Атопический дерматит с очаговой лихенификацией

Берут ли в армию с атопическим дерматитом? Постараемся дать ответ на этот непростой вопрос. Как гласит статья 62 Расписания болезней, пункт «А»: атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова освобождает от призыва. Категория годности «Д» — не годен к службе в армии. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение. Например, тяжелым вариантом течения атопического дерматита является атопическая эритродермия Хилла, поражение более 80% кожного покрова.

Если же у призывника имеется атопический дерматит с очаговой лихенификацией* кожного покрова, армия ему не грозит и в этом случае. Ст 62 РБ, пункт «Б», категория годности «В» — ограниченно годен и в мирное время не призывается.

Атопический дерматит — распространённый, упорно протекающий дерматоз. Это мульти-факториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Развитие атопического дерматита обусловлено генетической предрасположенностью к аллергической реакции на что-либо. Атопия увеличивает риск развития дерматитов, аллергического ринита и астмы. Заболевание может протекать как с полным выздоровлением, так и уходить в неактивную стадию. Атопия подразумевает, что всегда есть риск развития аллергической реакции кожи на внешний аллергенный или не аллергенный компонент. Клинические проявления на коже и сопровождающий их хронический мучительный зуд являются мощными факторами, отрицательно влияющими на психосоциальную адаптацию и самооценку. Обострение атопического дерматита проявляется сезонно, чаще зимой, чем летом, под влиянием разных факторов. С хроническим атопическим дерматитом в армию не берут , аллергическая реакция происходит спонтанно и внезапно, а достойную медицинскую поддержку в полевых условиях оказать будут не в силах.

Атопический дерматит (атопическая экзема) остается одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии в связи с широкой распространенностью дерматоза, высоким ростом заболеваемости, хроническим рецидивирующим течением и, в конечном счёте, значительным отрицательным влиянием на качество жизни пациента и его семьи. Современная медицина руководствуется доказательным подходом в выборе методов лечения. Так же воздействие тех или иных средств должно быть патогенетически обоснованным. Поскольку заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением, лечение преследует цель снижения частоты и степени выраженности рецидивов и увеличения периодов ремиссии. В настоящее время общепринятой является ступенчатая схема лечения атопического дерматита в зависимости от степени тяжести. Достижение этого возможно посредством решения следующих задач:

• максимально эффективное купирование рецидивов;
• снижение необходимости в применении топических кортикостероидов для длительной терапии;
• применение альтернативных топическим кортикостероидам лекарственных средств на чувствительных участках кожи;
• повышение приверженности детей лечению;
• восстановление кожного барьера;
• снижение риска возникновения инфекций.

Если призывник имеет отсрочку от армии по учёбе, то должен помнить, что после окончания учебных процессов его могут призвать на военную службу. Следует заранее подготовить документы об имеющемся дерматите, выписки после лечения в стационаре. Расписание болезней предполагает, что рецидивы болезни должны быть зарегистрированы не менее двух раз в год в течение трёх лет подряд. Крайне важно, как именно заболевание будет прописано в мед.документах. Призывная комиссия будет учитывать случаи регулярного обострения, когда недуг проявляется с образованием обширных очагов лихенизации. Призывник должен помнить, что ему выдадут военный билет, но при соблюдении всех условий, прописанных в статье 62 Расписания болезней. При непредставлении призывником документов (потерялись или не обращался к врачу), тогда велика вероятность, что с атопическим дерматитом в армию призовут. Для нашей страны нужно обязательно иметь документ или несколько для подтверждения тех или иных прав. Призывник обязательно должен самостоятельно позаботиться об этом.

Стоит помнить, что наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии — «болезни белых пятен» не является основанием для применения 62 статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. * — Лихенификация – это вторичное изменение кожных покровов, характеризующееся значительным их утолщением, уплотнением, сухостью или гиперпигментацией. Отличительная особенность поражений подобного типа – это усиление кожного рисунка. Развиваются такие явления на коже после обострения атопического дерматита, сопровождающегося появлением везикул с экссудативным содержимым. После того, как они лопаются, образуются раны – в результате их заживления и формируются очаги лихенификации. В некоторых случаях может наблюдаться первичная лихенификация, которая развивается чаще у взрослых на фоне сухих, зудящих нейродермитов. В этом случае очаги формируются из-за частых расчесов.

Поражения кожных покровов сопровождаются разнообразными изменениями как в ее структуре, так и во внешнем виде. Верхний слой эпидермиса испытывает внешние воздействия, а при многократном их усилении и при наличии параллельно текущих внутренних патологий в организме высока вероятность необратимых патологических процессов, в значительной мере способствует потере привлекательности внешнего вида кожи, ухудшению ее функциональности. И одним из видов вторичного проявления кожной сыпи, которая сопровождается различными патологическими изменениями в состоянии кожи, следует считать лихенизацию кожи, которая может возникать практически в любом месте тела, в любом возрасте при наличии ряда провоцирующих факторов.

Лихенефикация кожи обладает свойством быстро усугубляться, поэтому своевременное выявление данного патологического состояния позволяет остановить патологические процессы в кожи, минимизировать ухудшение ее функциональных и внешних качеств. Благодаря современным лекарственным препаратам, воздействующим как на внешний слой эпидермиса, так и на внутреннее состояния организма, сегодня стало возможным быстро устранить причины появления признаков лихенизации, вернуть коже ее первоначальный внешний вид и сохранить здоровье.

Что такое лихенификация кожи

Проявляясь в виде вторичного проявления кожной сыпи, лихенефикация имеет свойство поражать верхний слой эпидермиса с образованием глубоких фурункулов, которые при созревании наполняются гнойным содержимым. Также при данном кожном заболевании отмечается постепенное усугубление рисунка кожи, на ней становятся все более заметны капилляры, мелкие сосуды. Эпидермис в местах поражения значительно утолщается, с усугублением внешних проявлений вероятно изменение пигментации.

Наиболее часто признаки лихенизации кожи отмечаются в кожных складках, в местах с наименьшей вентиляцией. И хотя отмечаться данные проявления могут практически на любом участке кожи, особенно часто заболевание проявляется в следующих местах:

• в подмышечных впадинах;
• в ягодичных складках;
• в области живота и паховых складок;
• на мошонке.

Патологический процесс изменения кожи сопровождается ухудшением дыхания клеток кожи, изменениями функциональности эпидермиса. Защитное назначение кожных покровов при этом снижается, могут проявляться признаки воспаления, которые при отсутствии необходимого лечения постепенно усугубляются и захватывают все большие области.

Атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова (фото)

Классификация

Формы

Методики классификации данного кожного поражения могут существенно различаться, однако наиболее популярным методом подразделения видом лихенизации считать разделение на формы болезни:

1. Первичная форма, которая образуется при первоначальном появлении кожной сыпи, которая может вызывать сильный зуд и жжение кожи. Длительное расчесывание пораженных участков кожи при отсутствии лечебных мер приводит к покраснению кожи, усугублению внешних проявлений заболевания с ухудшением внешнего вида кожных покровов.
2. Вторичная форма диагностируется при длительном течении заболевания, при этом зачастую происходит увеличение площадей поражений кожи. Высыпания имеют свойство сливаться в одной пятно, которое постепенно вызывает все больше неприятных ощущений у больного, сопровождаясь зудом и жжением. Также кожи становится более чувствительной к любым видам механических воздействий, может отмечаться возникновение очагов с застойными проявлениями и отеками. Гиперемия при повышении температуры кожи в местах поражения — наиболее частый признак, сопровождающий вторичную стадию данного кожного поражения.

Виды по месту локализации

Применяется также разновидность классификации лихенизации кожи, которая основывается на особенностях локализации данного кожного заболевания. Особенностями ее следует назвать возможность проявления очагов поражения в различных частях тела человека, при этом проявления могут быть очаговыми, имеющими четко очерченные границы, а также с более размытыми очертаниями, которые менее выражены территориально.

Классификация в зависимости от места локализации патологического процесса выглядит следующим образом:

• очаговое поражение — в данном случае области поражения ограничены, границы достаточно просто и легко обнаруживаются. Выраженность болезни характерна, имеет явные проявления;
• распространенное течение болезни, при котором отдельно взятые очаги поражения начинают увеличиваться в размерах, постепенно сливаясь в один большой очаг с нечетко выраженными границами.

При любом методе классификации рассматриваемого дерматологического поражения выявление заболевания на наиболее ранних стадиях развития позволяет устранить возможности для его усугубления, что позволяет в более короткие сроки провести лечение, устраняя наиболее явные симптомы и вероятные последствия лихенификации.

Атопический дерматит с распространенной лихенификацией

Как выявить у себя

Определить нарушение состояния кожи можно при внешнем осмотре ее внешнего слоя. Появление ненормальных очагов, воспалительных процессов, прыщей и тем более глубоких фурункулов свидетельствует об изменениях негативного характера, происходящих в коже, которые могут стать первопричиной лихенификации. При этом отдельные характерные проявления данного поражения у разных больных могут существенно различаться вследствие индивидуальности организмов. Могут отмечаться как разные степени проявлений, так и различная локализация процесса, а также сочетание разных признаков.

Выявить у себя такое кожное заболевание, как лихенификация кожи, можно по следующим проявлениям, которые в наибольшей степени характеризуют процесс возникновения патологических изменений в верхнем слое эпидермиса:

• появление на поверхности кожи папул без содержимого, которые представляют собой наросты кожи. Папулы обычно не вызывают выраженной болезненности при механическом воздействии, однако имеют свойство постепенно увеличиваться в размерах и в количестве. При слиянии мелких пузырьков кожи образуются крупные папулы, которые уже могут быть болезненны, на месте их удаления может образовываться длительно заживающая язва;
• образование пустул — наростов кожи на ее поверхности, которые имеют полости внутри с гнойным содержимым. Пустулы обычно образуются при воздействии ряда микробных факторов, при длительно отсутствующем лечении при первоначальном образовании папул;
• появление зуда и жжения на пораженных областях кожи, при длительном расчесывании которых происходит изменение структуры кожи — она заметно утолщается, сосочковый слой замещается роговым. При этом происходит выраженное увеличение степени проявления рисунка кожи.

Обнаружить начальные стадии патологического процесса, спровоцированного лихенизацией кожи, можно путем обследования своего кожного покрова. Появление выраженной шершавости и сухости кожи, при которых усиливается кожный рисунок, а также появляются такие внешние проявления, как раздражения на коже, в очагах наиболее явных ее поражений могут появляться ссадины, мелкие кровавые язвочки, глубокие эрозии.

В этом случае следует обязательно посетить врача-дерматолога, который поможет поставить окончательный диагноз, путем определенных анализов сможет подтвердить его и составит схему лечебного воздействия, устраняющего наиболее явные проявления заболевания и его вероятные причины.

О каких нарушениях говорит такой признак

При выявлении лихенизации врач-дерматолог может предположить наличие в организме следующих заболеваний, которые проявляются сходным образом либо имеют в качестве начальной стадии своего развития данное заболевание:

• нейродермит, который имеет сходные проявления в виде изменения структуры кожи, излишней ее сухости, появления на пораженных участках папул и затем гнойников. При нейродермите отмечается выраженное образование трех концентрических областей поражения в явной частью лихенизации кожи во внутренней части очага;
• псориаз, представляющий собой вторичную форму дерматоза с появлением на поверхности кожи приподнятых над поверхностью эпидермиса красных папул, которые при усугублении болезни начинают сливаться и образовывать значительные по площади очаги поражения;
• плоский красный лишай, являющийся хроническим дерматологическим поражением в явными очагами лихенизации кожи. Образование на поверхности кожи узелков различных оттенков (красноватого, синюшного), которые постепенно сливаются и образуют единую с блестящей верхней частью поверхность — наиболее характерные проявления данного дерматологического поражения;
• атопический дерматит с хроническим течением, которые наиболее часто диагностируется в детском возрасте и место локализации может изменяться при изменении возраста ребенка. Наиболее часто папулы красноватого цвета появляются в области шеи, лица, предплечий и голеней.

Лихенизация кожи также сопутствует таким поражением кожи, как трофические язвы, демодекоз, хроническая язвенная пиодермия.

Лихенизация кожи (фото)

Устранение симптома

Процесс лечение любого вида лихенизации кожи является длительным и проводится при комплексном воздействии, что позволяет получить наиболее выраженные результаты, сохраняющиеся максимально длительное время. Наиболее действенными методами лечебного воздействия следует считать следующие:

1. Использование для очагов поражения кремов и мазей, имеющих размягчающее кожу действие.
2. Кортикостероидные препараты, снижающие степень проявления наиболее характерных проявлений болезни.
3. Антигистаминные средства, помогающие устранить проявления аллергической реакции организма.
4. Комплексные витаминные препараты, повышающие степень устойчивости организма и его защитные функции.
5. Физиотерапевтические методы, позволяющие скорее нормализовать функционирование кожных покровов.

Комплексный подход в лечении дает возможность снять наиболее неприятные проявления данного заболевания.

Любые высыпания на теле вызывают у человека негативные эмоции. Многие начинают маскировать дефекты косметическими средствами или пользоваться народными методами избавления от проблемы. Но лучше всего обратиться к специалисту. Это не значит, что при любом появившемся прыще нужно бежать к доктору. Если покраснение или высыпание вызывает зуд и дискомфорт — это реальный повод обратиться к специалисту.

Признаки лихенизации кожных покровов

Лихенификация кожи (народное название лишай) — это утолщение и изменение эластичности, цвета, появление шершавости верхних кожных покровов. При лихенизации могут проявляться глубокие фурункулы, которые при созревании наполняются гноем. Ещё одним проявлением этого дерматологического заболевания является пигментация кожи и проявление на ней сосудистой сетки.

Кожа в местах поражения становится грубой, на утолщениях появляются бороздки, а со временем, огрубевшая кожа начинает отслаиваться и шелушиться. Эпидермис теряет свой здоровый цвет, становится серым или вовсе обесцвечивается.

Лихенизация кожи чаще всего проявляется в тех местах, куда ограничен доступ воздуха:

• Подмышечные впадины.
• Локти.
• Колени.
• Паховая и ягодичная складки.

При этом процессе клетки кожи испытывают кислородное голодание. На фоне этого эпидермис теряет свои защитные функции. Начинаются воспалительные процессы, которые при отсутствии лечения начинают захватывать всё большие участки тела.

Классификация поражения эпидермиса

Лихенизацию кожи классифицируют по форме поражения и по месту распространения.

Форма поражения

• Первичная форма. Первое появление сыпи на кожных покровах. Может вызывать сильный зуд и покраснение. При невыполнении должной терапии вызывает покраснение эпидермиса, усугублению симптоматики заболевания, и как следствие, ухудшению состояния кожных покровов.
• Вторичная форма. Начинает своё проявление при неправильном лечении первичной формы либо его отсутствии. При этом отдельные высыпания сливаются в единое пятно, усиливается зуд и может появиться жжение. Очень часто поражённый участок тела начинает отекать. Эпидермис становится чувствительным к любым воздействиям. Высыпания начинают воспаляться, вследствие чего повышается температура поражённой кожи.

По месту распространения

Воспалительный процесс по локализации классифицируют:

• Очаговое поражение. В этом случае границы патологии легко определить при осмотре, симптоматика ярко выражена.
• Распространённое поражение. Это состояние характеризуется сливанием отдельных высыпаний в один большой очаг, захватывая всё больший участок тела. Границы патологии становятся нечёткими.

Диагностика заболевания и методы лечения

Определить наличие патологии кожных покровов можно при самоосмотре. Появление покраснения, прыщей или гнойников на коже может свидетельствовать о наличии негативных изменений в слоях эпидермиса. Лихенификация может проявляться следующими симптомами:

• Появление папул без содержимого. Это наросты, которые образуются на поверхности кожи. Обычно они не болезненны, но если их не лечить, они могут срастаться в одну большую папулу, которая начинает болеть и вызывать дискомфорт. На месте удаления образования появляется длительно заживающая язва.
• Образование пустул. Наросты с гноем внутри появляются при воздействии патогенной микрофлоры. Могут образовываться на месте папул, которые не лечились.
• Зуд и жжение. Появляется на поражённых областях и провоцирует расчесывание кожных покровов. При этом слой эпидермиса начинает грубеть и проявляется кожный рисунок.

При первых проявлениях патологии важно правильно определить возбудителя заболевания. Это очень долгий процесс, ведь простого осмотра недостаточно. Иногда врачу-дерматологу и аллергологу нужно объединять свои усилия в поиске правильного лечения. Необходима всесторонняя диагностика и лабораторные исследования, ведь практически все виды дерматозов имеют схожую симптоматику.

Обычно назначают следующие исследования:

• Анализ кожного соскоба.
• Анализ на бактериальный посев.
• Аллергологические пробы.
• Гистологическое исследование.
• Осмотр под лампой Вуда.

Заболевания, характеризующиеся появлением лихенификации

При первых признаках лихенизации эпидермиса можно предположить наличие следующих дерматологических заболеваний:

1. Атопического дерматита с очаговой лихенификацией кожного покрова. Часто диагностируется у детей. В зависимости от возраста заболевание может менять свою локализацию.
2. Псориаза — вторичного поражения кожи, при котором на верхнем слое эпидермиса проявляются папулы. В период обострения болезни папулы могут разрастаться и соединяться в большие по площади очаги.
3. Нейродермита, который проявляется сухостью кожи и появлением на проблемной участке тела папул, а затем гнойников.
4. Красного плоского лишая, который выражается появлением узелков красноватого и синюшного оттенка. Узелки постепенно сливаются в один очаг поражения с блестящей поверхностью. Заболевание является хроническим и требует пристального внимания как болеющего, так и доктора.

Облегчение и устранение симптоматики

Процесс лечения лихенификации очень долгий. Лечение проводят комплексно, для того чтобы получить длительное состояние ремиссии. Сегодня медицина располагает целым арсеналом препаратов для облегчения и избавления от дерматологических заболеваний и лихенизации:

• Смягчающие кожу и снимающие зуд, жжение кремы и мази.
• Кортикостероиды (гормональные препараты).
• Антигистаминные средства, помогающие убрать проявления аллергических реакций.
• Витаминные комплексы, для поддержания и восстановления защитных функций организма.
• Препараты, улучшающие кровообращение в капиллярах.
• Антибиотики.

Помимо медикаментов, используют физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовые облучения, индукционные токи и магнитные поля. Больному обязательно назначается лечебная диета. Эффект приносит и санаторное лечение с использованием радоновых и сероводородных ванн.

Очень важна психологическая поддержка больного. Пациенту нужно знать, какую роль в обострении болезни играют стрессы. Большую роль в процессе выздоровления играет борьба с расчесыванием кожных покровов. Одна из важных задач — отучить на психологическом уровне больного расчёсывать поражённые места.

Профилактика заболевания

Чтобы заболевание не давало о себе знать, нужно вовремя лечить не только дерматологические заболевания, но и заболевания внутренних органов. Следует избегать негативно влияющих факторов, которые могут быть возбудителями дерматологических заболеваний. Для этого нужно:

• Избегать конфликтов и стрессов.
• При нервных напряжениях принимать по назначению врача седативные средства.
• Придерживаться гипоаллергенного питания.
• Избегать контактов кожи с химически агрессивными веществами.
• Минимально использовать косметику.
• Защищать кожу лица и рук от долгого воздействия солнечных лучей или мороза.

Важно не допускать пересыхания кожи. Для этого следует использовать увлажняющие кремы. Следить за влажностью воздуха в помещении и при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха. Особенно остро эта проблема стоит в отопительный период. А также нужно пить больше воды и чаще принимать душ.