Фототерапия при псориазе, противопоказания, побочные действия, стоимость

Фототерапия при псориазеИспользование фототерапии при псориазе является важнейшей составляющей при лечении, реабилитационных мероприятиях у больных псориазом. Все более активно лечение используется в более запущенных формах хронического дерматита, являясь методом первой линии (методом выбора).

Индивидуальность метода заключена в использовании прототипа солнечной энергии, которая образуется определенными установками, генерирующими ультрафиолетовое излучение. Дерматологи все чаще советуют применять данный физиотерапевтический метод.

Что такое фототерапия

Фототерапия рассматривается как метод физиотерапевтического лечения.  На простом языке означает лечение пораженного участка покрова человека, в течение конкретного времени, солнечным светом или светом, полученным при использовании искусственных установок.

Существует два вида лучей – видимые и не видимые. Большей пользой обладают именно лучи, которые не видимы для глаза человека.

Действие фототерапии на псориаз

В результате воздействия ультрафиолетового облучения, осуществляется изменение экспрессии, морфофункционального ряда цитокинов, выполняющих  иммуномодулирующее действие путем наведения запрограммированной гибели Т- клеток и молекул на их поверхности.

Противовоспалительный эффект развивается путем воздействия волны на кератиноциты, снижение активности внутриэпидермальных макрофагов, уменьшение выработки клеток воспалительного ряда.

Ингибирование синтеза генетического материала в кожных клетках приводит снижению клеточного деления и как следствие уменьшение разрастания тканей в эпидермальном слое.

В результате ускоренное деление клеток снижается, ороговение и отслойка здоровых клеток эпидермиса резко сокращается. Иммунная реакция угасает и активизируется работа защитных элементов.

В чём преимущества такого лечения

Одним из главных преимуществ ультрафиолетового свечения является большая поверхность воздействия, на которой находятся множественные очаги псориаза.  Следует помнить, что применение  эксимерной лазерной установки дает возможность действовать изолированно, не повреждая здоровую кожу.

При оптимальном выборе дозировки возможно использование во время вынашивании плода, кормления грудью. Отличные результаты показываю применение в педиатрической практике.

Путем сочетания нескольких форм удается достичь замечательных результатов.

Данный вид терапии отлично переносится всеми пациентами, существенным плюсом после процедур сохраняется равномерный, красивый загар. Время ремиссии более продолжительное, до 6 месяцев, увеличивается время между рецидивами.

Благодаря местной фототерапии можно четко откорректировать дозировку излучения, выбрать наиболее пораженный участок, тем самым снизить общую лучевую нагрузку на организм человека. Снижая дозировку, добиваемся снижения онкологической настороженности от УФ излучения.

Сам пациент, медицинский персонал проводящий курсы фототерапии, находятся в безопасности от пагубного воздействия лучей. Использование фототерапии допустима в педиатрической практике.

Формы фототерапии при псориазе

Из всего разнообразия фототерапевтических процедур основной  частью  лечения и реабилитации пациентов являются:

  • Узкополосная фототерапия
  • Эксимерная лазеротерапия
  • Фотохимиотерапия (PUVA – терапия)
  • селективная фототерапия (комбинация излучений средневолновых и длинноволновых)

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия это метод физиотерапевтического лечения имеющий доказательную основу, сочетающийся применением определенной дозы ультрафиолетового излучения (А и В типа) с препаратами фотоактивного действия.

Самостоятельного эффекта от этой манипуляции ожидать не стоит, в чистом виде она бесполезна. для достижения нужного эффекта пациенты вынуждены з 100 – 120 минут до инсоляции, выпить препарат фурокумариновой группы, который увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Разновидности PUVA – терапии используемые для проведения фотолечения:

  1. Системная PUVA терапия. Пациенту нужно принять препарат, и после этого пойти на сеанс облучение.
  2. Применение лечебных PUVA-ванн связано с действии растворенных в воде препаратов, сеанс воздействия света по истечению 15 минут нахождения в ванной.
  3. ПУВА-терапия с использованием препаратов местного действия. Подразумевается в локальном применении фотоактивного средства на поврежденный  участок  за 15–20 минут до  УФ-излучения. Используются разнообразные формы (крема, мази,  гели, эмульсии).  В неделю необходимо провести  от двух до четырех сеансов. Полный курс лечения составляет от  15  до 45 процедур.

1Узковолновая терапия

Узковолновая фототерапия применяется при поверхностных формах псориаза уже на протяжении двадцати лет. Используются лучи, образующиеся в специализированной  лампе (газоразрядной), длина волны которой равна 310 нанометрам (+\- 2 нм). В этих лампах применяется специализированный газовый состав, пропускающий лучи В спектра определенной длины.

Научно доказано, что эффективность узковолновой терапии сравнима, и может конкурировать, с химиотерапией. Вследствие использования, относительно, короткой волн, позволяет избавиться от образования ожога поверхностного слоя кожи.

Лучи не способны проникать вглубь кожи, не задействуется подкожно — жировая клетчатка. Это в свою очередь делает невозможным клеткам кожи интенсивно пролиферировать. И как результат, псориатические корочки теряют способность к самообразованию.

Еще одним положительным эффектом служит подавление клеток, иммунной системы, атакующих клетки кожи, тем самым провоцирующих воспаление и чрезмерное деление.

Метод популярен тем, что большинство медицинских клиник могут себе позволить приобрести относительно не дорогую установку и оказывать услуги населению .

Более того, некоторые пациенты могут пpиoбрести эти лaмпы cпeциaлизировaнныx цeнтpах и провoдить такую процeдуpу в дoмaшниx уcлoвияx.

Эксимерный лазер

По своим свойствам удивительная и уникальная разработка. Данный метод позволяет более направленно осуществлять подачу энергии в очаг поражения по средствам эксимерного излучения. В отличие от других методов отсутствует световод, это позволило добиться большей эффективности и безопасности процедуры.

Эксимерный лазер вырабатывает монохромное ультрафиолетовое излучение с длиной волны 306 – 308 нанометров, которое без потерь доставляется к зоне поражения при помощи оптоволоконной системы. Применение эксимерного лазера позволяет использовать менее низкие дозы ультрафиолета. При сравнении селективной фототерапией это доза в 6 раз меньше, но эффективность в несколько раз выше. Это позволяет свести к минимуму проявление побочных реакций.

При локальных формах псориаза рекомендовано использование эксимерного УФ света. Площадь поражения должна составляет не более десяти процентов поверхности тела. Метод показан при высыпаниях на лицевой части, области шеи, поверхности туловища, руках и ногах (за исключением коленных и локтевых суставов).  Имеется две методики терапии, в зависимости от выбора облучения.

При высоких дозах курс лечения очень короткий, естественно период ремиссии в разы меньше. Короткие курсы, со средней или низкой дозой нагрузки применимы при  незначительной инфильтрации очагов.

Процедуры начинают с дозировки равной 1 МЭД (минимально эффективная доза), при более выраженной инфильтрации с 2 МЭД. Увеличение разовой дозы осуществляется каждую манипуляцию на одну МЭД, или 25% от ранее установленной дозы. Режим лечение составляет две-три процедуры в неделю. Общая продолжительность лечения 10–20 сеансов.

Селективное фотолечение

Селективная фототерапия применяется при наличии периодически возникающих экссудативных формах псориаза. Суть селективной фототерапия заключается в применение облучения  кожного покрова широкополосным ультрафиолетовым светом. Средняя  длина волны  варьирует в пределах 280–320 нанометрах.

Изначальная дозировка облучения составляет 50-60 %  от МЭД ( минимально эффективной дозы). Выбор дозировки основывается на типе кожи и на сколько интенсивно распределен загар. Количество процедур в неделю составляет три – четыре.  Курсовое количество составляет от 15 до 35 процедур.

После курса лечение наблюдается эффективность  в 82 — 91% выздоровления. Расписание процедур проводится следующим образом: первые 5 дней подряд согласно минимально эффективной дозировке, после следует обязательный перерыв два – три  дня.

Лечение выполняется в специализированной установке для загара по типу солярия, в ней установлена флуоресцентная лампа определенной мощности. Данный вид терапии выполняется когда выбрана оптимальная доза фотосенсибилизаторов, чтобы предупредить вероятные побочные действия. Селективная методика ультрафиолетового свечения  подразумевает под собой облучение всей поверхности тела.

3Светотерапия для лечения детей

Все чаще стали возникать случаи заболевания у детей раннего возраста. Все это можно связать с генетической предрасположенность и вероятным сбоем в ДНК цепи клеток кожи.

Применение фототерапии у ребёнка с распространённой фoрмой нeдуга возможно, и данный мeтод представляет весьмa неплоxие результaты. Следует помнить, что  5 летнего ребёнкa мoжнo лечить мeтoдом узкoпoлоснoй фoтoтерапии бeз пpиeмa фoтoосенcибилизиpующиx лeкaрств. Это способствует профилактике развития онкологии.

Использование ПУBA из-за множества побочныx эффектoв нaзнaчаетcя лишь с  15 летнего возраста.

При локальном или же направленном методе дозировка облучения более низкая (меньше примерно в десять раз относительно общей) мoжeт нaзнaчaться дeтям c любого вoзpaстa.

Побочные эффекты

  • появление морщин
  • гиперемия кожи
  • головная боль
  • зуд
  • сухость кожи
  • гиперпигментация
  • пузырьковые высыпания
  • тошнота
  • повышение онконастороженности
  • головокружение
  • снижение артериального давления
  • снижение аппетита
  • заболевания глаз
  • болезненность кожи
  • сосудистые звездочки на поверхности кожи

Противопоказания

  • наличие келоидных рубцов
  • с осторожностью при сахарном диабете
  • нарушение сердечного ритма
  • ИБС: стенокардия напряжения
  • дерматомиозит
  • красная волчанка
  • альбинизм
  • недостаточность кровоснабжения
  • активные формы туберкулеза
  • риск развития кровотечений
  • синдром Маллори-Вейсса
  • диагностированная меланома
  • болезнь Виллибранда
  • онко заболевания кожи
  • имеющаяся иммуносупрессорная  терапия
  • заболевания крови
  • гипертоническая болезнь
  • солнечные ожоги
  • катаракта
  • декомпенсация тиреотоксикоза
  • порфирия
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность

Стоимость процедуры

Цена на фототерапию при псориазе имеют большое разнообразие в зависимости от метода самой терапии, региона и клиники.  Средняя цена на полноценное лечение составляет:

  • PUVA-терапия – от 500 рублей за одну процедуру
  • Селективная терапия – от 1500 рублей за одну процедуру
  • Узкополосная ультрафиолетовая терапия – от 650 до 1000 рублей за одну процедуру

Это средняя стоимость подобного рода процедур. Подробную цену все же  стоит уточнить непосредственно в той клинике, в которой планируется проходить курс лечения.

Помните, прежде чем принимать решение относительно метода, необходимо проконсультироваться со специалистом в области дерматологии. Ведь очень много в медицинской практике развелось шарлатанов! Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий