Бляшечный псориаз фото и лечение

Бляшечный псориаз — классический вариант чешуйчатого лишая. Это наиболее распространённый вид кожной патологии.

Данная неприятность, хотя с медицинской точки зрения и не представляет угрозы, однако является проблемой эстетического плана. Псориаз может сильно влиять на самооценку человека и даже привести к его социальной изоляции.

Что это такое и как выглядит?

Бляшечный псориаз (БП), называемый ещё вульгарным или простым, — наиболее часто встречающаяся форма дерматоза. Диагноз ставится в 80% случаев кожной патологии.

Суть заболевания в быстром (выше нормы) обновлении кожи. У здорового человека процесс роста и отмирания клеток эпидермиса занимает до 3-х недель. А у больного — всего 6-7 дней.

В результате происходит уплотнение поражённой дермы, и она немного возвышается над здоровой кожей. Из-за аномально быстрого клеточного жизненного цикла кожа становится сухой. Процесс сопровождается воспалением и сильным зудом.

Для вульгарного псориаза характерны классические симптомы: плотные участки ярко-красной кожи с шелушением. Вначале на теле пациента проступают очаговые покраснения, состоящие из папул (или бляшек). Центр каждого пятна покрыт желтовато-сероватой рыхлой плёнкой, напоминающей жидкий парафин.

Если её не убирать, она затвердеет. Налёт легко удаляется соскабливанием, а обнажившаяся под ним кожа начинает кровоточить. Это происходит из-за проблем в эндокринной системе пациента и нарушений метаболизма кожи.

В результате через повреждённые мелкие капилляры наружу выходит много жидкости (экссудата) — папулы намокают. Бляшки постепенно разрастаются и объединяются с соседними очагами в единую пластину. Обычно это процесс вялотекущий.

Причины возникновения

Суть возникновения БП учёными пока не выяснена, поэтому заболевание относится к мультифакторным недугам и может появиться в результате:

• слабого иммунитета. Это одна из главных причин, из-за которой организм не противостоит различного вида заболеваниям;
• генетического фактора. Опытным путём выявлен ген предрасположенности к чешуйчатому лишаю. Однако его действие на процесс образования псориаза пока недостаточно изучен;
• стресса и депрессии;
• эндокринных расстройств;
• сахарного диабета;
• нарушения метаболизма. У больных БП часто диагностируется недостаток или избыток кремния, холестерина и некоторых других органических соединений, что провоцирует развитие дерматоза;
• выявленного герпесоподобного вируса. Эта теория подтверждается сбоем иммунного гомеостаза у ряда больных.

Кроме того, спровоцировать кожную патологию могут такие факторы как:

• механические травмы кожи: ушибы и порезы, косметологические процедуры, укусы насекомых
• химические повреждения;
• излишне тщательная гигиена. Когда человек часто моется, защитный слой (кожное сало) удаляется. Кожа пересыхает и становится уязвимой;
• табакокурение и алкоголь;
• инфекции грибковые и бактериальные;
• аллергии;
• акклиматизация;
• хронические заболевания;
• приём лекарств (некоторых видов).

Простой псориаз «любит» тонкую и сухую кожу. Именно на участках с такой чувствительной кожей в первую очередь и образуются псориазные папулы.

Как развивается болезнь: степени и стадии

Степень патологии определяется количеством высыпаний и тяжестью симптоматики:

• легкая степень. Сыпь поражает не более 3% всей площади кожи. Бляшки имеют небольшой диаметр, они не сливаются. В отдельных случаях даже не имеют особого «парафинового» блеска. Разрастание гиперемированных пятен быстро останавливается, их серединка светлеет. Бляшки превращаются в кольца, а затем исчезают полностью;
• средняя степень. Площадь поражения от 3-10%. Пятна большие, слившиеся в группы;
• тяжёлая степень. Высыпания занимают более 10% кожного покрова. Очаги диагностируются по всему телу: на конечностях, животе, на лице и шее. Они сливаются воедино, образуя плотную коросту округлой формы. БП осложняется намоканием бляшек, например, на фоне диабета или в результате попадания инфекции в места расчёса. Это состояние опасно и требует оперативной терапии, иначе поражённые участки начнут отекать.

• прогрессирующая. Вначале на коже проявляются розовые высыпания, не вызывающие у человека дискомфорта. Затем сыпь быстро разрастается, очагов становится всё больше, их цвет меняется на интенсивно красный, а на поверхности выступает серый налёт. Прогрессирование БП выражается в быстром объединении бляшек в большие пятна, которые больно задевать. И человек страдает от нестерпимого зуда;
• стационарная. В этот период болезнь временно затихает. Новых высыпаний не наблюдается. Вокруг старых (материнских) бляшек образуется ободок светлой здоровой кожи. Это показатель завершения воспалительного процесса. Для данной стадии свойственно усиление шелушения, но этого не надо бояться. Вскоре сухие чешуйки исчезнут;
• завершающая. Бляшки постепенно рассасываются, зуд и шелушение прекращаются. Образования полностью высыхают и отделяются. Под ними формируется новая гладкая кожа с лёгкой пигментацией, которая со временем исчезнет. Но на локтевой и коленной зоне могут ещё долго оставаться дежурные (не проходящие годами) бляшки.

Как и чем лечить бляшечную форму псориаза

Лекарства, быстро снимающие красноту и псориатические бляшки

К средствам наружной терапии относятся следующие гормональные препараты:

• Гидрокортизол. Наиболее распространённое средство. Назначается даже детям;
• Акридерм и Дипросалик;
• Локоид, Дермовейт, Элоком.

Главный «плюс» стероидных мазей в быстром блокировании воспаления, снятии зуда и болезненных ощущений. Но пользоваться ими длительное время нельзя — это «минус». Курс терапии должен определить дерматолог.

Негормональные мази, наоборот, обладают пролонгированным действием, среди них можно посоветовать:

• Салициловую мазь;
• Антипсор и Цинокап;
• Нафталановую мазь;
• Акрустал и Дайвонекс;
• Мази с витамином Д.

Медикаментозная терапия при БП предполагает постоянную смену используемых лекарств, поскольку длительное лечение одним и тем же средством снижает эффективность процедуры.

Чем мазать застарелые бляшки?

Застарелые очаги удобно лечить озокеритом или парафинотерапией. Обе процедуры относятся к теплотерапии.

Из доступных средств можно рекомендовать берёзовый дёготь (если нет аллергии). Он помогает избавиться от бляшек за 2 недели и считается лучшим средством от БП.

Витамины и минералы, помогающие снимать пятна и раздражения

Приём витаминов — важная составляющая при комплексном лечении БП. Они помогают быстрому восстановлению клеток дермы — регенерации. Самые полезные при заболевании кожи витамины — А и Е и Д3. Все они входят в состав препарата Аевит.

При псориазе рекомендованы следующие витаминные комплексы:

• рыбий жир;
• Ревит и Ундевит;
• Оротат калия и Декамевит;
• аскорбиновая кислота;
• препараты с витаминами группы B.

Лечение бляшечного псориаза диетой

Больной обязательно должен соблюдать разработанный диетологом рацион. Это залог успеха.

Особенности лечебного питания при БП таковы:

• отказаться от снеков, алкоголя, копчёностей, маринованных и жирных блюд;
• меньше употреблять сдобы и сладостей;
• постараться не солить еду;
• предпочтение в рационе отдать овощам и фруктам (за исключением томатов, клубники, перца и цитрусовых).

Полюбите простую пищу: ешьте больше каш, сваренных на воде и заправленных растительным маслом.

Народные средства, помогающие убрать проявления заболевания

Народная медицина — это только дополнение к основным способам лечения БП. Более того, если вы решили ей воспользоваться, обязательно посоветуйтесь с дерматологом.

Вот некоторые популярные и доступные средства:

• чистотел. Когда трава начинает цветение, она богата жёлтым соком. Им хорошо обрабатывать бляшки. Для этого нужно просто сорвать растение и смазать выступившим соком больное место. Из чистотела можно приготовить и спиртовой настой. Пропорции: 2/3 части травы и 1 часть спирта (лучше 70%). Настаивать 20-35 дней;
• прополис. Для приготовления мази потребуется 200 г качественного сливочного масла. Его нужно растопить (не кипятить) и смешать с 1 ст. л. прополиса. Хранить состав следует в холодильнике. Перед обработкой бляшек данным средством их надо смазать перекисью водорода;
• компрессы из соды. Должна получиться густая кашица. Ею нужно смазать бляшки и подождать, пока средство полностью высохнет;
• ванночки из яблочного уксуса. Лучше приготовить уксус самостоятельно — это гарантия его натуральности. Стакан средства развести в тазике с тёплой водой и подержать в ней поражённые участки.

Профилактика обострений

Больной бляшечным псориазом должен избегать рецидивов, повышая свой иммунитет. Это достигается приёмом поливитаминных комплексов и противогриппозной вакцинацией.

Профилактика обострений состоит из следующих советов:

• откажитесь от табакокурения и алкоголя. Старайтесь меньше находиться в прокуренных помещениях, поскольку частицы табака, оседая на коже, способствуют ухудшению её состояния;
• больше гуляйте;
• особое внимание — режиму сна. Постоянное недосыпание подрывает иммунитет и усугубляет протекание БП;
• не голодайте. Даже если считаете, что это лечебная процедура. Любое «очистительное голодание» должно продолжаться не меньше недели. При псориазе это недопустимо;
• избегайте контакта кожи с бытовой химией;
• используйте максимально натуральную косметику. А лучше от неё отказаться совсем;
• не злоупотребляйте солнечными лучами. Научно доказано: ультрафиолетовое излучение усугубляет псориаз (вплоть до рака кожи). Но, не смотря на это, многие больные стремятся на юг, веря, что солнце поможет справиться с неприятностью. Действительно, признаки ремиссии могут появиться, но только на короткий срок. Затем БП заявит о себе в тяжёлой форме. Поэтому лечение следует планировать на осеннее-зимний период. А на солнце старайтесь быть как можно меньше.

Видео по теме

Что такое бляшечный псориаз? Ответы в видеоролике:

Сила лечения бляшечного псориаза — в смене средств и методов терапии. Кроме того, это поможет избежать побочных эффектов. Консультации дерматолога и контроль болезни со стороны пациента обязательно дадут положительный результат.

Бляшечный псориаз — фото, лечение, симптомы, причины.

Бляшечный псориаз — это самая часто встречающаяся форма этого заболевания.

Она встречается примерно в 85-90% всех случаев диагностики псориаза.

Проявляется бляшечный псориаз в виде красных воспаленных участков кожи, которые приподнимаются над поверхностью тела.

Они покрыты серым или серебристо-белым слоем, который без усилий можно отделить.

После его снятия псориатическая бляшка начинает кровоточить из-за того, что пронизана огромным количеством мелких сосудов, которые повреждаются при этой операции.

Со временем очаги поражения растут в размерах, соединяются друг с другом, образуя так называемые парафиновые озера.

Если площадь пораженной кожи невелика, диагностируется легкая форма вульгарного псориаза, но бывают случаи, когда псориатические бляшки занимают до 10% общей поверхности тела.

В этом случае болезнь считается протекающей в острой форме.

Бляшечный псориаз симптомы

Острое начало заболевания отмечается лишь в редких случаях, обычно псориаз развивается медленно и постепенно.

Начинает он проявляться в виде локализованных высыпаний на коже в районе крупных суставов или на волосистой части головы.

Высыпания в виде красноватых или розовых узелков, некоторые из которых покрыты небольшими чешуйками серо-серебристого цвета.

Псориаз может протекать в разной степени тяжести, которая зависит от активности развития процесса поражения кожных покровов, площади распространения, общих симптомов заболевания: утомляемости, сонливости, повышенного уровня мочевой кислоты и СОЭ.

При легкой форме псориаза площадь поражения кожи не превышает 3%.

Папуля вначале развиваются, затем их рост прекращается, они постепенно бледнеют, приобретают форму кольца и вскоре начинают исчезать, оставляя почти незаметные следы.

Средняя форма тяжести псориаза диагностируется при поражении кожи от 3% до 10% от общей площади.

В этом случае папулы растут в размерах, постепенно сливаясь друг с другом и образуя псориатические бляшки. Это так называемый бляшечный псориаз.

Бляшки в основном локализуются в районе поясницы, локтевых и коленных суставов, в местах сгибов конечностей, на коже головы, ладонях и ступнях, но могут (реже) образовываться и на других участках поверхности.

При воздействии внешних факторов — неправильного питания, травмирования поверхности бляшек или их расчесывания, они имеют тенденцию к дальнейшему распространению.

В случае поражения псориатическими высыпаниями более 10% поверхности кожи речь должна идти о тяжелой форме псориаза обыкновенного, который также называют псориазом вульгарным или распространенным.

Бляшки имеют большую площадь поверхности, приобретают странные необычные формы, могут располагаться на любых участках тела: на лице, руках, ногах.

Если бляшечный псориаз в тяжелой форме длится уже долго, то высыпания могут отекать, уплотняться и причинять значительные неприятности зудом и болью.

Если больной вульгарным псориазом не получает адекватное лечение, то заболевание принимает хроническую форму.

В редких случаях проявления обыкновенного псориаза постоянно прогрессируют со временем или находятся в стабильно активном виде.

Обычно же бляшечный псориаз протекает в форме регулярных обострений с дальнейшей ремиссией.

Обострения могут быть как вызваны стрессом, инфекцией или аллергией, так и наступать внешне беспричинно.

К настоящему моменту у медицины нет четкого понимания, что вызывает псориаз и что может послужить причиной неожиданного обострения заболевания.

Вульгарный псориаз при неправильном или несвоевременном лечении может перейти в другие тяжелые формы этого заболевания: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию.

Возможно и появление псориатической ониходистрофии, которая сопровождается поражение ногтей.

При наличии у больного вульгарным псориазом нарушений обмена веществ, ожирения, проблем с эндокринной или иммунной системой псориатические бляшки могут начать мокнуть из-за выделения из бляшек значительного количества экссудата — воспалительной жидкости, которая пропитывает чешуйки бляшек.

Из-за этого они слипаются и образуют на поверхности кожи желтые корочки. Это так называемая экссудативная форма бляшечного псориаза, которая чаще всего проявляется в детей, пожилых людей, а также тех, кто работает на свежем воздухе.

Псориатическая триада симптомов

Для бляшечного псориаза, как и для других его форм, характерно присутствие трех основных признаков, которые можно легко обнаружить при соскабливании верхнего слоя папулы.

1. «Кровавая роса» — очень мелкое точечное кровотечение из-за повреждения капиллярной сетки
2. «Стеариновое пятно» — поверхность папулы удаляется цельных мягким слоем, похожим на слой стеарина.
3. «Терминальная пленка» — после удаления чешуек с папулы по ее поверхности образуется влажный слой, по виду напоминающий целлофановую пленку. Это еще один защитный слой папулы, при нарушении которого и начнется кровотечение.

Стадии бляшечного псориаза

Бляшечный (вульгарный) псориаз — заболевание циклическое, оно имеет три повторяющиеся стадии:

1. Прогрессирующая
2. Стационарная
3. Регрессирующая

На каждой из стадий течения заболевания отмечаются особенные клинические признаки.

Прогрессирующая стадия:

• Постоянно появляются новые высыпания-папулы
• Уже существующие растут в размерах
• Симптом Кебнера — появление новых патологических элементов в ответ на раздражение кожи (царапины, уколы, мази агрессивного действия)
• Полная псориатическая триада
• Хорошо заметное шелушение поверхности папул, за исключением новообразованных псориаз обыкновенный

Стационарная стадия

• Новые папулы не появляются, старые не прекращают рост
• Шелушение хорошо заметно на всех папулах, но его интенсивность снижается
• Вокруг папул начинает проявляться так называемый псевдоатрофический ободок Воронова — это блестящее, мягкое на ощупь кольцо. Его полное появление говорит о том, что начинается регрессирующая стадия бляшечного псориаза
• Реакция Кебнера отрицательна, псориатическая триада все еще положительна

Регрессирующая стадия

• Шелушение постепенно исчезает
• Псориатические бляшки распадаются, папулы исчезают, оставляя после себя гипопигментированные участки
• Реакция Кебнера отрицательна, псориатическая триада положительна

Вульгарный псориаз может коррелировать свое протекание с временами года и обостряться или зимой от холода, или летом от солнечного излучения.

Но есть и несезонная форма бляшечного псориаза, при которой наступление обострений от сезона не зависит.

Бляшечный псориаз диагностика

Псориаз хорошо диагностируется на основании внешних его проявлений.

Для точного подтверждения диагноза, исключения других кожных заболеваний в необычной форме и для выбора правильной схемы лечения в каждом конкретном случае врач направляет пациента на анализы.

Анализ крови позволяет выяснить наличие воспалительных, аутоиммунных, биохимических и прочих нарушений в организм, что позволяет скорректировать план лечебных мероприятий.

Этиология и патогенез бляшечного псориаза

В настоящее время существуют две равнозначные теории, объясняющие возникновение псориаза:

1. Иммуноопосредованная теория. Иммунные клетки (Т-киллеры и Т-хелперы)вместо своей прямой функции — борьбы с инфекцией — проникают в верхние слои дермы, где освобождают значительное количество цитокинов. Эти клетки в дальнейшем провоцируют рост кератоцитов и кожные воспалительные процессы. В пользу этой версии говорит то, что использование в схеме лечения иммуносупрессоров приводит к быстрому улучшению состояния больного.
2. Нарушение функций клеток кожи. В результате сбоя в коже нарушаются процессы дифференциации клеток, патологически измененные клетки начинают активно размножаться, что заставляет иммунную систему бороться с этим процессом. В пользу этой теории говорит тот факт, что средства, которые убивают кератоциты и препятствуют их появлению, также эффективны при обыкновенном псориазе, хотя и не оказывают никакого иммуномодулирующего действия.

Очевидно, что это две противоречающие друг другу теории возникновения распространеннго псориаза.

И хотя механизм его появления хорошо исследован, причины, которые запускают этот процесс, наверняка пока не известны.

Бляшечный псориаз причины

Бляшечный псориаз является мультифакторным заболеванием.

Это значит, что точная причина его возникновения не определена, но выявлен ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания:

• нарушение обмена веществ;
• проблемы с эндокринной системой, нарушение функций гипофизарно-надпочечниковой системы и половых желез;
• наследственный — считается, что ген псориаза передается по наследству и может проявляться у представителей 2 и 5-6 поколений;
• сильные психические потрясения;
• вирусная инфекция.

Вульгарный псориаз склонен развиваться на фоне благоприятных ему процессов:

• прием ряда лекарственных средств;
• сахарный диабет или атеросклероз;
• травмы кожи;
• регулярное воздействие химических средств, вредные условия работы.

Бляшечный псориаз лечение

Медициной выработано множество методов лечения бляшечного псориаза.

Применение того или способа завит от индивидуального состояния пациента, формы протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

Амбулаторное лечение

Если бляшечный псориаз протекает в легкой или средней форме, то возможно лечение на базе амбулатории.

Оно проводится обычно местно с применением наружных средств: мазей, лосьонов, кремов.

Все эти средства разделяются на гормональные — глюкокортикостероиды, и негормональные — Дитранол, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен.

Обычно амбулаторная местная терапия вульгарного псориаза сочетает в себе оба вида препаратов.

Важным условием эффективного лечения распространенного псориаза является правильное питание и режим для больного.

Из рациона должны быть полностью исключены продукты с быстрыми углеводами и тугоплавкими жирами.

Кроме того, под запретом острая пища, соль, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки, продукты с консервантами, ароматизаторами и искусственными красителями.

Режим дня предполагает регулярный отдых, исключение повышенных нагрузок, стрессов, расслабляющие процедуры. Показаны успокаивающие ванны с травяными настоями.

Важно: энергичные растирания после принятия ванны строго запрещены — это приведет к повреждения бляшек. Можно лишь аккуратно промокать тело мягким полотенцем.

Вульгарный псориаз на волосистой части головы лечить сложнее. Для облегчения лечебных процедур стоит на время коротко постричься.

Нельзя во время лечения вульгарного псориаза делать химическую завивку, красить волосы, использовать фен, щипцы или бигуди.

Мыть волосы нужно поочередно специальным лечебным и обычным мягким гипоаллергенным шампунем с минимумом отдушек и красителей.

Стационарное лечение

Лечение бляшечного псориаза в стационаре проводят при:

1. тяжелой форме обыкновенного псориаза с большой площалью поражения;
2. неэффективности амбулаторного лечения;
3. во время обострения заболевания.

Стационарное лечение вульгарного псориаза сочетает местную терапию, системное внутреннее введение лекарств и общую очистку и дезинтоксикацию организма.

Местные средства в стационаре используют крайне осторожно. В основном применяют Нафталанную пасту, АСД-фракцию, ланолиновый крем.

Гормональные мази используются ограниченное время и лишь в том случае, если никакие другие средства не дали нужного эффекта.

Тяжелые формы бляшечного псориаза лечат с использованием ретиноидов (Ацитретина) и цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата), а также препаратов с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

При экссудативной форме распространенного псориаза применяют диуретики.

Если бляшечный псориаз протекает на фоне повышенного артериального давления, пациенту назначается сульфат магния.

Если наблюдается зуд, аллергические симптомы, то в схему лечения вводятся антигистаминные препараты типа Тавегила, Димедрола, Супрастина.

Физиотерапия

В комплексном лечении бляшечного псориаза используются:

• магнитотерапия;
• ПУВА-терапия;
• электросон;
• магнитно-лазерная терапия;
• УФ-облучение.

ПУВА-терапия при острой форме вульгарного псориаза не применяется, а ультрафиолетовое облучение используется по необходимости и с большой осторожностью.

Природно-климатическое лечение

При простом псориазе в легкой форме полезно принимать солнечные ванны (в случае, если солнечное излучение не вызывает обострение), купаться в водоемах с соленой и пресной водой.

Кроме того, в период ремиссии вульгарного псориаза показаны бальнеотерапия и грязелечение.

Комбинирование всех этих способов лечения распространенного псориаза способно смягчить и полностью убрать симптомы заболевания, снизить интенсивность обострений и продлить время между ними.

Бляшечный псориаз (простой, вульгарный, обычный) — самая распространенная форма этого заболевания (88% случаев).

Причины

Болезнь связана с генетическим фактором, но встречается и у людей с неотягощенной наследственностью.

Ее провокаторами могут быть:

• дефицит витаминов;
• ослабленная иммунная система;
• механическое повреждение кожи;
• интоксикация;
• неправильное питание и как следствие патологии ЖКТ;
• злоупотребление спиртными напитками;
• частые инфекционные заболевания;
• стрессы.

Ученые предлагают 2 взгляда на природу бляшечного псориаза:

1. Функциональные расстройства в клеточных структурах, приводящие к безудержному митозу (непрямому делению клеток).
2. Нарушения в работе иммунной системы.

Обе теории не раскрывают суть патологических изменений, происходящих в организме больных. Точная причина патологии до сих пор не установлена.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, но ее начало может быть довольно острым. Впервые появляется у подростков или людей в возрасте. На коже возникают красные шелушащиеся высыпания в виде плотных ограниченных узелков, возвышающихся над кожной поверхностью. Их покрывают серовато-белые чешуйки. Они чаще поражают разгибательную сторону ног и рук, наружные половые органы, ягодицы, поясницу, волосистую часть головы.

Различают следующие разновидности бляшечного псориаза:

• устричный, с вогнутым центром пятна;
• рупоидный с очагами в виде конусов или в форме блюдца;
• кольцевидный, для которого свойственно частичное разрешение центра бляшки;
• gyrata — разновидность, для которой характерно периферическое спиралевидное распространение бляшек;
• географический, по расположению папул напоминающий карту;
• слоновый с крупными бляшками, поверх которых формируются плотные утолщенные чешуйки.

Бляшечный псориаз — болезнь хроническая. Стадии (прогрессирующая, стационарная, регресса) сменяют друг друга. После обострения наступает ремиссия.

Формы

Тяжесть заболевания зависит от ряда факторов, среди которых:

• высокий уровень мочевой кислоты;
• быстрая утомляемость;
• повышенные показатели СОЭ;
• степень патогенеза;
• площадь поражения.

Для легкой формы свойственны мелкие папулы, занимающие до 3% поверхности кожи. После небольшого увеличения пятен патогенез приостанавливается. Псориатическая бляшка в центре светлеет и потом полностью исчезает.

При средней тяжести кожа поражается на 3—10%. Первичные элементы растут, образуют группы, сливающиеся с соседними. Происходит формирование крупных бляшек, покрытых чешуйками. Пятна могут быть бледно-розовыми или насыщенно-красными. Микротравмы, расчесы, неправильное питание приводят к распространению псориатических элементов. Болезнь чаще обостряется зимой.

Если псориатические бляшки покрыли более 10% кожи, то диагностируют тяжелую или распространенную форму заболевания. Причины могут быть связаны с аллергией на медикаменты, тяжелой инфекций, сильным стрессом. Пятна при этом имеют разную форму.

Ожирение, патологии эндокринной и иммунной систем приводят к мокнутиям, желтовато-серым чешуйкам, которые склеиваются, образуя корочки. В таких случаях речь идет об экссудативной форме, которой чаще болеют дети, пожилые пациенты и работающие на холоде.

Бляшечный парапсориаз или болезнь Брока

Тяжелая форма, провокаторами которой могут стать:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• иммунные нарушения;
• сосудистые изменения;
• аллергические состояния;
• нарушения в работе желез внутренней секреции.

Болезнь Брока поражает в основном мужчин в возрасте после 25 лет, чаще старше 60. На фото бляшечный парапсориаз представляет собой желтовато-розовые или желтовато-коричневые пятна разной формы, чаще полосовидные с неправильными очертаниями. Они не зудят. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Мелкие элементы могут сливаться в крупные.

Бляшки, как правило, не рассасываются в своей центральной части. Шелушения почти нет. Кожа обычно не атрофируется. Летом пятна частично исчезают, но с похолоданием появляются снова. Сыпь симметричная, появляется на ногах и туловище, реже на руках.

Ремиссия может быть неполной, болезнь редко полностью разрешается. Чаще существует месяцами или годами.

Виды бляшечного парапсориаза

Различают 2 разновидности болезни Брока:

1. Крупнобляшечный парапсориаз с плоскими пятнистыми высыпаниями с четкими границами и разной формы. Диаметр элементов в среднем равен 5—10 см, иногда доходит до 30 см. Чешуйки мелкие, отрубевидные. Пятна локализуются на участках тела, часто соприкасающихся с одеждой или трущихся между собой. Возможно поражение кожи молочных желез.

Крупнобляшечная форма парапсориаза может продолжаться десятки лет. В 10—30% случаев происходит ее трансформация в микоз.

Со временем к триаде признаков, среди которых:

• крапчатая пигментация;
• морщинистая кожа;
• телеангиоэктазия (невоспалительное расширение кровеносных сосудов) присоединяются зуд и отечность пораженной дермы. Не исключена злокачественная лимфома кожи.

1. Мелкобляшечный парапсориаз проявляется в виде гладких, слегка шероховатых полос диаметром до 5 см, имеющих заостренные концы. В неизменном виде они могут сохраняться довольно долго: месяцы или годы.

Эта форма не перерождается в злокачественное новообразование.

Лечение

Методы лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Врач при этом учитывает:

• распространенность высыпаний;
• тяжесть патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний.

При обострении, продолжительном прогрессировании болезни, тяжелых формах показано лечение бляшечного псориаза в условиях стационара, где осуществляются мероприятия по дезинтоксикации организма, местное терапевтическое воздействие, медикаментозное лечение, курсы витаминов группы B.

Препараты гормональной природы практически не используются, так как оказывают побочное действие и приводят к серьезным осложнениям. Глюкортикостероиды применяются, если все другие методы не помогли. Это могут быть эмульсии, лосьоны, гели, мази, такие как Гидрокортизон, Элоком. При обострении гормональные препараты принимаются внутрь.

Возможно лечение при помощи эксимерного лазера (308 нм).

При тяжелых формах бляшечного псориаза принимают цитостатики:

• Метотрексат;
• Циклоспорин, а также ретиноиды (Ацитретин).

К современным препаратам относятся Инфликсимаб и Эфализумаб, содержащие моноклональные антитела.

Для местного воздействия применяют Нафталанную пасту и ланолиновый крем.

Среднетяжелые и локализованные формы мелкобляшечного псориаза лечат амбулаторно.

Для этого применяют негормональные препараты:

• Тазаротен;
• Кальципотриол;
• Антрален;
• Дитранол и др.

К хорошим результатам приводит лечение Локакортеном и Белосаликом.

Ультрафиолет у одних больных бляшечным парапсориазом вызывает обострение, у других приводит к ремиссии. Если болезнь дебютировала после вирусной инфекции, применяют антибактериальные или антивирусные препараты, в частности, Азитромицин.

В социальной адаптации пациентов помогает психолог, эффективными оказываются расслабляющие методики, аутотренинг.

Народные средства

В домашних условиях можно внутрь принимать календулу и зверобой в виде настоев, использовать мази, содержащие их же экстракты, а также:

• чистотел;
• кору березы;
• корень солодки;
• цветки ромашки;
• череду;
• каланхоэ;
• эвкалипт.

Перед применением любых народных средств требуется одобрение лечащего врача-дерматолога.

Диета

Лечение дает эффект, если пациент нормализует свой режим дня, корректирует питание. В рационе не должно быть тугоплавких жиров и легкоусвояемых углеводов.

Следует отказаться от ряда продуктов, среди которых:

• копчености;
• маринады;
• полуфабрикаты, содержащие красители и пищевые добавки;
• высокоаллергенные продукты;
• пряности;
• острые блюда;
• соль;
• алкоголь.

Лечение будет более эффективным, если принимать теплые ванны с календулой, хвоей сосны, ромашкой. Мочалки лучше не использовать, тело промокать полотенцем. При растирании возможно появление микротравм, что повышает риск вторичного инфицирования.

Сложнее лечить бляшечный парапсориаз на голове. Щетина на щетках для волос должна быть натуральной, расчески выполнены из древесины. Под запретом сушка волос феном, использование бигудей, щипцов для завивки. Голову моют, чередуя обычные и лечебные шампуни.

При обыкновенном псориазе полезно купание в море и солнечные ванны (2 раза в день по полчаса). Специализированные санатории предлагают пациентам, особенно во время ремиссии, бальнео- и грязелечение.

Методы физиотерапии

Частью комплексного лечения являются физиопроцедуры, например, такие как:

• ПУВА-терапия;
• воздействие ультрафиолетом (противопоказано при обострении);
• магнитотерапия;
• электросон.

Комплексное лечение, включающее все выше приведенные методики, дает стойкий эффект, устраняет или смягчает симптоматику.

При своевременной терапии бляшечного псориаза удается добиться продолжительной стойкой ремиссии и избежать осложнений. Специфическая профилактика чешуйчатого лишая не разработана. Ее просто не существует. Когда состоялся дебют заболевания, врач назначает прием седативных лекарственных средств, витаминов, а также лечение, корректирующее патологии, провоцирующие обострение псориаза.