Как делать уколы артоксан

Артоксан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Artoxan

Код ATX: M01AC02

Действующее вещество: теноксикам (Tenoxicam)

Производитель: Египетская Международная Фармацевтическая Производственная Компания (Е.И.П.И.Ко.) (Египет)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Цены в аптеках: от 615 руб.

Артоксан – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для парентерального применения. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и ингибирующее циклооксигеназу (ЦОГ) действие.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: зелено-желтого цвета уплотненная таблеткообразная масса или порошок; растворитель – прозрачная жидкость, не имеющая цвета и запаха.

Лиофилизат упакован в бесцветный стеклянный флакон, укупоренный резиновой пробкой и обжатый алюминиевым колпачком с пластиковой красной крышечкой, растворитель – в бесцветную стеклянную ампулу по 2 мл. В контурную ячейковую упаковку помещают 3 флакона с лиофилизатом и 3 ампулы с растворителем, в картонной пачке содержится 1 упаковка и инструкция по применению Артоксана.

Состав на 1 флакон с порошком:

• активный компонент: теноксикам – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: аскорбиновая кислота, трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, динатрия эдетат.

Растворителем выступает вода для инъекций (по 2 мл в каждой ампуле).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Теноксикам – тиенотиазиновое производное оксикама. Он относится к НПВП. Кроме жаропонижающей, анальгезирующей и противовоспалительной активности, теноксикам также тормозит агрегацию тромбоцитов.

Механизм действия Артоксана связан с угнетением активности изоферментов ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов в воспалительном очаге и других тканях и органах. Теноксикам уменьшает скопление лейкоцитов в очаге воспаления, а также понижает активность ферментов коллагеназы и протеогликаназы в хряще человека.

Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели терапии Артоксаном.

Фармакокинетика

Всасывание теноксикама быстрое и полное. Биодоступность составляет 100%. Через 2 часа после введения в крови обнаруживается максимальная плазменная концентрация действующего вещества.

Отличительная особенность теноксикама – способность к продолжительному действию и длительный Т_1/2 (72 часа). Около 99% препарата связывается с плазменными белками. Теноксикам легко проходит через гистогематические барьеры и поступает в синовиальную жидкость.

Метаболизм происходит в печени. В результате гидроксилирования теноксикама образуется неактивный метаболит – 5-гидроксипиридил. Артоксан выводится в форме неактивных метаболитов (2/3 – почками и 1/3 – с желчью через кишечник).

Показания к применению

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• ревматоидный артрит;
• воспаление синовиальной сумки суставов (бурсит);
• остеоартрит;
• воспаление синовиальных влагалищ сухожилия мышц (тендовагинит);
• суставной синдром при обострении подагры;
• травматические и ожоговые боли;
• слабый или умеренный болевой синдром (миалгия, головная и зубная боль, артралгия, мигрень, менструальные боли, невралгия).

Артоксан назначают с целью симптоматического лечения, снижения воспаления и боли на момент применения. На течение основного заболевания препарат не влияет.

Противопоказания

• обострение язвенного колита и болезни Крона;
• эрозивно-язвенные поражения 12-перстной кишки и желудка в острой фазе;
• желудочно-кишечные кровотечения (включая указания на них в анамнезе);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность тяжелой степени (значение клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
• прогрессирующие болезни почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• заболевания системы свертывания крови;
• период до, во время и после процедуры аортокоронарного шунтирования;
• полное или неполное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо других НПВП, полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы (в том числе указания на данное сочетание в анамнезе);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• период беременности и кормления грудью;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам Артоксана (возможна перекрестная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП).

Относительные (Артоксан применяют с осторожностью):

• болезнь Крона и язвенный колит вне периода обострения;
• язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в хронической форме;
• наличие инфекции Хеликобактер пилори;
• печеночная порфирия;
• указания в анамнезе на болезни печени;
• почечная недостаточность легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
• повышенное артериальное давление;
• хроническая сердечная недостаточность;
• существенное уменьшение объема циркулирующей крови (включая серьезные хирургические вмешательства);
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания периферических артерий;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• тяжелые соматические заболевания;
• гиперлипидемия/дислипидемия;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• аутоиммунные болезни;
• алкоголизм, курение;
• пожилой возраст (старше 65 лет);
• продолжительное лечение НПВП;
• совместный прием с глюкокортикостероидами, антиагрегантами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Артоксан, инструкция по применению: способ и дозировка

Артоксан вводят внутримышечно или внутривенно. Парентеральный способ применения препарата предназначен для кратковременной терапии (в течение 1–2 дней) в дозе 20 мг один раз в сутки. В случае необходимости дальнейшего лечения следует перейти на пероральные формы теноксикама.

Для приготовления раствора для инъекций к содержимому флакона с лиофилизатом необходимо добавить прилагаемый растворитель. После приготовления раствора иглу заменяют.

Длительность внутривенной инъекции не должна превышать 15 секунд. Внутримышечные уколы Артоксана осуществляют глубоко в мышцу.

Побочные действия

Нежелательные нарушения со стороны систем и органов при применении Артоксана (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и

«Артоксан» — обезболивающий препарат с высокой степенью эффективностью. Его действие обусловлено тем, что, наряду с анальгезирующим действием, он купирует боль благодаря противовоспалительному и жаропонижающему действию.

Он относится к нестероидным препаратам, то есть не является гормональным. Положительными сторонами этого является то, что препарат не вызывает привыкания, как гормоны. Кроме того, список его побочных эффектов намного меньше. Единственным ярко выраженным негативным последствием приема нестероидных противовоспалительных средств, как и стероидных, является воздействие на слизистую желудка при приеме перорально – в виде таблеток, капсул.

Для чего используется?

Воздействие препарата можно условно разделить на две группы. Во-первых, он уменьшает проницаемость капилляров, за счет чего болевой синдром уменьшается. Но основным его преимуществом является то, что при длительном применении у человека происходит повышение болевого порога, то есть хроническую боль он ощущает намного слабее, что позитивно влияет на качество его жизни. Таким образом, действие лекарства и ситуативное, и направленное на решение проблемы в дальнейшем.

Это происходит за счет того, что прием препарата негативно влияет на выработку медиаторов воспаления, которые являются естественной реакцией на воспалительный процесс в организме, стимулирующей предпринять действие по устранению очага воспаления как источника опасности для жизни человека. Но когда речь идет о хронических патологиях, сопровождаемых болевых синдромом, постоянное сигнализирование медиаторов мозгу является не только бесполезным, но и опасным. Перманентное ощущение боли изматывает человека, лишает его сил, сокращает качество жизни.

Поэтому для решения проблемы назначается препарат «Артоксан». Инструкция по применению не рекомендует использовать обезболивающий препарат по любым поводам, например, при головной или зубной боли. Существует перечень заболеваний, при котором назначение медикамента будет оправдано.

Показания

Лекарство «Артоксан», инструкция по применению которого четко перечисляет список показаний, используется при:

• ревматоидном артрите;
• болезни Бехтерева;
• подагрическом артрите;
• люмбаго;
• миозитах;
• остеохондрозе;
• остеоартрозе;
• артралгиях;
• миалгиях;
• тендинитах;
• полиартритах;
• бурситах;
• ишалгии;
• травмах или ожогах.

Однако факт постановки диагноза не означает, что человек может самостоятельно назначать себе препарат. При описанных заболеваниях требуется постоянно наблюдение у высококвалифицированного специалиста, который при необходимости после ряда обследований и при специфической картине заболевания может назначить «Артоксан». Инструкция по применению указывает, что получить лекарство в аптеке можно только по рецепту врача.

Противопоказания

Несмотря на то что «Артоксан» необходим при определенных заболеваниях, существуют препятствия к приему препарата, обусловленные состоянием здоровья человека. К числу противопоказаний относятся:

• язвы ЖКТ;
• беременность и грудное кормление;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• «аспириновая триада»;
• патологии крови.

Часто возникает вопрос, можно ли лицам до 18 лет принимать «Артоксан». Инструкция по применению рекомендует делать это исключительно под врачебным контролем, так как достоверных данных о научных исследованиях по этому вопросу недостаточно, чтобы говорить о допустимости приема препарата детьми и подростками.

Совместимость препаратов

Во время приема препарата необходимо регулярно делать лабораторный анализ крови, контролируя функцию почек и печени. Если на фоне регулярного приема планируется хирургическое вмешательство, необходимо обязательно сообщить врачу о факте использования лекарства, так как оно может влиять на свертываемость крови. По этой же причине не рекомендуется совмещать прием препарата с антикоагулянтами – препаратами, влияющими на свертываемость крови.

Также не следует принимать во время лечения «Артоксаном» мочегонные препараты, чтобы не спровоцировать задержку в организме соли и жидкости. Это может негативно сказаться на почках.

Дозировка

Если человек испытывает сильный болевой синдром, доза препарата за одни сутки может составлять до 40 мг. При подагре рекомендуется разделить эту дозу в два раза и принимать через несколько часов.

В среднем дозировка препарата при хронических болях составляет 20 мг в сутки. После прекращения боли необходимо сократить дозу до 10 мг и продолжить прием для поддержания достигнутого эффекта препарата «Артоксан». Инструкция по применению не дает исчерпывающих рекомендаций. Это объясняется тем, что схему лечения заболеваний, при которых принимается препарат, должен контролировать врач.

Формы выпуска

Важно заметить, что ни в одной аптеке невозможно найти привычную для многих лекарств форму выпуска, но не имеющуюся у препарата «Артоксан» — таблетки. Инструкция по применению предусматривает только ампулы для инъекций. Состав в виде таблеток негативно влиял бы на слизистую желудка и кишечника, что впоследствии привело бы к серьезным проблемам со здоровьем. Аналогом препарата, формой выпуска которого являются таблетки, можно назвать «Теноксикам» или «Тексамен».

То же можно сказать о ректальных свечах под маркой «Артоксан» – их не существует в продаже. Можно обратить внимание на свечи фирмы «Теноксикам», «Тилкотил» которые имеют одинаковый активный компонент с препаратом «Артоксан». Инструкция по применению свечи допускает ее использование для снятия болевого синдрома при заболеваниях, которые являются показаниями для приема «Артоксана».

Не существует и выпущенная под маркой «Артоксан» мазь. Инструкция по применению препарата предусматривает введение состава в организм только посредством инъекций – внутривенных или внутримышечных. При суставных и мышечных болях можно использовать любую анестезирующую мазь с противовоспалительным действием.

Уколы

Наиболее эффективная форма приема препарата «Артоксан» — уколы. Инструкция по применению подробно объясняет, как самостоятельно подготовить препарат для укола, поэтому человек, технически владеющий навыком постановки инъекций, легко с этим справится.

Одна доза лекарства приготавливается путем смешивания содержимого двух ампул. В стерильный шприц набирается растворитель (прозрачная жидкость), вливается во вторую ампулу, в которой находится зеленоватый порошок. Жидкость мгновенно растворит порошок, после чего готовый препарат нужно набрать в шприц и сделать инъекцию.

Важно знать, что разведенный порошок необходимо использовать сразу же, в противном случае утилизировать. Делать уколы при показаниях можно и внутривенно, и внутримышечно. Приложенная к препарату «Артоксан» инструкция по применению и отзывы предупреждают, что внутримышечный укол может быть довольно болезненным.

Эффект после укола наступает довольно быстро. Но вместе с тем могут возникнуть и побочные эффекты: головная боль, крапивница, тошнота. Если выраженность побочных эффектов не сильная и боль терпима, прерывать прием препарата не следует. При выявлении в лабораторном анализе крови повышение уровня креатинина, мочевины, АЛТ, АСТ, необходимо знать, что это естественная реакция на препарат. После прекращения его приема показатели обычно стабилизируются.

Эффективность

Сразу после инъекции человек ощущает уменьшение выраженности боли. В этот момент боль отсутствует при отсутствии движения суставом, но при движении может сохранять дискомфорт, боль, чувство скованности.

Когда воспалительный процесс под воздействием компонентов состава лекарства уменьшается, человек может свободно двигать суставом. Хорошим маркером является самочувствие человека по утрам. При благоприятном прогнозе после пробуждения он не замечает припухлости в месте, где расположен пораженный сустав, нет чувства скованности в теле.

Благодаря длительному периоду полувыведения препарата, который составляет приблизительно 3-4 дня, эффект от укола позволяет человеку ощутить долговременное облегчение. Систематическое лечение устраняет боль за счет таламического воздействия на центр боли и уменьшения прогрессирования процесса воспаления.

Отзывы

При ряде хронических заболеваний многие врачи назначают именно выпущенные под маркой «Артоксан» уколы. Инструкция по применению, отзывы, рекомендации врачей говорят о высокой степени эффективности препарата и его большой популярности.

Это продиктовано и низкой стоимостью препарата – по рецепту врача он доступен каждому человеку. В среднем одна упаковка с тремя ампулами стоит около 20 рублей.

Люди, вынужденные принимать препарат по показаниям, отмечают высокую степень его эффективности: он быстро устраняет боль и припухлость, дает возможность вернуть работоспособность и жизненный тонус.

Однако нередко отмечается и выраженность одного из его побочных эффектов: со стороны пищеварительного тракта. Поэтому во время приема препарата необходимо уделить внимание диете, исключить любые продукты, способные вызвать метеоризм и послабление стула. Также стоит просто учитывать вероятность кишечного расстройства после инъекции, чтобы соответствующим образом планировать времяпрепровождение.

Уколы Артоксан – нестероидный лекарственный препарат с противовоспалительными свойствами. Обладает обезбаливающим и жаропонижающим действием. Применяется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата

Состав

Каждый флакон препарата содержит:

• Действующее вещество: теноксикам — 20 мг.
• Вспомогательные вещества: маннитол — 80,00 мг, аскорбиновая кислота — 0,400 мг, динатрия эдетат — 0,20 мг, трометамол — 3.30 мг, натрия гидроксид и хлористоводородная кислота — q.s.

Каждая ампула растворителя содержит: вода для инъекций — 2 мл.

Описание

Лиофилизированный порошок или уплотненная масса в виде таб­летки зелено-желтого цвета, растворитель: бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Фармакодинамика

Теноксикам, представляющий собой тиенотиазиновое производное оксикама, является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). По­мимо противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего дей­ствия, препарат также препятствует агрегации тромбоцитов. В основе меха­низма действия лежит угнетение активности изоферментов циклооксигеназы- 1 и циклооксигеназы-2, в результате чего снижается синтез простагландинов в очаге воспаления, а также в других тканях организма. Кроме того, тенокси­кам снижает накопление лейкоцитов в очаге воспаления, снижает активность протеогликаназы и коллагеназы в человеческом хряще.

Противовоспалительное действие развивается к концу первой недели тера­пии.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция быстрая и полная. Биодоступность 100%.

Распределение

Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 2 часа. Отли­чительной способностью теноксикама является большая продолжительность действия и длительный период полувыведения — 72 часа. Препарат на 99% связывается с белками плазмы крови. Теноксикам хорошо проникает в сино­виальную жидкость. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизм

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием 5-гидроксипиридил.

Выведение

1/3 выделяется через кишечник с желчью, 2/3 выводится почками в виде не­активных метаболитов.

Показания

Уколы Артоксан показаны при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• суставной синдром при обострении течения подагры;
• бурсит;
• тендовагинит;
• болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея;
• боль при травмах, ожогах;

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Артоксан противопоказан в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. Существует вероятность перекрестной чувствительно­сти к ацетилсалициловой кислоте, ибупрофену и другим НПВП;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в ста­дии обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение (в том числе и в анамнезе);
• воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона или язвенный ко­лит в стадии обострения;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.);
• прогрессирующее заболевание почек;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе и в анамнезе);
• установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронар­ных артерий;
• беременность, период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит и болезнь Крона вне обострения, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты (старше 65 лет) (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные за­болевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические забо­левания, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка (СКВ) и смешанное заболевание соединительной ткани), одновременный прием глю­кокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотинина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Способ применения и дозировка

Для внутримышечного или внутривенного введения.

Внутримышечное или внутривенное введение применяется для кратковре­менного (1-2 дня) лечения в дозе 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости дальнейшей терапии переходят на пероральные лекарственные формы теноксикама.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого флакона прилагаемым растворителем. После при­готовления иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают глубоко. Длительность внутривенного введения не должна составлять менее 15 се­кунд.

Применение в период беременности и лактации

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскарм­ливания противопоказано.

Применение у детей

Применение Артоксана в возрасте до 18 лет запрещено.

Побочные действия

Во время лечения уколами Артоксан возможны побочные реакции:

• Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диспепсия (тошнота, рвота, изжога, диарея, метеоризм), НПВП-гастропатия, абдоминальные боли, стоматит, анорексия, нарушение функции печени; редко — изъязвление сли­зистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное), перфорация стенок кишечника.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — сердечная недостаточ­ность, тахикардия, повышение артериального давления.
• Со стороны центральной нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, возбуждение, снижение слуха, шум в ушах, раздражение глаз, нарушение зрения.
• Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — кожный зуд, сыпь, крапивница и эритема; очень редко — фотодерматит, синдром Стивен­са-Джонсона, синдром Лайелла.
• Нарушения со стороны мочевыделительной системы: часто — повышение содержания азота мочевины и креатинина в крови.
• Со стороны органов кроветворения: часто — агранулоцитоз, лейкопения, редко — анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
• Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение ак­тивности АЛТ, ACT, гамма-ГТ и уровня билирубина в сыворотке.
• Лабораторные показатели: гиперкреатинииемия, гипербилирубинемия, по­вышение концентрации азота мочевины и активности "печеночных" трансаминаз, удлинение времени кровотечения.

На фоне лечения могут наблюдаться психические нарушения и нарушение обмена веществ.

Передозировка

Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эро­зивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функ­ции почек и печени, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическое (поддержание жизненно важных функций орга­низма). Гемодиализ — малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Теноксикам обладает высокой степенью связывания с альбумином и может, как и все НПВП, усиливать антикоагулянтный эффект варфарина и других антикоагулянтов. Рекомендуется контролировать показатели при совместном применении с антикоагулянтами и гипогликемическими препара­тами для приема внутрь, особенно на начальных стадиях применения Артоксана.

Не было отмечено возможного взаимодействия с дигоксином.

Как и при применении других НПВП, рекомендуется с осторожностью при­менять препарат одновременно с циклоспорином в связи с увеличением рис­ка развития нефротоксичности.

Совместное применение с хинолонами может повышать риск развития судо­рог.

Салицилаты могут вытеснять теноксикам из связи с альбумином и, соответ­ственно, повышать клиренс и объем распределения препарата. Необходимо избегать одновременного применения салицилатов или двух и более НПВП (увеличение риска осложнении со стороны ЖКТ).

Есть данные о том, что НПВП снижают выведение лития. В связи с эти паци­енты, получающие терапию литием, должны чаще контролировать концен­трацию лития в крови.

НПВП могут вызывать задержку натрия, калия и жидкости в организме, на­рушая действие натрийуретических диуретиков. Об этом необходимо пом­нить при совместном применении с такими диуретиками у больных с ХСН и артериальной гипертензией.

С осторожностью рекомендуется применять НПВП совместно с метотрексатом, НПВП уменьшают выведение метотрексата и могут повышать его ток­сичность.

НПВП не должны применяться в течение 8-12 ч после применения мифепристона, т.к. могут уменьшать его эффект.

Необходимо учитывать повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений при совместном применении с кортикостероидами.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств, усиливает действие антикоагулянтов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов и глюкокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффектив­ность гипотензивных лекарственных средств и диуретиков.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барби­тураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уве­личивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Совместное применение с антиагрегантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды при приеме совместно с НПВП могут усиливать сер­дечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и уве­личивать плазменный уровень сердечных гликозидов.

Не выявлено взаимодействия при применении теноксикама с циметидином. Не выявлено клинически значимого взаимодействия при лечении теноксикамом и пеницилламином или парентеральным золотом.

Повышается риск нефротоксичности при совместном применении НПВП с такролимусом.

Повышается риск гематологической токсичности при применении НПВП с зидовудином.

Особые указания

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек, протромбинового индекса (на фоне приема непрямых антикоагулянтов), концентрации глюкозы в крови (на фоне применения гипогликемических средств).

При необходимости определения 17-кетостероидов, препарат следует отме­нить за 48 часов до исследования.

Возможно увеличение времени кровотечения, что следует учитывать при хирургических вмешательствах.

Необходимо учитывать возможность задержки натрия и воды в организме при назначении с диуретиками у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий, под­твержденной ИБС и/или цереброваскулярными заболеваниями должны при­нимать препарат под врачебным контролем.

Наличие в анамнезе заболеваний почек может привести к развитию интер­стициального нефрита, папиллярного некроза и нефротического синдрома. Нежелательные эффекты могут быть минимизированы применением мини­мальной эффективной дозы препарата по возможности коротким курсом.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат принимать не рекомендуется. У пациенток с беспло­дием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить пре­парат. У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанным за­болеванием соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и за­нятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримы­шечного введения 20 мг.

• Первичная упаковка. Лиофилизированный порошок, содержащий 20 мг дей­ствующего вещества, помещают во флакон из бесцветного стекла, укупорен­ный пробкой из бромбутиловой резины, обжатой комбинированным алюми­ниевым колпачком типа "flip off" с пластиковой крышечкой красного цвета. Растворитель (вода для инъекций): по 2 мл в ампулу бесцветного стекла.
• Вторичная упаковка. 3 флакона с лиофилизированным порошком и 3 ампу­лы, вместимостью по 2 мл с растворителем в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте! Не замораживать!

Срок годности

Лиофилизата — 3 года.

Растворителя — 4 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Аналоги

Аналогами уколов Артоксан по терапевтическому действию являются препараты: Аспикард, Окситен, Теноксикам, Диклофенак

Средняя стоимость лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения Артоксан составляет 620-750 руб.