Острые воспалительные заболевания кожи

Воспалительные заболевания кожи

Основные формы воспаления и их главные средства

Воспалительный процесс кожи протекает в 3 фазы: гиперемия (эритема), волдыри или пузыри, нагноение. По ним мы распознаем патофизиологию и период воспаления и подбираем соответствующие лекарственные средства. На основании феноменологического подобия мы можем применять эти лекарства при болезнях с различными диагностическими названиями. Тот, кто настроит себя на феноменологический лад, сможет подумать и понять, что лечение в дерматологии как раньше, так и теперь есть терапия подобия. При различных кожных болезнях используют цинк, серу, деготь, кортизон.

Активная гиперемия, или эритема — первая фаза воспаления. Кожа горячая, красная, болезненная. Эритеме соответствуют следующие лекарства.

Aconitum (борец). Первое средство при внезапном начале. Кожа горячая, сухая, имеет вид красного пятна, иногда бывает жгучая боль.

Belladonna. Неплохо назначить вслед за Aconitum, как только кожа станет потной и появится пульсирующая боль. Кожа гладкая, красная как помидор или такая как при скарлатине.

Экссудация — вторая фаза воспаления — характеризуется проникновением серозной жидкости в ткани кожи и образованием отека, волдырей, пузырей. Основными средствами при отеке и образовании волдырей является Apis, при возникновении пузырей — Rhus toxicodendron, Cantharis.

Apis (препарат из тела пчелы медоносной). Выраженное набухание вследствие накопления лимфы, цвет кожи светло-красный. Колющая боль, жжение (как при укусе пчелы), резкая болезненность кожи при пальпации, улучшение при охлаждении.

Rhus toxicodendron (плющ ядовитый, сумах ядовитый). При ощупывании листочков этого растения вначале появляются жжение и зуд кожи, затем рожистоподобное покраснение, отечность и, особенно, образование пузырьков и пузырей с краснотой в их окружности; в центре часто возникает нагноение. Боль и зуд усиливаются от холода и сырости.

Cantharis (шпанская мушка). Препарат прежде всего показан при более крупных пузырях с менее яркой зоной красноты. Резкая жгучая боль, уменьшающаяся после холодных процедур.

При нагноении — третьей фазе воспаления — применяются типичные средства нагноения.

Hepar sulfuris (серная печень). Склонность к гнойному воспалению при незначительных повреждениях кожи. Колющая, рвущая боль в месте воспаления. Зябкие пациенты со склонностью к выделению пота с неприятным запахом.

Sulfur. Шершавая нездоровая шелушащаяся кожа, склонность к нагноению. Зуд и жжение усиливаются при мытье кожи. При расчесывании зуд переходит в жгучую боль. Sulfur способствует выходу ранее подавляемых болезней наружу.

Silicea. Зябкие с холодной кожей пациенты. Отмечается склонность к нагноению при малейшем повреждении кожи. Нагноение вялое, продолжительное, с неприятным запахом. Фистулы.

I. Гнойно — воспалительные заболевания кожи (пиодермии).

Занимают первое место по частоте встречаемости.

1. Везикулопустулёз — одна из распространённых форм пиодермии. Встречается как у новорождённых, так и у детей первых месяцев жизни.

Это заболевание характеризуется появлением на коже небольших пузырьков

величиной 1 — 3 мм, наполненных вначале прозрачным, а затем мутным содержимым,

из которого, как правило, высевают золотистый стафилококк.

Гнойнички чаще множественные, локализуются на волосистой части головы, в области естественных складок, ягодицах, бёдрах, нижней части живота.

Кожа вокруг элементов не изменена или слегка гиперемирована, основание элементов не инфильтрировано.

Через 2 -3 дня пузырьки лопаются, и образуется поверхностная эрозия, которая

подсыхает и эпителизируется без последующей пигментации.

При небольших высыпаниях общее состояние ребёнка, как правило, не нарушено.

Температура тела нормальная, реже субфебрильная.

Заболевание может прогрессировать при отсутствии лечения.

Снять пузырьки тампоном, смоченным в 96 0 спирте и обработать затем

спиртовым раствором бриллиантового зелёного.

Регулярно проводить гигиенические ванны с раствором перманганата калия.

Целесообразно назначение УФО.

2. Пузырчатка новорождённых (пемфигус) — более тяжёлая форма пиодермии.
Развивается чаще в первые две недели жизни и относится к высококонтагиозному
заболеванию.

Она характеризуется появлением на коже поверхностных тонкостенных вялых пузырей различной величины (чаще 0,5 — 2 см в диаметре) с красным ободком у основания. Пузыри могут распространяться и склонны к слиянию, количество их колеблется от единичных до множественных. Пузыри могут располагаться на любом участке тела, исключая стопы и ладони. Серозное содержимое пузырей через 1 — 2 дня принимают серозно-гнойный характер. Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь полиморфна. Течение преимущественно доброкачественное, общее состояние не нарушено, но могут отмечаться вялость, снижение аппетита, субфебрильная температура. После вскрытия пузырей поверхность может кровоточить, но эпителизация эрозированной поверхности идёт быстро, на их месте длительное время остаются бледно — розовые пятна. При активном лечении через 2-3 недели наступает выздоровление.

2. При наличии единичных пузырей — местное лечение — стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, стерильным ватным тампоном снимают содержимое пузырей, эрозии обрабатывают водным раствором бриллиантового зелёного. НазначаютУФО (см. методичку)

3. При тяжёлом течении — антибактериальная терапия с учётом чувствительности, дез интоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая, витаминотерапия.

3. Эксфолиативный дерматит Риттера — является тяжелейшей формой пузырчатки.
Заболевание начинается с покраснения и мацерации кожи в области пупка,
паховых складок, вокруг рта.

Очень быстро (в течение нескольких часов) рожеподобная гиперемия распространяется на кожу головы, туловища, конечностей.

В дальнейшем под эпидермисом скапливается экссудат, образуется пузырь, который быстро лопается, обнажая обширные эрозии.

На конечностях кожа сходит пластами.

Положителен симптом Никольского (при трении происходит отслаивание эпидермиса).

Ребёнок имеет вид ожогового больного.

Общее состояние ребёнка очень тяжёлое из-за септического течения заболевания.

Местно — как при пузырчатке. Раневую поверхность после вскрытия пузырей обрабатывают противоожоговыми препаратами (пантенол).

Общее лечение как при сепсисе.

4. Псевдофурункулёз Фигнера — поражение волосяного фолликула.

Развивается на 2-4 неделе жизни или позже.

Начинается как воспаление выводных протоков потовых желёз.

Появляются гнойнички 1 -3 мм в диаметре, окружённые слабовыраженным венчиком гиперемии.

В дальнейшем процесс распространяется глубже, захватывает потовую железу, при этом появляются плотные узлы синюшно-багрового цвета размером от горошины до лесного ореха.

Затем в центре воспалительного очага начинается размягчение (флюктуация).

При вскрытии выделяется густой гной зеленовато-жёлтого цвета.

Центральный некротический стержень не образуется.

При заживлении остаётся рубец.

Воспалительный процесс локализуется на местах, подверженных трению и загрязнению (волосистая часть головы,задняя поверхность шеи, спина, ягодицы, конечности).

Множественные воспалительные очаги сопровождаются выраженной интоксикацией.

Заболевание протекает длительно и волнообразно.

2. Местное лечение зависит от стадии заболевания: при инфильтрации — повязка с мазью Вишневского, УВЧ — терапия;

при флюктуации хирургическое вскрытие, затем наложение повязки с гипертоническим раствором NаСI).

3. Общее лечение как при сепсисе.

Купать ребёнка можно, голову мыть с мылом. Везикулопустулёз, пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера и псевдофурункулез относятся к стафилодермиям.

II. Гнойный мастит.

Возникает обычно на фоне физиологического нагрубания молочных желёз. Остро увеличивается одна из молочных желёз, появляется гиперемия кожи и флюктуация. Пальпация железы вызывает беспокойство и плач ребёнка. Общее состояние почти всегда ухудшается: отмечаются беспокойство, плохое сосание, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. При нерациональном лечении процесс может переходить во флегмону.

III. Омфалит -это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кожи, подкожно
— жирового слоя вокруг пупка, пупочных сосудов.

По характеру воспалительного процесса различают простой, флегмонозный и некротический омфалиты.

Простой омфалит характеризуется замедлением эпителизации инфицированной пупочной ранки, наличием серозного отделяемого с образованием корочки или грибовидными разрастаниями грануляционной ткани на дне пупочной ранки — фунгус.

Отмечается ограниченная гиперемия и отёчность пупочного кольца.

Общее состояние ребёнка остаётся удовлетворительным, температура тела нормальная, анализ крови в норме.

Флегмонозный омфалит развивается при распространении воспалительного процесса на прилегающие к пупочному кольцу ткани.

Из пупочной ранки появляется гнойное или кровянисто — гнойное отделяемое.

Кожа вокруг пупка становится гиперемированной, отёчной, пупочная область несколько выступает над поверхностью живота.

Характерно расширение сосудов передней брюшной стенки (усиление венозной сети) и появление красных полос, обусловленных присоединением лимфаденита.

Иногда процесс переходит на пупочные сосуды (вену и артерии), которые становятся утолщенными и прощупываются в виде жгутов сверху и снизу от пупочного кольца (артерии снизу с двух сторон, вена сверху посередине).

Состояние ребёнка нарушается: он вялый, капризный, плохо сосёт, срыгивает, стоит в весе или убывает, повышается температура тела.

В крови — воспалительные изменения.

Некротический омфалит встречается редко, как осложнение флегмоны пупочной области у детей со сниженным иммунитетом.

Кожа становится багрово — цианотичной.

Некроз тканей быстро распространяется на все слои с образованием глубокой раны. Эта форма омфалита сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

простую форму омфалита лечим на дому с ежедневным наблюдением за ребёнком

при флегмонозном и некротическом омфалиге — госпитализация

местное лечение — смотри методическую разработку

общее лечение при нарушении общего состояния и генерализации процесса — как при сепсисе.

IV. Гнойный конъюнктивит.

Это заболевание у новорождённых встречается довольно часто. Причиной является

бактериальная и вирусная инфекция, которая может предрасполагать к присоединению бактериальной инфекции.

Для определения этологии заболевания производится бактериологическое

Поражение глаз чаще бывает двухсторонним.

При осмотре ребёнка отмечается гиперемия, отёчность слизистой, слезотечение,

гноетечение, плёнки на конъюнктиве, кровоизлияния на ней, блефароспазм.

Протекает заболевание 2-3 недели.

Нередко отмечается развитие гнойного дакриоцистита (воспаление слёзного мешка)

При дакриоцистите отмечается припухлость в области глазницы, гнойное отделяемое

из внутреннего угла глаза.

Дакриоцистит легко возникает потому, что между слизистой конъюнктивы глаза и

протоком слёзного мешка нет достаточной перегородки.

1. туалет глаз несколько раз в день раствором перманганата калия 1: 8 000 или стерильным физраствором

2. закапывание в глаза 20% раствора сульфацила натрия или раствора антибиотика направленного действия (по посеву)

3. закладывание за нижнее веко глазных мазей.

V. Гнойный назофарингит.

Вначале ребёнок начинает сопеть носиком, затем появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа.

Иногда секрета немного, но он густой и вязкий.

Дыхание через нос затруднено, грудь сосёт хуже, часто отрывается от груди при сосании и после кормления срыгивает со слизью.

За ночь в носоглотке скапливается большое количество слизи и у ребёнка после первого кормления нередко бывает рвота или обильное срыгивание со слизью. Ребёнок недоедает, плохо прибывает в весе, начинает дистрофироваться, могут появляться признаки интоксикации.

Инфекция из носа и глотки очень быстро распространяется на область среднего уха и возникает воспаление среднего уха (отит).

Это обусловлено тем, что ребёнок большую часть суток находится в горизонтальном положении, а евстахиева труба, соединяющая полость носа и уха широкая и короткая. Инфекция может опускаться и в нижележащие дыхательные пути, вызывая пневмонию.

Это заболевание кожи и подкожно — жирового слоя, развивающееся преимущественно у недоношенных детей или у детей с тяжёлым поражением головного мозга в середине или в конце первой недели жизни, реже позднее.

В области икроножных мышц, на голени, лице, бёдрах, ягодицах, туловище, верхних конечностях появляются диффузные уплотнения кожи и подкожно — жирового слоя. Кожную складку над участком уплотнения собрать не удаётся, при надавливании пальцам и углубления не остаётся.

Кожа диффузно уплотнена, бледноватого или красновато — цианотичного цвета с желтушным оттенком, холодная на ощупь.

Поражённые части тела представляются атрофированными, подвижность конечностей резко снижена, лицо маскообразное.

На подошвах, ладонях, мошонке, половом члене уплотнения отсутствуют. Температура тела понижена (35 — 36°).

Этиология и патогенез болезни не ясны.

Считается, что предрасполагающими факторам и являются переохлаждение, обезвоживание, особенности химического состава жира и его обмена.

Склерема часто представляет собой проявление инфекций, особенно внутриутробных и чаще всего микоплазмоза.

1. комплексная активная терапия инфекционного процесса

3. назначение витамина Е по 50 мг ежедневно

4. короткий курс гормональной терапии

5. местно — йодная сетка на очаг поражения 1 — 2 раза в день

Прогноз заболевания зависит от прогноза того заболевания, течение которого осложнила склерема.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9487 — | 7512 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Инфекции кожи – группа заболеваний, которые характеризуются прогрессированием поражения эпидермиса на фоне инвазии патогенных микроорганизмов. Проблема возникает как у взрослых пациентов, так и у детей.

Особенностью кожных инфекций является поражение преимущественно только внешнего покрова тела. Некоторые болезни протекают со втягиванием в процесс внутренних органов и систем тела человека.

Причины

Возникновение инфекционной патологии всегда предусматривает наличие соответствующего возбудителя. Им выступают бактерии, вирусы, грибки или паразиты. В зависимости от типа патогена, будет отличаться клиническая картина конкретного заболевания.

Распространенные возбудители кожных инфекций:

• Бета-гемолитический стрептококк группы А – скарлатина, рожистое воспаление.
• Вирус герпеса – опоясывающий лишай.
• Вирусы краснухи, кори, ветряной оспы, вызывающие соответствующие заболевания с выраженным поражением кожи.
• Грибы рода Candida – кандидоз.
• Микобактерия туберкулеза – специфическое поражение кожи.
• Вирус папилломы человека – бородавки.
• Стафилококки и стрептококки – сикоз (поражение кожи под носом), пиодермии, фолликулиты – воспаление волосяного мешочка.
• Грибки – трихофития, микроспория.
• Микобактерия лепры – проказа.

Механизм заражения человека базируется на физическом контакте с носителем. Передача микроорганизмов может происходить воздушно-капельным путем (корь, краснуха, ветрянка). Шанс на развитие соответствующего поражения кожного покрова напрямую зависит от следующих факторов:

• Агрессивность и количество возбудителя, попавшего в тело человека.
• Реактивность организма пациента. Если человек здоров, имеет крепкую иммунную систему, тогда риск заболеть снижается. В случае прогрессирования патологии она протекает более мягко.
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Кроме указанных причин, важную роль играет влияние на человека внешних факторов, которые могут увеличить риск на развитие патологии:

• Игнорирование правил личной гигиены.
• Частая травматизация кожного покрова. В группу риска попадают работники шахт, лесорубы, врачи.
• Неполноценное питание.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
• Частые колебания температуры воздуха.
• Избыточное воздействие солнечных лучей.

Произвольное сочетание указанных факторов влияет на активность патологии, ее прогноз. В зависимости от возбудителя, подбирается соответствующее лечение для стабилизации состояния пациента.

Общая симптоматика

Кожные инфекции – группа заболеваний, которые преимущественно поражают дерму и эпидермис человека. Клиническая картина напрямую зависит от локализации процесса с прогрессированием характерной симптоматики.

Общие признаки:

• Покраснение кожи.
• Возникновение патологических элементов разной формы и размера. Все зависит от конкретного возбудителя. Характер высыпаний является одним из важных элементов для дифференциальной диагностики различных инфекционных заболеваний.
• Зуд или боль в зоне поражения эпидермиса.
• Локальное повышение температуры тела.
• Общее ухудшение состояния человека.

При тяжелых формах болезней, протекающих с поражением кожного покрова, в процесс втягиваются другие структуры тела – внутренние органы. Симптомы могут дополняться нервозностью человека, прогрессированием диспепсических расстройств – тошнота, рвота, диарея.

Частым признаком инфекций кожи остается лихорадка, которая может иметь разный характер. Данный симптом является факультативным (необязательным) и возникает при тяжелых формах патологии с массивным проникновением возбудителя в кровь человека.

Дополнительные признаки:

• Образование пленки или налета на поверхности патологических кожных элементов.
• Втягивание в процесс лимфатических проток или узлов с их болезненностью и увеличением.
• Истончение, выпадение волос или поражение ногтевых пластинок, которые становятся неровными, постепенно разрушаются.
• Появление темных пятен по телу.
• Нарушение ритма сна.

Общая симптоматика дополнительно усугубляется при наличии сопутствующих заболеваний и расстройств, которые усиливают активность возбудителя. Дети и пожилые люди тяжелее переносят бактериальные и вирусные поражения покрова тела.

Основные заболевания

Инфекционные заболевания кожи – большая группа патологий, включающая разные варианты протекания проблемы. Одни из них в практике встречаются чаще, другие реже. Ниже будут описаны основные заболевания, требующие особого внимания со стороны пациента и врача.

Проказа

Проказа или лепра – относительно малораспространенное хроническое инфекционное заболевание покрова тела человека, которое возникает из-за деятельности соответствующей микробактерии. Передается только при длительном и тесном контакте с зараженным человеком.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление – острое поражение кожи, вызванное гемолитическим стрептококком, которое проявляется выраженной клинической картиной с покраснением эпидермиса, лихорадкой и болевым синдромом.

Розацеа

Розацеа – хроническая форма кожного заболевания, которое сопровождается локальным расширением кровеносных сосудов в эпидермисе с образованием характерных розовых угрей. Инфекция в данном случае чаще выступает провоцирующим болезнь фактором.

Скарлатина

Скарлатина – одна из детских инфекций, которая вызывается стрептококком и протекает с синдромом общей интоксикации организма, лихорадкой и характерной сыпью, распространяющейся по всему телу пациента.

Эритразма

Эритразма – бактериальное поражение рогового слоя эпидермиса, которое возникает в природных складках – под грудью у женщин, в области мошонки – у мужчин. Реже поражается подмышечная ямка.

Какой врач лечит инфекционные заболевания?

Любое поражение кожи традиционно становится причиной обращения к дерматологу. Врач занимается лечением и диагностикой большинства указанных болезней. При высокой заразности патологии пациент изолируется в инфекционном стационаре для соответствующего лечения.

Тяжелые формы кожных поражений с вовлечением в процесс внутренних органов и систем могут потребовать госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.

Диагностика

Диагностика патологии влияет на правильность подбора терапии. Для установления первопричины конкретного заболевания врачи проводят:

• Анализ жалоб и анамнеза пациента.
• Общий осмотр кожного покрова и патологических элементов.
• Клинический анализ крови.

При необходимости проводится дополнительно микроскопическое исследование соскобов из пораженных участков эпидермиса для верификации возбудителя. Вспомогательным лабораторным методом остается изучение крови на наличие антител к соответствующим бактериям – серологический анализ.

Для установления чувствительности микроорганизмов к отдельным препаратам проводят антибиотикограмму. Она позволяет точно выбрать медикамент, который будет влиять на конкретного возбудителя.

Для верификации наличия вирусной инвазии дополнительно используется полимеразная цепная реакция – диагностический метод, позволяющий выявить частицы ДНК или РНК патогена в крови пациента.

Принципы лечения

Терапия при инфекционных заболеваниях делится на три большие группы:

1. Этиотропная – предусматривает уничтожение возбудителя проблемы.
2. Патогенетическая – базируется на нейтрализации основных моментов соответствующего процесса.
3. Симптоматическая или поддерживающая – предусматривает минимизацию негативных ощущений пациента без влияния на источник проблемы.

При установлении конкретного возбудителя обязательно используют специфические медикаменты. Если причиной патологии являются бактерии, тогда врачи применяют противомикробные средства (тетрациклиновая мазь и другие), вирусы – противовирусные и стимуляторы иммунной системы (интерфероны, ацикловир), грибки – фунгициды (флуконазол).

От правильно подобранной этиотропной терапии зависит скорость устранения сопутствующей симптоматики. Уничтожение возбудителя автоматически разрывает патологический процесс, который сопровождается поражением кожи и других органов в теле человека.

Для ускорения процесса используют вспомогательные медикаменты, которые существенно повышают эффективность антибиотиков и других групп веществ. Самыми популярными остаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон).

Данная группа гормональных препаратов применяется в средних и тяжелых случаях для поддержки организма и ускорения выздоровления. Неправильное использование стероидов чревато прогрессированием ряда осложнений и побочных реакций.

В качестве симптоматической терапии назначают следующие группы медикаментов:

• Антигистаминные – Тавегил, Супрастин, Диазолин. Препараты способствуют снижению активности зуда, частично уменьшают выраженность воспалительного процесса.
• Иммуномодуляторы– Виферон, Арбидол и другие. Средства используются с целью усиления активности эндогенных защитных механизмов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Назначаются для борьбы с лихорадкой и болевым синдромом.

Для улучшения состояния кожи в редких случаях используются разнообразные увлажняющие кремы. Их назначение должно проводиться только после консультации с лечащим врачом из-за риска усугубления симптоматики при неумелом применении.

Профилактика

Не допустить развитие заболевания всегда легче, чем бороться с его последствиями. Для профилактики любого инфекционного процесса существуют несколько простых советов:

• Исключение или минимизация контактов с заразным человеком. При невозможности полностью ограничить общение стоит пользоваться маской, не вступать в телесный контакт для предупреждения передачи микроорганизмов.
• Неспецифическое усиление устойчивости иммунной системы. Речь идет о полноценном питании и сне, регулярном правильном закалывании.
• Вакцинация. Специализированная профилактика разработана для малого количества кожных инфекций (корь), но по возможности ею нужно пользоваться.
• Минимизация травматизации кожного покрова.
• Своевременное обращение к врачу при возникновении характерной симптоматики с подбором адекватной терапии.

Иногда инфекции передаются от домашних питомцев – трихофития. В данном случае профилактика болезни предусматривает исключение контакта с кошками или собаками.

Инфекционные заболевания – распространенная проблема, с которой можно справиться. Главное – вовремя обращаться к врачу и не затягивать с правильным лечением.