Бальзам против псориаза

Любое заболевание кожи требует специального лечения, но существует ли единственное эффективное средство от псориаза? При использовании каждого из предложенных терапевтических препаратов необходимо пройти ряд обследований, чтобы выбрать действующий медикамент. Заболевание существенно портит качество жизни, а хроническое течение патологии заставляет человека применять препараты всю жизнь. Узнайте, какие лекарства при псориазе считаются самыми эффективными.

Что такое псориаз

Заболевание кожного покрова хронического типа неинфекционного характера называется чешуйчатым лишаем, или псориазом. Описываемый дерматоз характеризуется аутоиммунной природой возникновения. Внешне заболевание проявляется через приподнятые над поверхностью кожи пятна красного цвета, чрезмерно сухие. При болезни могут образовываться бляшки – сливающиеся между собой папулы, которые становятся зонами воспалительного процесса и местом образования новых капилляров небольшого размера (при ангиогенезе – чрезмерном их формировании).

Лечение псориаза

Адекватное лечение можно получить только после точного диагностирования и лабораторных обследований. Врач будет контролировать эффективность лечебных методик, что позволит пациенту достичь длительной ремиссии. Во время системного лечения больным нужно пить много минеральной воды. При терапии исходят из индивидуальных характеристик конкретного взрослого человека или ребенка. Чем лечить псориаз? Лечение назначается с учетом:

1. возраста пациента;
2. особенностей патологии;
3. анамнеза;
4. тяжести недуга.

Распространенные методы лечения:

• внутренняя медикаментозная терапия;
• физиотерапия (подбираются конкретные процедуры);
• наружная терапия;
• альтернативные методы лечения (клиотерапия, озонотерапия);
• климатотерапия;
• диетотерапия.

Медикаментами

Хронические патологии не лечатся полностью, но при правильной постоянной схеме терапии можно купировать проявление неприятных симптомов на продолжительный срок. Препараты способны не только ликвидировать возникший дискомфорт, но и произвести выравнивание, заживление кожных покровов. При лечении для быстрого эффекта назначаются спреи, инъекции, лосьоны, крема, мази, фитопрепараты, например, Кремний (Флорасил). Среди таблеток выделяют следующие медикаменты:

Снять покраснения, зуд и раздражения помогает специальная мазь от псориаза на коже. В случае применения гормональных средств крайне важно подобрать дозировку и соблюдать ее. Такие мази могут спровоцировать развитие серьезных патологических состояний – инфекционные и некротические поражения кожных покровов. Данные обострения трудно поддаются лечению. Осторожно применяют медикаментозные мази на основе солидола, нефти, салициловой кислоты. Выделяют такие средства, как:

Акридерм

Эффективным средством от псориаза является препарат Акридерм. Существует 2 формы медикамента: крем с легкой текстурой и мазь с плотной консистенцией в тубе по 30 г. Мазь наружного действия применяется для обработки воспалительных очагов. Она устраняет отеки, покраснения и аллергические реакции благодаря основному действующему веществу – бетаметазону (специфическому стероидному гормону). При возникновении побочных эффектов отмечается атрофия кожных покровов, повышенная сухость кожи, жжение и потница. При грамотном применении средства:

• уменьшается проницаемость сосудов;
• тормозится накопление лейкоцитов;
• блокируются медиаторы воспалительных процессов.

Цинковая мазь

Негормональным препаратом является эффективная мазь от псориаза, в которой нет сильнодействующих добавок. Цинковую мазь врачи считают самым простым лекарством от лишая и других дерматологических заболеваний. В составе присутствует всего два компонента: оксид цинка и вазелин (концентрация 1:10). Первый элемент обладает противовоспалительным свойством, а второй характеризуется вяжущим действием. Данное соединение веществ дезинфицирует воспаленную область и смягчает кожу. Стоимость цинковой мази начинается от 20 рублей.

В отличии от мазей, лечебные крема обладают менее заметным противовоспалительным эффектом. Однако они лучше впитываются в кожу. Крем от псориаза наносится на сухую пораженную область два раза в сутки. В зависимости от тяжести заболевания продолжительность курса может составлять до месяца непрерывного лечения. Крема не способствуют риску возникновения атрофических процессов, что предполагает возможность их долгого использования, однако перед началом применения стоит проконсультироваться с дерматологом. Названия самых эффективных кремов:

• Бетадерм;
• Мезодерм;
• Акридерм;
• Зорька (содержит флорализин).

Солипсор

Этот медикамент активно борется с микроорганизмами. Солипсор – эффективное средство от псориаза в виде специального крема, устраняющего последствия аутоиммунного процесса. Состав крема включает медицинский солидол, деготь березовый, чистотел, девясил и растительные средства. Сочетание эффективных компонентов оказывает мощное антисептическое и кератолитическое воздействие, ликвидируя проявления болезни на продолжительное время. Другие природные элементы в составе Солипсор работают так:

1. успокаивают пораженную область;
2. увлажняют сухие покровы и заживляют трещины;
3. дезинфицируют участки воспалений.

Адвантан

В случае экстренного развития болезни и ее стремительного прогрессирования. Адвантан – лекарство от псориаза, которое относится к группе гормональных мазей (кортикостероидов). Действующий компонент препарата – метилпреднизолона ацепонат. В состав входят вспомогательные вещества, среди которых – вазелиновое масло, вода, воск, парафин и эмульгаторы. Медицинское средство выпускается в форме мази, жирного крема, эмульсии. В течение дня рекомендуется использовать средство 1 раз, наносить тонким слоем на участок.

Лекарство

Устранить проявления псориаза можно комплексом терапевтических методик и использованием эффективных синтетических препаратов. Фармацевтические компании предлагают своим потребителям нейтрализацию внешних, заметных, а также внутренних симптомов псориаза. Улучшение лекарственных средств происходит при применении таблеток и особой диеты, ведении здорового образа жизни и подборе грамотных средств наружного применения.

Терапия псориатических симптомов на коже проводится по принципу:

1. Сначала назначают лечение препаратами наружного действия со слабовыраженным эффектом.
2. При дальнейшем развитии псориаза назначаются более сильные средства, к примеру, гормональные таблетки.

Антибиотики

Лечение при фазе острого развития инфекционных процессов сопровождается приемом антибиотиков. Любой курс препаратов должен назначаться лишь после профессиональной консультации с врачом. Для устранения негативных воздействий антибиотиков на желудок человека следует параллельно принимать пробиотики. Чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, сдайте в лаборатории анализ на бактериальный посев для определения активности бактерий на вещества лекарства. Чаще других применяются препараты из пенициллинового, макролидного и цефалоспоринового ряда:

Антигистаминные препараты

Средства, подавляющие действие свободного гистамина, называются антигистаминными и разделяются на 3 поколения. Препараты первого поколения назначаются при болезни, вызванной стрессовыми ситуациями и нервными переживаниями (Фенкарол, Диазолин и Супрастин). Ко второму поколению противоаллергенных средств относят Ципрогептадин, Кларитин, Семпрекс, Эбастин. Неседативные блокаторы рецепторов гистамина не вызывают сонливость и снижают проявление тяжелых форм псориаза. Список новых средств третьего поколения (метаболитов):

Супрастин

Эффективный антигистаминный препарат Супрастин имеет выраженное противоаллергическое действие. При лечении псориаза лекарство снимает красноту, зуд и отечность. Медикамент выпускается в картонной упаковке по 10, 20 таблеток. Супрастин не является основным лекарством от псориаза, а используется в качестве вспомогательного с активным действующим веществом – хлоропирамином. Средство имеет легкое снотворное действие и запрещено к применению лицам с заболеваниями почек, печени и сердца.

Народные средства

Отличные результаты при лечении псориаза и дерматита показывают народные препараты. В эффективных рецептах применяются только натуральные ингредиенты, что позитивно отражается на самочувствии пациента. Среди растительных средств применяют:

• лавровый лист;
• травяные сборы (зверобой, фиалки, ромашка);
• чистотел;
• грецкие орехи;
• настойку репешка;
• ячменный солод;
• отвары из одуванчика и лопуха.

Ниже представлены самые эффективные рецепты приготовления натуральных средств:

1. Чеснок. Взять 1 головку, раздавить и залить зубчики на 2 часа 200 мл кипятка. В приготовленном настое смочить ткань и накладывать на участки.
2. Прополис и масло сливочное. Соединить 200 г экстракта прополиса и то же количество масла сливочного, предварительно растопленного. Поставить смесь на огонь и греть четверть часа. Остудить и процедить средство, втирать в пораженную область трижды в сутки.
3. Молочный отвар из винограда, лопуха, льняного семени. Взять такие натуральные ингредиенты: у лопуха необходим корень, из винограда берут только листья. Компоненты всыпать в молоко 200 мл, нагреть, прокипятить 5 минут на слабом огне. Остудить, сделать примочки.

Лучшее средство от псориаза

Единственного эффективного препарата для лечения псориаза не существует в связи с индивидуальностью организма каждого человека. Судя по отзывам, некоторые пациенты отмечали улучшение после применения настоев, травяных отваров, УФВ (воздействия ультафиолета), ПУВА-терапии (светолечения), гомеопатических китайских средств. Как выбрать для себя эффективное средство? Все многообразие фармацевтической продукции для лечения псориаза делится на 2 группы: наружного, внутреннего применения.

Выбор препарата зависит от личных предпочтений. Уточните варианты назначеий в таблице:

На просторах фармацевтического рынка представлено огромное количество эффективных препаратов местного воздействия. При отсутствии необходимого лекарства можно с легкостью найти аналоги. Приобрести препараты от псориаза можно в аптечных киосках или купить в интернет-магазине, заказать по каталогу. Цена медикаментов с одинаковым наименованием различается при покупке: она зависит от производителя, места продажи, формы выпуска.

Уточните стоимость конкретного препарата и его объем в таблице:

Поражение кожных покровов неинфекционным дерматозом (псориазом) относится к разряду неизлечимых болезней. Уже в исходном периоде развития, заболевание может захватывать до 3% площади эпидермиса. При тяжелой стадии, поражение составляет около 10% кожи. Кроме физического дискомфорта, пациенты с псориазом испытывают психологическое напряжение, поскольку патология имеет отталкивающий внешний вид. Чтобы облегчить состояние больного, и нивелировать видимые признаки болезни, фармакологическая промышленность выпускает эффективные мази от псориаза и кремы. Эти средства для наружного применения являются основными в лечении заболевания.

Лечение препаратами местного действия

Псориаз имеет нестабильное течение, когда латентные периоды болезни регулярно сменяются обострениями. Средства для наружного использования помогают максимально продлить ремиссионный период, тем самым улучшив качество жизни пациента.

Основными достоинствами таких медикаментов являются:

• Местное воздействие на пораженные участки. Средства не вступают в прямой контакт с пищеварительной системой, что минимизирует проявление побочных эффектов.
• Глубокое проникновение в кожу. Жировая основа мягко впитывается сухими пораженными участками эпидермиса. Лекарственная составляющая помогает устранить боль и зуд.

Использовать мазь при псориазе допускается только по назначению врача.

Дерматолог подбирает лекарственный препарат исходя из индивидуальных характеристик пациента:

1. степень тяжести патологии;
2. возрастная категория больного;
3. наличие противопоказаний и других хронических болезней.

По необходимости доктор может корректировать тактику лечения.

Разновидности препаратов

Средства от псориаза для наружного использования делятся по форме выпуска на мази и кремы. По составу и воздействию на негормональные лекарства и гормоносодержащие. Обе формы имеют схожую структуру, свойства и воздействие на организм.

Негормональные медикаменты

Препараты этой группы обладают выраженным эффективным действием только в исходном периоде развития болезни. При тяжелом течении патологии они используются в качестве вспомогательной терапии.

Прерогативные аспекты применения препаратов, не содержащих гормоны:

• не вызывают зависимости, то есть эффект от использования не изменяется;
• не влияют на постоянство гормонального фона;
• без осложнений взаимодействуют с другими лекарственными средствами;
• не имеют побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов);
• содержат натуральные ингредиенты;
• устраняют раздражение, сухость и шелушение кожных покровов.

К недостаткам негормональных кремов и мазей при псориазе относятся:

1. длительный период применения для видимого результата;
2. отсутствие лечебно-косметического эффекта при тяжелых формах болезни.

Несмотря на доступность лекарств негормонального плана, назначение того или иного препарата должен сделать врач-дерматолог.

Мази от псориаза на коже без гормонального содержимого подразделяются по основным составляющим:

• гомеопатические;
• нефтесодержащие;
• витаминные;
• средства, содержащие солидол;
• дегтярные;
• индифферентные.

Из всего фармакологического спектра выделяют несколько негормональных мазей против псориаза, назначаемых наиболее часто. Общим противопоказанием для всех видов лекарственных средств является индивидуальные аллергические реакции.

Негормональные кремы от псориаза имеют менее жирную основу, чем мази. Это позволяет им быстрее впитываться в кожу. Такие препараты, чаще всего, обладают более приятным ароматом. Противопоказания к использованию – индивидуальная непереносимость составляющих крема.

Список кремов

наименование

основной ингредиент

противопоказания

средняя цена

Psoriasis Cream

метиловый эфир салициловой кислоты, сбор китайских трав

открытые раны, трофические язвы

Зорька

омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, витаминный комплекс А, Е

отсутствуют (кроме общих)

Пикладол

масло и экстракт пихты, чистотел, солидол, деготь

отсутствуют (кроме общих)

Король кожи

антимикотик кетоконазол, натуральные индийские антисептики (сандал, туласи, капур качари)

околоротовой дерматит, дисфункция печени, перинатальный и лактационный период, дети до годовалого возраста

Софора

желтеющая софора, перечная мята, ясенец мохнатоплодный (кора), ледебуриела жабрицевидная

период вынашивания ребенка (с осторожностью при лактации)

Псорилом

Травы: шалфей, лаванда, донник, розмарин, лопух, расторопша, лаванда, розмарин, календула, эвкалипт, тысячелистник, фиалка, зверобой. Глицериновые и цинковые составляющие

отсутствуют (кроме общих)

Кроме перечисленных, хорошими отзывами пользуется косметическое средство «Буренка» торговой марки «Лошадиная сила».

Гормональные медикаменты

Основу гомоносодержащих кремов и мазей для лечения псориаза кожи составляют стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды).

По качеству проявляемой активности и срокам разработки, медикаменты классифицируются на четыре поколения:

• №1. Концентрация гормонов невысокая, применяется при легкой и средней степени псориаза (Гидрокортизон, Преднизолон).
• №2. Обладают более энергичным действием, чем лекарства первого поколения, способны ликвидировать отечность. Основными препаратами группы являются Флуметазон, Флукортолон.
• №3. Содержат высокий процент гормонов. Назначаются при средней и тяжелой форме хронического псориаза. Имеют ограниченный временной период использования, примеры: Триамцинолон, Флуоцинолон.
• №4. Обладают мощным противопсориатическим эффектом. Используются при патологии в тяжелой стадии и при обширном поражении кожных покровов. Способны к глубокому проникновению в кожу, действуют быстро. При некорректном применении вызывают многочисленные побочные проявления. Период лечения непродолжительный. Лучшие мази от псориаза в этой группе Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон.

Основным достоинством гормональных средств является быстрый результат от их использования. Кроме этого, мази и кремы помогают в тех случаях, когда негормональные препараты оказываются бесполезными.

Недостатками гормоносодержащих препаратов являются:

1. короткий интервал использования;
2. большое количество противопоказаний и побочных проявлений;
3. способность вызывать привыкание, в результате чего, с каждым новым лечебным курсом пациенту требуется более сильный медикамент.

Негативные эффекты от лечения гормонами могут быть следующими:

• разбалансировка гормонального фона (это может привести к развитию заболеваний эндокринной и мочеполовой системы);
• увеличение содержания «плохого» холестерина в крови;
• возникновение атрофических и некротических процессов в эпидермисе.

Терапия препаратами данной группы проводится только под врачебным контролем. Самолечение может привести к необратимым для здоровья негативным последствиям.

Список мазей

наименование

основной действующий гормон

противопоказания

средняя цена

Преднизолон

грибковые и вирусные заболевания кожи, сифилитические проявления на кожных покровах, угри, кожный туберкулез,

Гидрокортизон

соли и эфиры уксусной кислоты гидрокортизона

туберкулез и онкологические поражения кожи, сыпь при сифилисе, инфекции эпидермиса, вызванные вирусами и грибками

Флуцинар

акне, рак кожи, беременность

Лоринден

Глюкокортикостероид синтетического производства флуметазон + антисептик салициловая кислота

совпадают с Преднидозоловой мазью

Синафлан

рак, туберкулез и микоз (грибок) кожных покровов, доброкачественные опухоли кожи, акне, трофические язвы и другие раны открытого типа

Тридерм / Акридерм ГК

Клотримазол + антибиотик гентамицин

ветрянка, герпесные и сифилисные высыпания, кожный туберкулез

Целестодерм

Элоком

фуроат мометазона + антисептик салициловая кислота

лишай, ветрянка, герпес, акне, туберкулез кожи, сыпь сифилисная

Белосалик

розовые угри и акне, ветрянная оспа, туберкулез и сифилис

Самой эффективной мазью от псориаза считается Дермовейт. Она принадлежит к четвертому поколению препаратов. Главное составляющее вещество клобетазола пропионат.

К дополнительным ингредиентам относятся:

1. синтетический компонент на основе сорбитола и олеиновой кислоты;
2. парафин;
3. двухатомный спирт пропиленгликоль.

Противопоказаниями к лечению являются:

• редкая форма дерматоза почесуха Гайда узловатая;
• околоротовой дерматит;
• акне и розецеа;
• зуд половых органов и ануса;
• микозы и инфекционные патологии эпидермиса.

Медикамент обладает мощным действием, недостатком является невозможность его применения при псориазе пустулезно-бляшечной формы.

Стоимость препарата составляет около 450 рублей.

Общими противопоказаниями для всех медикаментов, содержащих гормоны, являются детский возраст (до двух лет) и перинатальный период для женщин.

Кремы

Гормональные кремы против псориаза содержат меньший процент кортикостероидов, чем мази. Эти средства обладают сосудосуживающим эффектом, что способствует подавлению активности кровотока в псориатических бляшках.

Превышение периода использования, указанного в инструкции, вызывает привыкание. Кремы действуют не так агрессивно, но злоупотреблять ими нельзя. Побочные проявления и противопоказания у многих из них такие же, как у гормональных мазей. Названия и основные действующие вещества большинства кремов совпадают с мазями. Это связано с тем, что медикаменты выпускаются одновременно в двух формах. Выделить самый эффективный крем сложно.

Востребованностью пользуются:

Решение о назначение гормонального лекарства должен принимать доктор. Несмотря на название «крем», это не косметические средства, а серьезные медикаментозные препараты.

Что лучше от псориаза крем или мазь

Однозначно ответить на данный вопрос нельзя. Лечение той или иной формой медикамента зависит от стадийности псориаза, длительности течения болезни, и особенностей пациента. При непереносимости или не эффективности одного из препаратов, врач заменяет другим, его аналогичным по действию, но с иным составом. Терапия патологии кожи подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее.

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

• бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
• гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
• клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
• мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
• метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
• триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
• флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

• Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
• Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
• Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
• Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

• Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
• Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
• Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

• Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
• Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
• В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
• Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена

>