Заменитель хлоргексидина

Часто можно встретить мнение о взаимозаменяемости Мирамистина и Хлоргексидина. Действительно, многие люди, страдающие от воспалительных заболеваний слизистой горла, используют на свой выбор один из этих препаратов.

Судя по отзывам, Хлоргексидин также эффективно помогает при бактериальных инфекциях горла, как и Мирамистин. Между тем, использовать первый препарат вместо второго с этой целью не совсем правильно.

В чем разница Мирамистина и Хлоргексидина

Хлоргексидин — изначально кожный антисептик. Был впервые синтезирован британскими химиками в середине ХХ века. Это — монопрепарат, в составе которого содержится одно действующее вещество. Его химическое название представляет собой крайне сложное для восприятия обычного человека. Поэтому для удобства его сокращаются до «хлоргексидина биглюконат». Выпускается в водно-спиртовом или водном растворах с концентрацией активного вещества от 0,05% до 5%.

Как ясно из названия вещества, в его основе находится хлор, который является токсином не только для микробов, но и для человека. Напомним, что это — газ. В высоких концентрациях он широко использовался в период первой Мировой войны как оружие массового уничтожения. При попадании внутрь хлоргексидина в концентрации выше 0,2% требуется проведение промывания желудка. Такой раствор агрессивно воздействует на слизистые оболочки. Кроме того, при нагревании или при контакте с огнем он воспламеняется.

Как видно, несмотря на свою противомикробную эффективность, Хлоргексидин не лишен некоторых недостатков, которые постарались устранить советские химики. В 1980-ые гг. в СССР предпринимаются попытки синтеза «идеального» антибактериального препарата для нужд космоса. Была проведена титаническая работа: из более тысячи опытных образцов был отобран один, который в конечном итоге получил торговое название «Мирамистин».

Мирамистин также является монопрепаратом, т.е. содержит в своем составе одно вещество без каких-либо вспомогательных добавок. Это — бензилдиметил аммония хлорида моногидрата в водном растворе.

Мирамистин — одно из немногих эксклюзивных российских лекарств. Он не выпускается больше ни в одной стране мира.

В российской медицинской практике Мирамистин начал широко применяться с начала 2000-х гг. Сложно найти более универсального препарата: он используется в урологии и венерологии, хирургии и дерматологии, акушерстве и гинекологии, стоматологии и оториноларингологии.

Таким образом, можно выделить как минимум 2 пункта, чем разница Мирамистина от Хлоргексидина:

• более благоприятный профиль безопасности;
• чрезвычайно широкая сфера применения.

Общее у Хлоргексидина и Мирамистина

Проведем сравнение Хлоргексидина и Мирамистина, выделив те характеристики, которые свойственны обоим препаратам:

• антибактериальные антисептические средства;
• высокая активность, в т.ч. в отношении грибов, вирусов, за счет повреждения оболочки микроорганизмов;
• сохраняют бактерицидное действие в присутствии крови, гноя;
• не было зафиксировано случаев микробной устойчивости к ним.

Область применения Мирамистина и Хлоргексидина

Проанализируем, в чем разница между Мирамистином и Хлоргексидином, в следующей таблице.

Таблица 1. Отличия Мирамистина от Хлоргексидина по области применения

Лишь в некоторых случаях: Как можно видеть из таблицы, Мирамистин и Хлоргексидин — это не одно и то же.

• в урологической, гинекологической практике;
• для дезинфекции ран, ожогов;
• для лечения и профилактики ИППП —

Мирамистин может быть заменителем Хлоргексидина.

Преимущества и недостатки препаратов

Разница между Хлоргексидином и Мирамистином хорошо видна после анализа их преимуществ и недостатков.

Таблица 2. Сравнение некоторых характеристик Хлоргексидина и Мирамистина.

Как видно из таблицы, Хлоргексидин отличается одним преимуществом — низкой стоимостью. Мирамистин, напротив, обладает важными с точки зрения потребителя преимуществами.

Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин

Хлоргексидин входит в препараты с разными торговыми названиями:

• Хлоргексидин (С, Феррейн, биглюконат);
• Гексикон;
• Амидент.

Растворы с концентрацией активного вещества 1%-5% используются для обработки медицинских инструментов, рук, поверхностей в лечебных учреждениях.

Растворы с концентрацией 0,5%-1% — так же для обеззараживания ожогов, ран.

Перечисленные выше растворы не могут применяться для горла, т.к. во-первых, они вызывают сильное раздражение слизистой, и, во-вторых, при попадании в пищеварительную систему вызывают отравления.

Растворы с концентрацией 0,05%-0,2% используются для следующих целей:

• для обработки ран, порезов, инфицированных ожогов;
• при бактериальных поражениях кожи;
• в терапии венерических инфекций;
• в стоматологии.

При желании их можно использовать и для горла, хотя в инструкции по применению такое показание отсутствует.

Следует упомянуть такие хлоргексидин содержащие препараты как Гексикон (0,05%) и Амидент (0,15%). За счет низкой концентрации они лучше переносятся, при попадании в пищеварительную систему всасываются в крайне малых количествах. Амидент, помимо прочего, содержит глицерол и масло мяты, которые оказывают смягчающее действие на слизистую.

Хлоргексидины с низкой концентрацией, как правило, не вызывают раздражения и практически не абсорбируются. Тем не менее, Мирамистин для горла все же предпочтительнее:

• в инструкции по применению указано, что это средство для лечения фарингитов, тонзиллитов, ларингитов;
• препарат имеет нейтральные вкусовые качества;
• хорошо переносится;
• показан к использованию всеми категориями пациентов.

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина

Аналогов Мирамистина не существует.

Хлоргексидин входит в некоторые сложносоставные лекарства для горла:

• спрей Лидокаин Асепт (+ лидокаин);
• спрей Анти-Ангин (+ тетракаин);
• пастилки Дрилл (+ тетракаин).

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина по показаниям к применению многочисленны. Вот наиболее распространенные:

Активные вещества в перечисленных лекарственных средствах отличны от содержащихся в препаратах, рассматриваемых в настоящей статье.

Полезное видео

Заключение

Если сравнить состав Хлоргексидина и Мирамистина, то станет понятно, что эти препараты разные. Однако по области применения они достаточно близки друг к другу.

В некоторых случаях Мирамистин можно заменить Хлоргексидином. Здесь мы можем упомянуть ИППП (профилактика и лечение), ожоги, раны.

Препараты, содержащие хлоргексидин в концентрации 0,05%-0,2%, могут применяться для лечения воспалительных заболеваний горла и ротовой полости.

Тем не менее, при решении вопроса, что лучше для горла из спреев — Мирамистин или Хлоргексидин — следует отдать предпочтение первому лекарственному средству.

Хлоргексидин – это местный антисептик, применяющийся в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства.

Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения.

К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бакте-рий.

Хлоргексидин не нарушает функциональную активность лактобактерий.

Средство используется как кожный антисептик и как дезинфицирующее средство для медицинских инструментов и поверхностей, а также нашло широкое применение в стоматологии, гинекологии, урологии и дерматологии. Независимо от заболевания, Хлоргексидин используется местно.

Для полоскания горла Хлоргексидина наиболее подходит в концентрации 0,05% раствора. Используется при воспалительных процессах в глотке, ротовой полости и верхних дыхательных путях. Также препарат эффективен при ангине, тонзиллите, гингивите, фарингите и стоматите.

Показания к применению

От чего помогает Хлоргексидин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза), гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов, ангина, послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.
• Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента.
• Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.
• Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

20% раствор Хлоргексидин может быть основой для приготовления раствора более низкой концентрации. 0,05% раствор применяется для профилактики вторичного инфицирования после проведенных хирургических вмешательств, лечения бактериальной или грибковой патологии кожи, гнойных ран, а также инфекций слизистых оболочек

Инструкция по применению Хлоргексидин, дозировки

В качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

20% раствор используется для орошения кожи области операционного поля, обработки рук хирурга, медицинского персонала или работников пищевой промышленности, орошения поверхности небольшого по размерам медицинского инструментария. Для обработки кожи операционного поля допускается использование раствора Хлоргексидин с 70% этиловым спиртом.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье.

При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м2.

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения:

• с наружной поверхности – с помощью тканевых салфеток, смоченных водой;
• внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук).

Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе – по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструкциям.

Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

Для экстренной профилактики развития инфекционной патологии с преимущественно половым путем передачи раствором следует обрабатывать слизистые оболочки структур урогенитального тракта и кожу области паха не более, чем через 2 часа после незащищенного секса. Лечение воспаления уретры или мочевого пузыря включает введение 0,05% раствора Хлоргексидин в нижние мочевыводящие пути при помощи катетера. После профилактической обработки не рекомендуется мочиться в течение 2-х часов.

Для обработки раневой поверхности применяется 0,05% раствор Хлоргексидин в виде орошения или аппликации 2-3 раза в день.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Хлоргексидин:

• аллергические реакции (кожная сыпь),
• сухость кожи,
• зуд,
• дерматит.

Противопоказания

Противопоказано назначать Хлоргексидин в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к хлоргексидину.

Сохраняет активность в присутствии примесей крови и органических веществ. Нельзя допускать попадания в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Передозировка

При проглатывании препарата показано проведение промывания желудка, употребление активированного угля, симптоматическое лечение.

Аналоги Хлоргексидин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Хлоргексидин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Хлоргексидин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Хлоргексидин раствор 0,05% 100 мл – от 10 рублей, раствор спиртовой 0,5% 100 мл (спрей) – от 20 рублей, свечи вагинальные Хлоргексидин 16мг 10шт. – от 163 рублей, по данным 683 аптек.

Хранят при комнатной температуре в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

Хлоргексидин – местный анестетик с бактерицидным действием. Применяется в медицине уже более полувека для обработки ран, дезинфекции инструментов, профилактики инфекций. Чем заменить Хлоргексидин? Проведем небольшой обзор аналогов препарата.

Средства для замены Хлоргексидина

Кроме Хлоргексидина, для антисептической обработки можно использовать другие средства. Рассмотрим самые известные варианты замены, применяемые в гинекологии и для полоскания рта, при повреждениях кожи и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина выпускается в форме спрея и в обычном флаконе с вытянутым носиком для удобства применения при вагинальных спринцеваниях и введениях в уретру. В гинекологии и урологии показан для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, в комплексном лечении бактериальных вагинитов и кольпитов.

Антисептические средства для замены Хлоргексидина:

Самое популярное средство, которое может заменить Хлоргексидин – Мирамистин. Это антисептик с широким спектром антимикробного действия, может использоваться против сложных вирусов человека (герпес, ВИЧ), бактерий и многих грибков.

Другая замена – Бактодерм, раствор для местной и наружной обработки кожи и слизистых, содержащий, кроме хлоргексидина биглюконата (20%), хлорид бензалкония (500 мг на 100 мл р-ра). Продается в пластиковых флаконах по 125 и 300 мл. Для нанесения на кожу применяют неразбавленным, а для слизистых оболочек разводят с водой в пропорции 1:10.

Можно заменить Хлоргексидин препаратом Бетадин. Это 10%-ный раствор комплекса йода и поливинилпирролидона, антисептик с выраженным бактерицидным действием. Активен в отношении протозойных микроорганизмов, грибков, вирусов. Показан для профилактики инфицирования, лечения ран, пролежней, пиодермии, ожогов, трофических язв, для дезинфекции в хирургии.

Чем заменить суппозитории

В гинекологии Хлоргексидин находит применение не только в виде раствора, но и вагинальных свечей. Эта форма удобна в использовании, и есть несколько вариантов суппозиториев для замены, в состав которых входит хлоргексидина биглюконат. Они могут использоваться в профилактических целях для предупреждения заражения, в комплексном лечении инфекционных заболеваний половой сферы у женщин.

Аналогом Хлоргексидина в суппозиториях является Гексикон, который выпускается в виде свечей и вагинальных таблеток и является полноценной заменой средства. Другими словами, это хлоргексидин под другим торговым названием. Эффективен против уреаплазм, хламидий, гонококка, трихомонад и других инфекций. Каждая свеча содержит 8 или 16 мг хлоргексидина биглюконата.

Еще одна ближайшая по составу замена – суппозитории Депантол. Их активные действующие вещества – хлоргексидин и декспантенол (16 и 100 мг соответственно). Действует аналогично Гексикону, может его заменить. Декспантенол обладает заживляющим свойством, поэтому препарат используют при эрозии шейки матки и цервицитах, для регенерации после оперативных и диагностических вмешательств.

Другая замена – Бетадин Повидон йод в форме вагинальных суппозиториев. Применяется в составе комплексного лечения при кандидозе, вагинитах, трихомониазе.

Заменители антисептика в стоматологии

Для полоскания рта при гингивитах, воспалении десен, после удаления или лечения зуба, Хлоргексидин можно заменить многими другими антисептиками.

Среди них препараты:

Близкая замена Хлоргексидина для полоскания ротовой полости – Элюдрил. Оказывает не только бактерицидное, но и противовоспалительное действие, освежает дыхание. Содержит хлорбутанол и хлоргексидина биглюконат, а из дополнительных веществ – ментол, глицерин, этанол и др.

Полоскать рот можно Амидентом. Это аналог Хлоргексидина в виде 20% раствора. Кроме стоматологии и отоларингологии, используется в гинекологии. Заменить Хлоргексидин в домашних условиях, если ничего другого нет, можно раствором перекиси водорода, соды или йода в воде, отваром коры дуба или календулы.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/chlorhexidine__33843
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter