Лечение псориаза в больнице

Пациенты с псориазом могут достичь продолжительной ремиссии без значительных проявлений и осложнений после комплексной терапии. В случае лечения псориаза в стационаре, врач принимает во внимание множество факторов – механизмы развития заболевания, вид и расположение псориатических проявлений, действенность прошлого лечения и подобное.

Стадии болезни и схемы их терапии

Некоторым людям с псориазом специалисты рекомендуют регулярное прохождение курсов лечения в стационарных условиях, особенно в периоды сезонных обострений заболевания. Также, в эту категории включают особо тяжелые состояния – значительное распространение псориатических изменений.

Прогрессирующая

Основная направленность терапии заключается в понижении выраженности клинических явлений. Требуется затормозить развитие новых патологических очагов и снизить интенсивность воспалительного аутоиммунного состояния. Для достижения этого результата в стационаре применяются такие группы фармакологических препаратов:

1. Антигистаминные медикаменты – Пипольфен, Тавегил, Димедрол, Супрастин и прочие. Они прописываются для снижения интенсивности кожного зуда. На стартовом этапе применяют парентеральные варианты с переходом на прием препаратов перорально.
2. Дезинтоксикационное лечение. Необходимо для очищения организма от соединений, которые потенциально способны провоцировать развитие псориаза. Применяют раствор Унитиола 5 %, натрия тиосульфат 30 %, хлористый кальций 10 %, физраствор и глюкозу.
3. Успокоительные медикаменты, которые могут быть представлены растительными седативными средствами – Персен, Валериана, бромидами, транквилизаторами. Необходимая доза препаратов определяется в индивидуальном порядке.
4. Витамины, которые требуются для нормализации обменных процессов организма. Наиболее часто применяются витамины группы В, Е, А и С.

Стационарная

В этот этап развития псориаза наблюдается стабилизация процесса, так как пациент больше не нуждается в экстренной медицинской помощи. Новые очаги псориатических проявлений больше не возникают, а уже имеющиеся не разрастаются, интенсивность шелушения понижается.

Цель лечения в стационаре на этом этапе заключается в стабилизации клеточного деления эпидермиса, нормализации иммунного ответа организма и восстановлении пораженных зон кожи.

Для достижения поставленных целей используются такие медикаменты и процедуры:

1. Пирогенал – применяется для усиления иммунных механизмов организма за счет некоторого увеличения значений температуры тела. Наименьшая допустимая дозировка в рамках терапии псориаза на этом этапе представлена 5 мкг.
2. Продигиозан – иммуномодулирующий медикамент, который является вспомогательным препаратом для понижения интенсивности воспаления и усиления регенеративных способностей пораженных тканей.
3. Бальнеотерапия – лечебные ванны с морской солью. Также могут применяться экстракты хвойных видов растений.
4. Фототерапия – ПУВА, узковолновая, селективная. Необходимый вариант определяется на основании клинической картины и индивидуальных показателей организма.
5. Топические медикаменты гормонального и негормонального ряда. Могут быть использованы цинковая, нафталиновая, салициловая мази и прочие неспецифические средства наружного применения.

В случае развития каплевидного варианта патологии, по причине повышенных рисков параллельного возникновения бактериального поражения, могут применяться антибиотические медикаменты:

Регрессирующая

Регрессирующий этап псориаза является заключительной стадией перед ремиссией патологии.

Наблюдаются такие изменения в состоянии:

• снижение выраженности папул;
• исчезновение зуда;
• понижение шелушения;
• очищение кожи.

На этом этапе, после непродолжительного наблюдения лечащего врача за состоянием и динамикой терапии, человека переводят на амбулаторный режим.

Когда требуется стационарный режим лечения

Стационарный режим терапии либо полноценная госпитализация при псориазе требуются, когда наблюдаются такие негативные изменения состояния:

1. Развиваются осложнения псориаза либо проводимой терапии.
2. Желаемый терапевтический эффект от амбулаторного лечения не достигнут.
3. Требуется выполнение манипуляций, которые возможны исключительно в условиях стационара.
4. Происходит увеличение псориатического поражения до 25 % и более.
5. Кроме псориаза имеются иные тяжелые заболевания.
6. Необходим постоянный мониторинг специалистов за состоянием пациента.
7. Происходит понижение работоспособности, наблюдается тяжелое общефизическое состояние, которое развилось на фоне псориаза.

При наличии подобных проявлений достичь продолжительной ремиссии возможно исключительно после прохождения стационарного лечения.

Как лечат псориаз в стационаре

Схема терапии подразумевает использование медикаментов в совокупности с определенными физиотерапевтическими процедурами. В случае прогрессирующей стадии, принимаются меры для снижения интенсивности развития нарушения. После торможения процесса прогрессирования, диагностируют стационарную стадию псориаза.

При тяжелой степени патологии, когда на коже имеется значительный объем пораженных клеток, лечение ведется с использованием медикаментов сильного воздействия.

Классическая тактика терапии предполагает применение таких медикаментов и процедур:

• цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
• антикоагулянты для усиления микроциркуляции – Гепарин;
• ретиноиды – Циклоспарин А, Ацитретин;
• детоксикационные средства – плазмаферез, гемодез, гемосорбция;
• терапия ПУВА – совмещение ультрафиолетового облучения с фотосенсибилизирующими препаратами.

Что капают пациентам в госпитале

Растворы для капельного введения в случае стационарного лечения псориаза назначаются медицинским специалистом. Они вводятся согласно расчетной схеме. Состав фармакологического средства, его объемы и кратность проводимой процедуры определяется на основании текущего состояния человека и имеющейся позитивной динамики.

Медикаменты, которые могут быть использованы в терапии псориаза, подразделяются на несколько категорий согласно оказываемому ими воздействию:

• препятствующие прогрессированию заболевания;
• борющиеся с внешними псориатическими явлениями;
• усиливающие терапевтический эффект прочих медикаментов;
• увеличивающие длительность ремиссии.

Пациентам в стационаре при псориазе могут капать такие препараты:

1. Реамберин – характеризуется выраженным антивоспалительным и антиоксидантным воздействиями.
2. Реосорбилакт – вводят не более 600-1000 мл/сутки. Дозировка определяется на основании общей площади псориатических очагов.
3. Тиосульфат натрия – антивоспалительный и связывающий токсины медикамент, восстанавливает процессы метаболизма. Суточная дозировка определяется индивидуально, вводят с повышенной осторожностью, так как препарат способен провоцировать побочные эффекты.
4. Магния сульфат – позитивное влияние оказывает на нервную и иммунную системы, улучшает состояние покровов кожи. Дозировка определяется индивидуально.
5. Гемодез – понижает выраженность симптоматических проявлений псориаза. Вводится в объеме 80 кап./мин.
6. Антитела моноклинальные – угнетают активность иммунокомпетентных лимфоцитов и цитокинов, снижая интенсивность псориатической симптоматики.
7. Соли кальция – снижают явления ВСД, усиливают сосудистые стенки и стабилизируют состояние кожи, но имеют множество противопоказаний из категории сердечно-сосудистых патологий.
8. Стероиды – быстро нивелируют воспаление, ликвидируют бо́льшую часть псориатических явлений. Способны провоцировать множество побочных эффектов.

Сколько пациенты лежат в больнице

Курс стационарного лечения зачастую длится на протяжении 2 недель. В дальнейшем необходим санаторно-курортный режим. После человек переводится на амбулаторное лечение. В рамках последующей терапии требуется соблюдать профилактические меры и избегать негативных факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение псориаза.

Хирургическое лечение: коррекция баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана)

Один из вариантов лечения псориаза – хирургический, не предполагает операций на кожных покровах. Подобная тактика заключается в проведении операции на определенной части ЖКТ – клапане, который разделяет полости толстого и тонкого кишечника. Баугиниевая заслонка имеет мышечную структуру и в состоянии покоя полностью перекрывает кишечный просвет, а открывается исключительно в ходе пищеварительного процесса.

Лучшие медицинские центры и клиники по псориазу

Пациент с псориазом первоочередно поступает в КВД – кожно-венерологический диспансер. Терапия в этом мед.учреждении ведется согласно программе ОМС – бесплатно. Для прохождения такого курса должно быть направление от лечащего специалиста по месту жительства.

При неэффективности терапии в КВД требуется обращение в иные заведения, среди которых лучшими являются такие:

• ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт иммунопатологии и дерматовенерологии»;
• кафедра дерматовенерологии с клиникой СП ГМУ им.И.П.Павлова;
• клиника венерологический и кожных заболеваний ГОУ ВПО СарГМУ им.В.И.Разумовского;
• ФГБУ «Государственный научный центр косметологии дерматовенерологии»;
• ГБУЗ Обл. Соль-Илецкая больница восстановительной терапии;
• ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им.Н.И.Пирогова».

Лечение в больницах производится по полису, за счет пациента либо по квоте – в профильном федеральном институте.

Псориаз – аутоиммунное заболевание, при котором на кожном покрове образовываются так называемые бляшки. Патология сопровождается зудом, жжением, гиперемией и другими крайне неприятными симптомами.

Если псориаз протекает слишком остро, то пациенту может быть назначено стационарное лечение. В таких случаях используются иммунодепрессанты, кортикостероиды и другие медикаментозные средства.

Также могут использоваться определенные физиотерапевтические процедуры и проводиться «чистка крови». При стационарном лечении больному обязательно назначается щадящая диета, которая предусматривает отказ от продуктов-аллергенов.

Рассмотрим подробнее, где и как лечат псориаз в стационаре, а также рассмотрим лучшие псориаз центры России.

О чем в этой статье?

Причины, стадии и симптомы псориаза

Псориаз не является инфекционным заболеванием, то есть оно не передается при тактильном контакте, через кровь или воздушно-капельным путем. Также чешуйчатый лишай нельзя «подхватить», если использовать с больным одни и те же средства личной гигиены/посуду.

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, то есть патология с высокой долей вероятности развивается вследствие нарушения функционирования иммунной системы, которая воспринимает собственные ткани, как чужеродные и вызывает их повреждение.

Точные причины псориаза неизвестны. По словам врачей, можно выделить ряд предрасполагающих факторов, в числе которых:

1. Психоэмоциональная нестабильность. Стрессы, неврозы и сильные эмоциональные потрясения влекут за собой нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, в результате чего может развиться псориаз и другие аутоиммунные патологии.
2. Метаболические нарушения, в числе которых сахарный диабет. Одинаково опасны диабет 1 и 2 типа.
3. Сбои в работе поджелудочной железы.
4. Нарушение функциональности гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы.
5. Наличие хронических инфекционных заболеваний.
6. Гормональные нарушения.
7. Несбалансированное питание.
8. Курение, алкоголизм и другие вредные привычки.
9. Слабый иммунитет.

Симптоматика псориаза может различаться, в зависимости от вида болезни. Наиболее распространенными являются вульгарный псориаз, себорейный псориаз, каплевидный псориаз, интертригинозный псориаз, пустулезный псориаз. В отдельную группу относят псориаз ногтевых пластин, при котором происходит деформация и изменение консистенции ногтя.

Что касается стадий, то их три:

• Прогрессирующая.
• Стационарная.
• Регрессирующая.

Характерный симптом любого типа чешуйчатого лишая – появление красных пятен (бляшек) на кожном покрове. Такие пятна могут сильно зудеть, вызывать жжение и гиперемию. Из-под бляшек иногда отделяется гной или слизь. Также снижается сопротивляемость организма инфекциям, человек начинает значительно чаще страдать ОРВИ и инфекционными заболеваниями. Возможны повышение температуры тела, слабость, апатия, снижение работоспособности, депрессии.

При появлении признаков псориаза нужно обратиться к дерматовенерологу и пройти соответствующее лечение.

Как лечат недуг в стационаре?

Предварительная диагностика

Как лечат псориаз в больнице? Изначально больному нужно пройти дифференциальную диагностику, так как есть много болезней, которые по симптомам весьма схожи с чешуйчатым лишаем.

Схожие признаки у витилиго, дерматомикоза, сифилиса, розового лишая, экземы, красной волчанки, дерматита, дерматоза. В дерматовенерологии принято изначально проводить визуальный осмотр. Пациенту нужно будет обратиться к дерматовенерологу. Хирург, терапевт и другие специалисты не занимаются лечением кожных заболеваний.

1. Биопсия кожи.
2. Общий анализ крови. При псориазе наблюдается повышение уровня СОЭ и лейкоцитов.
3. Биохимический анализ крови на ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин и триглицериды. Этот анализ позволяет установить, имеются ли функциональные нарушения в работе печени.
4. Анализ на печеночные гормоны (билирубин, АлАТ, АсАТ, ГГТ). Тоже позволяют оценить функциональность печени.
5. Соскоб с поврежденного участка кожи. Нужен для того чтобы исключить возможность наличия инфекционных заболеваний дермы.

Дополнительно может понадобиться консультация ортопеда, так как при псориазе стационарной стадии у больных нередко развивается псориатический артрит.

Медикаментозное лечение

Лечение псориаза в стационаре предусматривает использование определенных медикаментозных средств. Используются и таблетированные медикаменты, и инъекционные растворы, и различного рода мази для наружного применения.

Что капают при псориазах в больнице, решает исключительно лечащий врач. Медик обращает внимание на степень тяжести недуга. Также берется во внимание возраст пациента и его индивидуальные особенности.

• Антигистаминные препараты. В диспансере вводятся через капельницы, либо же назначаются таблетированные медикаменты. Эти лекарства помогают купировать реакции гиперчувствительности и избавиться от наружных симптомов псориаза (сыпи, зуда),
• Капельницы с Тиосульфатом Натрия, Унитиолом или Хлоридом Кальция. Эти лекарства помогают купировать воспалительные процессы.
• Поливитаминные медикаменты. Используются лекарства, в которых есть витамины А, В1, В6, В12, С, В2, фолиевая кислота. Помогают улучшить общее состояние пациента и нормализовать функциональность иммунной системы.
• Кортикостероиды (Адвантан, Белогент, Дайвобет, Белодерм, Гидрокортизон, Локоид, Лоринден, Преднизолон). Их включаются в схему лечения псориаза в стационаре обязательно. Кортикостероиды эффективно борются с воспалительными процессами, купируют зуд и жжение, предотвращают обострение аутоиммунной патологии.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин, Экорал, Оргаспорин, Такролимус, Сиролимус, Сертикан). Эти препараты используют для лечения псориаза в больнице, если заболевание протекает остро и сопровождается аллергическими системными реакциями. Иммунодепрессанты помогают искусственно «подавить» деятельность иммунной системы, тем самым предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии.
• Антибиотики. Назначаются опционально. Их нужно применять лишь в тех случаях, если псориаз сопровождается инфекционными заболеваниями.

Лежать в поликлинике пациенту следует на протяжении 3-4 недель. Затем больной переходит уже на амбулаторное лечение.

Диета и лечебные процедуры

Чем лечат псориаз в стационарах, рассмотрено выше. Отдельно стоит поговорить о диетотерапии. В клинике каждый пациент должен сбалансировано питаться. Если в меню будет много углеводов и жиров, чешуйчатый лишай может продолжать прогрессировать.

Перво-наперво, из меню убираются продукты, в которых содержатся простые углеводы. Чтобы сыпь перестала распространяться по телу, необходимо исключить из меню сладости и любые кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, хлебобулочные изделия.

Также в список запрещенных продуктов входят кисломолочные изделия с высоким показателем жирности, консервы, любые полуфабрикаты, колбасные изделия, красные овощи и фрукты, острые и соленые блюда, жирное мясо.

В меню больного должно быть больше овощных супов, отварное постное мясо, нежирная кисломолочная продукция, яйца, зелень, овощи и фрукты. Из напитков наиболее предпочтительны зеленый чай, свежевыжатые соки без сахара, отвар шиповника.

Также в стационаре назначается ряд физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными признаны:

1. ПУВА-терапия. Широко используется в венерологической практике. ПУВА помогает быстро вылечивать обыкновенный бляшечный псориаз, когда комплексное медикаментозное лечение неэффективно. ПУВА предусматривает использование УФ-лучшей с длиной волны 320-400 нм. Курс терапии – 25 сеансов.
2. Общая криотерапия. Помогает снизить интенсивность зуда, жжения и других неприятных симптомов чешуйчатого лишая. Суть терапии проста – на псориатические бляшки воздействуют при помощи жидкого азота в течение ограниченного промежутка времени (2-3 минуты).
3. Лазерная терапия. Позволяет снять воспаление, нейтрализовать зуд и жжение, а также предотвратить распространение псориатической сыпи. Кроме того, под воздействием лазерного облучения погибают инфекционные микроорганизмы.
4. Магнитотерапия. Позволяет избавиться от психоэмоциональных расстройств, нормализовать функциональность иммунной системы, стабилизировать работу эндокринной системы, купировать воспалительные процессы.
5. Плазмафарез (чистка крови). Часть плазмы пациента откачивается через катетер, после чего она очищается и вводится обратно. Чистка крови позволяет нормализовать работу иммунной системы и снизить вероятность распространения псориатических бляшек на другие участки тела.
6. Гемосорбция. Тоже является методом очищения плазмы. Биоматериал очищают при помощи селективных или неселективных сорбентов. Процедура дорогостоящая, но она эффективна даже при запущенной стадии чешуйчатого лишая.
7. Фотофорез. Процедура тоже помогает очистить кровь от токсинов. Для чистки плазмы используется ультрафиолетовое излучение.

Посещать физиотерапевтические процедуры можно даже после выписки. Регулярное прохождение физиолечения снижает вероятность рецидива на 40-55%.

Лучшие псориаз центры России

При запущенной форме чешуйчатого лишая без стационарного лечения не обойтись, так как пациент должен находиться под пристальным присмотром медиков.

Несвоевременное лечение чревато нарушениями в работе печени, органов пищеварительной системы, ССС. Также не исключено развитие артрита. Лечиться можно не только за границей, но и в Российской Федерации. Лучшие центры по лечению псориаза расположены в Москве и Санкт-Петербурге.

Хорошие отзывы оставляют о таких клиниках:

• Алодерм. Находится в Москве. В данном центре псориаз лечат при помощи фототерапии. Также применяются другие физиотерапевтические методики. В клинике лечат любую форму и стадию псориаза.
• Линлайн. Расположена больница в Москве. В этом центре в качестве основы лечения используют лазеротерапию. В Линлайне используют уникальную методику пространственно-модулированной абляции.
• Мед-Арт. Лучшая многопрофильная клиника Санкт-Петербурга. В Мед-Арте для лечения чешуйчатого лишая широко используют физиотерапевтические процедуры, в частности ТЭС-терапию.
• Клиника доктора Войта. Расположена в Санкт-Петербурге. Лечат недуг в данной клинике комплексно. Используются физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение, дезинтоксикационная терапия, гормонотерапия, УВ-терапия, иглоукалывание.

Как вылечить псориаз рассказано в видео в этой статье.

После перехода чешуйчатого лишая на стадию прогрессиирования средней или тяжелой степени пациент может на себе ощутить, что ему трудно жить обычной жизнью и нужно лечить псориаз в стационаре.

В зависимости от выраженности симптоматики, больному назначаются разные препараты и процедуры, и общий, или даже полупостельный режим, особенно при вовлечении системных нарушений. Цель подобной терапии – снизить интенсивность симптоматики и перевести заболевание вначале в стационарную стадию, а затем и в стадию ремиссии.

Показания к госпитализации

Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.

Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.

Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.

Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:

• неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
• интенсивное нарастание симптоматики;
• присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
• развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
• необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
• вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
• наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
• необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
• инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
• возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.

Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).

Стандартное лечение псориаза

Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.

Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.

Прогрессирующая стадия

Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.

С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:

• Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин и другие). Их используют для уменьшения зуда кожи у пациентов с псориазом. Сначала применяют парентеральные формы с переходом на пероральный прием средств.
• Дезинтоксикационная терапия. Она назначается для очистки организма от веществ, которые способны вызвать прогрессирование псориаза. Используют 5%-й раствор Унитиола, 30%-й – тиосульфат натрия, 10%-й – хлористого кальция, глюкозу, физиологический раствор.
• Успокоительные препараты. Это бромиды, растительные седативные средства (Валериана, Персен), транквилизаторы. Точная дозировка зависит от особенностей каждого отдельного случая и индивидуальных характеристик пациента.
• Витамины. Они нужны для стабилизации метаболизма у больных с псориазом. Чаще назначают комплексы с витаминами группы B, A, E, C, с фолиевой кислотой.

При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.

Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.

Стационарная стадия

Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.

Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.

Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:

• Пирогенал. Применение пиротерапии оправдано для активизации иммунной системы за счет частичного повышения температуры тела пациента. Минимальная дозировка средства составляет 5 мкг.
• Продигиозан. Это медикамент с иммуномодулирующим свойством. Он дополнительно снижает выраженность воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей.
• Бальнеотерапия. Используются лечебные ванны с добавлением морской соли. Для улучшения самочувствия пациента с псориазом используют экстракты хвойных растений.
• Фототерапия. В практике применяются разные виды лечения (ПУВА, селективная, узковолновая фототерапия). Все зависит от особенностей каждого отдельного случая и выраженности патологического процесса.
• Гормональные и негормональные топические препараты. При псориазе в стационарной стадии развития часто применяются салициловая, нафталановая, цинковая мазь и другие неспецифические местные медикаменты.

При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

Лечение тяжелых форм псориаза

Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.

Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:

• Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
• Азатиоприн. Цитотоксический медикамент с цитостатическим свойством. Подавляет иммунитет, влияя на базовый патогенетический механизм псориаза. Негативно сказывается на состоянии костного мозга пациента.
• Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Снижает интенсивность пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.

Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.

Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.

При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:

• ингибиторы фактора некроза опухоли альфа-инфликсимаб (Ремикейд),
• адалимумаб (Хумира),
• этанерцепт (Энбрел),
• голимумаб (Симпони),
• цертолизумаба пэгол (Симзия),
• антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (Стелара).

Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.

Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Дополнительные процедуры

Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.

Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.

Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.

При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.