История болезни псориатическая эритродермия

Псориаз принято относить к группе лишаев. Народным языком, его называют чешуйшатым лишаем, однако, такой термин подразумевает группу заболеваний, имеющих подобную клиническую картину. Современные учёные не могут определить природу заболевания, известно только одно – не вызывается бактериями, прионами и грибами, а имеет аутоиммунный характер.

История исследования заболевания

История болезни начинается со времен Древней Греции. Заболевание изучалось самим Гиппократом, который вскоре создал свою классификацию дерматологических поражений кожи. Сейчас ею пользуются и до сих пор в некоторых странах Европейского союза и стран СНГ. Однако греки имели поверхностные представления о недуге и не могли объяснить физиологию и причину зуда и покраснения.

Лишь в XX веке сформировались обоснованные утверждения о том, что же это такое? После открытия клеточного и гуморального иммунитета – медицинские представления о нашем организме изменились навсегда. Было выяснено, что псориаз может относиться, к наследственным заболеваниям, а проявляться, если наступает снижение иммунитета или действуют различные вирусные агенты.

Современный мир, не может обосновать истинную природу и причину болезни. Медики исключают шанс полного выздоровления пациентов от недуга.

Клинические проявления

Болезнь имеет сезонный характер, в основном, осенне-зимний период. Все начинается с появления однотомной популезной сыпи, располагающаяся на локтях, коленях, груди, спине, волосистой части головы. Папулы имеют розовато-красные очертания до 2 сантиметров, собственный диаметр резко ограничен тремя миллиметрами. Папулы немного выступают над поверхностью кожи, имеют белые чешуйки.

Для диагностирования эритродермии использую три диагностических симптома:

1. Стеаринового пятна. Чешуя, легко отпадает с кожных покровов.
2. Терминальной пленки. Если удалить чешуйки, то видна красноватая блестящая поверхность.
3. «Кровяной росы». На поверхности папул появляются точечные кровотечения.

Отличительной особенностью псориатических папул, является эксцентрический рост. Это приводит к образованию бляшек, которые сливаются в сплошные участки. Сыпь начинает зудеть, еще на начальном этапе. Вышеуказанные симптомы позволяют с точность дифференцировать болезнь.

При псориатической эритродермии кожа инфильтрируется, нарастает её отёчность. Периферические лимфатические узлы начинают увеличиваться в размерах, нарастает температура тела до 38 градусов по Цельсию. Эритродермия, также известна «феноменом наперстка», поражая ногтевые пластины, вызывая их помутнение, а в тяжелом случае – онихогрифоз.

Народные средства

Лавр благородный – известное народное средство для лечения псориаза. Он имеет в своем составе:

• Рутин
• Кверцетин
• Антоцианы
• Эфирное масло
• Карвон
• Мирцен
• Метилэвгенол

Вещества относятся к группе флавоноидов. Оказывают природное противовоспалительное действие. Для изготовления отвара вам понадобиться:

• Трава вереска обыкновенного –50 г
• Корни цикория обыкновенного – 20г
• Трава череды трехраздельной – 30 г
• Листья лавра благородного – 50 г
• Плоды боярышника колючего – 40 г

Ингредиенты, требуется залить двумя литрами кипятка, после чего, поставить и варить на медленном огне примерно двадцать минут.

Внутреннее применение отвара. Принимают 50 мл, по три-четыре раза в день за двадцать минут до пищи. Курс лечения составляет – 2 года.

Наружное применение. В качестве наружного применения используют примочки отвара на болезненные участки кожных покровов. Процедуру выполняют до пяти раз в неделю. Курс лечения – четыре месяца.

Совет: примочки лавра благородного применяют в период розпала. Если использовать в профилактических целях, можно только спровоцировать появление новых бляшек.

Традиционное лечение

Включает в себя прием:

• Антигистаминных лекарственных средств
• Гипосенсибилизирующие препараты
• Кортикостероидные мази

Антигистаминовые препараты назначаются в острый и ремиссионый период. Применяют:

Гипосенсибилизирующие средства, нужны для снижения осмостического давления и снятия отёка. Примеры:

• Хлорид кальция
• Сульфат магния

Однако данные препараты, способны оказывать только системное действие. Местно применяются кортикостероидные мази, а именно:

Для устранения рубцов и размягчения кожных покровов, в конце острого периода назначаются кератопластические мази (5-10% ихтиоловая или 2% серно-дегтярная).

Диета

Пациентам запрещается употреблять острые блюда и алкоголь. Ограничиваются жиры и углеводы, а белки – употребляются в увеличенном количестве. Пищу употребляют четыре раза в день. Медики рекомендуют отказать от чаев, соков, морсов, а вместо них употреблять воду. Таким образом, почки начинают работать намного лучше, тем самым, выводя токсические вещества.

Заключение

Несмотря на неизвестную эпидемиологию псориаза – оно имеет благоприятный прогноз, при своевременном обнаружении. Врачи, выступают против лечения народными средствами, комментируя ситуацию тем, что алколоиды входящие в состав растений, способны усугубить нынешнюю ситуацию.

Клинический диагноз: Псориатическая эритродермия

Дата поступления: …. время 14.20

Дата выписки: время 12.00

Отделение Детское кожное отделение

Аллергический статус: Популяция "Б" (на шерсть животных)

Число, месяц, год рождения: 20.11.1984 возраст лет

Категория пациента: Работающий. Электрик, сантехник. Бригадир

Направление: АДО ДСВД

Диагноз направившего: Псориатическая эритродермия. L.40.8

Диагноз при поступление: Псориатическая эритродермия. L.40.8

Клинический диагноз: Псориатическая эритродермия. L.40.8 дата 16.12.08

выраженную сухость кожи,

зуд и чувство жжения в вечерние время суток.

Пятна на голове, и на всем теле.

Со слов пациент страдает данной патологией в течении 12месяцев. Первыми появились высыпания на коже туловища.

Сначала лечился знахарскими методами улучшения не было.

Получает стационарное лечение с 8.01.08. Периодически получает стационарное лечение в фазе обострения. Последние с 13. по 27.12.08.

Физиологический раствор + дексаметазон 8мг,

Преднизалон 11 таб 55 мг

Аспаркам тиосульфат натрия 30%

Салициловая мазь 8%

Крем Унна+синофлан 0,025%

После лечения отмечалось улучшение.

Последнее обострение в течение месяца обратился за помощью в АДО РКВД и был госпитализирован в детское кожное отделение.

Предполагаемая причина возникновения заболевания: профессиональные, личные нервные переживания.

1) Краткие биографические данные:

Родилась 1984 году 20 ноября. Образование средне-специальное

2) Профессиональный анамнез:

Сантехник, электрик. Бригадир строительных работ

3) Бытовой анамнез:

Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

4) Вредные привычки:

Курит с 18 лет по 2 пачке в день.

5) Перенесенные заболевания и травмы:

В Конце августа перенес пневмонию.

6) Аллергологический анамнез:

Популяция "Б" на шерсть животных.

У дяди по линии отца — Псориатическая эритродермия.

Общее состояние.

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Положение больного: вынужденное

Телосложение: нормастеническое, ближе к астеническому

Температура тела: 36.6

Вес, рост: 56кг, 170см

Кожные покровы: тотальная гиперемия, обильное шелушение, сухость кожи. Тургор тугой,

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет.

Тип оволосения: по мужскому типу.

Ногти деформированные, гипертрофированные.

Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.

Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме

Жалобы пациентов на выраженную сухость кожи, тотальное покраснение и обильное шелушение, пятна на теле. История развития заболевания. Объективное исследование больного. Первичный морфологический элемент при псориазе (псориатрической эритродермии).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кафедра кожных и венерологических заболеваний

Клинический диагноз: Псориатическая эритродермия

Дата поступления: …. время 14.20

Дата выписки: время 12.00

Отделение Детское кожное отделение

Аллергический статус: Популяция "Б" (на шерсть животных)

Число, месяц, год рождения: 20.11.1984 возраст лет

Категория пациента: Работающий. Электрик, сантехник. Бригадир

Направление: АДО ДСВД

Диагноз направившего: Псориатическая эритродермия. L.40.8

Диагноз при поступление: Псориатическая эритродермия. L.40.8

Клинический диагноз: Псориатическая эритродермия. L.40.8 дата 16.12.08

выраженную сухость кожи,

тотальное покраснение,

обильное шелушение,

зуд и чувство жжения в вечерние время суток.

Пятна на голове, и на всем теле.

Лихорадка

Слабость, вялость

История развития заболевания (ANAMNESIS MORBI)

Сначала лечился знахарскими методами улучшения не было.

Получает стационарное лечение с 8.01.08. Периодически получает стационарное лечение в фазе обострения. Последние с 13. по 27.12.08.

Физиологический раствор + дексаметазон 8мг,

Преднизалон 11 таб 55 мг

Аспаркам тиосульфат натрия 30%

Хлорпирамин гидрохлорид

Димедрол

Салициловая мазь 8%

Крем Унна+синофлан 0,025%

После лечения отмечалось улучшение.

Последнее обострение в течение месяца обратился за помощью в АДО РКВД и был госпитализирован в детское кожное отделение.

Предполагаемая причина возникновения заболевания: профессиональные, личные нервные переживания.

История жизни (ANAMNESIS VITAE)

Родилась 1984 году 20 ноября. Образование средне-специальное

2) Профессиональный анамнез:

Сантехник, электрик. Бригадир строительных работ

3) Бытовой анамнез:

Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

4) Вредные привычки:

Курит с 18 лет по 2 пачке в день.

5) Перенесенные заболевания и травмы:

В Конце августа перенес пневмонию.

6) Аллергологический анамнез:

Популяция "Б" на шерсть животных.

Наследственность:

У дяди по линии отца — Псориатическая эритродермия.

Объективное исследование больного (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

Сознание: ясное.

Положение больного: вынужденное

Телосложение: нормастеническое, ближе к астеническому

Температура тела: 36.6

Вес, рост: 56кг, 170см

Кожные покровы: тотальная гиперемия, обильное шелушение, сухость кожи. Тургор тугой,

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет.

Тип оволосения: по мужскому типу.

Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.

Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме

Глаза: бинокулярное зрение

Слух: без особенностей

Обоняние: без особенностей

Дыхание через нос: свободное

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Грудная клетка: цилиндрическая.

Ширина межреберных промежутков умеренная.

Тип дыхания брюшной.

Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в минуту: 19

Ритм правильный

Пальпация:

Безболезненная.

Грудная клетка эластична.

Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон

Перкуссия легких:

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Дыхательная подвижность нижнего края легких:

По средней подмышечной линии: 6-8см справа и слева

По среднеключичной линий: справа 4-6см слева не определяется

По лопаточной линий: 4-6см. справа и слева.

Аускультация: прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.

Топографическая перкуссия.

Высота стояния верхушек спереди

3-4 см выше ключицы

3-4 см выше ключицы

Высота стояния верхушек сзади

7 шейный позвонок

7 шейный позвонок

По окологрудинной линии

Верхний край 6 ребра

По срединно — ключичной линии

По передней подмышечной линии

По средней подмышечной линии

По задней подмышечной линии

По лопаточной линии

По колопозвоночной линии

Остистый отросток Th11

Остистый отросток Th11

Сердечно-сосудистая система

Пальпация:

верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии (нормальной силы, ограниченный).

4 межреберье 0.5 — 1 см правее края грудины

4 межреберье по левому краю грудины

5 межреберье на 1.5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии

От области верхушечного толчка двигаться к центру (1.5-2см медиальнее)

Парастернальная линия 3 межреберье

число сердечных сокращений — 74

первый тон нормальной звучности

второй тон нормальной звучности

дополнительные тоны не прослушиваются

Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, ритмичный, твердый, полный.

Артериальное давление на плечевых артериях: 110/80 мм. рт. ст. ЧСС 74уд/мин.

Язык физиологической окраски, сухой.

Состояние зубов: зубы санированы.

Зев желтоват, миндалины не увеличены.

участвует в акте дыхания

Пупок без видимых повреждений.

тимпанический звук на всем протяжении.

свободной жидкости в брюшной полости нет.

Поверхностная: живот безболезненный.

Симптом раздражения брюшины отрицательный (симптом Щеткина-Блюмберга)

Глубокая: по методу Образцова — Стражеско:

Сигмовидная кишка: безболезненная, не плотной консистенций с гладкой поверхностью, урчащая, перистальтика не определяется, подвижность 3-4 см, дополнительные образования не обнаружены.

Слепая кишка: безболезненна, упругая, урчащая, подвижность 2-3 см, дополнительные образования не определяются.

Поперечная ободочная кишка: безболезненна, не урчащая, подвижна 2-3 см, дополнительные образования не определяются.

Червеобразный отросток: не пальпируется.

Подвздошная кишка: безболезненная, урчащая.

выслушиваются слабые кишечные шумы, связанные с перистальтикой кишечника. Шум трения кишечника не прослушивается.

Печень и желчный пузырь.

Перкуссия: границы печени по Курлову:

верхняя граница абсолютной тупости печени:

по правой среднеключичной линии — 6 ребро.

Правая передней подмышечная-8 ребро.

Правая окологрудинная-6 ребро

Нижняя граница абсолютной тупости:

по правой среднеключичной линии — нижний край правой реберной дуги.

По передней срединной линии — на 3-6 см от нижнего края мечевидного отростка. По левой реберной дуге — не заходит за левую окологрудинную линию.

Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Грекова — Ортнера не подтвержден.

Печень: нижняя граница прощупывается по правой среднеключичной линии. Край печени острый, мягкий, безболезненный, Размеры печени не увеличены.

Размеры печени по Курлову:

по правой среднеключичной линии — 9-11 см.

по передней срединной линии — 7-9 см.

по левой реберной дуге — 6-8см.

Желчный пузырь: не пальпируется, безболезненный.

Аускультация: шум трения брюшины не прослушивается.

При пальпации болезненности, увеличения или уплотнения поджелудочной железы не обнаруживаются.

Селезенка: не прощупывается.

Количество мочи за сутки в среднем ? 1-1.5 л. Жалом на болезненное мочеиспускание нет. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра боль не возникает — отрицательный Симптом Пастернацкого.

Почки не пальпируются.

Мочевой пузырь без особенностей.

Система половых органов: Жалоб на боли нет. мужской тип оволосения.

Рост, телосложение и пропорциональность частей тела соответствует возрасту.

Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответствуют развитию.

Щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна.

Память, внимание, сон, сохранены. Настроение — бодрое, оптимистическое.

В чувствительной сфере нет отклонений.

сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации.

Никаких отклонений не наблюдается

Двигательная сфера: Походка устойчивая, безболезненная.