Отличие конкора от бисопролола

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – самые распространенные препараты в кардиологии, которые назначаются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС) и нарушениях ритма. Широкий терапевтический спектр, удобное применение (1-2 таблетки в сутки) и небольшое количество побочных эффектов – основные преимущества препаратов. Бисопролол – БАБ нового поколения, который обладает кардиоселективным действием с минимальным влиянием на другие органы. В аптечной сети препарат выпускается под разными названиями «Конкор», «Коронал», «Кординорм».

Преимущества «Конкора» перед «Бисопрололом»

Фармакологические свойства препаратов обусловлены концентрацией активного компонента — Бисопролола фумарата, который используется в обоих медикаментах.

Основные характеристики, по которым отличается «Бисопролол» от «Конкора» представлены в таблице.

Критерий	«Бисопролол»	«Конкор»
Форма выпуска	Таблетки в упаковках (банках) по 20, 30, 40, 50 и 100 штук	Таблетки в упаковках по 25, 30, 50, 90 и 100 штук.
Дозировки препарата	2,5 мг; 5 мг; 10 мг	5 мг; 10 мг
Внешний вид таблетки	Форма: круглая, двояковыпуклая. Край: скошенный. Цвет: белый	Форма: неправильная (сердцеобразная), двояковыпуклая. Край: скошенный. Цвет: светло-оранжевый. Делительная полоска: с обеих сторон
Страна выпуска	Российская Федерация	Германия
Производитель	«ОЗОН Фарм»; «Изварино Фарма»;	«Merсk»
Стоимость	85-150 руб/упаковка	170-200 руб/упаковка

«Конкор» — оригинальный препарат германского производства, которому отдают предпочтение из-за:

• высокой эффективности;
• установленного состава (отечественный препарат принадлежит к дженерикам, в которых не поддерживается точная формула оригинального средства);
• меньшего количества побочных эффектов (безопасные вспомогательные компоненты).

Аналогичная концентрация действующего вещества (Бисопролола фумарата) обуславливает одинаковые клинические эффекты и показания, представленные в таблице.

Фармакологические воздействия	Показания для назначения
снижение артериального давления (гипотензивный); уменьшение частоты и силы сердечных сокращение (отрицательный хронотропный и инотропный эффекты); расширение просвета венечных сосудов, что снижает боль при приступах стенокардии (антиангинальный); замедление проводимости по атриовентрикулярному узлу (антиаритмический); стабилизация циркуляции импульсов в предсердиях (антифибрилляторный)	контроль течения эссенциальной и вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии; ишемическая болезнь сердца: профилактика ангинозных приступов и развития кардиоваскулярных «катастроф» (инсульта, инфаркта миокарда); застойная недостаточность кровообращения; гипертрофическая кардиомиопатия; нарушения ритма с тахиаритмией (учащенным сердцебиением)

Препараты с бисопрололом считаются наиболее востребованными в лечении кардиологических больных. Основные преимущества средств:

• стабильная дозировка (выраженность эффекта достигается от 1 таблетки);
• удобное применение: 1 раз в сутки (в одно и то же время);
• кардиоселективность (снижен риск побочных эффектов со стороны центральной нервной, дыхательной и пищеварительной системы);
• бисопролол не нарушает половое влечение у мужчин (более ранние представители БАБ сопровождались развитием импотенции);
• нет необходимости привязываться к приему пищи;
• кардиоселективные БАБ не влияют на метаболизм липидов и глюкозы (разрешены пациентам с гипертриглицериемией и сахарным диабетом).

Какой препарат покупать — «Конкор» или «Бисопролол» — определяет пациент, в зависимости от индивидуальных предпочтений и материальных возможностей.

Есть ли недостатки у какого-то из препаратов и в чем они заключаются?

Подбор эффективного средства для ведения пациентов с ИБС или артериальной гипертензией проводится лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей больного: возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний.

Плейотропное действие препарата (направленное на разные звенья патогенеза) обуславливает широкий перечень противопоказаний и ограничений к приему.

Состояния, при которых употребление препаратов с бисопрололом не рекомендовано:

• гипертонический криз – действующее вещество медикаментов направлено на контроль течения патологии, а не купирование острых состояний;
• дилатационная кардиомиопатия – снижение силы сердечного выброса ухудшает состояние таких больных;
• нарушение проводимости атриовентрикулярном узле (блокады): дополнительное замедление ритма способствует развитию симптома Морганьи-Адамса-Стокса с потерей сознания и судорогами;
• бронхиальная астма – не исключено влияние бисопролола на гладкую мускулатуру бронхов у скомпрометированных пациентов с риском развития обструкции;
• некомпенсированный неконтролируемый сахарный диабет 2 типа;
• стеноз устья аорты (3 и выше степени) – снижение силы сокращения миокарда, снижается выброс и доставку крови к органам и тканям;
• период беременности и грудного вскармливания – активные метаболиты проникают через гематоплацентарный барьер, замедляют сердечный ритм у ребенка.

Недостатки препаратов «Конкора» и «Бисопролола» связаны с длительным течением основного заболевания и широким спектром воздействий:

• подбор эффективной дозы длится 1-2 недели;
• лечение препаратами – ежедневное, пожизненное;
• противопоказаны пациентам с сопутствующими соматическими патологиями;
• побочные эффекты: брадикардия, падение артериального давления, головокружение, «мушки» перед глазами, тошнота, боли в животе.

Пациентам с непереносимостью «Бисопролола» не рекомендовано использовать «Конкор» в качестве заменителя из-за аналогичного состава и фармакологических эффектов.

Выводы

«Конкор» и «Бисопролол» — современные препараты из группы БАБ с кардиоселективным действием, которые используются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Медикаменты не отличаются показаниями и противопоказаниями, дополнительными эффектами, поэтому их применение считается взаимозаменяемым. Отличия средств — компания и страна производителя, ценовая политика. Наиболее оптимальный препарат для лечения, режим приема рекомендует лечащий врач в зависимости от возможностей пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

К средствам, применяемым для нормализации давления при артериальной гипертензии, относятся бета1-адреноблокаторы, такие как Конкор и Бисопролол. Эти медикаменты характеризуется высокой селективностью воздействия, эффективностью и безопасностью.

Характеристика Конкора

Препарат входит в группу блокаторов β1-адренорецепторов, выпускается в таблетированной форме. Он незначительно воздействует на β2-рецепторы, поэтому не влияет ни на связанные с их активностью обменные процессы, ни на сопротивление бронхиол. Его фармакологические свойства:

• гипотензивные;
• противоаритмические;
• антиангинальные;
• β1-адреноблокирующие.

Лекарство способствует уменьшению ударного объема и частотности сокращений сердца, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде, замедлить сердцебиение, предупреждая или купируя стенокардию, и добиться снижения давления. Еще одним элементом противогипертонического воздействия Конкора является подавление протеолитической активности ренина.

Эти эффекты достигаются даже при однократном приеме средства пациентами с ишемией (при отсутствии хронических проявлений сердечной недостаточности). В результате продолжительного терапевтического курса снижается общая сопротивляемость сосудов периферии.

Устранение аритмии происходит за счет уменьшения проводимости миокарда и подавления аритмогенных факторов, таких как тахикардия, гипертония, чрезмерная симпатическая активность, повышенное содержание цАМФ.

Препарат не оказывает кардиодепрессивного и внутреннего симпатомиметического воздействия, не влияет на метаболизм глюкозы и не задерживает катионы натрия. В высоких концентрациях его действие на β2-адренорецепторы усиливается.

Характеристика Бисопролола

Механизм действия лекарства заключается в избирательной блокаде β1-адренергических рецепторов, которые локализованы преимущественно в сердце. После его приема наблюдаются следующие фармакологические эффекты:

1. Падает частотность и сила сокращений миокарда, а также его проводимость и возбудимость.
2. Сокращается ударный объем и сердечный выброс.
3. Уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.
4. Снижается ферментативная активность ренина.
5. Подавляется преобразование АТФ в цАМФ.
6. Нормализуется сердечный ритм.
7. Купируются проявления стенокардии и ишемии сердца.
8. Наблюдается гипотензивный эффект.

Бисопролол не проявляет собственной симпатомиметической активности и не влияет на проницаемость мембран для ионов К и Na. При повышенной дозировке усиливается его воздействие на структуры, содержащие β2-адренорецепторы (скелетную мускулатуру, печень, мышечные волокна бронхов и периферических сосудов).

Сравнение препаратов

Сравнительная характеристика Бисопролола и Конкора указывает на то, что между ними много общего. Однако есть и некоторые отличия, которые позволяют принять окончательное решение о приобретении того или иного лекарства.

Сходство

Оба медикамента принадлежат к фармакологической группе β1-адреноблокаторов селективного действия и производятся в форме таблеток с пленочным покрытием. Сходство прослеживается и в составе препаратов. В обоих случаях в качестве активного вещества используется бисопролол в форме фумарата, а основу вспомогательного наполнения составляют:

• кросповидон;
• стеарат магния;
• кремниевый диоксид (коллоидный);
• кукурузный крахмал;
• микроцеллюлоза;
• макрогол;
• титановый диоксид;
• красители.

Бисопролол и Конкор характеризуются β1-селективностью в отношении адренергических рецепторов, что выгодно отличает их от блокаторов старого поколения, действующих как на β1-, так и на β2-адренорецепторы. Рассматриваемые средства проявляют наибольшую β1-избирательность, превосходя в этом атенолол и метопролол.

После перорального приема бисопролол всасывается почти в полном объеме, биодоступность — около 90%. Максимальная плазменная концентрация достигается в среднем за 2,5 часа. Лекарства хорошо распределяются в организме, частично связываются с кровяными белками (до 35%). Метаболизация проходит в печени с образованием неактивных продуктов, которые выводятся только с мочой. Половина принятой дозы эвакуируется через почки в неизменном виде.

Действовать медикаменты начинают вскоре после введения, а терапевтический эффект сохраняется в течение последующих суток, что позволяет принимать их 1 раз в день. Показания для их назначения одинаковы:

• эссенциальная и вторичная гипертензия;
• ишемия и другие болезни сердца, сопровождающиеся стабильной стенокардией;
• систолическая левожелудочковая дисфункция на фоне хронической сердечной недостаточности;
• нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия).

Препараты бисопролола не назначают беременным женщинам без крайней необходимости. Они не оказывают непосредственного тератогенного и мутагенного воздействия, однако снижают кровоснабжение плаценты, что приводит к замедлению роста и появлению других отклонений у плода (брадикардия, гипогликемия и пр.), повышению риска самопроизвольного абортирования или преждевременных родов.

На время терапии грудное вскармливание рекомендуется прерывать.

Прочие противопоказания для медикаментов тоже одинаковы:

1. Непереносимость состава.
2. Повышенная чувствительность к действию других β-адреноблокаторов.
3. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
4. Резкое падение АД, коллапс.
5. Кардиогенный шок.
6. Атриовентрикулярная и синоатриальная блокада.
7. Брадикардия.
8. Синдром увеличенного сердца (кардиомегалия).
9. Феохромоцитома.
10. Бронхиальная астма.
11. Хроническая обструкция легких.
12. Тяжелое нарушение периферического кровотока, болезнь Рейно.
13. Ацидоз.
14. Детский и подростковый возраст.

Осторожность следует проявлять при их употреблении в случае наличия сахарного диабета, гипертиреоза, псориатических высыпаний, склонности к аллергиям, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, спонтанной стенокардии, ригидности миокарда, врожденных пороков сердца или его клапанов, вероятности спазмирования бронхов, а также при назначении пожилым пациентам и больным с хронической сердечной недостаточностью, недавно перенесшим инфаркт.

Оба лекарственных средства могут вызывать сходные побочные эффекты:

• астению, повышенную утомляемость, головокружение;
• мигрени;
• тревожность, депрессивный настрой;
• потерю сознания;
• нарушения сна, галлюцинации;
• судорожные проявления;
• брадикардию;
• аритмию;
• артериальную гипотензию;
• спазмирование сосудов;
• парестезии;
• нарушение проводимости миокарда вплоть до остановки сердца;
• периферические отеки;
• боли в груди;
• бронхоспазм;
• пересушенность слизистой ротовой полости, вкусовые аномалии;
• тошноту, рвотные приступы;
• абдоминальные боли;
• запоры или диарею;
• гепатит, повышение ферментативной активности в печени, увеличение содержания билирубина;
• рост триглицеридной концентрации;
• суставные боли, дорсалгию;
• изменение количественного состава крови;
• проблемы с потенцией;
• нательные высыпания, зуд, эритему, обострение псориаза;
• аллергический насморк;
• гипергидроз;
• уменьшение волосяного покрова;
• синдром отмены.

Нежелательными являются комбинации данных медикаментов с хинидиноподобными противоаритмическими средствами, антагонистами кальция (особенно с Верапамилом), противогипертоническими лекарствами центрального действия, парасимпатомиметиками, сердечными гликозидами, НПВС, антидепрессантами, барбитуратами, препаратами общей анестезии, неселективными и обратимо-селективными ИМАО, бета-адреноблокаторами местного действия и бета-адреномиметиками.

В чем разница

Конкор выпускается германской фармацевтической компанией Merck KGaA. Бисопролол является его дженериком, изготовлением которого занимаются различные российские предприятия, такие как Озон Фарм, ЗАО Вертекс, Рафарма, Биоком и др., а также украинские, белорусские и индийские производители. Это отражается на стоимости данной продукции.

Есть некоторые отличия и в составе лекарств:

1. В Конкоре действующее соединение может присутствовать в количестве 5 или 10 мг. Бисопролол выпускается в дозировке 10, 5 и 2,5 мг.
2. Среди вспомогательных компонентов Конкора присутствует безводная форма гидрофосфата кальция, гипромеллоза и диметикон. В Бисопрололе вместо этих соединений используются кроскармеллоза и поливиниловый спирт.
3. В составе дженерика может содержаться моногидратная форма лактозы. Такой препарат противопоказано применять пациентам с лактазной недостаточностью и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Что дешевле

Бисопролол является более дешевым аналогом Конкора. Цена на произведенный в Германии препарат в 5-10 раз выше, чем на отечественный. Так, Конкор 5 мг стоит от 207 руб. за 30 шт., в то время как минимальная стоимость Бисопролола в такой же дозировке составляет 37 руб. за те же 30 таблеток.

Можно ли Бисопрололом заменить Конкор

Препараты фармакологически эквивалентны и взаимозаменяемы. Однако переход с одного медикамента на другой желательно согласовывать с лечащим врачом. При этом дозировка аналога должна быть такой же, как у его предшественника.

Что лучше — Конкор или Бисопролол?

Медикаменты содержат один и тот же активный компонент, поэтому механизм их воздействия на организм, лечебные свойства, ограничения к применению и эффективность одинаковы. Однако кому-то из пациентов лучше помогает отечественный Бисопролол, а кто-то больше доверяет препарату германского производства.

Дозировка лекарственного средства не влияет на его действенность, она подбирается врачом индивидуально для каждого больного.

Поэтому нельзя считать недостатком Конкора отсутствие таблеток по 2,5 мг. Тем более что такую дозу легко получить, переломив пополам таблетку 5 мг.

Мнение врачей

Лапина Е. Г., кардиолог, Екатеринбург

Бисопролол является качественным дженериком Конкора. Это отличный препарат длительного действия. Работает быстро и мягко, переносится хорошо.

Бибин Н. С., кардиолог, Ставрополь

Конкор — оригинальный фармацевтический продукт, эффективный и безопасный β1-адреноблокатор. Качество же Бисопролола во многом зависит от фирмы-изготовителя.

Отзывы пациентов о Конкоре и Бисопрололе

София, 34 года, Ростов

После приема Бисопролола появилась слабость, тошнота и кишечное расстройство. Пришлось вернуться к приему проверенного Конкора.

Елена, 57 лет, Ялта

Принимала Конкор, пока не узнала, что Бисопролол, который в несколько раз дешевле, является его полным аналогом. Перешла на него и не жалею: он поддерживает давление в норме, справляется с тахикардией и не дает побочных эффектов.

Пациентам, страдающим повышенным давлением, в большинстве случаев назначают препараты, которые относятся к первой категории бета1-адреноблокаторов. Бисопролол фумарат – наиболее часто используемое и эффективное средство является . Данное вещество входит в состав многих медикаментов. Однако наиболее популярными являются всего два средства – Бисопролол и Конкор. Именно поэтому у людей часто возникает вопрос, какому средству следует отдать предпочтение? Попробуем в этом разобраться.

Состав препаратов

Вопрос о том, Биспоролол отечественный или Конкор – что лучше, пациенты часто задают на приеме врача. Однако, чтобы определиться, какое лекарственное средство лучше приобрести, необходимо сравнить состав Бисопролола и Конкора. Оба лекарства принадлежат к группе лекарств, в составе которых имеются бета-блокаторы. Такие средства применяются не только для лечения сердечной недостаточности. В большинстве случаев они также входят в состав терапии при нарушениях сердечного ритма или ишемической болезни. Нередко их принимают и в целях профилактики приступов стенокардии.

Основным действующим компонентом вышеперечисленных средств является бисопролол. Именно за счет содержания данного вещества лекарства оказывают столь эффективное воздействие на сердце человека. Разумеется, некоторые второстепенные добавки у этих препаратов различаются. Однако это различие не является насколько существенным, чтобы говорить о том, что между лекарствами имеется огромная разница. Более того, схожи между собой не только составляющие медикаментов. Показания и противопоказания к их применению также имеют немало общего.

Единственной существенной разницей между медикаментами является стоимость. Конкор – это средство, которое производится заграницей. Его производством занимается известная фармацевтическая компания Мерк КГаА, главный офис которой располагается на территории Германии. Бисопролол, который является отечественным аналогом Конкора, стоит гораздо дешевле. И поэтому именно ему зачастую отдают предпочтение пациенты, имеющие проблемы с сердцем или сердечным ритмом.

Инструкция по применению Бисопролола и Конкора

Мы уже упомянули о том, что показания и противопоказания к применению этих двух препаратов схожи между собой. То же самое можно сказать и об инструкции по применению.

• При лечении пациентов, страдающих от повышенного давления, назначают прием лекарства с дозировкой 5 мг в сутки. Постепенно данная дозировка должна быть увеличена до 10 мг. Повышая дозировку, доктор ориентируется на самочувствие больного.
• Если речь идет о лечении ишемической болезни сердца, то имеет смысл начать с самой маленькой дозировки – 2,5 мг в сутки. Однако в отдельных случаях указанная дозировка может быть недостаточной. По решению врача суточная доза может быть увеличена до 10 мг.
• Для лечения хронической сердечной недостаточности используется комплексная терапия. Оба препарата могут быть включены в эту терапию. Начальная дозировка также является достаточно низкой – всего 1,25 мг в сутки.

Обратите внимание, что во всех случаях дозировка подбирается доктором индивидуально. Она во многом зависит от состояния здоровья пациента, серьезности заболевания, возраста и многих других сопутствующих факторов, которые могут оказать влияние на эффективность лечения. Именно поэтому перед началом приема любого из вышеуказанных препаратов рекомендуется обязательно посетить врача-кардиолога или терапевта.

Таблица отличий препаратов

Хотя два препарата имеют сходный состав, определенные различие все же можно заметить. Чтобы наглядно продемонстрировать, чем отличается немецкий Конкор от российского Бисопролола, предлагаем ознакомиться с таблицей отличий. Возможно, именно она поможет вам окончательно определиться с выбором.

Бисопролол	Конкор

Вспомогательные и связующие вещества

При изготовлении таблеток принято использовать в качестве добавок лактозу и желтый закат, имеющий код E110. Помимо этого используется и определенный вид кальция гидрофосфата. В данном препарате нет множества добавок. Единственным дополнительным элементом является кукурузный крахмал, который выполняет связующую роль. Кроме того, при изготовлении таблеток использует исключительно безводный кальций гидрофосфат. Форма выпуска Таблетки по 5 и 10 мг. Они имеют круглую форму с двояковыпуклой поверхностью. Цвет таблеток бледно-розовый. Иногда на их поверхности можно найти вкрапления, содержащие информацию о количестве действующего средства. Средство выпускается в форме таблеток, имеющих пленочную оболочку. В состав этой пленки входят такие вещества как железа оксид, диметикон, макрогол, титана диоксид и гипромеллоза. Стоимость Препарат относится к низкой ценовой категории. Его можно найти на полках аптек в любом городе. И при этом его стоимость варьируется от 50 до 100 рублей в зависимости от количества действующего вещества. Поскольку лекарство производится за пределами РФ, стоимость его несколько отличается от стоимости российского аналога. В среднем цена таблеток составляет от 300 до 500 рублей за упаковку. Дозировка Препарат встречается в трех дозировках: 2,5, 5 и 10 мг. Лекарство можно встретить в двух дозировках: 5 и 10 мг.

Ознакомившись с таблицей, можно сделать вывод, что определенные различия все же у препаратов имеются. Причем, если сравнивать эти два препарата, то добавок у Конкора значительно больше. Ведь производители используют для средства специальную пленку. Именно в ней и находится большинство добавок. Хотя в самом составе их крайне мало. Отличается также и цена препаратов. Как видите, Бисопролол – это более дешевый аналог Конкора. Однако оба средства являются весьма эффективными и используются довольно часто.

Аналоги и цены

Мы уже упоминали о том, что оба средства являются достаточно популярными. И подобная популярность объясняется весьма просто: главное действующее вещество обладает высокой степенью эффективности. Однако это не означает, что только вышеупомянутые лекарственные препараты изготавливаются на основе этого компонента. Существуют и другие лекарственные средства, которые являются Аналогами Конкора и Бисопролола.

Бипрол.	Бисогамма.	Нипертен.

Именно эти средства являются доступными аналогами. Особенно, если речь идет именно о замене Конкора. Ведь данное средство имеет весьма высокую цену. И если, придя в аптеку, вы не найдете там Биспопролола, то смело можете выбрать один из указанных выше аналогов. Механизм их действия является практически одинаковым. Могут различаться лишь дозировки, а также список побочных эффектов. Помните, что чем дешевле средство, тем больше у него побочных эффектов. Поэтому, возможно, имеет смысл дождаться, пока в аптеку завезут новую партию лекарств, а не просто приобрести более дешевый аналог, который есть в наличии.

Что лучше принимать по рекомендации врачей?

Когда пациенты не могут самостоятельно определиться с тем, какое средство лучше, они обращаются за помощью к тем, кто действительно может подсказать, какой выбор будет правильным. А именно – к врачам.

Комментарий врача: “Конкор представляет собой оригинальный препарат. То есть это совершенно новое вещество, которое прошло огромное количество различных исследований. После этого оно получило патент. Обратите внимание, что создание оригинального препарата представляет собой сложнейший процесс.

Дженерик, которым и является Бисопролол, – это воспроизведенный медикамент. Разумеется, его терапевтическая взаимозаменяемость с оригиналом подтверждается с помощью соответствующих исследований. Но при этом у компании, занимающейся выпуском подобной продукции, нет лицензии разработчика.

Так сложилось, что большинство дженериков считаются низкокачественными. Я настаиваю именно на курсе лечения с использованием оригинального препарата. Однако, если его приобретение для пациента невозможно, то я иногда назначаю Бисопролол.”