Болезнь кожи себорея

Себорейный дерматит – это заболевание, которое характеризуется нарушением работы сальных желез. Заболевание проявляется утолщением верхнего слоя эпидермиса, шелушением кожи и гиперемированными очагами поражения. Обычно поражаются те участки тела, где наиболее развиты сальные железы: область носогубных складок, волосистая часть головы, лоб, верхняя часть груди и область ушных раковин. Если поражается волосистая часть головы, то волосы истончаются и редеют. Чаще всего патология развивается у подростков в период полового созревания, у мужчин среднего возраста и младенцев.

Причины развития себореи

В основе заболевания лежат функциональные нейроэндокринные нарушения и вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Причина нейроэндокринных нарушений заключается в дисбалансе как женских, так и мужских половых гормонов. В этом случае происходит понижение эстрогенов при значительном повышении уровня андрогенов. Было замечено, что симптомы заболевания усиливаются при приеме пряной, острой, соленой или сладкой пищи.

Себорейный дерматит может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Но возникает себорея там, где их особенно много. Чаще всего это волосистая часть головы, лицо, спина, грудь. Почти всегда себорея приобретает хронический характер, трансформируясь в себорейный дерматит. Ведь себорея не является заболеванием, в отличие от себорейного дерматита. Себорея – это неполадки в работе сальных желез, а себорейный дерматит – заболевание самой кожи, на которой расположены сальные железы.

Также причиной развития себореи может быть генетическая предрасположенность и обменные нарушения в организме. На данный момент господствующая роль в развитии себореи волосистой части головы отводится дрожжевым грибкам Pityrosporum, которые постоянно обитают на здоровой коже человека. Данные грибки всю жизнь паразитируют на коже, поедая продукт секреции сальных желез. Но в случае ослабления защитных сил организма, также ослабевает и защитная функция кожи: нарушается баланс роста условно-патогенной микрофлоры. В результате патогенная микрофлора начинает быстро размножаться, активизируется и вызывает себорею.

Симптомы и виды себореи

Заболевание характеризуется воспалением кожи, которое сопровождается зудом и шелушением. В процессе развития недуга происходит симметричное вовлечение волосистой части головы, бровей, ресниц, бороды и усов. То есть если себорея появилась с одной части головы, то она непременно появится и на противоположной стороне. По клиническим симптомам себорея бывает следующих видов:

Данная форма себореи не вызывает изменений и воспалений кожных покровов и характеризуется повышенной сухостью. На волосяной части головы замечается отторжение белых чешуек, похожих на отруби. Эти чешуйки не что иное, как перхоть. Перхоть включает в себя ороговевшие клетки рогового слоя и микроорганизмы. На самом деле перхоть – это питательная среда, в которой развиваются и живут микроорганизмы. При сухой себорее кожа склонна к раздражению, она реагирует на самые незначительные механические воздействия. Если больные не соблюдают личную гигиену и редко моют голову, то болезнь прогрессирует, поражая новые участки здоровой кожи. Сухая форма себореи может стать причиной развития себорейного дерматита и даже себорейной экземы, если своевременно не начать ее лечение. Но в целом симптомы себореи при сухой себорее выражены слабо.

Жирная себорея является более тяжелым поражением, так как воспаляются кожные покровы. Жирная форма себореи проявляется красными пятнами, бляшками на волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. В особо тяжелых случаях на пораженных участках образуются кровянистые корки. Больные испытывают интенсивный зуд и перманентное чувство дискомфорта. Если не осуществляется адекватное лечение, то очаги поражения могут появиться и на гладкой коже спины, груди, на лице, а в отдельных случаях происходят осложнения бактериального характера.

Смешанная форма сочетает в себе симптомы как сухой, так и жирной себореи. При этом на пораженных участках наблюдаются симптомы сухой себореи по краям, а в центре – симптомы жирной себореи.

Себорея на гладкой коже характеризуется жирным блеском и расширенными протоками сальных желез. Кожа на груди и плечах при себорее также покрыта белыми чешуйками. Также обстоят дела и с волосами: они тусклые, покрыты обильной перхотью, очень сальные как будто намазаны жиром. Если снять жир тампоном, смоченным в спирте или одеколоне, то через некоторое время волосы снова станут жирными.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет больших трудностей, так как существуют характерные признаки и специфические проявления. Диагностируют патологию по клинической картине. Диагностику осуществляет как дерматолог, так и дерматолог-трихолог (врач-дерматолог, который специализируется на лечении волос и кожи головы). Для выявления причины, вызвавшей себорею, необходимо исследовать работу гормональной системы, пройти обследование у невропатолога, исключить патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитные состояния.

Лечение себореи

Лечение себореи зависит от причины, формы ее развития и течения болезни. Даже в наше время лечение себореи – сложный и актуальный вопрос, так как заболевание имеет удивительную резистентность к терапии. Поэтому вылечить себорею может только грамотный специалист. Мы расскажем лишь об общих направлениях в лечении себореи. Обычно лечение имеет комплексный характер, включающий в себя несколько направлений:

1. Местное лечение.
2. Системное употребление лекарственных средств: применение противогрибковой, гормональной терапии и антибиотиков.
3. Общеукрепляющие препараты: иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
4. Физиотерапевтическое лечение.

При поражении кожи головы используют шампуни, содержащие цинк, деготь и кетоконазол. Шампуни применяют два раза в неделю до прекращения симптомов себореи. Затем эти препараты используют в качестве профилактических средств во избежание рецидивов.

Легкая форма себореи хорошо поддается лечению. При появлении высыпаний на коже используют кремы, мази или противогрибковые препараты, которые применяют 1-2 раза в неделю в течение месяца.

При жирной форме себореи и тяжелом течении болезни, очаги поражения проявляются воспалением кожи и плотным кератозным слоем, который сформирован из наслоенных чешуек. Перед тем как использовать противогрибковые препараты необходимо провести отшелушивание кожи, чтобы удалить чешуйки. Для этого используют отшелушивающие препараты на основе дегтя, или на основе салициловой кислоты, или же размягчить верхний роговой слой с помощью масел и кетаконазолового шампуня.

В случае устойчивости симптомов к терапии показаны гормональные мази для локального применения. А в особо тяжелых случаях к местному лечению добавляют прием внутрь противогрибковых препаратов: кетоконазола, тербинафина, флуконазола, изотретиноина. А также использование местных глюкокортикостероидов.

В комплексное лечение включают иммуномодуляторы, витаминные комплексы, седативные средства, антигистаминные препараты.

Очень эффективны шампуни против перхоти на основе цинка и кетоконазола (Фридерм–цинк, Кето Плюс). Эти шампуни оказывают фунгицидное действие на дрожжевой грибок Pityrosporum ovale, который является причиной возникновения перхоти. На основе хорошо известного кетоконазола создан шампунь и крем Низорал, который обладает хорошим противогрибковым эффектом. Шампунь и крем Низорал нормализует работу сальных желез, устраняет зуд, снижает шелушение и покраснение кожи.

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов с цинком, медью и серой, а также с пивными дрожжами.

Физиотерапевтическое лечение себореи усиливают медикаментозный эффект и нормализует работу сальных желез. Специалистами рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Дарсонвализация. Суть процедуры заключается в применении высокочастотного импульсного электрического тока, который улучшает тонус кожи, усиливает кровообращение и лимфообращение, воздействует на периферическую нервную систему.
2. Криомассаж. Под воздействием холодного источника сужаются сосуды, устраняется воспаление, нормализуется работа сальных желез.
3. Лазеропунктура. Это новый метод, который пока малоприменим, но обладает большим потенциалом. Суть процедуры заключается в воздействии низкоэнергетического лазерного излучения на биологически активные (акупунктурные) точки.
4. Электропорация. Метод воздействия на кожу моделированным электроимпульсным током через поры в липидной мембране.
5. Магнитотерапия. Метод заключается на применении низкочастотного переменного магнитного поля.

Также не стоит забывать о диете. Лицам с себореей можно есть все, но стоит избегать сладких, жирных, пряных и острых блюд. На время лечения стоит отказаться от мучных и консервированных продуктов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика себореи заключается в следующих мероприятиях:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование специальных антимикотических средств для кожи (шампуни, кремы, лосьоны);
• УФ-излучение благоприятно действует на кожу, пораженную себореей. Но это не значит, что можно бесконтрольно находиться на солнце. Можно снизить проявление себореи, но добавить себе других проблем, связанных с ультрафиолетом.
• регулярно употреблять витаминные комплексы, особенно с витамином А;
• регулярное посещение врача с целью не допустить полной хронизации болезни;
• активное занятие спортом и регулярное пребывание на свежем воздухе.

Себорея – дерматоз, возникающий в результате чрезмерной работы сальных желез. Кожное сало – это жирные кислоты, жиры и белки, выделяемые железами. Патология зачастую является следствием нарушения функций нейроэндокринной системы. В нашей статье будут рассмотрены основные моменты, касающиеся данной патологии – формы, причины возникновения, диагностика и лечение себореи кожи головы в домашних условиях и медикаментозно (под руководством специалистов).

Кожное сало – секрет сальных желез

Сальные железы выполняют роль генераторов кожного сала, необходимого для нормального функционирования организма человека.

• Уберегает кожу от инфекций.
• Смягчает и защищает кожу – благодаря кожному салу кожа не шелушится и не трескается.
• Защищает кожу от высыхания.

• гендерного признака,
• возраста человека,
• состояние гормонального фона,
• климата.

У детей практически все сальные железы не активны до момента, когда организм вступает в стадию полового созревания. При возрастании объема половых гормонов действие сальных желез активизируется. У взрослого здорового человека активность сальных желез стабильна длительное время, и начинает уменьшаться только с возрастом. Если же по какой-либо причине в организме происходят функциональные нарушения – формируется благоприятная почва для возникновения заболевания «себорея кожи головы». Лечение в домашних условиях – недостаточная мера, и при возникновении симптомов болезни необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью к специалисту.

Формы себореи

Как отмечалось выше, себорея – это дерматоз, к которому приводит нарушение работы сальных желез. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, а также признаков проявления, различают:

• жирную себорею,
• сухую себорею,
• комбинированную форму себореи.

Жирная себорея – патология, которая зачастую возникает во время переходного периода, так сказать, во время гормонального «хаоса». В большей степени этому заболеванию подвержены молодые женщины, однако и мужчины страдают от жирной себореи, длительное течение которой приводит к патологическому выпадению волос.

Возникновение сухой себореи обусловлено пониженным саловыделением. Сухая себорея является следствием снижения барьерных функций организма в результате многих причин – тяжелого физического труда, несбалансированного питания, психоэмоциональных стрессов. В здоровом состоянии цикл жизни клеток кожи занимает определенный отрезок времени. При сбоях в организме период обновления клеток становится меньше, образуется перхоть. При этом нарушается здоровье волос – они секутся, истончаются, ломаются, могут активно выпадать.

Смешанная себорея объединяет в себе проявления сухой и жирной формы на одном участке кожи.

Дети, так же как и взрослые, подвержены данной патологии. Заболевание может проявляться уже в первые месяцы жизни маленького человека. Как правило, болезнь имеет две формы – детский себорейный дерматит и «взрослая» себорея кожи головы у детей. Лечение в основном зависит от того, какая форма болезни преобладает. Иногда терапия не требуется, симптомы заболевания проходят сами по мере того, как ребенок взрослеет.

Симптомы заболевания

Известно, что заболевание не только приводит к усиленной секреции сальных желез, но и к изменению качественной структуры сальных выделений кожи. Основными проявлениями возникновения заболевания у человека можно назвать:

• зуд, сопровождающийся выпадением волос;
• обильную перхоть;
• жирный блеск и шелушение кожи.

Помимо появления белых чешуек у корней волос, еще один признак сухой себореи – зуд. Затяжное течение болезни приводит к возникновению очагов воспаления – красных пятен, покрытых коркой. При расчесывании этих образований наблюдается кровотечение. Повреждение образований чревато присоединением вторичной инфекции. Лечение сухой себореи кожи головы обычно не вызывает трудностей. Однако если заболевание не лечить, запущенная форма себореи кожи головы может затронуть и кожные покровы тела. Нерегулярная гигиена приводит к прогрессированию патологии. Приблизительно у 10% заболевших поражается область ресниц, бровей, волосистой части лица – усов или бороды.

Ярко выраженным признаком жирной себореи является появление крупных жёлтых чешуек, покрывающих кожу головы. Отшелушивание таких образований не приводит к болезненным ощущениям. Однако после удаления чешуек, через непродолжительное время, кожа снова ими покрывается. Повышенное саловыделение приводит к слипанию волос и как следствие – неопрятному внешнему виду. Даже регулярное мытье головы не решает данную проблему.

К чему приводят гормональные нарушения в организме

Среди основных причин, приводящих к возникновению заболевания, можно выделить:

• гормональные нарушения,
• последствия других заболеваний,
• длительный прием медикаментов,
• активность дрожжеподобных грибов.

Гормональные нарушения – основная причина, на фоне которой возникает дерматит. В здоровом организме мужчины соотношение андрогенов и эстрогенов находится в сбалансированном состоянии. Если равновесие нарушается в сторону увеличения количества андрогенов, происходит активная генерация кожного сала. Увеличение уровня гормона андрогена неразрывно связано с ускорением процессов его метаболизма, что может быть вызвано как наследственными факторами, так и наличием опухолей, которые спровоцированы ростом андрогенов в организме (опухоль яичек).

У женщин определяющим является соотношение андрогенов и прогестерона. Себорея возникает в любом возрасте, однако преимущественно проявляется в переходный период. Такая форма патологии называется физиологической и проходит обычно после завершения указанного периода.

Причины, по которым возникает себорея

Пусковым механизмом к возникновению себореи могут стать различного рода тяжелые заболевания, например, болезнь Паркинсона. Расстройства психики – шизофрения, маниакально-депрессивный или инфекционный психоз, эпилепсия также могут спровоцировать возникновение патологии. Нарушение процесса секреции кожного жира наблюдается и после длительного приема медикаментозных препаратов – прогестерона, глюкокортикостероидов, тестостерона.

Еще одной важной причиной, вызывающей образованию патологии, является снижение барьерных функций организма. Дело в том, что на коже человека постоянно присутствуют дрожжеподобные грибы (Pityrosporum ovale), количество которых в здоровом состоянии ограничено, а при повышенной выработке кожного жира – резко возрастает. Связано это с тем, что микроорганизмы образуют условно-патогенную микрофлору. Для своей жизнедеятельности они используют секрет сальных желез. При нарушении защитных функций кожи организм не способен контролировать рост грибковой микрофлоры. Грибы начинают активно размножаться, вызывая при этом развитие кожной патологии.

Себорея кожи головы: лечение (фото до и после)

Известно, что многие заболевания являются следствием нарушений, происходящих в организме. Сбой в работе эндокринной системы, частые стрессы и постоянное психоэмоциональное напряжение – комплекс факторов, способствующих развитию патологических состояний. Не исключение и себорея кожи головы. Лечение медикаментозное, физиотерапия, рецепты народной медицины – совокупность мер, направленных в первую очередь на нормализацию нервной системы больного, восстановление баланса гормонов в крови, повышение барьерных функций.

В схеме лечения обязательным пунктом является назначение противогрибковых средств. Однако препарат подбирается только после проведения лабораторных исследований – бактериального посева и микроскопии, позволяющих определить вид грибка и чувствительность к нему организма. Как правило, для борьбы с себореей назначают препараты из группы азолов. Это может быть "Дермазол", "Кето Плюс", "Низорал", "Бифон". Фото слева — состояние кожи после лечения.

Женщинам, для того чтобы отрегулировать гормональный фон и восстановить функцию яичников, прописывают противозачаточные средства.

Среди общеукрепляющих препаратов можно выделить медикаменты, в составе которых есть витамины групп А, В, D, Е; аскорбиновую и никотиновую кислоту; кальций, железо, цинк; БАДы, биогенные стимуляторы.

Жирной коже требуется постоянный особенный уход, соблюдение всех норм гигиены. Для наружного применения рекомендуют аптечные шампуни от перхоти, например, "Себозол".

Лечение с помощью физиопроцедур

В лечении дерматоза хороший терапевтический эффект оказывают физиопроцедуры – в комплексе с медикаментозной терапией они оказывают стимулирующее действие на волосяные фолликулы, к которым крепятся сальные железы. К основным лечебным процедурам относят:

• Криомассаж кожи головы – комплексная процедура, с помощью которой на волосы оказывается массажное воздействие и холодовая терапия. Под действием холода сосуды сужаются, благодаря чему работа сальных желез приходит в норму, снимается процесс воспаления.
• Магнитотерапия – метод альтернативной медицины, который основан на использовании магнитного поля в лечебных целях.
• Электропорация – воздействие на кожу электроимпульсных токов.
• Дарсонвализация – процедура, которая посредством воздействия на кожу высокочастотного импульсного тока повышает ее тонус, усиливает кровообращение и лимфоток, воздействует на нервные отростки.
• Лазеропунктура – процедура воздействия на точки организма низкоэнергетическим лазерным лучом. Это достаточно новый физиотерапевтический метод, применяемый в лечении себореи.

Кроме того, ультрафиолет положительно влияет на восстановление кожи головы после себореи.

Методы диагностики себореи. Рекомендации по питанию и образу жизни

Себорея – заболевание, которое возникает из-за целого комплекса функциональных нарушений организма. Поэтому при диагностике патологии необходимо прибегать к совокупности методик, среди которых:

• Изучение анамнеза больного, изучение перенесенных заболеваний.
• Проведение лабораторных исследований – биохимического анализа крови и анализа крови на гормоны.
• Обследование кожи головы и волос.
• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы.

При себорее рекомендовано употребление в пищу кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, богатых витаминами, микроэлементами и клетчаткой. А вот от острой и жирной пищи, консервированных блюд следует отказаться. Рекомендуется ограничить потребление соли и мучного.

Полезны при себорее, и в целом для здоровья, пешие прогулки, спорт, здоровый сон. Часто пациентам с заболеванием кожи головы назначают серные и минеральные ванны, прием седативных препаратов.

Лечение себореи кожи головы народными средствами

Помимо физиотерапевтических методов и медикаментозного лечения, в борьбе с себореей помогают секреты народной медицины. Они достаточно разнообразны и предполагают внешнее лечебное воздействие на пораженные участки кожи головы.

А вот при сухой себорее успешно применяют десятипроцентную серную мазь, которую также втирают в кожу головы. Манипуляцию проделывают восемь дней, затем волосам дают отдохнуть. После проведенного курса голову следует вымыть кипяченой водой с применением лечебных шампуней, в состав которых входят селен или деготь.

Из травяного сырья еще наши предки готовили мази, настои, отвары, маски. Однако в лечении сухой и жирной себореи применяются дифференцированные методики.

К тому же важно помнить, что рецепты нетрадиционной медицины – это только дополнительные методы лечения, которые применяют совместно с медикаментами. Использование только травяной терапии не исключает возможности рецидива заболевания. Важно периодически менять используемые рецепты во избежание привыкания организма к какому-либо из компонентов.

Отвары при лечении жирной себореи

Лечение себореи кожи головы в домашних условиях можно выполнять с использованием отваров из трав. Хорошим средством считается репейник, в народе известный как лопух. В лечебных целях используют корни растения. Многокомпонентный химический состав корня лопуха положительно влияет на деятельность сальных желез, регулируя их активность и сдерживая распространение грибковой флоры, препятствует распространению воспалительных процессов. Для приготовления отвара необходимо несколько столовых ложки корней смешать с небольшим количеством кипятка (1 стакан) и протомить на слабом огне в течение четверти часа. Отвар остудить и наносить на корни волос. Терапию обычно проводят несколько недель. Параллельно с эти можно использовать смесь равных частей отвара лопуха, крапивы и полыни (по 2 столовых ложки) трижды в день для приема внутрь.

Эффективное и простое лечение себореи кожи головы в домашних условиях выполняют с помощью настоя листьев крапивы.

Полезно при себорее в течение нескольких месяцев мыть голову отваром дубовой коры. Для приготовления лекарства понадобится залить две столовые ложки коры дуба горячей водой, прокипятить, настоять около получаса.

В качестве ополаскивателя волос после мытья можно использовать листья березы. Целебную силу также имеют отвары из зверобоя, ромашки, шалфея.

Маски для лечения жирной себореи

Лечение себореи кожи головы в домашних условиях – это также применение всевозможных масок для волос, основным компонентом которых является яичный желток в сочетании со спиртом, дрожжами. Желток имеет свойство подсушивать кожу, что важно при воспалительных процессах эпидермиса. Рассмотрим несколько примеров популярных масок для волос.

Маска на основе меда, сока алоэ и касторового масла. Для приготовления лечебного средства понадобится касторовое масло, мед и сок алоэ в равных пропорциях (по одной чайной ложке). Компоненты необходимо перемешать до однородной консистенции и нанести на кожу головы, для создания эффекта бани укутать на четверть часа. Смыть теплой водой.

Маска на основе бадяги и борной кислоты. По рецепту необходимо смешать чайную ложку бадяги и предварительно приготовленный раствор борной кислоты (пол чайной ложки кислоты, полстакана воды). Втирать в волосы в теплом виде до появления легкого пощипывания. Через 30 минут смыть.

Народные средства для лечения сухой себореи

Малое количество жира на коже и волосах – именно этим характеризуется сухая себорея кожи головы. Лечение народными средствами направлено на восполнение недостатка кожного сала путем втирания масел и жирных кремов в кожу головы. Здесь важно помнить, что масло втирают очень аккуратно и тщательно, так как при таких манипуляциях могут ломаться волосы. К тому же избыток масла приводит к засорению пор кожи, и как следствие – нарушению ее терморегуляции.

В терапии применяются масла льна, облепихи, петрушки, тополя черного, фиалки трехцветной. Облепиховое масло соединяют с оливковым – одну часть масла облепихи и девять частей оливкового масла. Лечебную смесь рекомендуется наносить на кожу головы. Курс лечения – месяц. Не исключено и применение вместо масла плодов облепихи.

В лечебных целях можно применять чистое репейное масло. Рекомендуемое время процедуры – два часа не чаще двух раз в неделю. Процедуру проводят в течение месяца. Затем курс повторяют через полгода.

Процедура втирания при сухой себорее

«Втирание» – манипуляция, которая часто применяется при диагнозе «сухая себорея кожи головы». Лечение в домашних условиях подразумевает процедуру, аналогичную втираниям масел, однако в качестве лечебного средства используются экстракты различных трав. Рассмотрим несколько простых, но достаточно эффективных рецептов.

Втирание питательного крема с хной. Для приготовления лечебного состава понадобится одна часть порошка хны, две части теплой воды и семь частей питательного крема. Все ингредиенты тщательно смешать, полученную смесь наносить на кожу головы дважды в неделю. Важно для достижения лечебного эффекта выполнить десять процедур. Для лечения сухой себореи головы часто применяют мази с содержанием серы, салициловой кислоты.

Втирание масляного настоя почек черного тополя. Почки черного тополя смешивают с растительным маслом в пропорции 1:5. Полученную смесь держат на водяной бане около часа, затем процеживают.

Помимо втираний, для лечения сухой себореи можно готовить различные травяные настои и использовать их для мытья головы. В качестве сырья используют шелуху репчатого лука, душицу, мать-и-мачеху.

Подводя итог всему вышесказанному, можно выделить основные тезисы. Из материалов нашей статьи читатель может узнать о том, что заболевание, вызванное усиленной секрецией сальных желез, носит название «себорея кожи головы». Симптомы и лечение болезни – вещи взаимосвязанные, так как тактика терапии напрямую зависит от формы течения болезни, т. е. от того, какие признаки для нее характерны. В медицине патологию разделяют на сухую, жирную, и комбинированную себорею. Смешанная себорея объединяет в себе признаки жирной и сухой форм. Жирная себорея проявляется образованием на коже головы чешуек желтого цвета; неопрятным видом волос, их повышенной жирностью, которая не устраняется даже частым мытьем. Зуд и белые чешуйки у корней волос говорят о том, что у человека, скорее всего, сухая себорея кожи головы.

Лечение (шампуни, рецепты нетрадиционной медицины, медикаменты) должно проводиться только после консультации с квалифицированным специалистом. В целом себорея достаточно хорошо поддается лечению. Как правило, терапия направлена не только на устранение симптомов заболевания, но и на повышение барьерных функций организма больного, стабилизацию его гормонального фона. Это и понятно, потому как главной причиной появления болезни является неправильная секреция сальных желез, вызванная, в свою очередь, функциональными нарушениями в организме. Хорошим дополнением к традиционным методам лечения является физиотерапия.

Себорея – воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала.

Себорея проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются себореей те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы — волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос.

Причины

В качестве возможных факторов, способствующих возникновению себореи рассматривают генетические и обменные причины, а также влияние внешней среды.

В настоящее время ведущая роль возбудителя Питироспорум (дрожжеподобные грибы) в развитии себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные грибы являются постоянным жителем здоровой кожи у более чем 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение защитной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30–50% питироспорумов, при перхоти она на 75% состоит из них.

Среди факторов, способствующих активации грибков, ведущее место принадлежит изменению состава кожного сала, что значительно нарушает защитную функцию кожных покровов. Среди причин, вызывающих эти изменения, большинство дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Общеизвестно, что себорея значительно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями нервной системы в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают высокой предрасположенностью к заболеваемостью себореей.

В качестве доказательства иммунодефицита при себорее, приводятся данные о заболеваемости среди пациентов с выраженными иммунодефицитными состояниями: если у здоровых людей себорея встречается в 8% случаев, то у ВИЧ–инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи. Выделение кожного сала и рост волос находятся под непосредственным контролем мужских половых гормонов. На фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения защитных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества грибков и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения.

Симптомы себореи

Характерные проявления себореи — шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом себореи является симметричное вовлечение в процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие белые чешуйки. Этот вариант течения себореи характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти (слабая форма себореи) предъявляют жалобы на кожный зуд.

Если больные редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения себореи характеризуется красными пятнами и бляшками на коже, покрытыми чешуйками, а в отдельных случаях чешуе–корками и кровянистыми корками. В процесс может вовлекаться кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, больные могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или выраженный зуд. Если лечение не проводится, бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться бактериальной инфекцией.

Лечение себореи

К лечению следует подходить дифференцированно, в зависимости от проявлений.

Современные методы лечения себореи основаны на данных, подтверждающих ее грибковое происхождение. Именно специфическому противогрибковому лечению отдается предпочтение перед противовоспалительной гормональной терапией.

При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2–х раз в неделю до ликвидации проявлений себореи, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели.

При легких формах течения себореи с расположением высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1–2 раза в неделю в течение месяца. При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением противогрибковых препаратов необходимо использовать отшелушивающие средства (салициловая кислота, препараты дегтя и др.) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом.

При неэффективности данной терапии добавляют местно гормональные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием внутрь противогрибковых препаратов в течение одной недели: кетоконазола – 200 мг/сутки, тербинафина – 250 мг/сутки, флуконазола – 100 мг/сутки и т.п. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Лечение продолжается в течение четырех недель. В комплексную терапию включают витамины, проивоаллергические препараты, успокаивающие средства, препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что именно кетоконазол получил наиболее широкое распространение в терапии себореи.

В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм–цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти. Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений себореи не всегда приводит к быстрому устранению ставшей болезнетворной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Кето Плюс является комбинированным препаратом, содержашим цинк и кетоконазол.