Узловатая почесуха гайда фото

Узловатая почесуха Гайда – заболевание дерматологического характера, известное в клинической практике под названием пруриго. Возникновение патологии ведет к образованию на коже сети многочисленных воспаленных папул. В результате больному приходится ежедневно испытывать нестерпимый дискомфорт. Проявления недуга можно увидеть на фото. О симптомах и лечении узловатой почесухи пойдет речь далее в статье.

Клиническая картина

Давайте рассмотрим, какая картина наблюдается в ходе развития узловатой почесухи. Фото симптомов (сыпь) показывают, что в данном случае страдает эпидермис внутренних областей предплечий. Воспаленные папулы появляются также на ногах, ягодицах, спине и животе. Здесь наблюдается обилие узловатых новообразований округлой формы. Папулы имеют плотную структуру. Отдельные узелки способны достигать в размерах 1 сантиметра.

На начальных этапах развития почесухи Гайда цвет эпидермиса остается нормальным. Со временем эпидермис в болезнетворных очагах приобретает ярко-красный оттенок. Длительное отсутствие адекватной терапии ведет к сильному шелушению тканей на поверхности папул. Образовываются твердые корочки. В наиболее запущенных случаях сыпь при узловатой почесухе преобразовывается в нечто, напоминающее бородавки.

Формирование сети воспаленных папул сопровождается интенсивным зудом, который усиливается по мере увеличения узелков, повышения толщины ороговевшего слоя эпидермиса. Почесывание кожи вызывает появление множественных открытых ранок, покрытых кровоточащими корочками. Касание папул грязными руками ведет к осложнениям узловатой почесухи. На фоне инфицирования поврежденной кожи нередко развивается фолликулит, фурункулез.

Последствием расчесывания папул становится образование рубцовой ткани и участков эпидермиса с гиперпигментацией. Постоянный зуд вызывает у больного сильный стресс. Со временем почесывание кожи становится привычкой, которую довольно сложно устранить даже после окончательного излечения заболевания.

Причины

Большинство врачей склоняются к мнению, что узловатая почесуха Гайда развивается на фоне повышения восприимчивости организма к воздействию специфических раздражителей. Чаще всего проявления болезни возникают в ответ на пищевую аллергию. Среди детей неприятность дает о себе знать при острых реакциях на белок в составе материнского либо коровьего молока. В старшем возрасте причиной развития узловатой почесухи становится непереносимость мучной продукции, цитрусовых, яиц, шоколада, копченостей, пряностей, меда, спиртного, мяса некоторых видов рыбы.

Факторами, провоцирующими возникновение симптоматики болезни, нередко выступает следующее:

• сбои выработки определенных ферментов пищеварительного тракта;
• наследственная склонность к развитию аллергических реакций на продукты питания;
• разрушение здоровой микрофлоры кишечника;
• поражение тканей организма обилием токсинов в результате заражения паразитами;
• угнетение функций желчных проток;
• нервные расстройства, нарушение режима сна и бодрствования.

Дерматологи отмечают случаи развития заболевания на фоне укусов кровососущих насекомых. Согласно статистике, подобное чаще всего наблюдается среди жителей сельской местности.

Диагностика

Чтобы подтвердить предположения о наличии узловатой почесухи, врач выполняет визуальный осмотр болезнетворных очагов на коже. Осуществляется соскоб патологических тканей, которые исследуются под микроскопом.

Больного направляют на обследование к гастроэнтерологу. Решение дает возможность выявить сбои в работе желудочно-кишечного тракта, которые способны провоцировать развитие узловатой почесухи у взрослых и детей. Выполняется анализ на дисбактериоз. Дополнительно диагност исследует образцы кала на наличие яиц гельминтов.

В ходе обследования врач стремится исключить наличие болезней, развитие которых отличается схожей картиной. Обычно специфика расположения и внешний вид папул позволяет визуально отличить почесуху от токсикодермии, атопического дерматита, чесотки.

Диета

Поскольку развитие почесухи чаще всего наблюдается в результате специфических реакций организма на употребление определенной пищи, больному важно следовать особой диете в ходе всего курса терапии. Из повседневного рациона исключаются такие продукты:

• источники обильного количества белка – цельное молоко, яйца, бобовые, рыба, орехи, грибы;
• пища с содержанием специй, красителей, консервантов, вкусовых добавок;
• жареные блюда;
• алкогольные и газированные напитки;
• продукты, усиливающие выработку гистаминов – какао, ферментированные сыры, соленья, шпинат, томаты, клубника.

Больному важно избегать поглощения пищи, которая ранее вызывала аллергические реакции. Нежелательным действием выглядит снижение потребления соли.

К категории разрешенных блюд при почесухе относятся постные каши, нежирное мясо. Готовить пищу дозволено с использованием рафинированного масла. Безопасным считается употребление черного хлеба, отварного картофеля, тыквы, кабачков, молодого горошка и фасоли. Допускается введение в рацион яблок зеленых сортов, крыжовника, груш, черешни. Пить следует негазированную воду и чай, который не содержит синтетических добавок.

Физиотерапия

В целях лечения узловатой почесухи врачи назначают прохождение таких физиотерапевтических процедур:

1. Индуктотермия – воздействие на очаги заболевания переменным магнитным полем. Итогом лечения становится скорейшее снятие воспалений, устранение болевого синдрома и раздражающего зуда.
2. Электрофорез – пораженные участки эпидермиса подвергают стимуляции слабыми разрядами тока. Параллельно в ткани вводят лекарственные препараты. Под действием электрофореза компоненты медикаментов лучше проникают в глубинные слои кожи.
3. Ультрафиолетовое облучение – процедура активизирует в организме ряд фотохимических и биологических процессов. Использование методики способствует ускоренному заживлению ран и снятию воспалений.
4. Фонофорез – ультразвуковая стимуляция эпидермиса, в ходе которой пораженные участки обрабатываются противовоспалительной гидрокортизоновой мазью.
5. Микроволновая терапия – врачи выполняют электромагнитное излучение области надпочечников. Процедура способствует нормализации обмена веществ в организме и выработке дополнительной энергии, которая позволяет легче бороться с проявлениями болезни.

Мазь «Гидрокортизон»

Снять зуд при узловатой почесухе, устранить воспаления и отечности позволяет использование средства «Гидрокортизон». После нанесения препарата на кожу в местах формирования очагов сыпи наблюдается угнетение аллергической реакции. Действующее вещество гидрокортизон ацетат концентрируется в местных тканях, что позволяет избежать прогрессивного развития дерматита.

«Мезим»

В целях борьбы с почесухой гайда, фото проявлений которой можно увидеть в публикации, назначается прием медикаментов, улучшающих пищеварение и работу поджелудочной железы. Одним из наиболее действенных средств указанной категории выступает «Мезим». В составе препарата содержатся ферменты, которые участвуют в переваривании белков и жиров. Терапия с использованием медикамента позволяет устранить нарушения расщепления полисахаридов.

«Линекс»

Чтобы убрать дисбактериоз кишечника при почесухе, врачи назначают прием средства «Линекс». Комбинированный пробиотик выступает источником молочнокислых бактерий, которые способствуют восстановлению здоровой микрофлоры кишечника. Действие препарата обеспечивает создание среды, которая не подходит для активного размножения патогенных организмов. Итогом терапии становится активная выработка пищевых ферментов, синтез незаменимых витаминов, восстановление метаболизма желчных секретов. Прием медикамента обеспечивает нормализацию гормонального фона и укрепление местного иммунитета в кишечнике.

«Зодак»

Препарат «Зодак» выступает эффективным блокиратором выработки гистамина. Использование медикамента облегчает течение кожных аллергических реакций. Согласно результатам клинических исследований действия средства, поглощение одной таблетки препарата в сутки обеспечивает снятие покраснений и воспалений эпидермиса. Лекарство начинает действовать в течение получаса после употребления. Ощущение зуда перестает беспокоить человека, больного почесухой, на протяжении суток.

Мазь на основе прополиса

Согласно наблюдениям народных целителей, избавиться от проявлений почесухи дает возможность обработка очагов заболевания мазью, приготовленной с использованием прополиса. Готовят средство согласно такой рецептуре:

• берут 100 грамм сливочного масла;
• разогревают на водяной бане 15 грамм прополиса;
• ингредиенты смешивают и выдерживают на малом огне до получения вещества однородной консистенции;
• мазь остужают, после чего переливают в пузырек из темного стекла.

Средством обрабатывают пораженные сыпью участки кожи 3 раза в день. За счет противовоспалительных свойств прополиса наблюдается регенерация поврежденной кожи. Устраняются окислительные реакции в местных тканях. Больного перестает донимать ощущение зуда. Наблюдается общее улучшение самочувствия. Под действием сливочного масла эпидермис качественно увлажняется и становится эластичным.

Целебный отвар из грецкого ореха, ясменника и липового цвета

Чтобы обеззаразить кожу, снять воспаление и устранить ощущение зуда при почесухе, знахари советуют использовать следующее средство. Соединяют столовую ложку листьев грецкого ореха, травы ясменника и липового цвета. Смесь заливают крутым кипятком в объеме 0,5 литра. Полученный состав помещают на плиту и проваривают в течение 10 минут. Лекарству дают остыть до комнатной температуры. Жидкость сцеживают через марлю или мелкое ситечко. Отвар распивают по 3 столовые ложки утром и вечером, что заметно облегчает течение болезни.

Примочки из тысячелистника

Снять раздражающий зуд при почесухе поможет отвар тысячелистника. Горсть свежих листьев целебного растения полощут под проточной водой. Сырье заваривают двумя стаканами крутого кипятка. Средство ставят на малый огонь и проваривают 5-10 минут. Сцеженной, остывшей жидкостью пропитывают отрезок натуральной ткани. Материал накладывают на очаги кожной сыпи. Процедуру выполняют после пробуждения и незадолго до отхода ко сну.

Мазь из корня лопуха

Лопух содержит обилие биологически активных веществ, которые обеспечивают устранение аллергических и воспалительных реакций в структуре тканей эпидермиса. В целях приготовления целебного средства берут сушеный корень растения. Сырье тщательно измельчают и перетирают в ступке до порошкообразного состояния. Полученное вещество соединяют в равных пропорциях с медицинским вазелином. Мазь отправляют в емкость из темного стекла. Средству дают настояться в месте, куда не проникают солнечные лучи, на протяжении нескольких суток. Лекарством обрабатывают пораженные сыпью участки эпидермиса после принятия теплой ванны.

Ванны из настоя березовых почек

В целях борьбы с проявлениями почесухи знахари рекомендуют принимать следующие ванны. Пригоршню березовых почек заливают литром крутого кипятка. Состав помещают в термос и выдерживают на протяжении 2-3 часов. Жидкость сцеживают и выливают в ванну. Водную процедуру с использованием средства осуществляют ежедневно в течение 15 минут.

В заключение

Вот мы и рассмотрели особенности терапии при узловатой почесухе Гайда. Фото, которые вы можете видеть в начале статьи, позволяют понять, что недуг этот малоприятен. Лечение подразумевает исключения из жизни факторов, провоцирующих развитие патологии. Важно направить силы на устранение основного недуга, будь то аллергия, нарушение микрофлоры кишечника, сбои в выработке ферментов пищеварительного тракта или проблемы неврологического характера. Особое значение имеет соблюдение специфической диеты.

Использование комплексной терапии способствует благоприятному исходу лечения. Однако больному не стоит забывать о хронической природе патологии. При повторном воздействии провоцирующих факторов узловатая почесуха может рецидивировать.

Медицинское название почесухи – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь».

Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Что это такое?

Почесуха является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. Лечение почесухи включает соблюдение диеты, употребление витаминов, использование физиотерапии, а также применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Причины возникновения

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты. У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы. У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта. Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей. У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

1. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
2. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
3. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
4. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы почесухи

В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Почесуха у детей

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
• анализ кала на яйца глист;
• серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
• обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител, HBs-антигена);
• гистологическое исследование биоптатов кожи;
• микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
• определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

Как лечить почесуху

С целью устранения всех симптомов почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное лечение. Оно включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания. Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда. Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Общие рекомендации по лечению почесухи:

• пациентам назначают антигистаминные и седативные лекарственные препараты;
• обязательно проводится витаминотерапия – назначают витамины А, С, В и Р;
• если проводится лечение детской почесухи, то особое внимание нужно обращать на уровень кальция в организме и при его недостаточности принимать специфические препараты;
• в случае отсутствия положительной динамики при длительном лечении пациентам назначают глюкокортикостероидные средства в минимальной дозировке;
• для наружного применения используют мази на основе цинка и глюкокортикостероидов и/или водно-цинковые болтушки;
• имеющиеся пузырьки на узелках нужно вскрывать и наносить на них зеленку или фукорцин;
• при образовании корок на местах вскрытых пузырьков врач назначает мази Геокортон или Локакортен.

Больные почесухой должны проходить облучение ультрафиолетом, а еще хороший эффект лечения дает отдых на морском побережье.

Медикаментозное лечение

Для снятия жжения и зуда кожи используются антигистаминные препараты, успокоительные средства ля снятия нервного напряжения, которое неизбежно возникает вследствие проявлений болезни. Хорошо зарекомендовал себя препарата с седативным воздействием Супрастин, а также Тавегил, используемые по 2-4 раза в день по 1/2-1 таблетке за прием.

Также к лекарственному воздействию при почесухе следует отнести прием таких препаратов:

• кортиокстероиды, которые помогают ускорить снятие сильного зуда, устраняют жжение кожи;
• примочки и мази для внешней обработки областей поражения для снижения интенсивности зуда;
• препараты, которые снижают восприимчивость организма к внешним воздействиям, провоцирующим развитие почесухи;
• прием антигельминтных средств при диагностировании глистной инвазии, которая также может стать провоцирующим фактором при развитии данного заболевания.

Поскольку данное заболевание имеет тенденцию к усугублению, следует уже на начальных стадиях начинать воздействие с использованием прописанных врачом-дерматологом препаратов, которые устранят сильный зуд, снимают нервное напряжение и устраняют иммунные нарушения в организме.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Народные средства

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

1. Крахмальные ванны. Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
2. Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
3. Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Питание и диета

Агентами, провоцирующими при почесухе аллергическую реакцию в кожных покровах, чаще являются пищевые продукты, и в связи с этим больному рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету на протяжении всего курса лечения.

Из рациона должны исключаться:

• являющиеся облигатными аллергенами продукты: яйца, цельное коровье молоко, рыба, бобовые, мед, клубника, шоколад, морепродукты, гранат, орехи, киви, грибы, черная смородина, пряности и специи;
• продукты с красителями, вкусовыми добавками и консервантами;
• алкогольные напитки;
• мясные бульоны;
• жареные и острые блюда;
• продукты, богатые гистамином: соя, шпинат, ветчина, какао, помидоры, ферментированные сыры;
• газированные напитки.

Кроме этого, из рациона должны исключаться продукты, к которым у больного уже наблюдались аллергические реакции (например, молоко, злаковые и пр.). Детям, находящимся на грудном вскармливании, для снижения склонности к аллергии рекомендуется за 15 минут до кормления давать 10 капель молока.

С учетом переносимости больному разрешается включать в свой рацион следующие продукты:

• крупы (кроме манки);
• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса;
• детские мясные консервы;
• неострые сорта сыра;
• рафинированные растительные масла: оливковое, кукурузное или подсолнечное;
• серый хлеб или зерновые хлебцы;
• картофель;
• овощи: капуста, светлая тыква, кабачки, молодой горошек, стручковая фасоль, зелень укропа и петрушки;
• фрукты: зеленые сорта яблок и груш, крыжовник, светлые сорта черешни;
• черный чай без добавок и ароматизаторов.

Во время лечения пруриго следует ограничить потребление соли.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

• следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
• избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• использовать репелленты от насекомых;
• проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
• вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
• несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации.

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

• у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
• у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
• провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

• нарушение деятельности желчевыводящих путей;
• неврастения;
• расстройство сна;
• наследственная склонность к аллергическим реакциям;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• опухоли внутренних органов;
• холецистит;
• хронический гепатит;
• лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

• бессонница;
• раздражительность без особых на то причин;
• нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

• пантотенат кальция;
• глюконат кальция;
• тиосульфат натрия;
• энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

• Диметинден;
• Дезлоратадин;
• Хифенадин;
• Хлорапирамин;
• Клемастин;
• Мебгидролин;
• Лоратадин;
• Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

• настойка пиона;
• валериана;
• Ново-пассит;
• Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

• глюкокортикостероидные мази;
• аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
• ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

• диатермокоагуляция;
• орошение жидким азотом или хлорэтилом;
• инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

• кариес;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• эндокринные заболевания;
• онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

• животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
• отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
• отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
• ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.