Витилиго при псориазе

Псориаз и витилиго всегда считались самыми трудноизлечимыми патологиями в дерматологии. Около 5% всего населения планеты время от времени сталкиваются с данными заболеваниями. Кожные высыпания вызывают не только физический дискомфорт, но и приносят моральные страдания, не позволяют вести полноценный активный образ жизни.

Проблема депигментации

Название витилиго происходит от латинского определения vitilus (теленок). Еще в глубоко древности врачеватели сталкивались с подобным недугом. Кожа некоторых людей частично была лишена необходимого количества пигмента. Тело покрывали белые пятна различной локализации. В летнее время дефекты на руках, ногах, лице, шеи были особенно заметны.

Депигментация кожных покровов возникает на фоне сбоя в процессе выработки меланоцитов. Патология может возникать в любом возрасте. В преобладающем большинстве случаев от недуга начинают страдать подростки, переживающие период активного полового созревания.

Еще одна группа риска – женщины в период менопаузы или беременности. Особенно высокий риск развития заболевания в летний период. На этапе активной гормональной перестройки и серьезных психологических, а также физиологических нагрузок на организм воздействие ультрафиолетового излучения на кожные покровы максимально опасно.

Витилиго не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями или выраженным физическим дискомфортом. Однако визуально заметные, бросающиеся в глаза белые пятна на коже, особенно на открытых участках тела, провоцируют постоянный эстетический дискомфорт и психологическую скованность.

Происхождение болезни

Большинство специалистов склонно считать витилиго заболеванием наследственного характера. Сбой в работе организма вызван неполадками на генетическом уровне.

Для того, чтобы витилиго начал активно развиваться, организм должен находиться в определенном состоянии, его могут сопровождать следующие патологические состояния:

• проблемы с работой органов эндокринной системы;
• проблемы метаболического характера на клеточном уровне;
• наличие нейроэндокринных патологий;
• дефицит ферментов;
• стрессы, психоэмоциональные перегрузы, тяжелая работа;
• инфекционные процессы;
• травмы кожных покровов;
• солнечные ожоги.

Это список далеко не полный. Ученые склонны считать, что любое специфическое воздействие на кожу внешнего или внутреннего характера способно внести разлад в процесс выработки меланоцитов, которые отвечают за «окрас» кожи человека. По сути, в роли «пускового механизма» может выступать и косметика для дермы сомнительного качества, и прием гормональных препаратов, и период активного вынашивания ребенка или лактация.

Витилиго остается заболеванием аутоиммунного типа. Любое специфическое воздействие способно запустить ряд патологических процессов, когда клетки человеческого тела начинают самостоятельно вносить изменения в структуру собственных органических формаций, видоизменяясь, трансформируясь в кардинально новые ткани.

Проблематичность лечения

Чтобы разработать оптимальные схемы лечения, крайне важно понимать патогенез развития болезни и ориентироваться в основных этапах ее формирования. Поскольку все теории относительно происхождения витилиго являются довольно относительными, перспектива полного избавления от патологии в кратчайшие сроки также остается весьма туманной.

Процесс устранения или хотя бы минимизации негативного воздействия на кожные покровы депигментационных явлений очень длительный и трудоемкий. Первое, что врачи советуют пациенту, это полное обследование органов пищеварительной и эндокринной системы.

На этапе активного диагностирования важно выявить возможные проблемы с не усвоением ряда микроэлементов и минеральных веществ. К примеру, на стремительное развитие витилиго оказывает прямое воздействие дефицит меди и железа, а также гиповитаминоз, связанный с отсутствием оптимального количества аскорбиновой кислоты в человеческом организме.

Основные способы терапии

Больше всего оправдали свою эффективность на практике несколько методик лечения витилиго:

• применение ультрафиолетового лазера;
• рефлексотерапия;
• грязелечение;
• ПУВА-терапия;
• фототерапевтическое воздействие;
• диета;
• здоровый образ жизни.

«Розы дьявола»

Псориаз, как и витилиго, до конца не изучен. Он также способен существенно ухудшать качество жизни пациентов, принося им не только моральные страдания, но и весьма ощутимый дискомфорт в физическом плане.

При псориазе происходит сбой цикла нормального деления клеток. Если в норме он составляет около 30 дней, то при псориатической патологии данная цифра составляет всего 4 – 7 дней.

Кожные покровы деформируются под воздействием активно формирующихся псориатических бляшек и папул. Они быстро разрастаются, могут сливаться в одно большое пятно. На красной эрозированной поверхности визуально заметны серебристые ороговевшие частички тех самых клеток-спринтеров.

Возможные причины

Появление псориаза обычно связывают с нарушениями в работе иммунной или эндокринной системы на фоне нейрогуморального неблагополучия, высокого уровня риска развития аллергических процессов. Тяжкий физический труд, плохая экология, наличие вредных привычек, увлечение «вредными» продуктами на фоне отсутствия важных витаминов и минералов, приводит к тому, что псориаз может возникать в любое время.

Методики лечения таинственных «роз дьявола» до сих пор не совершенные, а все рекомендации касательно терапии весьма относительны. Только путем длительного и скрупулезного лечения удается подобрать действительно эффективные терапевтические схемы, позволяющие ввести пациента в состояние ремиссии на довольно продолжительное время.

Ключевые аспекты терапии

Лечение псориаза во многом похожее на схему терапевтического воздействия на витилиго. Пациенты должны пересмотреть и внести кардинальные изменения в образ жизни, искоренить вредные привычки, придерживаться специальной диеты.

Кроме этого, оправданными считаются такие методики:

• климатотерапия;
• использование гормональных средств для наружного применения;
• физиотерапевтические процедуры широкого профиля;
• фототерапия;
• активный здоровый образ жизни;
• специальные диеты.

Неспособность официальной медицины избавить пациентов от физических и моральных страданий порождает нездоровый интерес к народной и нетрадиционной медицине Некоторые способы можно считать вполне оправданными, но большинство методик все же противоречит законам физиологии.

Проблемы современной медицины

Большинству пациентов удается отыскать способы предупреждения повторных рецидивов заболевания. Важно постоянно следить за состоянием своего организма, не допускать психоэмоциональных перегрузов, стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок.

Любые препараты фармакологического профиля, а также рецептуры народной медицины недопустимо применять без предварительной консультации специалиста. Организм каждого человека отличается целым спектром индивидуальных особенностей, поэтому подбор лекарственных препаратов осуществляется только после тщательного комплексного обследования.

Например, ванны с морской солью или растительными экстрактами одному пациенту могут принести желаемое облегчение, а для другого ряд побочных явлений, которые только усугубят патологию. Иногда использование продуктов пчеловодства помогает укрепить состояние здоровья человека в целом и устранить активные клинические симптомы псориаза. Однако у многих людей наблюдается аллергия на мед, прополис или пыльцу.

Эффективность лечения псориаза и витилиго может быть только тогда, когда к решению проблемы подходят основательно, со всей ответственностью, продуманно и корректно разрабатывая терапевтические схемы воздействия на пациентов.

Не правда ли, псориаз совершенно не похож на витилиго?

Псориаз:
пятна красные, выпуклые, рыхлые. При обострениях трескаются и кровоточат, с них всё время что-то сыплется, они БОЛЯТ. И сопровождается псориаз чаще всего артритом, который в запущенных случаях уродует суставы вплоть до инвалидности. Да что там! Тяжёлый псориаз сокращает жизнь!

А витилиго?
Просто белые пятнышки, просто не загорают на солнце. Ну, сгорают до волдырей, а так — никаких болезненных ощущений. И сопровождается витилиго обычно не искривляющим пальцы артритом, а всего лишь неким процессом в щитовидке, который без анализов и не заметишь, и лишь изредка он проявляется некрасивым зобом (тоже не болит!).

Так есть ли между псориазом и витилиго хоть что-то общее?

Спроста ли на месте бывших бляшек псориаза так часто остаются белые пятна, так похожие на витилиго?
Не с проста. Общее есть. И общего этого гораздо больше, чем различий.

• 1 Витилиго, как и псориаз, чаще всего начинаются с одного-двух маленьких пятнышек, которые появляются в обоих случаях по одним и тем же поводам: испуг, душевная травма (чья-то смерть, развод родителей, разрыв с любимым(-ой)), инфекционная болезнь или операция, переутомление, смена климата или просто места жительства и т.д. Да и время появления очень схожи — детство, юность. Редко — в зрелом возрасте.
• 2. Одинаковой в обоих случаях можно признать и причину, по которой эти первые пятна не проходят сами собой, а начинают расти и множиться, превращая своего носителя в "неизлечимо-больного" — это избыточное внимание самим пятнам, концентрация на них, переподчинение потихонечку всей своей жизни этому своему недостатку, который в обоих случаях не стоит называть "болезнью" (хотя псориаз и болит!).
• 3. Место развития "картины болезни" при псориазе и при витилиго также полностью совпадают: это ЭПИДЕРМИС — самый поверхностный слой кожи, собственно и формирующий в постоянном своём обновлении (т.е. динамически) нам нашу границу с внешним миром. Границу между нашим ЖИВЫМ и внешним НЕживым. Потому что внутренние клетки этого эпидермиса ещё абсолютно живые, а наружные — уже совершенно мёртвые.
• 4. В развитии собственно кожного процесса и при витилиго и при псориазе главенствующую роль играют одни и те же агенты — многочисленные клетки местного иммунитета, "пограничники" по задумке природы. Тут же граница!
• 5. Не трудно догадаться, что и причины, превращающие этих честных и благородных когда-то пограничников в перепивших десантников, разрушающих всё вокруг, тоже по большей части одинаковые. Именно поэтому столь одинаковы и "истории болезни" витилижников и псориков. Именно поэтому подавляющее большинство препаратов и прочих "лечений" обоих состояний тоже общие! Это стероиды, антидепрессанты, местные и общие иммуносупрессоры, ультрафиолет, ванны с одинаковым содержимым, общие курорты (Мёртвое море, грязевые озёра, спец.санатории и т.д.).

Каковы же общие причины? С чем нужно соблюдать осторожность, что попытаться скорректировать?

Да всё, что активирует местный клеточный иммунитет: стресс-состояния любой природы (и нервенной и физиологической), неумные врачебные воздействия на сам иммунитет (прививки и антибиотики), избыток в крови различных бактериальных суперантигенов (т.е. гнойные инфекции типа ангин, кариесов, хронических процессов в почках, печени и других органах), ушибы и травмы (Ну и что, что они активируют иммунитет "по природе"? НИКАК не надо, иначе всем известная "реакция Кебнера" начинается). И так далее. Но это уже вопросы терапии, а не сходства и различий.

Так почему же, если всё такое общее, псориаз и витилиго настолько внешне НЕ похожи?

По генетическим причинам у этих самых "клеток местного иммунитета" в случае их выхода из под контроля первыми попадаются под горячую руку РАЗНЫЕ клетки эпидермиса.

При витилиго это клетки, производящие пигмент (называются "меланоциты"), а при псориазе — клетки, регулирующие деление основных клеток эпидермиса (клетки-регуляторы называются "Клетки Лангерганса"). Очень показательно, что тех и других клеток здесь строго поровну, и каждых — в 18-30 раз меньше, чем основных клеток. То есть, эти два типа клеток (меланоциты и клетки Лангерганса) только и определяют главные защитные функции эпидермиса — фотозащиту и химико-механическую защиту. Второе только от скорости деления базовых клеток и зависит. Вот такая биология.

А почему при псориазе такие бляшки, а при витилиго — просто белое?

Псориаз:
Нарушение регуляции, т.е. увеличение скорости деления основных клеток эпидермиса, приводит к нескольким последствиям:

• 1. Клетки не успевают ороговеть и выталкиваются наружу живыми — граница живое-неживое не формируется.
• 2. Граница открыта — лезет всякая грязь. А лезет грязь — нужно ещё больше усиливать иммунитет (возникает порочный круг местного значения).
• 3. Клетки активно делятся, нужно много иммунитета — под бляшками резко усиливается кровоток для снабжения всего этого прифронтового хозяйства провиантом. Одновременно в этом же направлении меняется морфология кожи — так бляшка начинает выступать наружу, ещё больше от этого травмируясь и требуя ещё больше клеточного иммунитета (порочный круг усиливается). Вот, собственно, это и есть псориаз. Роговой слой не образуется, чешуйки не склеиваются и целые пласты ещё живых клеток постоянно отваливаются — вот что сыплется с бляшек.

Витилиго: тут проще. Меланоциты погибают, пигмента нет, кожа не защищена, требует повышенной иммунной защиты, а от неё-то пятно и образовалось. Из-за этого оно и растёт.

О сопутствующем: почему при псориазе артрит, а при витилиго — щитовидка?

Видимо, какая-то есть антигенная схожесть между клетками Лангерганса и клетками суставной поверхности с одной стороны, и между меланоцитами и тироцитами (клетками, производящими гормоны щитовидки) с другой.

Поверхность сустава, кроме всего прочего, иннервируется и питается схожим с эпидермисом образом, а клетки щитовидной железы имеют с меланоцитами общее происхождение и очень схожую биохимию. Но это уже сложности, да и вообще не существенно.

Ещё при псориазе очень часто возникает так называемый синдром дырявой кишки, когда стенки кишечника точно так же страдают и изъязвляются, как и поверхности сустава. При этом через эти дырявые стенки в кровь из кишок попадают всякие бактерии, которые ещё больше активируют иммунитет, ещё больше провоцируя псориаз — так возникает ещё один порочный круг, стабилизирующий болезненное состояние кожи.

В чём ещё разница?

1. Известно немало случаев, когда у одного и того же человека появлялось сперва витилиго, а потом оно уходило, уступая место псориазу. Или наоборот. Очевидно, при этом человек обладал генетической предрасположенностью к обоим этим дерматозам, но почему они не уживаются вместе? Видимо, имеются какие-то чисто физиологические показатели, которые служат благоприятным фоном либо к одному, либо к другому. Так, например, при активном витилиго обычно уровень катехоламинов (гормонов стресса) в пятне и крови повышается, а при обострении псориаза — наоборот, резко падает. Такая же несхожесть отчасти и с уровнем антиоксидантной защиты: при витилиго она однозначно и сильно ослаблена, а при псориазе и в ремиссии слегка повышена, а при обычном обострении возрастает значительно (правда, при сильных обострениях и в запущенных случаях обратно понижается).

Наверняка есть и иные обстоятельства, облегчающие или затрудняющие проявления конкретных аутоиммунных предрасположенностей. И нет ничего удивительного, что для разных дерматозов эти разные обстоятельства могут работать с разным знаком.

2. Другая разница между витилиго и псориазом заключается в восприятии своего состояния самими страждущими. Восприятие это гораздо хуже и патологичнее, как ни странно, при витилиго! От этого и индекс качества жизни при витилиго падает вдвое сильнее, чем при псориазе. Отчего же, если подумать, такая разница в восприятии? Ведь псориаз косметикой не закрасишь, он "страшнее" и болит!

Псориаз и обществом, и врачами и, следовательно, самими носителями воспринимается именно как БОЛЕЗНЬ. Именно потому что БОЛИТ, шелушится, кровоточит, инвалидизирует. Он ни в коем случае не воспринимается как ОТМЕТИНА, как штамп, свидетельство о какой-то "неправильности" носителя.

А витилиго — именно так и воспринимается! Потому что оно НЕ болит, за болезнь даже многими врачами не воспринимается (а воспринимается за косметический недостаток), в мед.карты часто не записывается, и остаётся тогда ЧЕМ? Именно что "печатью" (греха, нервозности, стервозности, ошибочности развития — каждому, наверное, что-то своё видится, но всем — что-то НЕ хорошее). Такое восприятие витает в обществе и не может не угнетать. Из-за этого зависимость витилижников от своих пятен явно, заметно невооружённым глазом, выше, чем у псориков. Сверхценность симптома у них максимальная! И, соответственно, среди психологических задач по выходу из этого психосоматоза на первое место выходят именно комплексы, борьба с завязками всей жизни на пятна, когда на другое, продуктивное, не остаётся ни сил ни времени.

Отсюда же понятным становится и различие реакции витилижников и псориков на тезис о том, что эти два состояния — близнецы. Виты воспринимают такие заявления если не с радостью, то равнодушно (потому что восприятие симптома как бы автоматом смещается с "отметины" на "болезнь"), а псорики чаще активно противятся подобным сравнениям, и ровно по той же самой причине, только наоборот: им не хочется терять статус "больного", приобретая взамен статус "меченого".

А ведь по сути, по причинам появления, механизмам проявления, по генетике, и прочему уж витилиго-то с псориазом — ОДНО И ТО ЖЕ!

Выводы.

Cовершенно не стоит противопоставлять друг другу различные дерматозы! Тем более, такие в высшей степени близкородственные, как псориаз и витилиго. Если в поисках какой-то информации или в выборе тарапии вы находите что-то интересное, но оно звучит для витилиго, а у Вас псориаз (или наоборот), не отмахивайтесь: в 95% случаев эта информация (или это предложение) про Вас и для Вас. 

15.11.2011 23:56 По мнению итальянских ученых, у пациентов одновременно болеющих витилиго и псориазом, можно обнаружить более серьезные и опасные для жизни заболевания.

— Псориаз и витилиго встречается довольно редко. Мы обследовали 154 пациента, которые одновременно страдают этими заболеваниями. В результате обследования у всех пациентов выявлены более серьезные болезни. У 92 человек мы обнаружили сердечно-сосудистые болезни, у 41 — аутоиммунные, у 21 — психические отклонения, — говорит Филип Моретти, дерматолог.

Специалисты рекомендуют при совместном проявлении симптомов витилиго и псориаза обязательно пройти комплексное обследование в медицинском учреждении.

Еще по теме:

Гость, 25.11.2011 04:16:40

Алевтина, что делать? Жить и не сдаваться. Что можно посоветовать? Понять каково вам мне сложно, у меня нет такой проблемы. Я страдала от псориаза, он у меня тоже был на половину лица ,но с этим хоть как-то можно справиться. Я лично его дегтем вылечила. А вам сложнее. Может попробовать курс креолина? Он организм встряхивает очень сильно, может поможет в вашем случае.

Но даже если не поможет, все равно жить и радоваться жизни. Посылайте далеко всех, кто будет смеяться. Пусть идут лесом. Это болезнь и никто не виноват в том, что она выбрала именно вас. Нам даются только те испытания, которые мы можем перенести. Думаю, вам лучше самой постараться ответить на ваш вопрос, и уверена, что вы справитесь с этим. Конечно это не легко, конечно лучше бы, чтобы этого никогда не было. Но это данность, с которой уже ничего не сделаешь, она есть и надо жить с нею!