Замена бисопролола на метопролол

Эти рецепторы локализуются в сердце. Стимуляция ведет к увеличению, как частоты, так и силы сокращений органа, повышает потребность в кислороде, поднимает показатели артериального давления. Локализуются β1-адренорецепторы и в почках, где являются частью юкстагломерулярного аппарата, входящего в эндокринную систему органов.

Мы уже установили, что рассматриваемые препараты относятся к селективным бета-1-адреноблокаторам. Теперь давайте выясним, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Оба лекарственных препарата являются производными от пропранолола. Однако считать, что Бисопролол и Метопролол – одно и тоже, не стоит. Дело в том, что действующим веществом первого является бисопролола фумарат, а второго препарата – метапролола татрат.

Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным.

Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень. В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

Разница между препаратами Метопролол и Бисопролол заключается также и в цене. Отзывы пациентов и врачей показывают, что на своем здоровье экономить не стоит. Бисопролол действует эффективнее Метопролола, реже принимается, легче выводится.

Селективные бета-1-адреноблокаторы оказывают на организм пациента гипотензивные, антиангинальные и антиаритмические эффекты. Их применяют при артериальной гипертензии, тахикардии, ишемии сердца, профилактике сердечных заболеваний. Метопролол также можно использовать во время гипертонических кризов для купирования приступов. Снижение показателей артериального давления наступает в течение 15-20 минут с момента приема таблетки. Параллельно происходит нормализация сердечного ритма. Метопролол чаще назначают пожилым пациентам, у которых наблюдается нестабильное АД, поскольку препарат оказывает более быстрое гипотензивное действие. В постинфарктный период и в случаях сердечной недостаточности назначается метопролола сукцинат.

Метопролол не рекомендуется применять во время беременности, периода лактации, в случае кардиогенного шока, когда систолическое АД ниже 100 пунктов. К противопоказаниям также относят выраженную синусовую брадикардию, нарушения в периферическом кровообращении, сердечную недостаточность (хроническую, острую) и др.

Бисопролол не назначают, когда у пациента систолическое АД ниже 90 пунктов, повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром слабости синусового узла и др. Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол противопоказан при приеме ингибиторов МАО.

На начальных стадиях терапии пациент может столкнуться со слабостью, ощущением холода в конечностях, гипотензией, брадикардией, нарушением сна, сухостью в ротовой полости, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, мышечными судорогами, головной болью и головокружениями.

Когда рассматриваемые селективные бета-1-адреноблокаторы по той или иной причине не позволяют достичь ожидаемого эффекта, на помощь приходят их аналоги. В настоящее время фармацевтические компании выпускают различные вариации лекарств, схожих по действию.

К аналогам препарата Метопролол относят:

• Логимакс; Эгилок;
• Метокард; Эмзок;
• Вазокардин; Корвитол.

Аналогами препарата Бисопролол являются:

• Бисогамма;
• Конкор;
• Коронал;
• Бисокард.

Также в группу селективных бета-1-адреноблокаторов входят:

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Небиволол;
• Талинолол;
• Эсмолол.

Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления. При соблюдении терапевтической дозы и режима приема эти лекарства не вызывают привыкания и не оказывают опасных побочных действий. Эти препараты обладают высокой эффективностью даже при назначении минимальных доз.

Характеристика Метопролола

Действующее вещество — метопролол. Это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде и спирте. Метопролол эффективно воздействует на бета-1-адренорецепторы. Эффективно понижает артериальное давление, препятствует развитию аритмии и прочих опасных патологий сердечно-сосудистой системы.

Препарат способствует снижению частоты сокращения сердца. Воздействует на процессы атриовентрикулярной возбудимости, снижая интенсивность сократимости и возбудимости сердечной мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает объем сердечного выброса. Метопролол понижает эффект катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке, что способствует регуляции деятельности миокарда.

Эффект от применения этого препарата развивается постепенно и выходит на стабильные показатели только к концу 2 недели лечения. Метопролол оказывает такое действие:

• понижает частоту и силу приступов при стенокардии, улучшая при этом общее состояние пациента;
• не допускает развития гипертонического криза;
• нормализует ритм сердца при тахикардии и особенно при мерцании предсердий;
• улучшает кровопитание сердечной мышцы;
• снижает смертность больных инфарктом миокарда и уменьшает риск инвалидизации больных.

Метопролол показан в таких случаях:

• артериальная гипертония легкой и средней тяжести (применяется в составе комплексного лечения и при монотерапии);
• ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия;
• компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• гиперкинетический кардиальный синдром;
• синусовая тахикардия;
• суправентрикулярная аритмия и подобные нарушения сердечного ритма;
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
• экстрасистолия различного генеза;
• мерцание и трепетание предсердий;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• нарушения работы митрального клапана;
• профилактика и лечение инфаркта миокарда;
• профилактика мигрени;
• профилактика сосудистых осложнений;
• комплексное лечение тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы;
• акатизия, причиненная приемом нейролептиков.

Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их. Дозировка подбирается с учетом клинического случая, тяжести заболевания, возраста пациента. В некоторых случаях терапия этим препаратом проводится в условиях стационара.

Парентеральное введение Метопролола рекомендовано при купировании приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Препарат вводят медленно, при отсутствии необходимого эффекта процедуру повторяют через 5 минут (иногда возникает необходимость увеличивать дозу).

Поддерживающее лечение Метопрололом проводится длительное время. Препарат иногда приводит к развитию:

• слабости и повышенной утомляемости (наблюдаются в начале лечения);
• головокружения, иногда — головной боли;
• ощущения холода в руках и ногах;
• брадикардии;
• резкого падения артериального давления;
• периферических отеков и прочих проявлений сердечной недостаточности;
• снижения количества слезной жидкости (проявляется сухостью глаз);
• воспаления конъюнктивы;
• депрессивного состояния;
• нарушения сна (сонливости в дневное время и ночной бессонницы);
• страшных сновидений;
• поноса или запора;
• расстройств работы печени;
• изменений состава крови (чаще всего тромбоцитопении);
• аллергических реакций в виде зуда кожи и сыпи.

Метопролол противопоказан при:

• повышенной чувствительности к препарату;
• атриовентрикулярной блокаде 3-4 степени;
• синоатриальной блокаде;
• острой и хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
• синдроме слабого синусового узла;
• выраженной брадикардии;
• кардиогенном шоке;
• гипотензии с систолическим давлением менее 100 мм.рт.ст;
• нарушениях периферического кровообращения;
• периоде беременности и лактации.

При передозировке Метопролола появляются такие явления:

• выраженное понижение артериального давления;
• остановка сердца;
• выраженная атриовентрикулярная блокада;
• спазм бронхов;
• нарушение дыхания;
• нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния;
• многократная рвота;
• распространенные судороги;
• цианоз.

Лечение состоит в промывании желудка и введении антидотов — атропина, Добутамина, адреномиметиков. При неэффективности этих мер проводят стимуляцию сердца.

Характеристика Бисопролола

В состав лекарства входит фумарат бисопролола. Фармакологическое действие лекарства такое же, что и у Метопролола. Действующее вещество относится к такой же фармакологической группе.

Показания и противопоказания к применению таблеток — те же, что у Метопролола. Но Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии.

Побочные эффекты — одинаковые с Метопрололом. При передозировке у больного резко снижается частота сокращений сердца, развивается выраженная гипогликемия.

Сходства составов

В состав этих лекарств входят активные компоненты, оказывающие практически одно и то же действие на организм. Это и объясняет тот факт, что их используют для лечения одних и тех же патологий.

Чем отличается Метопролол от Бисопролола?

Существуют такие отличия между этими лекарствами:

• биологическая доступность Бисопролола немного выше (однако эта разница не имеет выраженного клинического значения);
• Бисопролол отличается более длительным периодом действия — до 12 часов, в то время как Метопролол — до 4 часов;
• Метопролол имеет положительную начальную реакцию печени, а Бисопролол — отрицательную;
• в кровь попадает в среднем 40-50% метопролола и до 90% бисопролола;
• Метопролол почти полностью связывается с белками плазмы, а Бисопролол — только на 30%;
• Бисопролол выводится из организма через печень и почки, а Метопролол — только через печень (препарат в неизмененном виде обнаруживается в желчи).

Метопролол чаще всего назначают пожилым. Это связано с тем, что его действие начинается быстрее. Этот же препарат показан для лиц с нестабильным артериальным давлением.

Что лучше — Метопролол или Бисопролол?

Сравнение, анализ антигипертензивного и метаболических эффектов этих препаратов говорит о том, что пациенту лучше принимать Бисопролол. Исследования показывают, что для оказания необходимого терапевтического эффекта его принимают в меньших дозах.

Бисопролол лучше выводится из организма и не оказывает тяжелой нагрузки на ткани печени.

Но если у человека наблюдаются проблемы с почками, то ему рекомендуют принимать Метопролол. При индивидуальной непереносимости такого препарата рекомендуются менее вредные аналоги.

Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом?

Эти препараты можно взаимозаменять, переходить во время лечения на другое лекарство. Это объясняется тем, что оба они относятся к кардиоселективным бета-адреноблокаторам. Сделать замену может только врач, а самостоятельное изменение курса лечения приводит к опасным последствиям.

Сочетанное применение этих лекарств запрещено: это вызывает симптомы острой передозировки.

Как перейти с Метопролола на Бисопролол?

Переход с Метопролола на Бисопролол или обратно возможен при непереносимости либо отсутствии терапевтического эффекта.

Т.к. эти лекарства относятся к одной группе, то замена осуществляется без проблем. Это делается по инициативе лечащего врача.

Если пациент хочет самостоятельно поменять лекарственные препараты, ему нужно сначала обратиться к терапевту.

Отзывы врачей

Александр, 50 лет, кардиолог, г. Ростов-на-Дону: «При артериальной гипертензии, особенно если показатели давления нестабильные, рекомендую своим пациентам пить Бисопролол. Он медленно начинает действовать уже через несколько дней, а полностью стабилизирует состояние пациента примерно через 2 недели. Лечение рекомендую начинать с минимально эффективной дозы. Если через 2 недели вижу, что она неэффективна, медленно повышаю ее. Благодаря такой тактике побочные реакции развиваются крайне редко. Состояние здоровья пациентов стабилизируется».

Ольга, 52 года, терапевт, г Нижний Новгород: «Метопролол — эффективное лекарство для снижения показателей АД и предупреждения развития ишемической болезни сердца. Этот препарат рекомендую не только для лечения сердечно-сосудистых болезней, но и их профилактики. Показатели давления держатся стабильно. Таблетки хорошо переносятся пациентами, у них редко возникают побочные эффекты. Параллельно с лечением они соблюдают диету, занимаются легкими видами спорта».

Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе

Игорь, 45 лет, г. Москва: «Бисопролол — это препарат, помогающий держать показатели давления в норме. Несколько лет назад ощутил признаки гипертонии. Таблетки Бисопролола эффективно снизили повышенное артериальное давление и быстро привели его в норму. Прошли симптомы болезни — боль в области головы и головокружение. Побочных реакций от такого лечения не ощущал, состояние здоровья — хорошее. Давление больше не поднимается, стараюсь вести здоровый образ жизни».

Ирина, 55 лет, г. Санкт-Петербург: «С помощью Метопролола удалось эффективно стабилизировать повышенное давление, причем это произошло без применения сильнодействующих препаратов. Принимала всего 2 таблетки этого препарата в день с едой, не разжевывая и не измельчая. Ощутила его действие примерно через неделю после начала курса. Состояние намного улучшилось, болей в голове, тошноты, головокружений нет. Занимаюсь физической культурой, перешла на малосолевую диету.

Екатерина, 59 лет, г. Смоленск: «Принимаю Бисопролол для предупреждения развития гипертонического криза. Всего 1 таблетки в день достаточно для того, чтобы показатели давления держались в норме и не превышали показателей 140/90 мм.рт.ст. Бисопролол помог избавиться от «спутников» гипертонии — боли в голове, тошноты, сонливости и повышенной раздражительности. Побочных эффектов во время лечения этим лекарством не наблюдала. Состояние отличное. Перешла на здоровое питание, регулярно занимаюсь спортом».

На сегодняшний день существует достаточное количество фармакологических препаратов, относящихся к группе бета-адреноблокаторов. Распространенными средствами данной категории являются Метопролол и Бисопролол. Что лучше и какая разница между ними – этого не знают пациенты. Разберёмся, в чём всё-таки заключаются различия и схожесть, и возможно ли применение одного из них вместо второго.

Когда назначают препараты?

Будучи в целом аналогичными препаратами, они назначаются при одних и тех же показаниях. Данные лекарственные средства обладают гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим свойством.

Показаниями к их применению являются:

• профилактика сердечных заболеваний;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма;
• гипертиреоз;
• функциональные расстройства сердца;
• приступы мигрени.

Метопролол часто назначается людям в возрасте, у которых наблюдаются резкие скачки артериального давления, так как средство обладает быстродействующим гипотензивным свойством. После недавно перенесённого инфаркта и при нарушении функции миокарда назначают Метопролола сукцинат.

Сравнительная характеристика: в чём разница?

Относясь к группе селективных бета1-адреноблокаторов, оба препарата имеют примерно одинаковые показания к применению, но при этом стоимость одного из них значительно превышает стоимость второго. Зачастую это является основной причиной, по которой пациенты, не посоветовавшись со специалистом, производят замену лекарственных средств. Необходимо разобраться, чем отличается медикаменты.

Действовать Метопролол начинает через 20-30 минут после применения. Но при постоянном приёме либо вследствие специфических свойств организма пациента наступление эффекта может задерживаться до 1-2 часов.

Бисопролол начинает действовать через 1-1,5 часа после приёма. Постоянное применение препарата приводит к тому, что организм начинает быстрее реагировать на него, что позволяет снижать давление за 15-20 минут.

Одним из главных критериев отличия препаратов является время действия. Если у Бисопролола оно достигает 10-12 часов, благодаря чему средство принимается лишь раз в сутки, то у Метопролола оно составляет в среднем 4 часа. Поэтому принимать его нужно по несколько раз в сутки, что не для всех удобно. К преимуществам Бисопролола относится его свойство растворимости в жирах и воде, благодаря чему он выводится из организма и почками, и печенью. Вывод Метопролола производиться лишь через печень, что оказывает на неё серьёзную нагрузку. Поэтому применение данного препарата не рекомендуется при заболеваниях печени.

К недостаткам Бисопролола можно отнести нежелательность его применения людьми, страдающими заболеваниями мочеполовой системы, а также женщинами в период лактации. Запрещается приём препарата беременными женщинами, а также при сахарном диабете.

Обычно оба лекарственных средства хорошо переносятся пациентами, не вызывая побочные эффекты. Последние возникают крайне редко, как правило, в виде повышенной утомляемости, головных болей, тошноты, болей в животе, увеличения массы тела.

Выяснить, какое из лекарственных средств больше подходит пациенту можно, определив устойчивость действия и динамику скачков в крови каждого из них, а также установив время, за которое стабилизируется сердечный ритм больного.

Таблица акутальных цен на препарат Метопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 09.07.2019 00:00.

Таблица акутальных цен на препарат Бисопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 09.07.2019 00:00.

Какому препарату отдать предпочтение?

Сравнение поможет сделать правильный выбор. Практика показывает, что в 90 % случаев предпочтительнее принимать Бисопролол. Он применяется в меньших дозах, чем Метопролол, что оправдывает его высокую стоимость. Кроме того, он оказывает не такой негативный эффект на печень и проще удаляется из организма, что обусловлено оказанием нагрузки не только на печень, но и на почки. Однако, имея проблемы с почками, стоит отдать предпочтение Метопрололу.

Стоит отметить, что показатель связывания Метопролола с белками плазмы крови равен 90 %, тогда как у Бисопролола он составляет лишь 30%. Чем данный показатель больше, тем менее эффективен медикамент. Следовательно, Бисопролол – более действенный.

Взвесив все «за» и «против», можно прийти к выводу, что в случае высокой результативности Бисопролола в снижении давления, нормализации сердцебиения и отсутствии побочных эффектов, производить его замену на более дешевые аналоги не стоит.

В любом случае, замена назначенного врачом лекарства аналогичным допускается при условии согласования с ним данного вопроса.

Аналоги препаратов

Сегодня фармакологические компании выпускают достаточное количество препаратов, относящихся к категории селективных бета-1-адреноблокаторов. Поэтому смена одного лекарственного средства другим, схожим по действию, не вызывает затруднений. Так, лекарства можно заменить (перечень не исчерпывающий):

• Конкором;
• Бисокардом;
• Логимаксом;
• Вазокардином;
• Эгилоком;
• Метокардом;
• Корвитолом;
• Эсмололом;
• Атенололом;
• Эмзоком;
• Атенололом;
• Небивололом;
• Бетаксололом;
• Талинололом.

При внимательном ознакомлении со свойствами обоих препаратов может создаться ощущение, что выбирать предпочтительнее Бисопролол, несмотря на его относительную дороговизну. На самом деле так и есть. Принимается он лишь раз в сутки, что подойдёт людям в возрасте, имеющим склонность забывать о приёме своих лекарств. Однако обратите внимание на противопоказания обоих препаратов и на те случаи, когда их применение нежелательно, чтобы вместо лечения не нанести вред почкам или печени. Никогда не осуществляйте замену препарата самостоятельно, только под контролем лечащего врача!