Что сильнее преднизолон или дексаметазон

Глюкокортикостероидные препараты – мощные синтетические средства, незаменимые в тяжелых и опасных физических состояниях. Но в чем разница между Дексаметазоном и Преднизолоном, ведь они считаются одними из самых сильных стероидов, применяемых для купирования воспалительных процессов и аллергических реакций.

Преднизолон

Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.

Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.

Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.

Дексаметазон

Дексаметазон воздействует примерно также, но биомеханизм его воздействия немного отличается. Это препарат длительного действия, поэтому его не назначают в продолжительных схемах лечения. Данный аналог Преднизолона провоцирует увеличение объема триглицеридов, жирных кислот и холестерина в крови. Кроме того, это лекарство способно вызвать гипергликемию.

Препарат практически не изменяет водно-солевой баланс и не влияет на количество электролитов. Дексаметазон считается десятикратно превосходящим аналогом природного кортизона. Воспалительные процессы в организме локализуют путем воздействия на эозинофилы и тучные клетки, а также увеличивает стабильность мембран.

Сходство препаратов

Зачастую сходу сказать, что лучше Дексаметазон или Преднизолон бывает сложно, поскольку оба этих средства относятся к одной категории препаратов — глюкокортикостероидам, т.е. натуральным веществам, вырабатываемым корой надпочечников.

Они обладают рядом схожих характеристик:

• В отличие от естественных гормонов и Дексаметазон, и Преднизолон обладают большей активностью при меньших дозах;
• Оказывают одинаково хорошее противовоспалительное воздействие на организм;
• Хорошо снимают аллергические проявления из-за способности высвобождать гистамин из тучных клеток;
• Оказывают противотоксический эффект;
• Иммуносупрессивные свойства обоих лекарств одинаково эффективно снижают возмущения иммунной системы организма;
• Используются в противошоковой терапии, поскольку сильно увеличивают кровяное давление;
• Применяются при одних и тех же показаниях.

Дексаметазон и Преднизолон широко применяются как при оказании экстренной помощи, так и в борьбе с системными заболеваниями.

Чем отличается Дексаметазон от Преднизолона

Несмотря на то, что данные медикаментозные средства относятся к одной лекарств, отличия у них имеются:

• Продолжительность действия. Активность Преднизолона в организме составляет примерно 24-36 часов, в то время как Дексаметазон может действовать до 72-96 часов;
• Мощность воздействия. Преднизолон гораздо слабее аналога;
• Разница между Дексаметазоном и Преднизолоном заключается и в механизме воздействия, поэтому в организме происходят разные процессы, зачастую приносящие негативный результат в определенных ситуациях;
• По-разному влияют на водно-солевой баланс в организме.

При длительных схемах лечения, так же как и при беременности, целесообразнее заменить Дексаметазон на Преднизолон, поскольку это позволит снизить риск развития побочных эффектов. Поэтому считать, что эти препараты являются полноценными аналогами друг друга нельзя.

Какой препарат лучше

Выбирая, что лучше Дексаметазон или Преднизолон, необходимо придерживаться рекомендаций врача . Это связано тем, что у каждого из данных лекарств разная дозировка основного вещества. Известно, что различные препараты, в состав которых входят природные гормоны, действуют на организм по-разному. Так, например, гидрокортизон в 4 раза слабее, а метипред или триамцинолон на 20% сильнее, чем Преднизолон. В то же время Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон.

Останавливаясь на том или ином гормональном средстве, доктор обязательно учтет степень заболевания и общее физическое состояние пациента. Безусловно, для каждого конкретного случая врач выберет подходящее лекарство, но никогда не порекомендует принимать вместе с Дексаметазоном препарат Преднизолон.

Когда применяют данную группу лекарств

Препараты, изготовленные на основе гормона коры надпочечника, используют в терапии:

• заместительной (необходимой при снижении собственных глюкокортикостероидов в организме);
• супрессивной (нужной для купирования выработки других гормонов);
• фармакодинамической (симптоматическое воздействие).

В лечении некоторых заболеваний доктора предпочитают Преднизолон или стараются заменить Дексаметазон аналогом в случаях травм и изменения сосудов и тканей, при лихорадках различной этиологии, некоторых видах анемии, заразного мононуклеоза, обострении панкреатита или шоковых состояниях.

Аналог Преднизолона – Дексаметазон используют при проявлениях тяжелых воспалительных состояний, сепсисе, перитоните, анафилактическом шоке, астме или рассеянном склерозе.

Способы применения

Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.

Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляет 20-30 мг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов. По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона до 70-90 мг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно. Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.

Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.

В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Общие сведения о препаратах

Преднизолон

Препарат является гормональным средством с мощным противовоспалительным действием. Входит в группу средств среднего действия. Выраженный лечебный эффект достигается благодаря одноименному активному веществу, обладающему мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Преднизолон эффективно снимает интенсивность воспалений тем, что нейтрализует активность лейкоцитов и присутствующих в тканях микрофагов. Одновременно вещество не допускает миграции лейкоцитов к очагу воспаления, блокирует процессы фагоцитоза у макрофагов, подавляет синтезирование в организме медиатора воспаления интерлейкина-1.

Помимо этого, преднизолон положительно влияет на состояние клеточных мембран, в результате чего они становятся прочнее, и меньше пропускают ферментов воспаления во внутреннее пространство. Улучшается проницаемость капилляров, пострадавших вследствие выброса гистамина, – виновника аллергических реакций.

Популярность Преднизолона объясняется множеством фармацевтических разновидностей: лекарство выпускается различными производителями в форме таблеток, растворах для инъекций, мазях для кожи и глаз, каплях, кремах.

Показаниями к назначению являются:

• Аллергические и воспалительные заболевания
• Отек мозга
• БА, астматический статус
• Системные болезни соединительной ткани
• Обострение недостаточности надпочечников
• Шоковые состояния, не поддающиеся терапии другими лекарствами
• Печеночная кома, острая форма гепатита
• Болезни органов ЖКТ, кроветворения, глаз
• Предупреждение отторжения тканей после трансплантации.

Особенностью Преднизолона является способность сильно влиять на водно-солевой содержание: препарат ускоряет выведение кальция и калия, при этом затормаживая вывод натрия и воды. В результате у пациента развивается отечность тканей.

Противоаллергическое действие Преднизолона более мощное, чем у гидрокортизона – более чем в 4 раза.

Дексаметазон

ГКС на основе дексаметазона – производного вещества фторпреднизолона, имеющего схожие механизма действия, что и преднизолон. Лекарство также помогает при воспалительных процессах и обострениях, оказывает противоаллергическое, противошоковое, противотоксическое и десенсибилизирующее действия. Как и любое ГКС, подавляет иммунитет.

Дексаметазон действует активнее в 10 раз, чем эндогенный кортизон. Препарат способствует активному выведению из организма кальция, магния и калия. Противовоспалительное действие достигается через механизм подавления эозинофилов и тучных клеток, укрепления клеточных мембран. Препарат способствует повышению уровня триглицидов, ЖК, холестерина. Особенность его и в том, что препарат способен провоцировать гипергликемию.

Дексаметазон не назначается для продолжительных курсов, поскольку обладает длительным действием.

Сходство лекарств

Определить навскидку, какой из препаратов – Дексаметазон или Преднизолон лучше назначить в том или ином случае, достаточно тяжело. Оба лекарства входят в одну фармакологическую группу, имеют схожий принцип действия, оба заменяют собой функционирование эндогенных гормонов.

Оба лекарственных средства, являясь заменителями гормонов надпочечников, применяются при:

• Заместительном лечении, восполняя собой недостающие эндогенные гормоны надпочечников.
• Подавлении излишнего образования организмом иных гормонов, вызывающих патологические процессы. В результат снижения секреции эндогенных веществ замедляются или устраняются причины заболевания.
• Лечении непосредственного заболевания.

При сравнении Преднизолона и Дексаметазона обнаруживается, что препараты роднит и множество других нюансов:

• Синтетические заменители гормонов действуют активнее даже в минимальных дозировках
• Одинаково эффективно подавляют воспалительные процессы, воздействуя на выброс гистамина
• Применяются при токсических поражениях организма, так как быстро нейтрализуют отравляющее воздействие на организм
• В некоторой степени подавляют иммунитет
• Назначаются при схожих заболеваниях
• Преднизолон и Дексаметазон могут использоваться как средства неотложной помощи и для терапии системных патологий
• Оба препарата нежелательно применять при беременности и ГВ, но несмотря на это их использование возможно в 1 триместре при наличии жизненных показаний для матери. Применение продолжительным курсом противопоказано, поскольку ГКС могут негативно повлиять на организм плода/ребенка.
• Преднизолон и Дексаметазон способны вызывать шоковую реакцию организма в виде синдрома отмены.

Чем отличаются Дексаметазон и Преднизолон друг от друга

Несмотря на значительное количество совпадений в назначениях, лечебных эффектах, противопоказаниях и побочных действиях, все же можно найти и разницу в свойствах Преднизолона и Дексаметазона.

• Длительность лечебного действия: Преднизолон сохраняет свою активность на протяжении 1-1,5 суток, в то время как Дексаметазон отличается более пролонгированным эффектом – на протяжении до 3-4 суток.
• Сила влияния на организм: Преднизолон менее мощный, чем альтернативное средство.
• Механизмы лечебного действия у двух препаратов протекают по-разному, что надо учитывать. В противном случае незнание их специфики спровоцирует сильные побочные действия и дальнейшее осложнение состояния больного.
• Различие Преднизолона и Дексаметазона – в отличающемся влиянии на содержание воды и электролитов в организме.
• Дексаметазон сильно подавляет вит. D, что способствует ухудшению усвоения кальция, ускоренному выводу из организма. В результате костные ткани становятся более хрупкими, создаются условия для развития или прогрессирования остеопороза.

Поскольку эффект лечения Дексаметазона сохраняется дольше, он может заменить Преднизолон. Это позволит реже принимать лекарство при сохранении лечебного действия и одновременно снизит вероятность побочных действий.

Кроме того, Дексаметазон чаще назначается при серьезных воспалительных патологиях, сепсисе, проявлениях анафилаксии, рассеянном склерозе и других тяжелых состояниях.

В других ситуациях, когда у пациента имеются проблемы с состоянием сосудов или тканей, травмы, лихорадочное состояние и пр., врачи предпочитают назначать Преднизолон или воспользоваться другим аналогом Дексаметазона.

Способы применения и дозировки

Как и любое средство, Преднизолони или Дексаметазон нельзя применять для самолечения. Дозировка и вид препарата (для парентерального или перорального введения) должны определяться только лечащим специалистом.

Преднизолон

Таблетки

При заместительной схеме терапии стартовая дозировка для взрослых – от 20 до 30 мг в сутки, при поддерживающей – от 5 мг до 10. В тяжелых случаях дозы могут быть увеличены – до 100 мг и 15 мг соответственно.

Дозировку для детей высчитывают, исходя из массы тела: начальная – 1-2 мг на 1 кг веса, поддерживающая – от 0,3 до 0,6 мг на 1 кг. Полученное количество равномерно распределяют на 4-6 приемов.

Инъекции

Дозировка и способ введения определяются в зависимости от тяжести состояния.

Дексаметазон

Таблетки

При тяжелом течении заболевания: стартовая суточная дозировка – от 10 до 15 мг, для поддерживающего лечения применяют от 2 до 4,5 и более мг в сутки. Большое количество препарата распределяют на несколько приемов (2-3), невысокую дозировку принимают единоразово (рекомендуется с утра).

Инъекции

Рекомендованный ввод ЛС – в/в струйно или в/м (при острых и экстренных состояниях – капельно). В среднем, дозировка Дексаметазона составляет 4-20 мг в несколько приемов. Продолжительность терапии – до 4 суток, после чего пациента переводят на таблетированную форму лекарства.

Во время лечения требуется постоянно проверять состояние ССС, а также контролировать возможное повышение ВЧД, и при необходимости – корректировать дозировку. При терапии у детей – отслеживать уровень кортизона.

После купирования острого состояния с применением высоких дозировок, количество ЛС плавно понижают на протяжении нескольких суток до поддерживающих значений или полного прекращения приема медпрепарата.

Окончание терапии

Завершение лечения каждого из препаратов должно проводиться плавно, на протяжении нескольких суток, поскольку некорректное (внезапное) прекращение поступления синтетических гормонов часто вызывает шоковую реакцию организма в виде развития синдрома отмены.

Причем, последствия резкой отмены Дексаметазона могут быть хуже восприняты организмом. У некоторых пациентов синдром может длиться несколько месяцев.

Какой препарат лучше

Утверждать, что один из препаратов лучше, а другой хуже – крайне некорректно. Оба средства – Дексаметазон и Преднизолон, несмотря на отличия, одинаково востребованы в терапии, и хорошо справляются с заболеваниями при условии правильного назначения и применения.

При выборе назначения врач учитывает не только специфику заболевания, особенности пациента, дозировку, продолжительность действия, но и интенсивность воздействия синтетических гормонов на организм и дальнейшие последствия.

Поэтому выбор одного или другого средства должен делать только врач, знающий специфику состояния пациента.

Дексаметазон и Преднизолон – разница

Кортикостероидные гормоны применяются в самых разнообразных областях медицины. При этом, каждый представитель класса стероидных гормонов обладает своими уникальными характеристиками. Дексаметазон и Преднизолон не составляют исключение и важно знать, чем отличается один препарат от другого.

Состав

Как Дексаметазон, так и Преднизолон содержат в себе одноименные действующие вещества. Отличия между препаратами, в первую очередь, заключаются в их механизме действия.

Механизм действия

Стероидные гормоны вырабатываются корой надпочечников и бывают двух видов: глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды. Все лекарственные препараты из группы стероидных гормонов отличаются по силе глюко- и минералокртикоидной активности. Глюкокортикоидный эффект обеспечивает устранение аллергических и воспалительных реакций, подавляет активность иммунитета, повышает уровень глюкозы. Минералокорикоидный эффект оказывает влияние на обмен ионов хлора, кальция, повышают артериальное давление.

За единицу глюко- и минералокортикоидной активности принято считать эффект, который оказывает Кортизон – все остальные кортикостероиды сравниваются с ним.

• Так, Преднизолон в 4 – 5 раз сильнее Кортизона по глюкокортикоидному эффекту и почти в 2 раза слабее по минералокортикоидному эффекту.
• Дексаметазон вообще не обладает минералокортикоидным эффектом, зато его глюкокортикоидная активность превышает таковую у Кортизона в 25 – 30 раз и у Преднизолона в 5 – 7 раз.

Показания

Преднизолон

Преднизолон применяется при:

• Тяжелом течении любых аллергических заболеваний (в т.ч. бронхиальная астма, анафилактический шок);
• Шок любого происхождения (состояние, сопровождающееся падение артериального давления);
• Острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• Любые аутоиммунные и системные заболевания;
• Отек головного мозга;
• Недостаточность коры надпочечников;
• Острые или хронические воспалительные процессы любой локализации и происхождения, являющиеся причиной крайне тяжелого состояния.

Дексаметазон

• Шок, связанный с воспалительными реакциями;
• Отек головного мозга;
• Любые аллергические заболевания;
• Аутоиммунные и системные заболевания;
• Печёночная или почечная недостаточность тяжелой степени;
• Острые или хронические воспалительные процессы любой локализации и происхождения, являющиеся причиной крайне тяжелого состояния;
• Рассеянный склероз – прогрессирующее разрушение оболочек проводящих путей нервной системы.

Противопоказания

Преднизолон

Преднизолон нельзя применять при (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):

• Любых инфекционных (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных) заболеваниях;
• Иммунодефицит любого происхождения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Повышенная продукция гормонов корой надпочечников;
• Повышенное артериальное давления;
• Сердечная недостаточность;
• Глаукома (повышение внутриглазного давления;
• Беременность и период грудного вскармливания.

Дексаметазон

Противопоказания Дексаметазона (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):

• Инфекционные заболевания;
• Иммунодефициты любого происхождения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Повышенная продукция гормонов корой надпочечников;
• Глаукома.

Побочные действия

Преднизолон

Преднизолон может вызвать:

• Увеличение массы тела;
• Задержку жидкости в организме;
• Повышение артериального давления;
• Недостаточность надпочечников;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышение уровня глюкозы;
• Задержка роста – у детей;
• Повышение свертываемости крови;
• Замедление заживления тканей;
• Нарушение пигментации кожи;
• Учащение инфекционных заболеваний и снижение иммунитета.

Дексаметазон

Побочные эффекты Дексаметазона:

• Повышение артериального давления;
• Повышение свертываемости крови;
• Расстройство пищеварения;
• Инфекционные заболевания и снижение иммунитета;
• Рост волос на лице – у женщин;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышение уровня глюкозы.

Формы выпуска и цена

Преднизолон можно найти по следующей цене:

• Раствор для инъекций 2,5%, 50 мл, 1 флакон – 570 р;
• Раствор для инъекций, ампулы 30 мг/мл, 3 шт. – 35 – 45 р;
• Мазь 0,5%, 10 г – 20 р;
• Мазь 0,5%, 15 г – 40 р.

Цены на Дексаметазон:

• Таблетки 0,5 мг:

• 10 шт. – 30 – 45 р;
• 56 шт. – 50 р;

Стоимость препаратов значительно варьирует в зависимости от производителя.

Дексаметазон или Преднизолон – что лучше?

Проводить сравнение между Преднизолоном и Дексаметазоном не совсем корректно – препараты обладают своими особенностями и применяются в конкретных ситуациях. Чаще всего используется Дексаметазон потому, что он сильнее Преднизолона устраняет воспаление и аллергические реакции, разрешен при беременности, не так сильно повышает артериальное давление. С другой стороны, Дексаметазон опасно использовать у людей с сахарным диабетом, которым лучше подойдет Преднизолон.

Дексаметазон или Преднизолон – что лучше при аллергии?

Для устранения аллергических реакций, при условии отсутствия противопоказания, лучше отдавать предпочтение Дексаметазону. При этом, если у пациента имеется сахарный диабет, лучше выбрать Преднизолон. Следует понимать, что любые стероидные препараты используются только в тех случаях, когда другие лекарства не в состоянии улучшить состояние. Их нежелательно применять детям, беременным женщинам и, в целом, стероидные гормоны собрали массу отзывов о частом развитии нежелательных эффектов.