400—315 нм
UVA
Ученые обнаружили, что максимальный терапевтический эффект дает длина волны 311 нм (UVB).
Принцип действия метода 311 нм
Ультрафиолет с длиной волны меньше 310 нм не проникает в глубокие слои кожи. Лучи длины 311 нм уже достигают тех слоев, где расположены кровеносные сосуды и воздействуют на них. В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток.
Ультрафиолет 311 нм активирует образование витамина D, жизненно важного для организма. С помощью него усваивается кальций, который входит в состав костей, участвует в свертывании крови, регулирует активность ферментов и выполняет еще ряд физиологических функций.
Принцип действия УФ лучей 311 нм основан на локальном воздействии (в верхних слоях кожи), что не вызывает солнечных ожогов и дает максимальный лечебный результат.
Как лампа 311 нм лечит витилиго
Принцип действия УФ-лучей 311 нм для лечения витилиго прост. Ультрафиолет проникает только в верхние слои кожи, где находятся клетки, которые отвечают за пигментацию кожи (меланоциты). Они вырабатывают меланин и цвет кожи выравнивается.
Доктор медицинских наук Прошутинская Д.В. провела исследование и опубликовала результаты в диссертации. Ознакомьтесь с результатами:
«Узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое излучение диапазона 304-313 нм является эффективным средством терапии больных вульгарной, сегментарной, фокальной и акрофациальной формами витилиго. При облучении кожи ультрафиолетовым светом с длиной волны 311 нм и лазерным ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм положительный эффект наблюдается, соответственно, у 75,7% и 56% пациентов. Эффективность лечения возрастает по мере увеличения курсового количества процедур; для получения выраженного клинического эффекта большинству больных требуется проведение длительного курса фототерапии (40-100 процедур на курс)».
Автор диссертации говорит о том, что ультрафиолет длиной волны 311 нм увеличивает количество меланоцитов (клеток, отвечающих за окраску). В результате цвет кожи выравнивается, белые пятна исчезают.
Как лампа 311 нм лечит псориаз
При псориазе клетки эпидермального слоя делятся избыточно и хаотично. В результате образуются красные выступающие пятна — папулы, которые растут и объединяются в псориатические бляшки.
Лечебный спектр ультрафиолета для псориаза находится в зоне 296-313 нм. А длина волны 311 нм дает лучший результат, что доказали исследования ученых Т. Фишера, Дж. Пэрриша и их последователей.
Один механизмов действия ультрафиолетовых лучей — воздействие на молекулы ДНК , активация передачи генетической информации с ДНК на РНК. В результате этого останавливается избыточное деление клеток и восстанавливается нормальный обмен веществ в кераноцитах.
УФ-лучи проникают только в верхние слои кожи, потому не вызывают ожогов. При псориазе они восстанавливают баланс провоспалительных и противовоспалительных молекул — цитокинов. Результат: бляшки постепенно исчезают, кожа становится чистой.
Выводы
В древности болезни кожи лечили с помощью солнечного света, затем придумали фототерапию. Максимальный лечебный эффект дает длина волны 311 нм (спектр B).
Ультрафиолет 311 нм воздействует локально — на верхние слои кожи, достигает кровеносных сосудов и усиливает выработку витамина D. За счет этого восстанавливаются нарушенные функции организма.
При псориазе лучи 311 нм восстанавливают нормальное деление клеток, баланс провоспалительных и противовоспалительных молекул — цитокинов. В результате кожа становится чистой.
При витилиго ультрафиолет 311 нм воздействует на меланоциты, которые вырабатывают меланин. В результате пигмент восстанавливается, цвет кожи выравнивается.
Медицинские исследования и опыт показывают — ультрафиолет 311 нм результативен в лечении кожных заболеваний.
Среди хронических дерматологических заболеваний, псориаз занимает первое место по распространенности. Методы лечения псориаза постоянно дополняются и совершенствуются, однако полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным. Значительно облегчить течение заболевания и продлить ремиссию позволяет фототерапия при псориазе – метод, основывающийся на световом воздействии на пораженный эпидермис. Различают несколько типов светолечения, каждый из них характеризуется рядом особенностей.
Принципы действия фототерапии
При псориазе наблюдается процесс избыточного деления клеток эпидермиса. Это приводит к образованию плотного ороговевшего участка с шелушением – псориатической бляшки. За деление клеток ответственны ДНК-клетки кожи, весь процесс образования бляшек характеризуется избыточной активностью иммунитета.
Для лечения применяются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны. Чем больше длина волны – тем глубже проникает ультрафиолетовый луч в кожу. При УФ-воздействии происходит стимуляция выработки цитокинов. Они подавляют местный иммунитет, препятствуя образованию бляшек. Кроме того, УФ-облучение воспаленной кожи стимулирует активность меланоцитов, благодаря чему повышается защитная функция эпидермиса и ускоряется регенерация. Применение фототерапии в лечении псориаза позволяет остановить прогрессирование болезни, избежать развития осложнений и продлить длительность ремиссии. Правильно подобранное воздействие помогает уменьшить частоту обострений заболевания и улучшить общее самочувствие пациента.
Преимущества фототерапии
Фототерапия позволяет улучшить состояние кожи без приема сильнодействующих препаратов. Особенность такого воздействия – это относительная безопасность и быстрое достижение терапевтического действия.
В ходе УФ-воздействия происходит активизация процессов, протекающих в клетках кожи. УФ-облучение запускает механизм обновления кожи и не воспринимается иммунитетом как стороннее воздействие, так как является абсолютным аналогом естественного процесса стимуляции кожи солнечными лучами. Разница заключается только в интенсивности облучения и глубине проникновения лучей в эпидермис, что зависит от выбранной длины волны и применяемого метода.
Лучи, применяемые при фототерапии, являются аналогом солнечных
Фототерапия при псориазе позволяет:
улучшить регенерацию кожи;
уменьшить псориатические бляшки;
нормализовать клеточные обменные процессы эпидермиса;
остановить прогрессирование заболевания.
По статистике, фотолечение в 85% случаев помогает значительно продлить период ремиссии и избежать осложнений. УФ-воздействие показано для предотвращения поражения ногтевых пластин и воспаления суставов на фоне псориаза. Стимуляция выработки меланина при УФ-воздействии ускоряет восстановление кожи, в результате чего бляшки быстрее размягчаются и заживают.
Преимущества метода лечения – это хорошая переносимость и быстрая эффективность. Терапевтическое действие курса лечения сохраняется долго. После фотовоздействия длительность ремиссии составляет около 6-9 месяцев.
Виды фототерапии
Фотолечение осуществляется ультрафиолетовыми лучами разной длины волны. В терапии псориаза применяют воздействие в двух спектрах – длинноволновая терапия (длина волны 320-400 нм), и узковолновая (311 нм, УФБ).
Длина волны определяет глубину проникновения УФ-излучения в кожу. Чем больше это значение, тем глубже проникает луч, воздействуя на глубокие слои эпидермиса. Выбор метода для лечения псориаза осуществляется в зависимости от выраженности симптоматики и глубины распространения патологического процесса.
Глубина проникновения в кожу зависит от длины волны
Селективная фототерапия
Метод селективной фототерапии подразумевает воздействие на кожу в двух спектрах – длинноволновом и средневолновом. Длина волны при этом составляет от 290 до 330 нм.
Метод показан при псориазе легкой и средней степени тяжести. Селективная фототерапия псориаза (СФТ) позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта почти в 90% случаев. СФТ применяют при локальных высыпаниях, но не при генерализованной форме псориаза. Воздействие осуществляется в специальной кабине с помощью флуоресцентной лампы. Длительность облечения ультрафиолетом и интенсивность излучения определяются индивидуально для каждого пациента. Обычно практикуется минимальное воздействие во время первой процедуры, с постепенным наращиванием мощности при каждом последующем сеансе.
Метод селективной фототерапии при псориазе хорошо себя зарекомендовал при лечении поражения волосистой части головы. В этом случае применяется специальный гребень, продуцирующий ультрафиолетовые волны непосредственно на зону поражения. При облучении небольших участков кожи отмечается отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры. Тем не менее возможен небольшой дискомфорт после процедуры, что проявляется сухостью и зудом. По мере привыкания кожи к фототерапии, побочные явления уменьшаются.
Ультрафиолетовая расческа применяется при псориазе волосистой части головы
Курс лечения от псориаза состоит в среднем из 30 процедур. Стоимость одного сеанса колеблется от 500 до 2000 рублей, в зависимости от ценовой политики выбранной клиники. В неделю допускается не больше пяти сеансов.
Узкополосная фототерапия
Наиболее щадящей и безопасной по праву считается узкополосная фототерапия или УФБ. Благодаря воздействию лучами одного спектра (длина волны 311 нм), сводится к минимуму вероятность появления сухости, ожогов, пигментации и зуда. Стимуляция кожи в узковолновом спектре обеспечивает отсутствие рисков развития онкологии.
Особенность УФБ-терапии при псориазе – это выраженное иммуностимулирующее действие. Ультрафиолетовое воздействие подавляет активность клеток кожи, в то же время способствуя укреплению всего иммунитета в целом. В результате отмечается уменьшение бляшечных высыпаний с одновременным улучшением регенерации кожи и купированием воспалительного процесса.
Недостатком метода УФБ от псориаза считается недостаточная распространенность, за счет отсутствия необходимого оборудования в большинстве медицинских учреждений. По прогнозам медиков, со временем УФБ полностью заменит СФТ, так как этот метод более щадящий, и при этом не уступает по эффективности селективному методу. Кроме того, негативные реакции при лечении узкополосной фототерапией отмечаются в три раза реже, чем при использовании других методов.
Из-за недостаточности оснащения медицинских учреждений, лечение УФБ часто затруднено. Стоимость такого метода ниже, максимальная цена сеанса не превышает 1500 рублей в Москве. Клиники других городов предлагают УФБ-терапию по цене от 400 рублей за сеанс. Длительность лечения составляет до 40 процедур, в зависимости от выраженности симптомов, по 2-3 раза в неделю.
Фотохимиотерапия
Метод представляет собой сочетание медикаментозного лечения и фотолечения. Фотохимиотерапия, известная как ПУВА-терапия, показана для лечения псориаза любой формы и степени выраженности, и считается одним из самых эффективных методов воздействия при этом заболевании.
Разновидности ПУВА-терапии – это ванны и применение ретиноидов вместо сенсибилизаторов. ПУВА-ванны показаны при развитии побочных эффектов в ответ на прием фотоактивных препаратов. В этом случае лекарство растворяют в воде. Пациент ложится в ванну на полчаса, а затем переходит в кабину для УФ-воздействия. При этом фоточувствительность кожи повышается, однако системное действие на организм отсутствует.
Эффективной альтернативой применения сенсибилизаторов является метод РЕ-ПУВА, подразумевающий прием ретиноидов от псориаза. Такое лечения псориаза фототерапией позволяет быстро улучшить состояние эпидермиса за счет стимуляции обновления кожи.
ПУВА-терапия наиболее распространена и доступна. Стоимость сеанса редко превышает 1000 рублей. В среднем за одну процедуру придется заплатить около 600 рублей. Курс лечения состоит из 20-40 процедур. Повторный курс показан не раньше, чем через полгода.
Как показывает практика, достаточно двух курсов фототерапии, перерыв между которыми составляет 6-12 месяцев, чтобы частота обострений псориаза уменьшилась в 2-3 раза.
ПУВА-терапия доказала свою эффективность в лечении псориаза и витилиго
Противопоказания фототерапии
Перед началом лечения следует сообщить врачу о всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний, среди которых:
злокачественные новообразования;
почечная и печеночная недостаточность;
патологии сердечно-сосудистой системы;
эндокринные нарушения;
сахарный диабет;
красная волчанка;
артериальная гипертензия;
фотодерматозы, аллергическая экзема;
катаракта.
Метод не применяется для лечения пациентов с эпилепсией и неврологическими расстройствами, которые сопровождаются повышенной возбудимостью.
Абсолютное противопоказание к УФ-лечению – это туберкулез.
Побочные эффекты фототерапии зависят от метода воздействия. Селективная светотерапия сопровождается зудом, ожогами, нарушением пигментации. При УФБ воздействии отмечается минимальное количество побочных эффектов, однако возможно раздражение кожи. Негативные реакции ПУВА-терапии в большинстве случаев ассоциируются с приемом препаратов-фотосенсибилизаторов, и проявляются тошнотой со рвотой.
Отзывы пациентов
Пациенты охотно оставляют отзывы о применении фототерапии в лечении псориаза, на основании которых можно сделать вывод об эффективности того или иного метода.
«Ежегодно прохожу курс УФБ для лечения ладонно-подошвенной формы псориаза. Несмотря на высокую стоимость курса, светолечение помогает избавиться от обострения надолго.»
«Псориаз отравляет мне жизнь уже больше 15 лет. Сейчас регулярно прохожу ПУВА-лечение. Обострение проходит, ремиссия увеличивается, но от таблеток постоянная тошнота.»
«Фототерапия – настоящее спасение в борьбе с болезнью. Кожа восстанавливается быстро, радует отсутствие негативных реакций. Советую всем попробовать.»
, подходит даже детям от 3 лет. Ультрафиолет спектра B и длины волны 311 нм дает результат в лечении <strong>витилиго</strong>, <strong>псориаза</strong>, <strong>гнездовой алопеции</strong>, <strong>экземы</strong> и других кожных заболеваний.</p>
<p>Рассмотрим подробно принцип действия.</p>
<div id=)
