Acanthosis nigricans это

Acanthosis nigricans (черный акантоз) — это редко встречающаяся папиллярно-пигментная дистрофия кожи; характеризуется гиперпигментацией, папилломатозом и гиперкератозом. Изменения кожи локализуются симметрично в основном в области сгибов и кожных складок (рис. 4). Различают две формы acanthosis nigricans: юношескую (доброкачественную), проявляющуюся обычно в юности и регрессирующую с возрастом; позднюю (злокачественную) форму взрослых, которая часто сочетается с раком внутренних органов. Лечение черного акантоза: концентрат витамина А по 10 капель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 0,25 г 3 раза в день, наружно 0,5% салициловая мазь.

Все больные Acanthosis nigricans подлежат тщательному онкологическому обследованию и диспансерному наблюдению. Прогноз в отношении жизни благоприятный при отсутствии онкологических заболеваний.

Acanthosis nigricans [от греч. akantha — шип, колючка и лат. nigricans— черноватый; синоним distrophie papillaire et pigmentaire (J. Darier), черный акантоз] — редко встречающаяся дистрофия кожи, характеризующаяся гиперпигментацией и папиллярной гиперплазией. Этиология и патогенез неизвестны. Описаны случаи семейного заболевания acanthosis nigricans в нескольких поколениях. Различают две формы acanthosis nigricans — злокачественную и доброкачественную (ювенильную).

Указывают на связь между acanthosis nigricans и раком органов брюшной полости. По данным Дарье (J. Darier), в 80% случаев при acanthosis nigricans обнаруживается рак органов брюшной полости, реже — рак других органов (молочной железы, легких и т. п.). Поражение кожи может предшествовать появлению опухоли, возникать одновременно или быть первым клиническим симптомом развивающейся опухоли.

Изменения кожи при acanthosis nigricans развиваются постепенно и локализуются симметрично, преимущественно в кожных складках подмышечных впадин, пахово-бедренной и межягодичной областей, промежности, в локтевых и коленных сгибах, в области пупка, а также на шее, половых органах, реже — на лице, кистях, ягодицах и лишь крайне редко — на волосистой части головы. В отдельных случаях может поражаться весь кожный покров. Помимо кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, зева, гортани, глаза, влагалища, прямой кишки, а также пищевода, толстых кишок и даже почечных лоханок. Гистологически — гиперкератоз, резкий акантоз и папилломатоз, увеличение пигмента в клетках базального слоя, в дерме большое количество меланофагов.

Клинически кожные изменения характеризуются выраженной пигментацией пораженных участков от темно-бурого до почти черного цвета, переходящей без резких границ в нормальную окраску окружающей кожи, и резким усилением кожного рисунка. На этом фоне возникают многочисленные папилломатозные и бородавчатые разрастания аспидно-черного цвета и мягкие фибромы. На слизистых оболочках появляются папилломатозные и бородавчатые разрастания серовато-белого цвета, без пигментации. Ювенильная форма acanthosis nigricans отличается от злокачественной меньшей пигментацией и слабой выраженностью папилломатозных разрастаний.

Диагноз черного акантоза не представляет затруднений. От acanthosis nigricans следует отличать так называемый псевдоакантоз (pseudoakanthosis nigricans), наблюдаемый у тучных брюнетов. Поражение кожи при псевдоакантозе отличается от кожных изменений при acanthosis nigricans более слабой папиллярной гиперплазией, усиливается, когда больной прибавляет в весе, и исчезает с похуданием. Течение псевдоакантоза доброкачественное.

Все больные черным акантозом подлежат тщательному онкологическому обследованию и постоянному диспансерному наблюдению. Лечение при злокачественной форме обычно безуспешно ввиду быстрого метастазирования опухоли. При ювенильной форме показано общеукрепляющее лечение, витамины, в частности витамин С по 1,5 г в сутки, значительно уменьшающий пигментацию. При эндокринных расстройствах — гормональная терапия.

Чёрный акантоз (Acanthosis nigricans) – это состояние, характеризующееся затемнением (гиперпигментацией) и утолщением (гиперкератозом) кожи, которое возникает главным образом в складках кожи в области подмышек, паха и задней части шеи. Ниже вы подробно узнаете о чёрном акантозе у человека — причины, лечение, типы и фото этого состояния.

Что такое чёрный акантоз

Acanthosis nigricans или чёрный акантоз – это не кожное заболевание как таковое, а кожный признак основного заболевания.

Есть два основных типа акантоза:

Злокачественный чёрный акантоз встречается достаточно редко и связан с развитием раковых опухолей внутренних органов. Доброкачественные типы, иногда называемые «псевдоакантозом», встречаются гораздо чаще.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину. Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

  • Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
  • Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
  • Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

  • гиперинсулинемия
  • синдромом Кушинга
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • генерализованная липодистрофия
  • синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

  • Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
  • Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
  • Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

  • никотиновую кислоту
  • инсулин
  • системные кортикостероиды
  • гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

  • Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
  • Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

  • Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
  • Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
  • В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.

Симптомы

  • Утолщённые коричневые бархатистые текстурные пятна кожи, которые могут встречаться в любом месте на теле, но чаще всего появляются в складках кожи – в подмышечной впадине, в паху и на задней части шеи.
  • Папилломатоз (множественное образование папиллом) распространен на поверхностях кожи и слизистых оболочках.
  • Акрохордоны, часто встречающиеся на пораженных областях кожи и вокруг них.
  • Может присутствовать зуд, особенно при чёрных акантозах, связанных со злокачественными новообразованиями (паранеопластический зуд).
  • Поражения могут также появляться на слизистых оболочках ротовой полости, слизистых оболочках носа, гортани и пищевода.
  • Поражения на слизистых оболочках, ладонях и подошвах имеют тенденцию быть более обширными и иметь более тяжелую форму при злокачественном чёрном акантозе.
  • Пациенты со злокачественным типом этого состояния чаще являются людьми среднего возраста, чем людьми с ожирением, а поражение развивается внезапно.

Диагностика

Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.

Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет.

Читайте также:  От чего пьют таблетки омепразол

Лечение чёрного акантоза

Основная цель лечения – устранение основного болезненного процесса. Часто устранение основной причины приводит к исчезновению поражений на коже.

  • Коррекция гиперинсулинемии с помощью диеты и лекарств.
  • Снижение массы тела при чёрном акантозе, ассоциированном с ожирением.
  • Удаление или лечение основной опухоли.
  • Прекращение приема лекарств, вызывающих лекарственный чёрный акантоз.

При наследственном чёрном акантозе, поражения имеют тенденцию увеличиваться постепенно, прежде чем самостоятельно стабилизируются и/или начнут регрессировать.

Отдельных специальных методов лечения чёрного акантоза не существует. Рассматриваемые методы лечения используются в основном для улучшения внешнего вида, и включают ретиноиды местного применения, дермабразию и лазерную терапию.

Благоприятность прогноза этого состояния кожи во многом определяется причиной его возникновения. Доброкачественные состояния могут пройти либо сами по себе, либо посредством изменения образа жизни и/или лечения, что приводит к устранению поражений на коже. Однако прогноз для пациентов со злокачественным чёрным акантозом часто неутешителен. Основное раковое заболевание часто развивается, и средняя выживаемость этих пациентов составляет приблизительно 2 года.

Acanthosis nigricans (черный акантоз) — это потемнее и утолщение кожи. Чаще всего проявляющееся в складках кожи вокруг шеи, в паху и подмышечных впадинах. Также может встречаться зуд и изменение запаха в пораженных областях.

Acanthosis nigricans ассоциируется с такими заболеваниями как ожирение, диабет, а в редких случаях встречается у людей болеющих раком.

Симптомы acanthosis nigricans


Можно выделить следующие основные симптомы:

— Гиперпигментация – проявляется в виде потемнения или повышения пигментации в определенных областях, кожа может выглядеть сероватой, черной или коричневатой.

— Гиперкератоз – область кожи становится более толстой, бархатистой, напоминая вельветовую ткань. Складки и линии кожи выглядят более глубокими, прорисованными, иногда появляются наросты по типу бородавок.

Acanthosis nigricans может иметь дополнительные кожные симптомы:

Злокачественный acanthosis nigricans может стать причиной более серьезных и обширных изменений кожи, чем доброкачественная (нераковая) форма.

У некоторых людей подобные изменения кожи могут быть только на одной стороне тела. В этом случае говорят об одностороннем черном акантозе.

Изменения на коже происходят чаще всего очень медленно. В редких случаях изменения на коже могут быть с рождения, но чаще всего развиваются в детском и взрослых возрастах. Черный акантоз может появиться в любой части тела, но чаще остальных поражаются:

— задняя и боковые поверхности шеи.

Реже acanthosis nigricans поражает:

— задняю поверхность шеи,

— область под грудью.

Причины acanthosis nigricans


Acanathosis nigricans не является самостоятельной болезнью, а является проявлением других заболеваний. Изменения на коже возникают когда клетки кожи начинают делиться слишком быстро.

Следующие факторы могут вызывать черный акантоз:

— Инсулиновая резистентность: acanthosis nigricans чаще поражает людей с ожирением и инсулиновой резистентностью, когда организм не может эффективно использовать инсулин. Инсулиновая резистентность приводит к сахарному диабету 2го типа.

— Гормональные изменения: встречается у людей с гормональными нарушениями, такими как болезнь Аддисона, синдром поликистозных яичников, гипотиреоидизм.

— Генетика: наследственный acanthosis nigricans проявляется с рождения, но чаще проявляется уже в течение жизни.

— Лекарственные причины: может возникать при приеме оральных контрацептивов, кортикостероидов, высоких доз ниацина. Некоторые препараты, применяемые в бодибилдинге могут вызывать черный акантоз.

— Рак: в редких случаях, злокачественный черный акантоз встречается при некоторых формах рака, таких как аденокарцинома желудка, карциноматозе или липомах.

Факторы риска acanthosis nigricans

1. Ожирение. Люди с избыточной массой тела, чаще остальных подвержены инсулинорезистентности и сахарному диабету 2 типа. По данным исследования проведенного в Индии в 2004 году было установлено, что acanthosis nigricans ассоциирован с сахарным диабетом 2 типа и избытком массы тела. При этом он чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.

Читайте также:  Картинки раздражающих мазей

2. Этническая принадлежность. Согласно данным Американской Академии Дерматологии, черный акантоз чаще встречается у афроамериканцев, людей карибского происхождения, латиноамериканцев и коренных американцев.

3. Генетика. Высока вероятность развития черного акантоза, если в семье уже есть установленные случаи.

4. Гормональные нарушения. У людей с гормональными нарушениями чаще возникает acanthosis nigricans по сравнению с теми, у кого их нет.

5. Прием лекарственных средств. Прием некоторых лекарственных средств может стать фактором риска гиперпигментации кожи.

Лечение и домашние средства

Чаще всего, врачи будут лечить заболевания, вызывающие это состояние. Как только человек начинает получать лечение по основной болезни, черный акантоз начнет исчезать. Лечение будет зависеть от провоцирующего заболевания:

— Потеря веса. Люди с ожирением и инсулиновой резистентностью смогут увидеть улучшения на коже по мере потери веса. При этом улучшиться состояние кожных покровов, но гиперпигментация остается.

— Стабилизация гормонального фона.

— Лечение сахарного диабета. Получение лекарственной терапии, регулярное мониторирование сахара крови, диета и физические нагрузки помогут стабилизировать уровень инсулина, что приведет к разрешению acanthosis nigricans.

— Исключение лекарственных средств. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для отмены или смены лекарственного препарата.

— Лечение злокачественных заболеваний. Злокачественный черный акантоз пропадает в случае удаления злокачественной опухоли, химио- или лучевой терапии.

Для минимизации проявлений черного акантоза, можно прибегать к следующим средствам:

— врач может выписать специальные крема для осветления участков кожи, увлажнения и снижения гиперкератоза,

— лазерная терапия помогает справиться с потемнением и утолщением кожи,

Косметические средства не помогают избавиться от черного акантоза, а лишь приглушают его симптомы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Когда вы обнаружили у себя потемнение кожи, ее утолщение и изменение структуры, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Это означает, что в вашем организме происходят изменения, которые могут в последующем навредить вашему здоровью.

Врач может диагностировать acanthosis nigricans путем осмотра пациента. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:

— биопсия, врач может взять небольшой участок кожи, чтобы рассмотреть его под микроскопом,

Acanthosis nigricans и рак


Черный акантоз ассоциирован с раком, и называется злокачественный черный акантоз. Является редким состоянием. Злокачественный черный акантоз чаще встречается у взрослых людей и одинаково поражает как женщин, так и мужчин.

Чаще всего он проявляется при возникновении рака в брюшной полости:

— рак поджелудочной железы.

В редких случаях злокачественный черный акантоз может возникать при раке яичников и матки.

Симптомы злокачественного черного акантоза схожи с доброкачественной формой, но могут быть более серьезными и распространенными. При злокачественной форме черный акантоз может поражать слизистую рта и область вокруг глаз.

Acanthosis nigricans и сахарный диабет

Черный акантоз ассоциирован с инсулинорезистентностью, чаще встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа или у людей в группе риска нарушения углеводного обмена. Исследования показывают, что изменения кожи чаще встречаются у людей с сахарным диабетом, вне зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. У детей с черным акантозом высок риск развития сахарного диабета 2 типа во взрослой жизни.

Итак, черный акантоз является сигналом о развитии сахарного диабета или гормонального нарушения. В редких случаях, он может свидетельствовать о наличии абдоминального или гинекологического рака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector