Что за болезнь себорея

При отсутствии адекватного лечения себорейный дерматит может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену.

Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Се­бо­рей­ный дер­ма­тит — за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­влечь за со­бой ряд дру­гих. Так, на во­ло­сис­той час­ти го­ло­вы мо­жет на­чать­ся ало­пе­ция, а на ли­це, спи­не, гру­ди (при са­мос­то­я­тель­ном уда­ле­нии вос­па­ле­ний и бля­шек) мо­жет раз­вить­ся тя­же­лая фор­ма ак­не. По­это­му не за­пус­кай­те бо­лезнь, при пер­вых при­зна­ках ее, не тра­тя вре­ме­ни на са­мо­ле­че­ние, об­ра­щай­тесь к спе­ци­а­лис­ту. Луч­ше по­тра­тить не­сколь­ко ча­сов на при­ем, чем по­том иметь де­ло с за­пу­щен­ной фор­мой бо­лез­ни.

Себорейный дерматит – это заболевание, которое характеризуется нарушением работы сальных желез. Заболевание проявляется утолщением верхнего слоя эпидермиса, шелушением кожи и гиперемированными очагами поражения. Обычно поражаются те участки тела, где наиболее развиты сальные железы: область носогубных складок, волосистая часть головы, лоб, верхняя часть груди и область ушных раковин. Если поражается волосистая часть головы, то волосы истончаются и редеют. Чаще всего патология развивается у подростков в период полового созревания, у мужчин среднего возраста и младенцев.

Причины развития себореи

В основе заболевания лежат функциональные нейроэндокринные нарушения и вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Причина нейроэндокринных нарушений заключается в дисбалансе как женских, так и мужских половых гормонов. В этом случае происходит понижение эстрогенов при значительном повышении уровня андрогенов. Было замечено, что симптомы заболевания усиливаются при приеме пряной, острой, соленой или сладкой пищи.

Себорейный дерматит может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Но возникает себорея там, где их особенно много. Чаще всего это волосистая часть головы, лицо, спина, грудь. Почти всегда себорея приобретает хронический характер, трансформируясь в себорейный дерматит. Ведь себорея не является заболеванием, в отличие от себорейного дерматита. Себорея – это неполадки в работе сальных желез, а себорейный дерматит – заболевание самой кожи, на которой расположены сальные железы.

Также причиной развития себореи может быть генетическая предрасположенность и обменные нарушения в организме. На данный момент господствующая роль в развитии себореи волосистой части головы отводится дрожжевым грибкам Pityrosporum, которые постоянно обитают на здоровой коже человека. Данные грибки всю жизнь паразитируют на коже, поедая продукт секреции сальных желез. Но в случае ослабления защитных сил организма, также ослабевает и защитная функция кожи: нарушается баланс роста условно-патогенной микрофлоры. В результате патогенная микрофлора начинает быстро размножаться, активизируется и вызывает себорею.

Симптомы и виды себореи

Заболевание характеризуется воспалением кожи, которое сопровождается зудом и шелушением. В процессе развития недуга происходит симметричное вовлечение волосистой части головы, бровей, ресниц, бороды и усов. То есть если себорея появилась с одной части головы, то она непременно появится и на противоположной стороне. По клиническим симптомам себорея бывает следующих видов:

Данная форма себореи не вызывает изменений и воспалений кожных покровов и характеризуется повышенной сухостью. На волосяной части головы замечается отторжение белых чешуек, похожих на отруби. Эти чешуйки не что иное, как перхоть. Перхоть включает в себя ороговевшие клетки рогового слоя и микроорганизмы. На самом деле перхоть – это питательная среда, в которой развиваются и живут микроорганизмы. При сухой себорее кожа склонна к раздражению, она реагирует на самые незначительные механические воздействия. Если больные не соблюдают личную гигиену и редко моют голову, то болезнь прогрессирует, поражая новые участки здоровой кожи. Сухая форма себореи может стать причиной развития себорейного дерматита и даже себорейной экземы, если своевременно не начать ее лечение. Но в целом симптомы себореи при сухой себорее выражены слабо.

Жирная себорея является более тяжелым поражением, так как воспаляются кожные покровы. Жирная форма себореи проявляется красными пятнами, бляшками на волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. В особо тяжелых случаях на пораженных участках образуются кровянистые корки. Больные испытывают интенсивный зуд и перманентное чувство дискомфорта. Если не осуществляется адекватное лечение, то очаги поражения могут появиться и на гладкой коже спины, груди, на лице, а в отдельных случаях происходят осложнения бактериального характера.

Смешанная форма сочетает в себе симптомы как сухой, так и жирной себореи. При этом на пораженных участках наблюдаются симптомы сухой себореи по краям, а в центре – симптомы жирной себореи.

Себорея на гладкой коже характеризуется жирным блеском и расширенными протоками сальных желез. Кожа на груди и плечах при себорее также покрыта белыми чешуйками. Также обстоят дела и с волосами: они тусклые, покрыты обильной перхотью, очень сальные как будто намазаны жиром. Если снять жир тампоном, смоченным в спирте или одеколоне, то через некоторое время волосы снова станут жирными.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет больших трудностей, так как существуют характерные признаки и специфические проявления. Диагностируют патологию по клинической картине. Диагностику осуществляет как дерматолог, так и дерматолог-трихолог (врач-дерматолог, который специализируется на лечении волос и кожи головы). Для выявления причины, вызвавшей себорею, необходимо исследовать работу гормональной системы, пройти обследование у невропатолога, исключить патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитные состояния.

Лечение себореи

Лечение себореи зависит от причины, формы ее развития и течения болезни. Даже в наше время лечение себореи – сложный и актуальный вопрос, так как заболевание имеет удивительную резистентность к терапии. Поэтому вылечить себорею может только грамотный специалист. Мы расскажем лишь об общих направлениях в лечении себореи. Обычно лечение имеет комплексный характер, включающий в себя несколько направлений:

1. Местное лечение.
2. Системное употребление лекарственных средств: применение противогрибковой, гормональной терапии и антибиотиков.
3. Общеукрепляющие препараты: иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
4. Физиотерапевтическое лечение.

При поражении кожи головы используют шампуни, содержащие цинк, деготь и кетоконазол. Шампуни применяют два раза в неделю до прекращения симптомов себореи. Затем эти препараты используют в качестве профилактических средств во избежание рецидивов.

Легкая форма себореи хорошо поддается лечению. При появлении высыпаний на коже используют кремы, мази или противогрибковые препараты, которые применяют 1-2 раза в неделю в течение месяца.

При жирной форме себореи и тяжелом течении болезни, очаги поражения проявляются воспалением кожи и плотным кератозным слоем, который сформирован из наслоенных чешуек. Перед тем как использовать противогрибковые препараты необходимо провести отшелушивание кожи, чтобы удалить чешуйки. Для этого используют отшелушивающие препараты на основе дегтя, или на основе салициловой кислоты, или же размягчить верхний роговой слой с помощью масел и кетаконазолового шампуня.

В случае устойчивости симптомов к терапии показаны гормональные мази для локального применения. А в особо тяжелых случаях к местному лечению добавляют прием внутрь противогрибковых препаратов: кетоконазола, тербинафина, флуконазола, изотретиноина. А также использование местных глюкокортикостероидов.

В комплексное лечение включают иммуномодуляторы, витаминные комплексы, седативные средства, антигистаминные препараты.

Очень эффективны шампуни против перхоти на основе цинка и кетоконазола (Фридерм–цинк, Кето Плюс). Эти шампуни оказывают фунгицидное действие на дрожжевой грибок Pityrosporum ovale, который является причиной возникновения перхоти. На основе хорошо известного кетоконазола создан шампунь и крем Низорал, который обладает хорошим противогрибковым эффектом. Шампунь и крем Низорал нормализует работу сальных желез, устраняет зуд, снижает шелушение и покраснение кожи.

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов с цинком, медью и серой, а также с пивными дрожжами.

Физиотерапевтическое лечение себореи усиливают медикаментозный эффект и нормализует работу сальных желез. Специалистами рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Дарсонвализация. Суть процедуры заключается в применении высокочастотного импульсного электрического тока, который улучшает тонус кожи, усиливает кровообращение и лимфообращение, воздействует на периферическую нервную систему.
2. Криомассаж. Под воздействием холодного источника сужаются сосуды, устраняется воспаление, нормализуется работа сальных желез.
3. Лазеропунктура. Это новый метод, который пока малоприменим, но обладает большим потенциалом. Суть процедуры заключается в воздействии низкоэнергетического лазерного излучения на биологически активные (акупунктурные) точки.
4. Электропорация. Метод воздействия на кожу моделированным электроимпульсным током через поры в липидной мембране.
5. Магнитотерапия. Метод заключается на применении низкочастотного переменного магнитного поля.

Также не стоит забывать о диете. Лицам с себореей можно есть все, но стоит избегать сладких, жирных, пряных и острых блюд. На время лечения стоит отказаться от мучных и консервированных продуктов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика себореи заключается в следующих мероприятиях:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование специальных антимикотических средств для кожи (шампуни, кремы, лосьоны);
• УФ-излучение благоприятно действует на кожу, пораженную себореей. Но это не значит, что можно бесконтрольно находиться на солнце. Можно снизить проявление себореи, но добавить себе других проблем, связанных с ультрафиолетом.
• регулярно употреблять витаминные комплексы, особенно с витамином А;
• регулярное посещение врача с целью не допустить полной хронизации болезни;
• активное занятие спортом и регулярное пребывание на свежем воздухе.

Себорея волосистой части головы — это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Общие сведения

Себорея – заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита. Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос, зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд. Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению.

Причины развития себореи

Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет, патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale. Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи. Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий. Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы. Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона.

Важность иммунодефицитов в формировании хронической себореи подтверждается статистическими данными о том, что заболеваемость себореей среди клинически здоровых людей 8 случаев на каждые 100 человек населения, тогда как у ВИЧ-инфицированных заболеваемость 36% от общего числа, а у больных СПИДом себорея диагностируется в 80% случаев.

Современная трихология считает, что в развитии себореи факторами риска может послужить нерациональная коррекция перхоти, агрессивные парикмахерские процедуры, пренебрежение мерами личной гигиены и наоборот их чрезмерное применение.

Клинические проявления себореи

Для себореи характерно шелушение кожи головы, которое сопровождается воспалительной реакцией. При классическом течении в процесс симметрично вовлекается сначала затылочная область и граница роста волос. Если себорею не лечить, то она переходит на гладкую кожу. В области ресниц, бровей, бороды и усов явления себореи отмечаются у 5-10% пациентов.

В первую очередь при себорее на коже головы появляются мелкие белые чешуйки, большая часть пациентов жалуется на кожный зуд. Это вариант течения называется сухой себорей. При своевременном диагностировании она хорошо поддается терапии.

При отсутствии лечения сальные железы начинают работать более активно, в процесс вовлекаются все новые области. Нерегулярное мытье головы так же ведет к прогрессированию себореи, и шелушение становится выраженным.

Затяжное течение себореи характеризуется наличием очагов воспаления в виде красных пятен и бляшек на коже, которые покрыты толстым слоем чешуек или чешуе-корками, из-за расчесов корки могут быть кровянистыми. Кожный зуд становится явно выраженным, и процесс переходит на гладкую кожу, расчесы приводят к присоединению вторичной пиококковой инфекции и возникновению пиодермий.

Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа. Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими. Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек. Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания. Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

Диагностика и лечение себореи

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога, исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос, имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.