Индап или индапамид что лучше

Очень часто люди любых возрастов страдают от гипертонии. Заболевание без правильного лечения может перейти в хроническую форму, а показатели артериального давления вырасти до необычайно высоких чисел.

Поэтому важно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

В том числе часто прописывают диуретики. Из-за большого количества медикаментов очень сложно остановиться на конкретном. В данной статье разберем, что из себя представляют препараты Индап и Индапамид, в чем разница между ними и какой из них лучше.

Фармакологическое действие препаратов

Как Индапамид, так и Индап являются антигипертензивными диуретиками. По сути, оба лекарства имеют аналогичный терапевтический эффект.

Они способствуют увеличению объема выделяемого хлора и натрия, а также магния и калия. Это и становится причиной повышения объема мочи в организме. В этом и заключается оказание диуретического и антигипертензивного действия.

Капсулы Индап 2,5 мг

Лекарственные средства направлены на расширение сосудов, снижения тонуса их гладкой мускулатуры. Кроме того, они уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Важно понимать, что их действие проявляется не сразу, препараты используются систематически и только через 1-2 недели отмечается терапевтический эффект. В связи с этим они вряд ли подойдут для разового применения при высоком скачке давления.

Состав и форма выпуска

Итак, чем отличается Индап от Индапамида? Индап выпускают в форме капсул, а Индапамид в виде таблеток. Основным действующим веществом в обоих случаях является индапамид, содержащийся в объеме 2,5 мг.

Таблетки Индапамид 2,5 мг

Состав дополнительных компонентов немного отличается. Для Индапа он следующий: диоксид кремния коллоидный, гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, кукурузный крахмал, индигокармин, магния стеарат, желатин, моногидрат лактозы.

Индапамид состоит из таких вспомогательных веществ: тальк, крахмал картофельный, лактоза, повидон, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат. Оболочка имеет следующий состав: гидроксипропилцеллюлоза, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, кросповидон, титана диоксид. Такие незначительные отличия позволяют сохранить идентичные свойства и терапевтический эффект данных препаратов.

Показания и противопоказания

Препараты предназначены для применения при артериальной гипертензии.

Противопоказания выделяют следующие:

• почечная, печеночная недостаточность;
• гипокалиемия;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, компонентов средств, действующего вещества.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вследствие приема Индапа или Индапамида тоже схожи. Обычно возможны следующие негативные реакции:

• запор, тошнота, головокружение, сухость во рту, парестезия, усталость, головные боли;
• панкреатит;
• аллергическая реакция, дерматит;
• энцефалопатия при печеночной недостаточности;
• изменение лабораторных показателей;
• гипокалиемия при длительном приеме;
• метаболический алкалоз;
• гиперкальциемия.

Данные побочные действия имеют общий характер. При этом после приема Индапамида некоторые пациенты отмечали и другие побочные эффекты. Сюда можно отнести проблемы с дыхательной системой, такие как фарингит, кашель, синусит, ринит. Кроме того, бывают случаи полиурии или никтурии.

Инструкция по применению

Рекомендуется это делать утром, чтобы проследить эффективность действия.

Прием еды в данном случае не имеет никакого значения, пить средства можно до, во время или после приема пищи. Их нужно проглатывать целиком, запивая водой в достаточном количестве.

Увеличение дозы возможно только при отсутствии терапевтического эффекта. Обязательно этот вопрос решает врач, который увеличивает дозу или меняет препарат.

Прием препарата должен быть каждый день в одно и то же время. Недопустимо прерывать лечение без консультации со специалистом. Если употреблять его только в моменты повешения давления, то видимого эффекта может не наступить, поэтому следует применять его регулярно.

Отмену или замену средства может производить тоже исключительно врач, причем даже при выявлении побочных эффектов. Резкий отказ от препарата может способствовать не уходу побочных действий, а наоборот, их развитию, в крайних случаях возможен инфаркт или инсульт.

Передозировка

В случае очень длительного приема препарата или превышения дозировки возможна передозировка данным средством.

Симптомы указывают на электролитные нарушения по типу гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлориемического алкалоза.

При этом наблюдается рвота, головокружения, судороги, тошнота, сонливость, анурия, олигурия или полиурия, гипотензия.

При возникновении такой ситуации необходимо осуществить мероприятия по промыванию желудка. Нужно также выпить активированный уголь и восстанавливать водно-электролитный баланс.

Видео по теме

Видеообзор таблеток от давления Индапамид и Арифон:

Итак, Индап или Индапамид – что лучше? Оба лекарства очень между собой схожи. Первый препарат производят в Чехии, а второй имеет несколько производителей, включая Россию, Чехию, Францию. При этом фармакологическое действие, согласно инструкции,остается идентичным. Лекарства достаточно эффективны при гипертонии, однако, по отзывам пациентов, Индапамид вызывает большее количество побочных эффектов в сравнении с Индапом. В основном они связаны с нарушением работы дыхательной системы.

Содержание активного вещества в капсулах и таблетках одинаковое, поэтому дозировка их назначается идентичная. Вспомогательные вещества определяются формой выпуска, отличия в дополнительном составе не играют роли в терапевтическом действии препаратов. Передозировка ими возможна крайне редко. В этом случае достаточно промыть желудок и выпить активированный уголь. Таким образом, отличительные особенности лекарственных средств незначительные, ценовая категория их тоже одинаковая, поэтому при гипертонии назначение допустимо как одного, так и другого препарата. Найти в аптеках их можно без каких-либо усилий.

Специфической проблемой реальной клинической практики лечения гипертонической болезни в России является наличие многочисленных генерических препаратов – не оригинальных, а воспроизведенных лекарств. На них часто переносятся результаты, полученные в ходе клинических исследований с инновационным лекарством, проведенные в соответствии с требованиями доказательной медицины.

Многие пациенты изначально имеют установку на лечение более дешевыми лекарственными средствами. Проблема особенно актуальна, когда оригинальный препарат стоит значительно дороже. Но обоснован ли такой подход, когда речь идет о здоровье?

Преимущества применения диуретиков при артериальной гипертензии

Диуретики относятся к одним из основных лекарств для эффективного снижения и контроля артериального давления. Они подходят для начальной и поддерживающей терапии. Лекарство назначают одно или в комбинации с другими средствами, снижающими давление.

Индапамид – первый диуретик с тиазидоподобным действием, конкретно предназначенный для лечения повышенного давления. Вещество разработано, принимая во внимание факторы риска, связанные с патологией – в терапевтической дозе 1,5 мг в сутки препарат оказывает прямое влияние на сосуды, тогда как его диуретический (мочегонный) эффект вторичен.

Лекарства на основе индапамида усиливают защитную функцию слоя, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов (эндотелия), предупреждают склеивание тромбоцитов, обеспечивают защиту и восстановление кровеносных сосудов – обеспечивают вазопротекцию. Препарат снижает обратное всасывание натрия (почечный салуретический эффект), что позволяет устранить перегрузку сосудистой стенки.

Вещество индапамид выгодно отличается от традиционных диуретиков тем, что не снижает толерантность к глюкозе у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом. Высокая активность снижать давление сочетается с безопасностью лечения лекарством.

Препараты индапамида, представленные на фармацевтическом рынке России

На фармевтическом рынке России по цене можно условно выделить три группы препаратов индапамида:

1. Оригинальные лекарства с высокой стоимостью Арифон ретард и Арифон (Сервье, Франция).
2. Препараты со средней стоимостью Индапамид (Хемофарм, Сербия) и Индап (ПроМед, Чехия).
3. Дешевое лекарство Акрипамид (Акрихин, Россия).

Оригинальное лекарство Арифон известно в России давно и имеет репутацию хорошего антигипертензивного средства. Несколько лет назад появилась новая лекарственная форма индапамида – Арифон ретард. В ней замедленное высвобождение индапамида позволяет поддерживать относительно стабильную концентрацию препарата в крови, что дает равномерный терапевтический эффект в течение суток.

Клинические исследования высокого уровня доказательности – ретроспективный метаанализ данных 10 818 больных из 80 рандомизированных исследований – выявил, что Арифон ретард оказывает самое выраженное воздействие на систолическое артериальное давление среди других антигипертензивных средств различных классов: минус 22,2 мм рт. ст. от исходного уровня.

Однако широкое использование Арифона и его ретардированной формы сдерживает высокая стоимость препарата. Значительная часть больных получает лекарства-генерики. В этой связи особое значение приобретает оценка их клинического соответствия оригинальному лекарству, так как несмотря на доказанную биоэквивалентность генериков с инновационным препаратом, по своей клинической эффективности они не всегда совпадают с оригиналом.

Сделать вывод о том, что лучше: Арифон или Индапамид, помогут итоги клинических исследований, представленные ниже.

Сравнительная характеристика Арифона и Индапамида: что лучше

В течение последних нескольких лет были опубликованы результаты сравнительных исследований клинической эффективности, переносимости, влияния на артериальное давление в течение суток некоторых генериков индапамида. Однако различия по силе снижения давления трактуются неоднозначно:

• либо в пользу оригинального препарата – «эффект снижения давления более выражен»;
• либо в пользу генерика – «различия есть, но они не существенны, а значит препараты терапевтически эквивалентны».

Практика сравнения разных генериков одного препарата по степени и скорости всасывания, времени достижения наибольшей концентрации в крови и ее значения, характеру распространения в тканях и жидкостях организма, типу и скорости выведения средства (биоэквивалентности) не дает окончательного ответа об их равнозначном терапевтическом действии. Необходим поиск других объективных показателей, позволяющих сравнить оригинальные и генерические препараты для того, чтобы приблизиться к ответу на вопрос о возможности переноса данных клинических исследований высокого уровня доказательности, выполненных с использованием оригинальных лекарств, на генерики.

Исследование № 1

Группа исследователей под руководством известного ученого, доктора медицинских наук, профессора Недогоды С. В., провела сравнительное исследование терапевтической эффективности Арифона ретард и трех генериков: Индапамида, Индапа и Акрипамида.

В ходе эксперимента оценивалась не только клиническая эффективность, переносимость, воздействие на артериальное давление в течение суток и уровень калия (К+) препаратов индапамида, но и других показатели, которые характеризуюют действенность антигипертензивных средств, как:

• показатель остаточного действия (индекс T/P) – на сколько снижено артериальное давление в конце интервала дозирования, перед приемом следующей дозы;
• величина пульсового артериального давления;
• гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка;
• скорость распространения пульсовой волны.

Результаты исследования следующие: все исследуемые препараты достоверно снижают давление, но степень выраженности снижения давления систолического и диастолического разная. Были получены следующие результаты:

1. Арифон ретард по сравнению с Индапамидом снижает давление лучше – на 9 мм рт. ст..
2. Арифон ретард способен снижать величину пульсового артериального давления на 33,3 %, Индапамид – на 12,7 %.
3. Арифон ретард за счет уникального матрикса обеспечивает оптимальный суточный контроль артериального давления, поэтому по такому жизненно важному показателю, как степень уменьшения индекса массы миокарда левого желудочка, Арифон ретард переигрывает Индапамид более чем в 3 раза.
4. Наилучший показатель Т/P среди исследуемых препаратов был у Арифона ретард.
5. В группе пациентов, получавших Арифон ретард, не было выявлено негативного влияния на калий, а в группе Индапамида отмечалось усиление выведения калия – на 16 %.

Анализ влияния лекарств на липидный спектр крови и уровень глюкозы выявил, что при лечении Арифоном ретард наблюдается улучшение показателей липидного и углеводного обмена. Другие препараты фактически оказались метаболически нейтральными.

Лечение оригинальными и генерическими средствами в целом хорошо переносилось пожилыми пациентами с повышенным систолическим (верхним) давлением. Ни у одного больного не было отмечено существенных побочных эффектов.

Исследование № 2

В 2010 году завершила свою работу программа ОРИГИНАЛ – Оценка эффективности пеРевода с Индапамидов ГенерИков На Арифон ретард у пациентов с артериаЛьной гипертензией. В программу были включены пациенты с различной степенью тяжести течения артериальной гипертензией, получавших до участия лечение генерическим индапамидом в моно- или комбинированной терапии.

В исследовании участвовали 309 врачей и 1319 пациентов из 73 населенных пунктов РФ. В него были включены пациенты с разной степенью артериальной гипертензией, разного возраста и разными факторами риска (повышение уровня общего холестерина, курение и другие), ассоциированными состояниями – ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, хронической сердечной недостаточностью, а также с сопутствующей патологией – хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями суставов.

Несмотря на то, что пациенты с повышенным давлением последние три месяца принимали генерики индапамина (один или в комбинации с другими средствами, понижающими артериальное давление), стабилизация давления (систолическое – менее 140 м рт. ст., диастолическое – менее 90 мм рт. ст.) не произошла.

Затем пациентов стали лечить Арифоном ретард. В дозе 1,5 мг было отмечено быстрое и выраженное снижение как систолического – на 29 мм рт.ст., так и диастолического давления – на 15 мм рт.ст. Замена генериков индапамида на Арифон ретард привела к тому, что целевые цифры давления (менее 140/90 мм рт.ст.) были достигнуты в 70 % случаев.

У пациентов до 40 лет, больных артериальной гипертензией 1 степени, у всех пациентов, получавших один антигипертензивный препарат в виде генерика индапамида, желаемых показателей удалось достичь в 100 % случаев.

Вывод: между оригинальным лекарством Арифон и генериком Индапамид имеются существенные различия не только по силе антигипертензивного эффекта, но и по влиянию на показатели, которые отражают прямые и опосредованные клинические эффекты, показатели липидного, углеводного и электролитного обмена. Наилучшим влиянием на них обладает Арифон ретард.

Нельзя говорить о равнозначности терапии Арифоном ретард и генериками индапамида. Длительность гипотензивного эффекта до 32 часов и низкая доза действующего начала (1,5 мг) Арифона фактически обрекают другие формы индапамида на роль «догоняющих».

Стойкое повышение артериального давления – один из ведущих факторов опасности развития инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Итоги исследования высокого уровня доказательности показали, что снижение верхнего давления на 2 мм рт. ст. уменьшает риск смерти от инсульта на 10 %, от ишемии – на 7 %.

Дополнительное снижение систолического артериального давления в программе ОРИГИНАЛ составило 29 мм рт. ст.. Эта цифра дает возможным предположить предотвращение летального исхода от ишемии и инсульта соответственно на 101,5 и 145 %.

Что лучше: снизить артериальное давление при большей стоимости лечения или сэкономить на здоровье – решать пациенту. Но разница в цене, доходящая до 94%, заставляют задуматься: как и за счет чего была достигнута такая экономия при производстве генерика.

Для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) применяются препараты разных групп, в том числе Индап и Индапамид. Чем они отличаются, как действуют и какой лучше принимать, если врач назначил одно из лекарств на выбор?

Индап и Индапамид: в чем разница?

По многим параметрам Индап и Индапамид – это одно и то же, но отличия все же имеются. Чтобы узнать, какие именно и сделать правильный выбор, следует подробнее узнать о составе этих двух препаратов, показаниях и противопоказаниях к приему и других особенностях.

Индап или Индапамид – что лучше?

По сути, это один и тот же препарат, так как действующее вещество одинаково. Однако имеются отличия, из-за которых Индапамид лучше:

• два варианта дозировки, что позволяет подобрать лечение индивидуально;
• ниже цены на таблетки, особенно отечественного производства.

Преимущества есть и у Индапа. Согласно инструкции, он:

• дополнительно может использоваться для избавления от отеков;
• вызывает меньше нежелательных побочных эффектов.

Однако, отеки исчезают и при лечении Индапамидом, так как этот эффект обеспечивается действующим веществом, которое у обоих лекарств одинаково. Что касается меньшего количества «побочек» Индапа, то чешский производитель, скорее всего, просто не указал все возможные негативные реакции организма. В остальном никакой разницы между лекарствами нет, действуют они с одинаковой эффективностью и принимать можно любое, если врач назначил их на выбор.

«>