Циклоспорин отзывы при псориазе

Циклоспорин — лекарственный препарат, относящийся к группе веществ обладающих особенно сильной иммунодепрессивной активностью.

Вещество, подавляющее реакции иммунитета (продукцию антител) состоит из 11 аминокислотных остатков и имеет полипептидную природу. Составляющая основа – вытяжка определенных грибов (Ceclindocaprumlucidum и Trichodermapolysporum).

Циклоспорин и его аналоги производят в таких странах: Индия, Германия, Швейцария, США и Россия. Выпускается в форме:

• Капсулы (25, 50, 100 мг циклоспорин);
• Ампулы с концентратом(50-650 мг/мл) для внутривенного введения;
• Раствор для перорального введения, включающий полиоксиэтилированное касторовое масло и этиловый спирт.

Условия хранения: Список Б. В сухом, неосвещенном месте при температуре не выше 25%.

Использование препарата

Современное иммунодепрессивное средство — Циклоспорин, особенно применяют в области экспериментальной и клинической трансплантологии для борьбы с реакциями отторжения на клеточном уровне при пересадке органов и тканей от совместимых доноров (легких, сердца, почек, печени, поджелудочной железы).

А с минимальной токсичностью, имеет мощную избирательную иммунодепрессивную активность.

Предложен для излечения многих заболеваний:

• при псориазе с тяжелыми хроническими формами воспаления кожи, ногтей, суставов, позвоночника,
• при системной красной волчанке,
• при тромбоцитопенической пурпуре,
• при узелковом периартериите,
• при аутоиммунном гломерулонефрите,
• при неспецифическом язвенном колите,
• при ревматизме,
• при остром неинфекционном увеите,
• при ревматоидном артрите,
• при некоторых формах опухолевых образований,
• при системной терапии лечения атопического дерматита активной формы.

к содержанию ↑

Характеристики и противопоказания

Перед началом применения циклоспорина, обязательна консультация с доктором. Во время лечения важным является четкое соответствие рекомендациям приема, а именно дозам и условиям приготовления раствора (предпочтительно в стеклянных колбах), введение, контроль возможных аллергических реакций.

Назначают Циклоспорин как взрослым так и детям (при псориазе назначение циклоспорина не практикуют из за отсутствия исследования), противопоказания — беременность, кормление грудью, тяжелые инфекционные заболевания.

Детям свыше года, при нефропатии, повышенном креатинине, поражениях желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, допустимо от 3.5 до 7мг/кг медикамента в сутки. Доза на начало лечения для пациентов с проблемами функции почек не должна превышать 2.5 мг/кг в сутки. Также уменьшают количество препарата в случае комбинированного лечения с ГКС или другими иммунодепрессантами (3-6 мг/кг).

При тяжелых течениях процесса болезни, а также при пересадке костного мозга и в трансплантационном периоде, доза препарата увеличивается до 12.5 мг/кг/сутки.

На протяжении всего курса приема вещества, необходим контроль его уровня в плазме крови, уровня креатинина, калия, мочевой кислоты, билирубина, а также наблюдение за общим состоянием пациента с целью профилактики возникновения непрогнозируемых нарушений со стороны центральной нервной системы.

От этого зависит дальнейшая врачебная тактика использования циклоспорина.

Например, в начале назначения лечения при псориазе очень важно собрать полный анамнез больного: ранее использовавшаяся терапия, гиперчувствительность, зона поражения, стадия и так далее.

Таблетки обычно хорошо переносятся, но повышенная восприимчивость к инфекциям, склонность к оттекам, головная боль, тошнота, рвота с сопровождающими болями в эпигастральной области, панкреатит, судороги, слабость, повышение артериального давления, острая и хроническая почечная недостаточность говорит о возможных побочных действиях препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Выявлено, что Циклоспорин во взаимодействии с другими лекарственными средствами может вызвать нежелательные реакции при лечении различных болезненных состояний организма.

Рекомендуется не принимать в пищу грейпфрутовый сок, продукты содержащие калий, а также исключить либо принимать под строгим контролем дозировки калий сберегающих диуретиков, пенициллинов, сердечных гликозидов, гепарина, гормональных препаратов (преднизолон), макролидов (джозамицин, эритромицин), статинов, цефалоспориновых, аминогликозидных антибиотиков, пероральных контрацептивов (адрогены, эстрогены), противогрибковых средств, ингибиторов протеаз ВИЧ, цитохромы СYР3А, ловастатина и др.

Взаимодействие циклоспорина с данными препаратами либо усиливает его концентрацию в крови и метаболизм либо уменьшает.

Возрастает риск повышения чувствительности к инфекциям, возникновения нефротоксичности, развитие злокачественных новообразований, острой почечной недостаточности, миопатии, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Не следует проводить профилактическую вакцинацию, так как препарат снижает ее эффективность.

Аналоги препарата

Важно учитывать, что в подборе определенной схемы лечения препаратом циклоспорин для больных нередко стоит вопрос экономичности, то есть цена, доза действующего вещества, дополнительные добавки, степень очистки, продолжительность действия и конечно отсутствие побочных последствий.

Поэтому сложной технологией изготовления разработаны и предложены аналоги, которые расширяют возможности лечения во многих областях здравоохранения. Например, в офтальмологии: Циклопрен , Рестасис, Панимун Биорал.

Механизм действия направлен на улучшение функционирования слезной железы и исключение возникновения грибкового и бактериального воспаления глаз. В трансплантологии: Экорал, Оргаспорин, Сандиммун, Неорал.

Механизм действия направлен на подавление гиперчувствительных реакций на клеточном уровне с блокированием лимфоцитов.

В данной таблице указаны основные аналоги.

Согласно вышеуказанным данным, в настоящее время четко работает программа исследования, разработки, использования иммунодепрессантов, в частности препарат Циклоспорин и его аналоги, направленная на профилактику, устранение предрасполагающих факторов развития болезни и ее излечение.

Циклоспорин при лечении псориаза

Детям первого года жизни Циклоспорин не назначается. Детям старше 1 года, как и взрослым больным, в соответствии с показаниями дозы рассчитывают на 1 кг веса ребенка. При нефротическом синдроме доза для детей отличается от дозы взрослых: она составляет 6 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки в 2 приема (у взрослых – 5 мг/кг).

Биодоступность (эффективность) Циклоспорина при его приеме у детей внутрь значительно повышается при параллельном назначении витамина Е (водорастворимой его формы).

Экспериментальные исследования на животных свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния Циклоспорина на плод. Однако практика применения препарата у беременных женщин (с пересадкой органов) незначительна. В этих случаях отрицательного воздействия на плод и течение беременности не было. Исследований по применению Циклоспорина в виде капель при беременности не проводилось.

Исходя из этого, Циклоспорин при беременности может быть использован только в случае превышения ожидаемого эффекта над риском возможного влияния на плод. Глазные капли Циклоспорина при беременности женщинам не назначаются.

Учитывая факт выделения препарата с грудным молоком. Циклоспорин не рекомендуется назначать в период лактации. В случае возникшей необходимости его применения кормление грудью прекращается.

Клинических данных о взаимодействии Циклоспорина в составе глазной эмульсии нет. Но исключить перечисленные выше взаимодействия препаратов при совместном применении с Циклоспорином в виде глазных капель нельзя.

Синонимы Циклоспорина: Циклорин, Консуптен, Циклоспорин Гексал, Циклопрен, Экорал, Имуспорин, Веро-Циклоспорин, Р-иммун, Сандиммун Неорал, Панимун Биорал, Циклорал-ФС.

Препараты, подобные по действию: Азатиоприн, Атг-фрезениус, Кризанол, Ауранофин.

Циклоспорин – препарат, подавляющий действие иммунной системы, который широко используется с начала 1980-х годов для предотвращения отторжения органов при трансплантации. В 1997 одна конкретная форма циклоспорина (Неорал) была одобрена Управлением по продовольствию и медикаментам для лечения тяжелых форм псориаза.

Как правило, больные псориазом принимают препарат в таблетках дважды в день. Поскольку длительный прием лекарства может отразиться на почках, пациентам обычно прописывают короткий курс лечения циклоспорином: он длится 12 недель, при этом необходимы перерывы.

Циклоспорин препятствует выработке вещества под названием интерлейкин-2 (ИЛ-2), содержащегося в определенных иммунных клетках, в частности в Т-лимфоцитах. Для полной активации Т-лимфоцитам требуется интерлейкин, без которого деятельность данных клеток нарушается. Псориаз может быть вызван гиперактивными, нерегулируемыми Т-лимфоцитами, поэтому подавляющее действие циклоспорина объясняет его эффективность при лечении данного заболевания.

Хотя циклоспорин не подходит для длительного применения, он может стать очень полезным на начальной стадии лечения: препарат помогает контролировать заболевание и его вспышки. Пациенты могут сочетать прерывистые краткосрочные курсы циклоспорина с долгосрочным использованием менее токсичных лекарств.

Хотя считается, что данный препарат наносит меньше вреда плоду при беременности, чем метотрексат или ацитретин, циклоспорин утратил важность данного преимущества с появлением биопрепаратов, которые лучше подходят беременным женщинам. Однако это серьезный вопрос, который нужно обязательно обсудить с врачом перед началом приема препарата.

Препараты, имеющие выраженное иммунодепрессивное действие, назначаются в целях профилактики отторжения тканей после перенесенной операции. Обычно такие реакции организма (отторжение тканей) могут происходить при пересадке костного мозга. И среди аналогов, имеющих подавляющий иммунитет свойства, следует отдельно остановиться на препарате последнего поколения Циклоспорин, который отлично себя зарекомендовал в восстановительном периоде после проведенной операции, а также при высокой вероятности возникновения необратимых реакций после хирургического вмешательства.

Циклоспорин оказывает выраженное подавляющее действие на клеточные реакции, приостанавливает скорость течения гуморальных процессов в клетках, при этом отмечается отсутствие любого негативного влияния на фагоцитирующие клетки и их функционирование. Итак, давайте рассмотрим сегодня инструкцию по применению и цену на Циклоспорин, отзывы и аналоги такого препарата.

Веро-Циклоспорин; Имуспорин; Консупрен; Оргаспорин; Панимун Биорал; Рестасис; Р-Иммун; Сандиммун ; Сандиммун-Неорал; Циклопрен; Циклорал (Циклорал-ФС); Циклоспорин; Циклоспорин-веро; Циклоспорин-Гексал; Экорал .

Циклоспорин (также известный как Циклоспорин А) — сильнодействующий иммунодепрессант. Оказывает избирательное действие на Т-лимфоциты, подавляет развитие реакций клеточного и гуморального иммунитета, зависящих от Т-лимфоцитов. Были проведены успешные операции по пересадке костного мозга и солидных органов (пересадка почки, печени, сердца, легкого, поджелудочной железы) у человека с использованием Циклоспорина для предупреждения и лечения отторжения трансплантата и болезни трансплантат-против-хозяина.

Положительные эффекты также были продемонстрированы при лечении различных состояний, которые по своей природе являются аутоиммунными или могут рассматриваться как таковые (острый неинфекционный увеит, увеит Бехчета, нефротический синдром и гломерулонефрит, ревматоидный артрит, псориаз, атопический дерматит).

Концентрат для инфузий.

Циклоспорин (также известный как Циклоспорин А) — иммунодепрессант, циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот.

Циклоспорин является сильнодействующим иммуносупрессивным средством, которое у животных увеличивает время жизни аллогенных трансплантатов кожи, сердца, почек, поджелудочной железы, костного мозга, тонкого кишечника, легких.

Циклоспорин оказывает избирательное действие на Т-лимфоциты. Предупреждает активирование лимфоцитов. На клеточном уровне блокирует покоящиеся лимфоциты в фазах G0 или G1 клеточного цикла и подавляет запускаемую антигеном продукцию и секрецию лимфокинов (включая интерлейкин-2 — фактор роста Т-лимфоцитов) активированными Т-лимфоцитами. Полученные данные свидетельствуют, что Циклоспорин действует на лимфоциты специфично и обратимо.

Циклоспорин подавляет развитие реакций клеточного и гуморального иммунитета, зависящих от Т-лимфоцитов, включая иммунитет в отношении аллотрансплантата, кожную гиперчувствительность замедленного типа, аллергический энцефаломиелит, артрит, обусловленный адъювантом Фрейнда, болезнь «трансплантат-против-хозяина» (БТПХ).

Показания

Перед началом применения циклоспорина, обязательна консультация с доктором. Во время лечения важным является четкое соответствие рекомендациям приема, а именно дозам и условиям приготовления раствора (предпочтительно в стеклянных колбах), введение, контроль возможных аллергических реакций.

Детям свыше года, при нефропатии, повышенном креатинине, поражениях желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, допустимо от 3.5 до 7мг/кг медикамента в сутки. Доза на начало лечения для пациентов с проблемами функции почек не должна превышать 2.5 мг/кг в сутки. Также уменьшают количество препарата в случае комбинированного лечения с ГКС или другими иммунодепрессантами (3-6 мг/кг).

При тяжелых течениях процесса болезни, а также при пересадке костного мозга и в трансплантационном периоде, доза препарата увеличивается до 12.5 мг/кг/сутки.

На протяжении всего курса приема вещества, необходим контроль его уровня в плазме крови, уровня креатинина, калия, мочевой кислоты, билирубина, а также наблюдение за общим состоянием пациента с целью профилактики возникновения непрогнозируемых нарушений со стороны центральной нервной системы.

Например, в начале назначения лечения при псориазе очень важно собрать полный анамнез больного: ранее использовавшаяся терапия, гиперчувствительность, зона поражения, стадия и так далее.

Таблетки обычно хорошо переносятся, но повышенная восприимчивость к инфекциям, склонность к оттекам, головная боль, тошнота, рвота с сопровождающими болями в эпигастральной области, панкреатит, судороги, слабость, повышение артериального давления, острая и хроническая почечная недостаточность говорит о возможных побочных действиях препарата.

Отзывы о препарате

Отзывов от пользователей о препарате очень мало. Отзывов от врачей в интернете нет. Пользователи отмечают большое количество побочных действий препарата. Хотя и не указывают, в какой дозировке и как долго принимали лечение.

В одном из отзывов отмечен эффект в виде улучшения при лечении Циклоспорином псориаза в течение 3 месяцев, после чего снова наступило обострение. Жаль, что в отзыве не указано, было ли прекращено лечение или ухудшение наступило на поддерживающих дозах препарата.

В другом отзыве описано улучшение при ревматоидном полиартрите, побочных реакций при лечении не было.

Почти все авторы отзывов отмечают высокую стоимость препарата.

В части отзывов пользователи выражают желание самостоятельно применить Циклоферон, а некоторые пишут, что начали лечение без врачебного назначения и контроля – это совершенно недопустимо и свидетельствует о недооценке пациентами серьезности воздействия препарата на организм.

Лекарственное взаимодействие Циклоспорина

– лекарственный препарат из группы иммунодепрессивных средств, т.е. препаратов, подавляющих

. Подавление иммунного ответа организма особое значение имеет при пересадке (трансплантации) органов и тканей от другого человека: почек,

, кожи и др. В этих случаях организм расценивает пересаженный орган как чужеродный и с помощью иммунного ответа пытается его отторгнуть.

Не менее важным иммунодепрессивное действие препарата является и при так называемых аутоиммунных заболеваниях, когда в результате иммунологических нарушений организм начинает вырабатывать антитела против своих собственных клеток и тканей, расценивая их как чужеродные и тем самым разрушая их.

Циклоспорин подавляет процесс образования и увеличения числа Т-лимфоцитов (клеток крови, участвующих в образовании антител) и снижает продукцию других биологически активных веществ, также участвующих в иммунном ответе.

Действие препарата на лимфоциты обратимое, к тому же процессы кроветворения при этом не подавляются. Важным является и то, что Циклоспорин не подавляет функцию других иммунных клеток в организме (фагоцитов), способных захватить и переварить возбудителей инфекций.

Циклоспорин нашел применение (в виде капель) и в офтальмологии. Он усиливает функцию слезной железы при сухом глазе, хотя точного объяснения механизма этого влияния пока нет. При использовании в каплях препарат оказывает также иммуномодулирующее (восстанавливает местный иммунитет) и противовоспалительное действие. Исчезают неприятные ощущения в глазу, повышается острота зрения, обеспечивает стабилизацию слезной пленки на роговице.

• Профилактика отторжения пересаженного органа или ткани (сердца, печени, костного мозга, почки, поджелудочной железы , легких , кожи); Циклоспорин может применяться в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами или другими иммунодепрессантами.
• Лечение реакции отторжения, возникающей при пересадке органов, в том числе у пациентов, получавших ранее другие препараты из группы иммунодепрессантов.

• атопический дерматит или распространенный нейродермит ;
• псориаз;
• ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание с поражением мелких суставов);
• увеит среднего и заднего участков глаза (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки);
• нефротический синдром (гормональнозависимая и гормоноустойчивая формы) вне периода обострения.

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату (в том числе и к касторовому маслу, входящего в некоторые лекарственные формы Циклоспорина);
• злокачественные заболевания;
• предраковые заболевания кожных покровов;
• детский возраст (для лечения ревматоидного артрита и псориаза);
• детям до 1 года;
• беременность;
• грудное вскармливание ;
• острые инфекции глаз (для местного применения).

применяется Циклоспорин в таких случаях:

• при ветряной оспе – в период заболевания или вскоре после выздоровления, а также в инкубационном (скрытом) периоде после контакта с больным;
• при опоясывающем герпесе и других вирусных инфекциях – в связи с риском генерализации инфекции;
• при инфекционных процессах;
• при почечной и печеночной недостаточности ;
• при избыточном содержании калия в крови;
• при повышении артериального давления ;
• при мальабсорбции (нарушении всасываемости питательных веществ в пищеварительном тракте);
• при перенесенном ранее герпетическом кератите (для местного применения).

В период лечения Циклоспорином нельзя проводить

с использованием живых ослабленных вакцин (против

Побочные действия

• Со стороны пищеварительного тракта: рвота , отсутствие аппетита , понос , боль или тяжесть в подложечной области, тошнота, отек и разрастание десен, воспаление поджелудочной железы – панкреатит , нарушение функции печени (повышается уровень билирубина и активность печеночных ферментов).
• Со стороны нервной системы: парестезии (нарушение чувствительности в виде онемения , покалывания и др.), головная боль, дрожание в теле, судороги , нарушение сознания, зрения.
• Со стороны эндокринной системы: нарушение цикла менструаций или полное их отсутствие (обратимые осложнения); повышенное оволосение (гипертрихоз), не свойственное возрасту и полу.
• Со стороны кроветворения: нерезко выраженная анемия (снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов в крови), тромбоцитопения (снижение числа элементов крови, участвующих в процессе свертывания).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение пульса, гипертензия (повышение артериального давления).
• Со стороны органов выделения: токсическое воздействие на почки и нарушение их функции; может появиться кровь в моче, отеки.
• Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, в редких случаях – спазмы мускулатуры, миопатия (нарушение способности мышц сокращаться).
• Со стороны обмена веществ: снижение уровня магния, повышение уровня мочевой кислоты (урикемия), калия (гиперкалиемия) и жиров в крови; повышение массы тела.
• Аллергические реакции: сыпь на коже, бронхоспазм, в тяжелых случаях – анафилактический шок .
• Другие побочные действия: развитие злокачественных заболеваний кожи, лимфом; повышенная восприимчивость к инфекциям (но менее выраженная, чем при лечении другими иммунодепрессантами).

Частота возникновения, спектр и тяжесть побочных реакций могут зависеть от дозировок препарата и длительности курса лечения. После трансплантации органов применяются более высокие дозы Циклоспорина и длительность лечения больше, чем при других показаниях, поэтому побочные действия препарата могут проявляться чаще и в более выраженной форме.

Применение глазной эмульсии Рестасис также может иметь побочные реакции:

• очень часто (17%) – жжение в глазах;
• часто (от 2 до 10%) – покраснение конъюнктив, ощущение инородного тела, затуманивание зрения, зуд и боль в глазах , светобоязнь, выделения из глаз, головная боль ;
• редко (менее 1%) – отек и покраснение век; головокружение , тошнота , изъязвление роговицы, сыпь , повышенное слезотечение .

Лечение Циклоспорином проводится только в специализированных стационарах под контролем врача, имеющего опыт лечения антидепрессантами. Циклоспорин применяется внутрь или вводится внутривенно капельно. Рекомендуется отдавать предпочтение внутреннему приему препарата и по возможности быстро переходить на него после внутривенного введения.

Готовить раствор для внутривенного введения следует в стеклянных контейнерах (флаконах), т.к. касторовое масло препарата может взаимодействовать с поливинилхлоридом контейнера. Допустимо использование пластиковых контейнеров, но соответствующих спецификации Европейской фармакопеи «Пластмассовые контейнеры для крови». Пробки и контейнеры не должны иметь в составе силиконового масла.

Приготавливая раствор для внутривенного введения, используют физиологический раствор (0,9%) хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Концентрат Циклоспорина разводят в соотношении от 1:20 до 1:100 (по назначению врача) перед применением. Вводят раствор медленно, в течение 2-6 часов (скорость введения определяет врач).

При трансплантации органов введение Циклоспорина начинают за 4-12 часов до операции, а при пересадке костного мозга – накануне операции. С целью профилактики аллергических реакций одновременно назначаются антигистаминные (противоаллергические) лекарственные средства. Обычно внутривенное введение препарата проводится в течение 2 недель, а затем лекарство принимают внутрь. Суточную дозу чаще всего делят на 2 приема.

В связи с выраженным токсическим воздействием препарата в период лечения проводится систематический контроль крови: определение уровня билирубина и активности трансаминаз (ферментов печени), уровней мочевины, креатинина, липидов и амилазы, содержание электролитов в плазме крови (калия, магния). В случае стойкого повышения этих показателей дозу Циклоспорина снижают.

Повышение уровня креатинина в плазме крови может отмечаться при реакции отторжения и при токсическом воздействии препарата на почки. При повышении уровня креатинина более 30% доза Циклоспорина снижается на 25%; при повышении креатинина в 2 раза – доза снижается на 50%. Если при снижении дозы уровень креатинина не снизился за 4 недели – Циклоспорин отменяется.

Грейпфрутовый сок способен влиять на эффективность Циклоспорина, поэтому употреблять его во время лечения не рекомендуется. При появлении побочных реакций со стороны почек, печени или при повышенном содержании липидов в крови следует придерживаться специальной диеты (по рекомендации врача).

Применение глазной эмульсии (капель) РестасисПеред вскрытием флакончик с эмульсией следует несколько раз перевернуть (до получения однородной белого цвета непрозрачной жидкости). Затем флакон вскрывают и проводят закапывание глаз. При этом не следует прикасаться наконечником флакона к конъюнктиве глаза или к любому предмету (во избежание инфицирования эмульсии).

При «сухом глазе» пользоваться линзами не рекомендуется. Если все же используются линзы, то их следует перед закапыванием снять, вновь надеть можно через 15 минут. Использование глазных капель Рестасис может временно снижать остроту зрения, поэтому в период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения работы с потенциально опасным оборудованием.

Дозировка ЦиклоспоринаОсновной принцип назначения Циклоспорина – определить индивидуальную для каждого пациента иммунодепрессивную дозу (дозу, подавляющую иммунитет) и переносимую дозу (не оказывающую токсического действия).

Дозы подбираются в зависимости от цели назначения и под ежедневным контролем концентрации Циклоспорина в крови. После подбора дозы концентрацию препарата в крови определяют 2 раза в неделю (в первые 2 недели), затем 1 раз в неделю (с 3 по 6 неделю). На этапе амбулаторного лечения – 1 раз в 2-3 месяца.

Особенно тщательный контроль уровня Циклоспорина в крови и коррекция дозировки должны проводиться в случаях одновременного применения его с препаратами, способными изменять концентрацию Циклоспорина. Для контроля используют радиоиммунологический метод исследования.

• Одновременное применение Циклоспорина с такими антибиотиками , как Ципрофлоксацин , Амфотерицин В, Колхицин, группа аминогликозидов, Мелфалан, Триметаприм, с противовирусными лекарственными средствами и с препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) усиливает токсическое воздействие на почки.
• Риск возникновения побочных реакций со стороны почек повышают также и назначение нестероидных противовоспалительных средств и мочегонных совместно с Циклоспорином.
• Препараты калия и калийсберегающие мочегонные средства, гепарин , сердечные гликозиды, Суксаметоний в комбинации с Циклоспорином способствуют появлению избыточного количества калия в крови.
• Концентрацию Циклоспорина в крови повышают препараты: Доксициклин , Эритромицин , Хлорамфеникол, Джозамицин , Рокситромицин , Кларитромицин , Кетоконазол , Мидекамицин, Флуконазол , Итраконазол , Никардипин, Пропафенон, Дилтиазем, Верапамил, Амиодарон, Метоклопрамид , Карведилол, Даназол, Метилпреднизолон (в высоких дозах), Фолиевая кислота , Бромокриптин , Аллопуринол, Цизаприд, Циметидин, Такролимус, Ранитидин , Глибенкламид, ингибиторы протеаз ВИЧ (препараты для лечения ВИЧ -инфекции), андрогены (мужские половые гормоны ), эстрогены (женские половые гормоны) и гормональные контрацептивы . Их одновременное применение повышает частоту побочных реакций, прежде всего со стороны почек.
• Концентрацию Циклоспорина в крови снижают препараты: Карбамазепин , Метамизол, Фенитоин, Фенотиазин, Нафциллин, барбитураты , Рифампицин, Тербинафин , Триметоприм, Бутирофенон, Аминоглутетимид, Пробукол, Гризеофульвин, Октреотид, Троглитазон, Орлистат, Изониазид , противосудорожные средства, внутривенно вводимый Сульфадимидин и препараты, содержащие в составе зверобой .
• Одновременное применение Метотрексата способствует повышению концентрации Циклоспорина, возрастанию риска токсического действия на почки и повышению артериального давления .
• Циклоспорин снижает уровень Преднизолона , Тенипозида, но повышает токсичность последнего.
• Циклоспорин увеличивает концентрацию в крови и повышает токсичность Доксорубицина.
• Внутривенное введение препарата в больших дозах одновременно с Мелфаланом или Эналаприлом может привести к выраженной почечной недостаточности .
• Взаимное снижение эффективности обоих препаратов отмечается при совместном применении Циклоспорина и Варфарина .
• К усиленной гиперплазии (разрастанию) десен приводит одновременное назначение с Нифедипином.
• Циклоспорин снижает скорость выведения из организма Дигоксина, Ловастатина, Колхицина, Провастатина, Преднизолона, Симвастатина, что усиливает их токсическое действие: снижается частота сердечных сокращений за счет накопления дигоксина; появляются мышечные боли , воспаление мышц, мышечная слабость и даже, в редких случаях, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) от накопления в организме остальных перечисленных препаратов.
• Циклоспорин усиливает действие вальпроата натрия, Теофиллина (и производных), хинидина (и производных).
• К усилению токсического действия на нервную систему (появление дрожи в теле, повышенной возбудимости) может привести комбинация Циклоспорина с Имипинемом, повышая концентрацию Циклоспорина в крови.
• Триоксален, Метоксален, активированный уголь , ПУВА-терапия (для лечения псориаза) в сочетании с Циклоспорином увеличивают риск развития рака кожи.
• Одновременное назначение других иммунодепрессантов (глюкокортикостероидные препараты, Азатиоприн, Меркаптопурин, Хлорамбуцил, Циклофосфамид) и Циклоспорина повышает риск развития заболеваний системы крови – лейкозов или лимфом – и различных инфекций. При необходимости комбинированного применения иммунодепрессантов назначают Преднизон (низкие дозы) и Азатиоприн; при этом дозы Циклоспорина тоже снижают.

Циклоспорин при беременности и лактации

не было. Исследований по применению Циклоспорина в виде капель при беременности не проводилось.

Исходя из этого, Циклоспорин при беременности может быть использован только в случае превышения ожидаемого эффекта над риском возможного влияния на плод. Глазные капли Циклоспорина при беременности женщинам не назначаются.

Учитывая факт выделения препарата с грудным молоком, Циклоспорин не рекомендуется назначать в период лактации. В случае возникшей необходимости его применения кормление грудью прекращается.

Отзывы о препарате

Отзывов от пользователей о препарате очень мало. Отзывов от врачей в интернете нет. Пользователи отмечают большое количество побочных действий препарата. Хотя и не указывают, в какой дозировке и как долго принимали лечение.

В одном из отзывов отмечен эффект в виде улучшения при лечении Циклоспорином псориаза в течение 3 месяцев, после чего снова наступило обострение. Жаль, что в отзыве не указано, было ли прекращено лечение или ухудшение наступило на поддерживающих дозах препарата.

В другом отзыве описано улучшение при ревматоидном полиартрите, побочных реакций при лечении не было.

Почти все авторы отзывов отмечают высокую стоимость препарата.

В части отзывов пользователи выражают желание самостоятельно применить Циклоспорин, а некоторые пишут, что начали лечение без врачебного назначения и контроля – это совершенно недопустимо и свидетельствует о недооценке пациентами серьезности воздействия препарата на организм.