Лечение облучением псориаза

Псориаз занимает одно из первых мест среди дерматологических заболеваний, сопровождаясь образованием псориатических бляшек на любых частях тела. Степень тяжести заболевания определяет его симптоматика и клиническая форма.

Полностью вылечить псориаз невозможно, так как его этиология и патогенез до конца не изучены. Тем не менее, снизить активность псориатических проявлений и добиться длительной ремиссии можно с помощью комплексного лечения, которое, помимо медикаментозных препаратов, физиотерапии и применения народных рецептов, включает в себя лечение псориаза ультрафиолетом.

Содержание

1 Положительное воздействие УФ-терапии
2 Противопоказания к УФ-лечению
3 Классификация УФ-терапии
4 Алгоритм действий при лечении псориаза УФ-лучами
5 Лечение псориаза ультрафиолетом
6 Разновидности ультрафиолетовой терапии
7 Лечение УФ – лучами
8 Способы лечения
9 Рекомендации
10 Использование расчески для лечения головы
11 Противопоказания

Положительное воздействие УФ-терапии

Каждый человек знает, что натуральным источником ультрафиолетовых лучей является солнце, поэтому в большинстве случаев больным с псориазом рекомендуется отдых в сухом и жарком климате. Однако, солнце активно несколько месяцев в году, что очень мало для лечения псориаза. В этом случае рекомендуется использовать фототерапию, при которой определенной длины искусственные ультрафиолетовые лучи уничтожают пораженные псориазом клетки кожи, нейтрализуя процесс воспаления.

При лечении заболевания используются ультрафиолетовые лучи короткого действия в сочетании с препаратами (кератолитиками), способствующими эффективному отшелушиванию ороговевших клеток с пораженных участков кожи. СТАТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО В 70% СЛУЧАЕВ, ПАЦИЕНТЫ ЧУВСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕННОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ.

Такой способ терапии псориаза наиболее эффективен для пациентов с осложненным течением болезни с поражением больших участков кожи. Однако следует учитывать, что проведение процедуры должно выполняться с соблюдением всех норм безопасности и норм рекомендованного воздействия ультрафиолета, так как при нарушении этих правил существует высокий риск развития онкологических заболеваний.

Противопоказания к УФ-лечению

Перед началом терапевтического УФ-лечения рекомендуется провести ряд диагностических обследований на наличие возможных противопоказаний, к которым наиболее часто относятся:

заболевание системной красной волчанкой;
наличие порфирий (генетические заболевания с повышенным содержанием природных пигментов, производимых порфинами);
синдром Горлина (патологический процесс аутосомно-доминантного генетического типа);
проявления дерматомиозитов;
повышенная чувствительность к ультрафиолету;
злокачественные новообразования и некоторые доброкачественные опухоли с вероятности перерождения в раковые;
запрещено лечение псораленами и УФ-лучами во время беременности и лактации;

не рекомендуется воздействие ультрафиолетовых лучей на пациентов с дисфункциональными расстройствами печени и почек.

Кроме того, противопоказаниями служит прием лекарственных препаратов с мышьяком, а также некоторые офтальмологические заболевания (катаракта, поражение хрусталика глаза).

Классификация УФ-терапии

Как правило, процедура облучения проводится в медицинском учреждении, под контролем врача. Ультрафиолет может использоваться в качестве основного или дополнительного лечения псориаза.

Принцип положительного воздействия объясняется облучением конкретного участка кожи с псориатическими высыпаниями, что наносит пациенту минимальный вред и не нарушает общего состояния организма. В результате такого лечения происходит бактерицидное воздействие, нормализация обменных процессов и снятие острого воспаления.

Ультрафиолетовые лучи обладают различным диапазоном (комбинированным, широкополосным, узкополосным). Интенсивность облучения подбирается, согласно тяжести симптоматики.

УЗКОПОЛОСНАЯ ТЕРАПИЯ. Этот способ лечения эффективен при поражениях небольшой области. При узкополосной терапии используются спектральные волны (В) с длиной не менее 331 нанометра. Наименьшая доза облучения составляет 0,1 Дж/кв. см. Курс лечения составляет 3 раза в течение недели.

ШИРОКОПОЛОСНАЯ ТЕРАПИЯ. В этом случае лечение проводится волнами, длина которых составляет 350 нанометров с минимальной дозой облучения для первого сеанса в 0,1 Дж/см. с постепенным увеличением. Перед началом сеанса на псориатические бляшки в обязательном порядке наносится кератолическое средство для лучшего удаления ороговевших слоев эпидермиса. Курс лечения составляет 30 сеансов. В результате воздействия широкополосной терапии замедляется процесс деления болезнетворных клеток.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ. Комбинированная методика облучения пациента предусматривает сочетание УФ-лампы со средними (В) и длинными (А) волнами. Применяется комбинированная терапия в условиях стационара, при лечении обширных псориатических поражений эпидермиса. Такая терапия обязательно сочетается с наружными препаратами (кремами, мазями, гелями) для увлажнения кожи и смягчения воздействия повышенных ультрафиолетовых доз.

Алгоритм действий при лечении псориаза УФ-лучами

Для того чтобы выполнить лечение с максимальным эффектом и минимальными побочными проявлениями необходимо соблюдать порядок выполнения процедуры:

Перед ультрафиолетовым облучением следует подготовить пораженные участки кожи, удалив с них косметику, и грязь. Кроме того, рекомендуется снять чешуйки с псориатических бляшек, которые слабо держатся.
Одновременно с УФ-терапией нельзя применять фотосенсибилизирующие препараты, так как это может вызвать сильнейшие ожоги. Кроме того, исключено одновременное использование салициловой кислоты, значительно снижающей эффективность ультрафиолетовых лучей.
УФ-лампа должна располагаться на расстоянии от кожи не менее 2 см и не более 4 см. Перед выполнением процедуры лампу необходимо включить на 30 секунд для разогрева (при отсутствии других показаний в аннотации). Перемещая лампу в различные зоны поражения необходимо учитывать уже облученные зоны, чтобы не выполнить процедуру повторно, что вызовет ожог.
Продолжительность первого сеанса лечения составляет не более 40 сек. (конечности) и 20 сек. (для всего тела). Интервал между облучением одного участка должен составлять не менее 72 часов. Максимальное облучение пораженного участка (1 сеанс) должно быть не более 3 мин. При этом непораженные кожные участки рекомендуется предварительно смазывать солнцезащитными средствами или прикрыть плотной светлой тканью.
Положительные результаты наблюдаются, спустя 15-20 процедур. В некоторых случаях отмечается полное исчезновение негативной симптоматики и очищение кожного покрова, однако, существует небольшой процент пациентов, которые невосприимчивы к ультрафиолету.

После выполнения каждой процедуры врач осматривает кожу, отслеживая реакцию на ультрафиолет. При отсутствии побочных проявлений, время процедуры постепенно увеличивается.

При наличии аллергической реакции процедуру отменяют и назначают антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин и т.д.). Необходимо помнить, что выполнение УФ-лечения должно проводиться под наблюдением лечащего врача, так как при неправильном использовании ультрафиолета возможны серьезные осложнения.

Псориаз – это кожное заболевание, и лечением его занимается дерматолог. Поскольку заболевание считается хроническим и в принципе полностью неизлечимым, то основная задача врача – снять основные симптомы, мешающие пациенту вести привычный образ жизни. Доктор на основе осмотра и данных анализов делает выводы о стадии заболевания, о его форме, ознакамливается с анамнезом больного, чтобы с учетом сопутствующих заболеваний назначить ему правильную и эффективную терапию.

Лечение этого заболевания – почти всегда процесс комплексный и достаточно долгий, к назначению терапии всегда нужно подходить индивидуально. Чаще всего лечение начинается с применения местной терапии. Если она не дает нужного эффекта, приходится подключать системные средства.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Такой метод лечения псориаза, как Уф облучение, является современным и высокоэффективным. Оно применяется и как отдельная методика излечения, и в составе комплексной терапии наряду с аптечными медикаментами. Метод способен давать действительно отличные результаты, снимая кожные воспаления. При этом ультрафиолет не влияет пагубно на иммунитет пациента. Если говорить о стоимости, то лечение УФО, наверное, одно из самых демократичных по цене.

Методика была открыта достаточно давно, свыше 75 лет назад. Тогда начали применять широкополосное ультрафиолетовое облучение типа В. Шли годы, и ученые изобрели более безопасную методику – узкополосное излучение, источник которого располагается в узком диапазоне, что позволяет производить лечение в более короткие сроки и достигать при этом длительной ремиссии.

Ультрафиолетовое облучение хорошо тем, что может применяться даже у беременных и кормящих грудью женщин, а также у маленьких детей, если им проводить терапию в ограниченных дозах.

Однако, назначая такое лечение, необходимо помнить о риске развития рака кожи, а также о том, что кожа может начать преждевременно стариться вследствие воздействия ультрафиолета, поэтому подобная терапия должна проводиться только под контролем врача и только с обязательным соблюдением всех необходимых средств защиты.

Как правило, сеансы облучения проводятся в медицинских учреждениях, но в некоторых случаях могут выполняться и в домашних условиях. Данный метод еще хорош и тем, что способен давать выраженный терапевтический эффект даже в тех ситуациях, когда медикаментозные препараты оказывают слабую помощь.

УФО обладает рядом несомненных преимуществ, среди которых:

возможность совмещения этого метода с другими, например, лекарственными или средствами народной медицины;
отсутствие возрастных ограничений;
возможность применения в период беременности и лактации;
способность избавлять человека от псориатических поражений на любом участке тела;
минимальный риск побочных явлений;
несущественная нагрузка на организм;
отсутствие воздействия на иммунную систему;
отсутствие дискомфортных ощущений во время процедур;
способность достижения стойкой и длительной ремиссии, по крайней мере, в 80% случаев.

Ультрафиолет также оказывает бактерицидное действие. Чтобы получить желаемый эффект важны системный подход, контроль со стороны врача и регулярность получения процедур.

Подобную методику практикуют и по отношению к детям, в момент лечения она дает хороший положительный эффект, однако, возможные отдаленные последствия пока изучены мало, поэтому в отношении детей методику применяют с осторожностью.

Разновидности ультрафиолетовой терапии

УФО-терапия

УФО-терапия при псориазе назначается в различных световых диапазонах, среди которых:

Широкополосная, с которой медики работают уже свыше 70 лет. В этом случае речь идет об излучении типа В.
В 90-х годах прошлого столетия была разработана новая методика, носящая название узкополосная UVB-терапия, позволяющая направлять ультрафиолетовые лучи точно на цель. Ее преимущество также заключается в способности достижения наиболее быстрого лечебного эффекта с наступлением длительной ремиссии. Эта терапия может быть применена в период беременности или в период подготовки к ней.
Комбинированное облучение состоит в последовательном применении то лучей средней длины типа В, то лучей с большой длиной волны типа А. Это позволяет добиваться еще более высокого эффекта.

Читайте также: Что такое стрим в badoo

Побочные эффекты хоть и редко встречаются, но могут иметь место.

Они способны выражаться в:

покраснении;
наступлении зуда;
возможных ожогах;
наступлении раннего старения кожи;
развития катаракты;
возможном развитии рака кожи.

Именно поэтому при псориазе прежде, чем назначить УФО-терапию, врач обязан обследовать пациента на предмет возникновения побочных явлений, которые могут проявиться как в момент проведения процедур, так и в дальнейшем. Также необходимо применять необходимые способы защиты во время сеансов и не пренебрегать ими.

Абсолютными противопоказаниями к УФО являются:

онкологические заболевания;
присутствие атипичной пигментации на теле;
обнаруженная высокая чувствительность кожи;
прием в данное время фотосенсибилизаторов или иммуносупрессоров.

Врач должен правильно назначить дозировку, так как пациенты со светлой кожей должны получать меньшую дозу облучения, чем смуглые пациенты, в коже которых пигмента содержится больше.

При отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости УФО-терапия способна давать отличный эффект при псориазе и может являться реальным спасением для тех пациентов, которым обычная медикаментозная терапия не дает желаемого излечения.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия является разновидностью УФО-терапии и представляет собой сочетание воздействия ультрафиолета длинных волн и специальных лекарственных средств. Эта терапия применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, при которых другие методы лечения не дают должного эффекта.

В основе метода использование псораленов, являющихся группой фотосенсибилизирующих средств. Они призваны увеличивать чувствительность клеток к лучам типа А. Эти средства либо принимаются внутрь организма, либо используются в качестве местного воздействия перед самым началом сеанса. Бывает, что непосредственно перед процедурой больному назначают специальные ванны.

Метод очень эффективен, он способен уменьшить проявления острых воспалений после прохождения 25 сеансов и помочь достигнуть ремиссии, которая может длиться до шести месяцев. Однако для поддержания периода ремиссии необходимо выполнять поддерживающую терапию. Таким образом, весь период лечения может составлять от 350 до 700 дней. Спровоцировать наступления рецидива способны сезонные вирусные заболевания, например, ОРВИ или грипп.

Тем не менее, несмотря на выраженный эффект при псориазе, к проведению процедуры нужно подходить осторожно и назначать ее только после того, как уже будут испробованы любые другие методы. Дело в том, что значительные дозы ультрафиолета в сочетании с процессом накопления фотоактивных веществ способны создать благоприятные условия для развития немеланомного рака кожи. Снизить нагрузку на организм можно с помощью назначения ретиноидов или средств с содержанием витамина А. Также в противовес ПУВА-терапии может быть назначена иная физиотерапия.

Помимо перечисленных побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:

покраснение кожи;
наступление преждевременного старения;
возникновение сухости кожи;
раздражение и зуд;
иная пигментация;
проявление тошноты и, в некоторых случаях, даже рвоты при непереносимости псораленов;
появление гастрита.

ПУВА-терапию не назначают детям и беременным женщинам, а также людям, имеющим в анамнезе определенные заболевания, например, сахарный диабет, болезни почек и печени. При особой чувствительности к солнечным лучам эту форму терапии также не назначают, так как есть вероятность перехода заболевания из рецидивирующего в постоянное. Тем не менее, вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов достаточно мала, а эффективность метода очень высокая, поэтому терапию сейчас широко применяют в разных странах мира.

Эксимерный лазер

Эта процедура также является разновидностью ультрафиолетового облучения и представляет собой воздействие УФ в виде тонкого лазерного луча узкой направленности. Метод был разработан в конце прошлого века и сегодня широко используется для лечения легких и средней тяжести форм псориаза. Лазерный луч воздействует только на пораженные участки, не затрагивая при этом здоровую кожу, что само по себе значительно снижает вероятность проявления побочных эффектов. При назначении доктором более высоких доз облучения снижается длительность терапии.

Псориаз тяжело поддается лечению даже в условиях комплексной терапии, без лечения болезнь прогрессирует и вызывает массу осложнений. Обострение псориаза причиняет много неприятных ощущений, в числе которых зуд и сухость кожных покровов, у некоторых болезнь распространяется и на волосистую часть головы. Современная медицина активно использует при лечении псориаза ультрафиолет, что позволяет значительно улучшить состояние кожи, очистить ее от чешуек, устранить и улучшить состояние больного.

Псориаз нуждается в лечении, пораженный эпидермис становится легкой добычей для бактерий и вирусов, в результате чего может произойти заражение кожи. В комплексе лечебной терапии рекомендуется применять УФ облучение, предварительно обследовавшись на наличие противопоказаний.

Лечение УФ – лучами

Для повышения восприимчивости к терапии пациенту назначают специальные препараты – псоралены, наружные мази в сочетании с УФ облучением окажут более эффективное действие. Использование ультрафиолета при псориазе подразумевает соблюдение всех мер безопасности и строго дозированное применение, длительное бесконтрольное облучение может стать причиной развития онкологии кожи.

Для лечения ультрафиолет делится на два типа:

Бета – улучшает иммунитет, стимулирует выработку иммуноглобулина, купирует образование раковых клеток. Для полного устранения псориатических бляшек и очищения кожного покрова требуется 20-30 сеансов облучения, обычно этого достаточно для устранения симптоматики, беспокоящей больного. Прежде чем начинать основные процедуры, проводят тестовое облучение с целью выяснить реакцию кожи на ультрафиолет. При этом необходимо учитывать тип кожи: если кожа светлая – нужно меньше УФ, если же смуглая – больше.
Альфа – использование этих волн необходимо совмещать с применением наружных средств – псораленов, обычно эти средства имеют состав растительного происхождения. Применение лечебных мазей позволяет значительно уменьшить дозу облучения.

Необходимо помнить, что используя ультрафиолет от псориаза, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, только специалист может назначить количество сеансов и определить их продолжительность.

Способы лечения

Существует несколько приборов, излучающих ультрафиолетовые лучи, которые применяют для лечения псориаза:

УФ – кабина. Позволяет облучать весь кожный покров, применяется при больших площадях поражения. Чаще всего назначают больным с запущенной формой псориаза. При назначении необходимо учитывать возможные противопоказания. Количество и продолжительность сеансов зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и реакции организма на УФ – луч.
УФ – аппарат. Применяется местно и воздействует конкретно на определенный очаг поражения. Назначают больным с единичными бляшками или небольшими очагами. Можно применять в домашних условиях самостоятельно, соблюдая рекомендации врача.
УФ – приборы с локальным действием, применяются для устранения бляшек и улучшения состояния кожи. К таким относится специальная расческа для лечения псориаза головы.

Необходимо помнить, что используя прибор любого назначения, следует закрывать пах, грудь, лицо и зону плеч, эти части человеческого тела сильно восприимчивы к облучению ультрафиолетом. Несоблюдение правил безопасности может спровоцировать нарушение деление клеток и вызвать онкологический процесс в организме. Чтобы защитить глаза, используют специальные очки.

Использование расчески для лечения головы

Псориаз волосистой части головы доставляет много проблем больному, особенно женщинам. Существуют различные лечебные шампуни, но использование ультрафиолетовой расчески от псориаза значительно усилит терапевтический эффект. Прибор состоит из двух УФ – ламп, расположенных параллельно, сверху они закрыты чехлом с зубьями, которые позволяют расчесывать волосы.

Применять такую расческу можно ежедневно по 10-15 секунд.

Существует ряд правил использования ультрафиолетовой расчески, которые не рекомендуется нарушать:

если расческа используется один раз в день, сеанс не должен длиться дольше 30 секунд;
если кожа отреагировала на облучение раздражением кожи и покраснением, необходимо прервать терапию на один день;
если организм реагирует нормально на УФ – облучение, можно продлить сеанс на 10-15 секунд;
во время процедуры расческу нужно располагать параллельно поверхности головы так, чтобы под облучение попала как можно большая поверхность кожи;
чтобы получить максимальный терапевтический эффект, необходимо придерживаться определенной схемы расчесывания – сначала справа на лево, затем наоборот, а завершать сеанс нужно расчесыванием против роста волос.

Часто псориаз поражает не только волосистую часть головы, но и область за ушами, а также лоб. Для облучения этих участков, насадку с зубьями рекомендуется снять и использовать только лампу, проводя ею над пораженными участками на расстоянии 2 см от поверхности. Время воздействия – 30 секунд для первой процедуры и 60 секунд – для последующих.

Противопоказания

Не рекомендуется применять терапию ультрафиолетом в следующих случаях:

при аллергии на УФ – луч;
при красной волчанке;
если диагностирована онкология любого органа;
при кожных заболеваниях, особенно дерматозах.

С осторожностью применяют облучение:

во время беременности;
в период лактации;
нарушении функции печени;
острой почечной недостаточности;
при катаракте глаз.

Нельзя забывать о том, что некоторые препараты также могут быть несовместимы с процедурой облучения (особенно те, в состав которых входит мышьяк) или усиливать чувствительность организма к ультрафиолету, поэтому перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.