Лекарственная эритема

Фиксированная эритема является дерматологическим заболеванием. Это проявление внутренних процессов организма патологического характера. Основной признак болезни — высыпание на одних и тех же участках кожного покрова после контакта с раздражителем. Чтобы эритема не прогрессировала в развитии, поражая все большие области кожи, необходимо проконсультироваться с доктором и приступать к лечению.

Причины

Наиболее частой причиной подобного поражения кожного покрова является расширение капилляров во множественном количестве. Они сливаются между собой, образовывая пятна разных размеров.

Такое расширение капиллярной сетки происходит вследствие принятия медикаментов, непереносимых организмом. В их числе препараты группы сульфаниламидов, которые при некоторых заболеваниях (фотодерматит, дерматоз, васкулит) рекомендуется полностью исключить из применения.

Кроме того, причиной появления фиксированной эритемы может стать прием следующих лекарств:

• барбитураты;
• хиноны;
• антибиотики;
• витамины группы В;
• йодированные средства;
• сыворотки;
• вакцины.

При контакте с кожей или при попадании внутрь таких препаратов-аллергенов в клеточных тканях эпидермиса происходит реакция, вследствие которой и возникает фиксированная или пигментная эритема.

Патологию делят на 2 основные группы:

• Заболевание физиологической природы характеризуется проявлением симптоматики на короткий срок, независимо от наличия нарушений в работе организма. Возникает из-за внешнего воздействия, в частности, перорального приема или наружного применения непереносимых препаратов.
• Патологическая форма пигментной эритемы возникает в процессе инфицирования заболеваниями общего, дерматологического и аутоиммунного характеров.

Причиной появления каждого из видов болезни может стать не один фактор, а несколько в совокупности. В частности, это касается молодых людей, часто подвергающихся облучению солнца.

Симптомы

Пигментация и высыпания на коже — первое, на что следует обращать внимание. В случае с фиксированной разновидностью болезни, такие дерматологические дефекты возникают на одних и тех же местах. На фото ниже можно увидеть, как выглядит участок, пораженный фиксированной эритемой.

Вторичными признаками патологии, позволяющими ее диагностировать, являются:

• Цветовая гамма места поражения. Она может варьироваться от красных и коричневых оттенков до синих и фиолетовых цветов.
• Локализация высыпаний или пигментации. Чаще всего покраснение поражает кожный покров конечностей, гениталий и ротовую слизистую.
• Сопутствующие симптомы. Новообразования на коже могут сопровождаться зудом, на их месте нередко возникают пузырьки. Не рекомендуется чесать или допускать трение пораженных участков.

Кроме того, при неверном установлении аллергена, провоцирующего увеличение количества пигмента в эпидермисе, и повторном контакте с кожей симптоматика усиливается. Локализация распространения пятен расширяется, возникает их отечность и жжение, зуд становится более интенсивным.

Заболевание фиксированной эритемой характеризуется прохождением нескольких этапов:

1. Начальный, когда вследствие аллергической реакции на теле возникает одно пигментное пятно (редко — 2 или 3), не превышающее в диаметре 5 см. При этом его цвет приближен к синему или бурому. Контуры пятна отличаются особой четкостью, округлостью и имеют большую интенсивность цвета, чем центр.
2. Следующий этап сопровождается изменением цвета пятна и его распространением при отсутствии лечения. Пигментация начинает сереть, после чего становится темно-коричневой, напоминающей родимое пятно. Нередко на этом этапе появляются высыпания с образованием на них пузырей.
3. Последний этап является наиболее тяжелым. Возникает ощущение зуда, жжения в областях пораженных участков. Кроме того, без дальнейшей терапии, активизируются общие симптомы заболевания — поднимается температура тела, болят суставы и мышцы. Эта стадия требует обязательного врачебного осмотра и назначения лечения.

Терапия

Чтобы заболевание не доставляло физического и психологического дискомфорта, требуется определить аллерген, исключить контакты с ним и приступить к традиционному лечению.

На первом этапе протекания заболевания достаточно ограничиться симптоматическим лечением:

• Прием антигистаминных препаратов для устранения аллергических проявлений. Назначают Димедрол, Супрастин, Цетрин.
• Применение йодных средств (при отсутствии аллергии на них), чтобы ограничить распространение инфекции по коже. Йод следует применять только при заразном виде эритемы.
• Прием медикаментов, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. Это будет способствовать восстановлению и нормализации состояния капиллярной сетки и снятию симптомов заболевания. К таким медикаментам относят Аспирин, Курантил и никотиновую кислоту.

Тяжелые стадии фиксированной эритемы требуют применения более действенных препаратов, в числе которых глюкокортикостероиды (Афлодерм, Белодерм, Макситрол). Рекомендуется прохождение терапевтического курса дезинтоксикации организма и прием Неовира, Амиксина, Циклоферона. Для ускорения лечения врачи назначают местное применение растворов, мазей, эмульсий (Преднизолон, Гидрокортизон, Элоком).

Правильная терапия, пересмотр списка принимаемых препаратов и исключение непереносимых организмом в короткие сроки поспособствуют излечению от заболевания фиксированной эритемой и позволят избежать осложнений этого недуга.

Каждый второй человек сталкивается с эритемой, но не все могут распознать заболевание. Для одних патологические проявления оказываются физиологической реакцией организма, протекают легко и быстро проходят. У других формирование неестественных включений сопровождается выраженной клинической картиной и имеет патологическое происхождение. Дифференциальная диагностика позволяет установить тип воспалительного процесса и подобрать эффективную методику коррекции.

Что такое эритема

Эритема кожи – это состояние эпидермиса, характеризующееся расширением сосудистой сетки и ответным покраснением – образованием пятен. Они могут иметь четкие или размытые границы, напоминать геометрические фигуры или быть неправильной формы. Причины возникновения раздражения определяют характер его течения: инфекционный или неинфекционный, кратковременный или длительный. Говоря о патологии, специалисты подразумевают симптомокомплекс состояний, вызванных различными возбудителями.

Статистические данные показывают, что эритемой кожи чаще страдают пациенты в возрасте от 20 до 30 лет, а также дети младшего возраста.

Классификация патологии

В зависимости от причины возникновения эритема имеет определенный характер:

• инфекционная (патологическая) – спровоцирована неспецифическими возбудителями, попавшими на поверхность эпидермиса, слизистые оболочки, в системный кровоток;
• неинфекционная – вызвана физиологическими реакциями организма в ответ на внутренние или внешние раздражители.

Инфекционный тип реакции протекает в острой и хронической форме. Обычно воспалительный процесс начинается с выраженной клинической картины. При отсутствии лечения симптоматика угасает, а патология подвергается хронизации с периодическими обострениями.

В зависимости от того, какие эритема имеет симптомы и лечение выбирается соответствующее. Клиническая картина реакции зависит от ее возбудителя. При кожной сыпи пациент испытывает зуд, дискомфорт, болезненные ощущения. Некоторые формы воспалительного процесса протекают с повышением температуры тела до критических отметок, диспепсическими нарушениями, слабостью и общим ухудшением самочувствия. Включения могут иметь сглаженную поверхность, папулы и макулы, водянистые прыщи.

Неинфекционная

Организм человека имеет защитные реакции. В ответ на раздражитель происходит активация работы иммунной системы с характерными проявлениями. Неинфекционные формы кожных реакций классифицируются в соответствии с причинами возникновения.

• Инфракрасная – развивается по причине длительного контакта с инфракрасными лучами, сила которых не позволяет эпидермису получить полноценный ожог. Характеризуется появлением на поверхности эпидермиса красноватых пятен в виде сетки.
• Рентгеновская – формируется при воздействии лучей рентгена или электромагнитных волн. Сопровождается образованием включений, имеющих четкие границы.
• Симптоматическая (фиксирующая) – возникает при контакте с аллергеном, нередко бывает после употребления определенной пищи и медикаментов. Характерным признаком фиксированной эритемы становится гиперемия кожного покрова в форме пятна с неровными краями и выпуклостями.
• Идиопатическая (наследственная) – формируется при увеличении просвета капилляров в местах примыкания к общей сосудистой сетке. Сопровождается краснотой поверхности ладоней и в некоторых случаях распространяется на стопы.
• Холодовая – возникает при длительном контакте кожных покровов с низкими температурами. Красновато-синюшная сыпь на коже сопровождается локальным отеком и зудом.
• Ультрафиолетовая – спровоцирована реакцией кожи на воздействие ультрафиолетовых лучей. Имеет симптомокомплекс разной интенсивности – от локальной гиперемии до формирования пузырей с поражением глубоких слоев.

Физиологические кожные реакции имеют выраженные, быстро нарастающие симптомы, и лечение требуется начинать незамедлительно. Основным моментом в терапии воспалительного процесса является ограничение контакта с раздражителем. Физиологическая сыпь может возникать в результате длительного трения эпидермиса (например, при массаже) или из-за психоэмоционального возбуждения. Известны случаи, когда гиперемия кожи появлялась при оргазме, гипнозе.

Лечение неинфекционной сыпи предполагает оказание симптоматической помощи. Пациенту назначаются противозудные антигистаминные средства, спазмолитики, обезболивающие препараты и лекарства, ускоряющие регенерацию тканей.

Есть гипотеза, что физиологическая эритема имеет психосоматические причины возникновения.

Инфекционная (патологическая)

Эритема имеет патологический характер, когда вызвана инфекционными агентами: вирусами, грибками, бактериями, паразитами. Данная форма протекает остро, но может переходить в хроническую стадию. Вылечить последнюю сложнее, поэтому при патологическом характере заболевания человеку требуется незамедлительная врачебная помощь.

Инфекционные эритемы классифицируются в соответствии с причинами и симптомами заболевания. Каждая форма имеет индивидуальное лечение.

Инфекционная эритема у детей

Инфекционная эритема у детей имеет высокое диагностическое значение при определении ряда заболеваний, возникающих в дошкольном возрасте. У взрослых людей чаще встречается в хронической стадии и сопровождается рецидивами, возникающими при подавлении защитных свойств организма. В соответствии с видом патологии пациенту даются индивидуальные клинические рекомендации. От того, насколько верно поставлен диагноз, зависит эффективность назначенного лечения.

Инфекционное поражение кожных покровов у детей спровоцировано парвовирусом В19. Патология имеет название «пятая болезнь», «внезапная экзантема» или «эритема Розенберга». Основная опасность состоит в том, что пациент остается заразным до момента выздоровления, а в некоторых случаях даже дольше.

• внезапное начало;
• высокие показатели температуры тела;
• головная и мышечная боль;
• снижение аппетита;
• появление макулопапулезной (с очаговыми углублениями и возвышениями) сыпи на 3-5 сутки, начиная с лица, до нижних конечностей;
• постепенное соединение красных пятен в своеобразное кружево;
• иногда пятна преобладают на лице, сливаясь симметрично в единое целое, образуют подобие крыльев бабочки;
• постепенное угасание проявлений с последующим выздоровлением.

Для назначения грамотной терапии требуется дифференцировать болезнь от схожих патологий с аналогичными признаками. Лечение осуществляется с помощью средств симптоматической помощи и препаратов противовирусного действия:

• НПВС (при лихорадке и боли) – на основе ибупрофена, нимесулида, диклофенака;
• противовирусные препараты (индукторы интерферона) – Виферон, Изопринозин, Реаферон;
• постельный режим;
• обильное питье;
• легкое питание;
• исключение контакта пятен с водой и мыльными средствами.

При обнаружении у беременных женщин, лиц с заболеваниями крови и новорожденных детей рекомендуется госпитализация и лечение под наблюдением медицинских работников.

Узловатая эритема: причины, симптомы, лечение

Узелковая форма воспалительного процесса возникает из-за бактериальной инфекции, чаще – стрептококковой. Зачастую у детей при данном типе диагностируется скарлатина, тонзиллит, туберкулез и другие более редкие патологии. Характерными признаками узловатой формы являются:

• стремительное начало;
• формирование высыпаний правильной формы ярко-красного оттенка;
• выпуклости появляются в подкожном пространстве, а не на поверхности эпидермиса;
• асимметрия пятен;
• постепенный переход цвета в синеватый, а затем – желто-зеленый, по аналогии с гематомой;
• лихорадка;
• обилие уплотнений на ногах;
• болезненные ощущения в местах сыпи;
• зуд.

Лечение назначают после обследования. Рекомендованными средствами являются:

• антибиотики группы пенициллинов и макролидов – курса терапии препаратами широкого спектра действия;
• антигистаминные лекарства первого поколения – на основе дифенгидрамина, хлоропирамина, клемастина;
• местная обработка антисептическими растворами;
• местное купирование очагов гормональными мазями – с гидрокортизоном;
• курс витаминотерапии – токоферола и рутизоида;
• при болях системное использование анальгетиков – Ортофен, Найз, Кеторол.

Многоформная экссудативная эритема: причины, симптомы, лечение

Истинные причины многоформной экссудативной формы по сей день активно изучаются специалистами. Предположительно, заболевание возникает из-за вирусных и бактериальных инфекций, имеющихся в организме. Как правило, патология принимает хроническую форму с периодическими рецидивами. Отличительными симптомами являются:

• незначительное увеличение показаний температуры тела;
• болезненные ощущения в мышечной и суставной ткани;
• локальные высыпания с четкими пограничными зонами и папулой в центре;
• основное место размещения сыпи – сгибы конечностей;
• изредка пятна обнаруживаются во рту и на слизистых оболочках;
• оттенок пятен неравномерный, с переходами;
• при разрастании и слиянии покраснения визуально напоминают гирлянды;
• воспалительные участки на теле расположены симметрично;
• общее самочувствие пациента остается нормальным.

При многоформной сыпи следует исключить герпес, скарлатину, лекарственную аллергию, системную волчанку и пузырчатку. Включения на коже могут напоминать узловую форму эритемы. Перед назначением терапии следует выполнить дифференциальную диагностику и убедиться в отсутствии схожих по симптоматике патологий.

Лечение предполагает индивидуальный подбор препаратов с учетом возраста пациента:

• группы кортикостероидов – инъекции преднизолона, дексаметазона или их аналогов;
• антисептических средств местного назначения – на основе хлоргексидина;
• антигистаминных средств – обычно внутримышечное введение димедрола;
• антибиотики широкого спектра – цефалоспорины, пенициллины (при отсутствии аллергии);
• антипиретики при гипертермии – на основе парацетамола или ибупрофена.

Кольцевидная эритема: причины, симптомы, лечение

Заболевание получило свое название из-за внешнего вида пятен. При кольцевидной эритеме на кожном покрове формируются характерные участки покраснений, не свойственные для других заболеваний. Поэтому данный подвид поддается диагностике легче всего. Причиной высыпаний становятся неспецифические бактериальные, паразитарные и вирусные агенты. Провоцирующими факторами являются различного рода интоксикации, снижение резистентности организма, аутоиммунные заболевания. Отличительными особенностями кольцевидной мигрирующей сыпи становятся:

• округлые пятна на коже, имеющие вид колец – с чередованием здоровых участков эпидермиса и покраснений;
• присутствие шелушений, напоминающих лишай;
• зуд в области сыпи;
• диаметр колец обычно не превышает полутора сантиметров;
• при поражении больших площадей пятна могут сливаться воедино, образуя покраснения неправильной формы;
• сыпь преимущественно локализуется на конечностях и торсе;
• общее ухудшение самочувствия не наблюдается.

Схема лечения кольцевидной эритемы курируется причинами возникновения. Стандартная терапия предполагает назначение:

• дезинтоксикационных препаратов – на основе натрия тиосульфата и активированного угля;
• противомикробных лекарств – фторхинолонов, пенициллинов;
• иммуномодуляторов с противовирусным действием – на основе лейкоцитарного интерферона;
• антигистаминных средств – на начальных стадиях преимущество отдается первому поколению препаратов с последующим переходом на второе;
• витаминных комплексов с содержанием группы В, А и Е;
• при тяжелом течении рекомендуются гормональные средства для парентерального и местного применения – препараты с кортикостероидами.

Кольцевидная эритема является менее распространенным заболеванием, нежели дерматит с крапивницей. Чаще возникает у мужчин в молодом и среднем возрасте.

Токсическая эритема: причины, симптомы, лечение

Данный вид диагностируется у новорожденных детей. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в эпидермисе с признаками общей интоксикации организма. Токсическую эритему новорожденных считают пограничным состоянием, разделяющим норму и патологию. Причиной очагового покраснения кожных покровов считается период адаптации к новым окружающим условиям. При этом в организме ребенка вырабатывается большое количество медиаторов аллергии. Провоцирующими факторами считаются неблагоприятные экологические условия, использование аллергенов матерью, применение лекарств во время родоразрешения. Диагноз «токсическая эритема» ставится при следующих симптомах:

• высыпания появляются в первые часы и дни после рождения;
• многоформные экссудативные включения имеют различный внешний вид – прыщи, гнойники, узелки, уплотнения ткани;
• ладони и ступни младенца остаются не затронутыми;
• присутствует зуд пятен, ощущается жар в области поражений;
• могут увеличиваться лимфатические узлы;
• угасание очагов происходит постепенно в течение 7 дней (у недоношенных детей может сохраняться до 3 недель).

Терапевтические мероприятия у новорожденных детей обычно не проводятся. При необходимости назначается:

• курс антигистаминных препаратов в соответствии с возрастом, чаще – парентерального введения;
• антисептические растворы для обработки кожных покровов;
• соблюдение личной гигиены – ежедневные купания с добавление в воду концентрата лаврового листа, нескольких гранул перманганата натрия или растительных отваров.

Токсическая эритема чаще возникает у новорожденных. В старшем возрасте заболевание считается приобретенным и, как правило, имеет патологическое происхождение.

Пальмарная эртитема

Для пальмарной формы характерно образование красных пятен расплывчатой формы на ладонях. Отличить воспалительный процесс от других типов помогает простой тест: при надавливании багровые участки становятся светлыми, после чего сосуды эпидермиса вновь переполняются кровью.

Главной причиной данной патологии является токсическое поражение тканей печени. Провоцирующим фактором становится злоупотребление алкоголем, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, вирусные инфекции. При пальмарной эритеме рассматриваются такие заболевания, как цирроз, гепатит вирусного характера, недостаточность функции печени, алкоголизм.

• курсовое использование гепатопротекторов;
• прием энтеросорбентов;
• постельный режим при начальных стадиях болезни;
• строгое соблюдение диеты;
• исключение негативного влияния на фильтрующие органы – печень и почки.

Диагностика

Важным моментом дифференциальной диагностики является визуальный осмотр высыпаний. Если на момент посещения врача таковые отсутствуют, необходимо заранее их сфотографировать. Покраснения кожи на фото необходимо показать доктору и рассказать о сопутствующих симптомах.

В качестве дополнительных методик диагностики применяются:

• лабораторные исследования крови;
• бактериологический посев отделяемого секрета;
• соскоб эпидермиса;
• аллергопроба;
• иммуноферментный анализ.

Как избавиться от эритемы

Лечение кожных воспалений с локализованными покраснениями тканей всегда назначается индивидуально и руководствуется причинами формирования патологии. При легких формах рекомендуется симптоматическая терапия, включающая:

• прием антигистаминных лекарств первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил) с последующим возможным переходом на препараты 2 и 3 поколения (Лоратадин, Зиртек, Супрастинекс);
• местное применение противоаллергических мазей (Фенистил, Гистан, Скин-кап) или кортикостероидов (Гидрокортизон, Фторокорт, Элоком);
• курс энтеросорбентов, обеспечивающих выведение токсичного вещества из организма (Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум);
• коррекцию питания, предполагающую отказ от аллергенных продуктов;
• исключение раздражителя по мере возможности.

Придерживаясь стандартной схемы, врач в праве менять наименования препаратов и корректировать дозировку. Терапия сыпи физиологического происхождения имеет благоприятные прогнозы. Зачастую воспалительный процесс проходит самостоятельно при устранении провоцирующего фактора. Следует помнить о том, что при повторном контакте с провокатором локальные покраснения кожных покровов могут появиться снова.

Инфекционное происхождение обязывает к более серьезной коррекции. Первоначально требуется определить, чем вызвана гиперемия эпидермиса:

• бактериальное происхождение сыпи требует применения противомикробных препаратов системного и местного действия;
• вирусные патологии предполагают назначение противовирусных лекарств с иммуномодулирующим эффектом;
• пациенту выписываются адаптогены, ангиопротекторные медикаменты, дезагреганты, витаминные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение предусмотрено исключительно после купирования острой стадии кожных реакций. Для коррекции назначается курс электрофореза с жидкими кортикостероидами, фонофорез. При выраженной клинической картине допустимо лазерное лечение.

В домашних условиях при начальных признаках эритемы необходимо оказать первую помощь пациенту. Рекомендуется:

• принять антигистаминное средство;
• исключить контакт воспаленного эпидермиса с любыми раздражителями, в том числе мыльными растворами и синтетическими тканями;
• отказаться от употребления алкоголя;
• исключить из рациона жирные, жареные блюда, специи, кофе, шоколад, цитрусовые;
• обратиться к дерматологу для уточнения диагноза.

Лечение гомеопатией и БАДами не имеет доказательной базы относительно своей эффективности. Не рекомендуется самостоятельное применение народных методов борьбы с раздражением. Фитотерапия нередко вызывает ухудшение самочувствия, так как большинство трав являются аллергенами. Избавиться от инфекционного характера патологического процесса с помощью бабушкиных рецептов невозможно.

Болезнь Лане – редкая патология, возникающая из-за неправильного развития сосудов микроциркуляторного русла. Характеризуется покраснением ладоней и подошв при повышении давления, волнении. Имеет семейный характер, проявляется еще в детстве.

Эритразма – хроническое заболевание бактериальной природы, основным симптомом которого является шелушение в области кожных складках. Коринебактерии попадают на кожу при использовании загрязненных предметов гигиены (полотенец, мочалок).

Фиксированная токсидермия – аллергическое заболевание, характеризующееся повторным появлением в определенном месте на коже пузырей и покраснения в ответ на действие аллергена. Болезнь характерна для любого пола и встречается в любом возрасте.

Розацея – дерматологическое заболевание воспалительной природы, симптомами которого является появление на коже угрей розового цвета, сосудистых звездочек и покраснения. Болезнь поражает людей со светлой кожей, преимущественно женщин.

Лекарственные токсикодермии – это группа заболеваний, которые возникают в результате приёма некоторых лекарств. Проявляется заболевание в виде поражения кожи. При легком течении токсикодермии развивается фиксированная эритема – ограниченное поражение кожи воспалительного характера.

Причины развития

Причиной образования лекарственной эритемы является развитие токсико-лекарственного синдрома, который может возникнуть из-за непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

В большинстве случаев, причиной возникновения фиксированной эритемы является приём препаратов из группы сульфаниламидов. Их также рекомендуют исключить из приема при следующих заболеваниях: фотодерматит лекарственный, порфирия, васкулит, островоспалительный дерматоз, узловатая эритема.

Однако подобную реакцию могут вызвать и другие лекарственные средства – барбитураты, антибиотики, хиноны, витамины группы B и пр. Несколько реже возникновение эритемы провоцирует приём препаратов йода, органического мышьяка, использование вакцин и сывороток.

Развиться фиксированная эритема может, как в результате длительного курса лечения определенного препарата, так и при разовом введении. Аллерген, попав внутрь тканей, вступает в реакцию с веществами клеточной цитоплазмы. Кроме того, вызвать специфические кожные реакции может подавление лекарственным средством естественной выработки ферментов или токсическое повреждение сосудов или кожи (такая реакция характерна при передозировке лекарств).

Клиническая картина

Фиксированная эритема является легкой формой течения лекарственной токсикодермии.

Проявляться заболевание может появлением пятнисто-бляшечных, узелковых или буллезных (пузырьковых) высыпаний.

Обычно, на первом этапе течения заболевания образуется единичное пятно, по мере развития могут образоваться множественные очаги. Первичный очаг, как правило, локализуется на слизистой рта, в складках кожи, на половых органах, на коже тыльной стороны стоп или кистей.

На начальном этапе образуется единичное (реже сразу 2-3) пятна диаметром до 5 см. Цвет образований синюшный или бурый. Причем периферическая зона пятна имеет более насыщенный цвет, чем центр. Эритема отличается четкими границами и преимущественно округлыми формами, как при кольцевидной эритеме.

По мере прогресса эритемы центр образования несколько западает и приобретает сначала сероватый, а затем темно-коричневый оттенок. Постепенно образование начинает регрессировать от центра к краям, поэтому пятна приобретают форму колец или полуколец. В некоторых случаях в центре пятна образуется пузырь с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым.

Появление эритемы сопровождается ощущением жжения или зуда. Высыпания на коже держатся 3-3,5 недели. В редких случаях возникновение фиксированной эритемы сопровождается общими проявлениями – повышением температуры, появлением суставных и мышечных болей. В остром периоде может наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Кроме классической формы фиксированной эритемы, возможно атипичное течение этого заболевания:

1. При пеллагроидной форме эритемы на коже образуются пятна темно-красного цвета. На фоне этих пятен нередко образуются дряблые пузыри с геморрагическим или серозным содержимым. После вскрытия покрышек пузырей образуются эрозии, которые покрываются кровянистыми корками.
2. При экземаматозной форме эритемы на коже образуются красные пятна, покрытые пузырьками. Покрышки пузырьков быстро вскрываются, образуя мокнущие участки.
3. При узловатой форме эритеме на коже образуются плотные болезненные узлы. Кожа, покрывающая узлы сначала имеет розовый оттенок, а затем становится синюшной.

После разрешения очагов поражения при фиксированной эритемы, протекающей в любой форме, на коже остаются гиперпигментированные шелушащиеся пятна. Гиперпигментация сохраняется на коже до года. При рецидивах фиксированной эритемы степень выраженности пигментации усиливается.

Методы диагностики

Диагностика фиксированной эритемы осуществляется на основе оценки клинических проявлений и сборе данных анамнеза. При необходимости может быть проведена биопсия и гистологическое исследование полученного материала. При этом выявляется акантоз, незначительный гиперкератоз, спонгиоз, выраженное пигментообразование. В дерме можно обнаружить признаки воспаления в разной степени выраженности.

Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение иммунологических тестов (провокаций и использованием лекарственных препаратов).

Важно отличать фиксированную лекарственную эритему от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Так, экссудативная многоморфная эритема отличается от фиксированной лекарственной сезонностью обострений, иной локализацией высыпаний, большим количеством очагов.

Лечение

Основная составляющая успеха лечения фиксированной эритемы, вызванной приёмом лекарств, заключается в отказе от применения препарата, спровоцировавшего кожную реакцию. Но при тяжелом течении с общими симптомами, необходимо назначать поддерживающую терапию.

• При многочисленных очагах поражения при лекарственной эритеме необходимо назначение десенсибилизирующего лечения. Лучшие результаты, как правило, дает введение раствора гипосульфита натрия (30%).
• При выраженном зуде необходимо проведение седативной терапии с назначением мягких средств растительного происхождения.
• При явлениях общей интоксикации пациентам рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.
• Наружное лечение фиксированной эритемы заключается в использовании мазей с низкой и средней концентрацией кортикостероидов (адвантан, лоринден C, целестодерм и пр.) короткими курсами, которые также эффективны при лечении аллергических дерматитов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиксированной эритеме, вызванной приёмом лекарств, благоприятный. Профилактика развития лекарственной эритемы заключается в мерах общего и индивидуального характера.

К общим мероприятиям предотвращения развития лекарственной эритемы стоит отнести:

1. Исключение самолечения, а также, отказ от приема лекарств без особой на то необходимости. Например, не стоит принимать антибиотики для лечения неосложненного гриппа.
2. Отказ от проведения внутривенного введения лекарств в тех случаях, когда достаточно курса подкожных или внутримышечных инъекций.
3. При назначении лекарственного средства впервые стартовую инъекцию курса препарата (особенно, если это антибиотик) рекомендуется проводить в область плеча. Эта мера позволит в случае острой аллергической реакции наложить жгут, чтобы предотвратить распространение лекарства.

Меры индивидуальной профилактики, предотвращающие рецидивы фиксированной эритемы, заключаются в следующем:

1. Перед назначением препаратов следует расспросить больного, принимал ли он данное средство раньше, и какова была переносимость средства.
2. Важно выяснить, нет ли у больного, какие-либо аллергические реакции (аллергический дерматит на косметику, аллергия на латекс и др.). Так как аллергиков риск развития фиксированной эритемы существенно выше.
3. При выявлении средства, которое спровоцировало развитие лекарственной эритемы, необходимо внести соответствующие пометки в медкарту пациента. А также, проинформировать пациента, чтобы в будущем он не принимал данный препарат.