Папулы у женщин фото

Похвастаться кожей без изъянов может далеко не каждый. Одним удается избежать каких-либо неприятностей с дермой, другим для достижения идеального эффекта приходится постоянно прилагать определенные усилия. Порой характер проблемы становится настолько серьезным, что обойтись без помощи квалифицированного специалиста уже не представляется возможным. Одной из подобных неприятностей можно считать папулы на коже.

Как выглядит папула

Папула представляет собой сыпь на коже или слизистой. Единичный прыщик не должен вызывать беспокойства, но большое скопление образование может приносить физическое и моральное неудобство.

Папулой называют прыщик диаметром примерно 1-2 миллиметра с четкими границами и плотной текстурой.

Зачастую он возвышается над уровнем дермы. По описанию образование напоминает плотный узелок с внутренним нагноением. Впоследствии процесс способен распространиться и на кожу, вызвав отек.

Стоит отметить, что папула на коже меняет окрас при надавливании – от темно-красного к более бледному. Если этот прыщ образовался из закрытого камедона, на его поверхности отмечается воспаленная головка белого цвета. Если же камедон был открытым, заметна темная пробка.

Классификация и виды

• красные;
• розовые;
• фиолетовые;
• коричневые.

По наличию или отсутствию воспалительного процесса:

• воспалительные;
• не воспалительные.

По форме данные образования:

По местоположению:

• Поверхностные. Представленные высыпания располагаются на поверхности кожи. При нажатии могут возникать болезненные ощущения. Диаметр папул составляет от 1 до 5 мм, а окрас варьируется от бледно-розового до алого.
• Глубокие (узлы). Местом их нахождения является дерма по всей толщине. Диаметр превышает 5 мм, а окрас может достигать синюшно-багрового цвета. Болезненность такого рода высыпаний гораздо выше, чем в случае с предыдущим типом. После заживления глубоких папул, как правило, остаются рубцы.
• Кисты. Данный вид встречается в случаях, когда в глубинных тканях долгое время оставался инфильтрат. Причиной этому служит давление на примыкающие ткани. Внутри кисты находится гной.

Причины появления

В большинстве случаев причины развития папул кроются в следующем:

• Скапливание инфильтрата вследствие протекающих воспалений на поверхности дермы.
• Гипертрофия одного или нескольких слоев кожи.
• Разного рода опухоли на дерме.
• Дисбаланс гормонов.
• Проблемы в работе эндокринной системы, печени или почек.
• Отсутствие рационального питания.

О каких нарушениях может свидетельствовать

Папулезной сыпью организм может реагировать на воспаление.

Закупорка пор ведет к скапливанию кожного сала в протоках и волосяных фолликулах. Результатом данного процесса является увеличение стенок пор и появление микрокист. Когда оболочка кисты повреждается, ее содержимое проникает в соседние ткани. В итоге срабатывает иммунитет, после чего и возникает папула.

Образование их на лице также свидетельствует о наличии следующих патологий:

• сифилис;
• амилоидоз;
• роговая экзема;
• фиброзная папула;
• псориаз.

Локализация

Папулы могут развиваться на различных участках кожи, включая слизистые. По своей локализации данные образования делятся на несколько видов:

Папулы, отличающиеся друг от друга своей локализацией, имеют различные признаки и причины возникновения.

На коже

Кожные папулы возникают из-за разных обстоятельств: от опухолевых процессов до проблем с гормонами. Развиваются образования данного вида по определенному сценарию. Все начинается с того, что носитель обнаруживает на коже некие уплотнения, напоминающие маленькие узлы. Дискомфорта и неприятных ощущений они не приносят, кроме, разве что, эстетических неудобств.

Сначала диаметр прыщей довольно маленький и составляет примерно 2 мм. При отсутствии должной терапии пораженные участки кожи разрастаются (до 3 см) и доставляют хозяину болезненные ощущения. Со временем поверхность дермы может покрыться корочкой и стать благоприятной средой для развития эрозий и пустул.

Иногда дерматологам достаточно одного осмотра для определения патологии. В других случаях для постановки диагноза обойтись без дополнительной диагностики не удается. Чаще всего диагностические меры состоят во взятии бактериального посева и изучении его содержимого.

Для проведения адекватного лечения может потребоваться следование особой диете и прием исключительно здоровой пищи. Параллельно устраняются сопутствующие заболевания, которые могли вызвать возникновение узелковых образований. С целью избавления от папулы на коже врачи чаще всего рекомендуют лечение с помощью мазей, гелей и тоников.

На лице

Лицевые папулы возникают из-за воспаления в верхних слоях эпидермиса. Все начинается с закупорки пор, в результате этого кожное сало вырабатывается в большем объеме. Это обусловливает появление кист, которые спустя некоторое время разрываются и возникают на дерме. В этот момент запускается иммунная система. Данный процесс и провоцирует развитие сыпи.

Размер описываемых образований обычно небольшой – их диаметр составляет не более 5-6 мм. Папулезная сыпь на коже лица не предполагает болезненных ощущений, однако может чесаться. На фото ниже представлен данный вид образований.

Врачи-дерматологи крайне не советуют лечить такого рода высыпания самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Отступление от данного правила способно спровоцировать развитие воспаления и сложности с лечением в будущем.

На гениталиях

Высыпания на мужских половых органах называются перламутровой папулой. Своим наименованием они обязаны необычному светло-пурпурному оттенку. Распространению патологии может способствовать закупорка пор и сальных желез, расположенных на головке пениса. Однако четких доказательств данное утверждение не имеет.

Начальным проявлением перламутровой папулы являются маленькие прыщики, не доставляющие каких-либо неудобств. Местом их локализации зачастую выступает пространство вокруг головки полового члена. Они напоминают кольцо, состоящее из одного или нескольких рядов маленьких перламутровых шариков.

Статистические данные говорят о том, что почти треть мужчин детородного возраста отмечают у себя наличие данной патологии. По словам врачей, она не предполагает негативных последствий для здоровья и больше относится к косметическим дефектам.

Если все же сыпь доставляет неудобства, лечение проводится безболезненными оперативными методами:

• лазерная коагуляция углекислым газом;
• косметическая хирургия;
• криотерапия;
• электрокоагуляция + выскабливание.

Во избежание развития инфекционных заболеваний запрещается избавляться от сыпи в нестерильных условиях.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания проводится путем обычного визуального осмотра врачом-дерматологом. Однако в ряде случаев папулу довольно сложно отличить от других кожных патологий. В таких ситуациях специалисты выписывают направления на анализ крови, гистологическое обследование или бактериологический посев внутреннего содержимого пузырьков.

Папула характеризуется следующими признаками:

• тонкий верхний слой;
• присутствие фибробластов;
• наличие соединительной ткани;
• большое количество кровеносных сосудов.

После постановки диагноза назначаются процедуры для удаления дефекта.

Лечение

Для устранения папулы, вызванной закупоркой сальных желез, врачи советуют:

• Тщательно следить за гигиеной кожи.
• Применять крема и гели, направленные на борьбу с бактериями. Подойдут такие средства: Базирон, Дифферин, Скинорен, Далацин. Перечисленные мази следует наносить 2 раза в сутки точечно только на пораженные участки кожи.
• Смазывать прыщики раствором йода – это поможет сделать воспаление менее выраженным. Проводить процедуру необходимо трижды в сутки.
• Принимать витамины для повышения защитных функций организма.
• Пить лекарственные препараты и делать инъекции, если лечащий врач считает вышеперечисленные средства неэффективными.

Если же сыпь была вызвана иными причинами, рекомендуется принять следующие меры:

• Если образование имеет вирусную природу, необходимо прибегнуть к химическим средствам или аппаратным методам, таким как криотерапия и лазерная коагуляция.
• В случае с перламутровыми папулами у мужчин специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству, лазеротерапии и электрокоагуляции. Представительницы слабого пола могут смазывать сыпь витамином А и маслом жожоба.
• Если причиной высыпаний являются разного рода дерматозы, оптимальным решением станет особое лечение комплексного типа.
• При наличии инфекционных заболеваний врачи проводят усиленную терапию.

Профилактика

Очевидно, что не допустить возникновения недуга легче, чем с ним бороться. В случае с папулой также действует данное правило, поэтому чтобы ее избежать, следует заранее позаботиться о профилактических мероприятиях. Как и любое кожное заболевание, папула «боится» грамотного и регулярного ухода за кожей, а также своевременного лечения сопутствующих болезней.

Ни при каких обстоятельствах не разрешается выдавливать высыпания, даже если они кажутся обычными прыщиками!

Не допустить появление папул поможет также здоровый образ жизни. Речь идет о правильном питании, отказе от вредных привычек и регулярных занятиях спортом.

Заключение

При появлении на коже или слизистой узелков или прыщиков, которые на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, не стоит отдавать предпочтение самолечению. Высыпания могут иметь разное происхождение и сигнализировать о самых различных болезнях. Определить верный диагноз и порекомендовать адекватное лечение способен исключительно врач-дерматолог.

Вторичный сифилис начинается с момента распространения бледных трепонем с кровью по всему организму, что обычно происходит через 6 — 8 недель с момента появления твердого шанкра или 9 — 10 недель после первичного инфицирования. У части больных в начальный период сохраняется сифилитический полиаденит. В 60% случаев у больных сохраняются признаки первичной сифиломы (твердого шанкра).

Массовый выброс бактерий в кровяное русло (сифилитическая септицемия) характеризуется симптомами интоксикации — повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием. На кожных покровах и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичные сифилиды, вторичные сифиломы), в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, костно-суставная и нервная системы. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний. При этом сыпь все крупнее и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных при этом страдает мало. Продолжительность вторичного сифилиса составляет 2 — 5 лет.

Сыпь при вторичном сифилисе в основном разрешается бесследно. Поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы носят в основном функциональный характер. У большей части больных классические серологические реакции положительные.

Вторичный период сифилиса является самым заразным. Вторичные сифилиды содержат огромное количество бледных трепонем.

Рис. 1. Симптомы вторичного сифилиса — сыпь (папулезный сифилид).

Сыпь при вторичном сифилисе

Вторичный сифилис характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи — вторичных сифилидов. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Сыпь может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

• Самая обильная сыпь при первом высыпании, часто симметричная, элементы сыпи имеют небольшую величину, всегда яркой окраски. Часто на ее фоне можно обнаружить остаточные признаки первичной сифиломы (твердого шанкра), региональный лимфаденит и полиаденит.
• Вторичный рецидивный сифилис характеризуется менее обильными высыпаниями. Они часто группируются с образованием причудливых узоров в виде гирлянд, колец и дуг.
• Количество высыпаний в каждом последующем рецидиве становится все меньше. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Элементы сыпи при вторичном сифилисе имеют некоторые особенности: большая распространенность вначале вторичного периода, внезапное появление, полиморфизм, четкость границ, своеобразная окраска, отсутствие реакции окружающих тканей, периферического роста и субъективных ощущений, доброкачественное течение (часто сыпь исчезает самопроизвольно без рубцевания и атрофии), высокая заразность элементов высыпания.

Рис. 2. Проявления вторичного сифилиса — сифилитическая заеда.

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола кожных покровов

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — самая частая форма поражения слизистых оболочек и кожных покровов при раннем вторичном сифилисе. На него приходится до 80% всех высыпаний. Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, овальной или округлой формы, не возвышаются над окружающими тканями, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, пятна исчезают при надавливании, отсутствуют боль и зуд.

Причиной розеол являются сосудистые нарушения. В расширенных сосудах со временем происходит распад эритроцитов с последующим образованием гемосидерина, что обуславливает желтовато-бурый цвет старых пятен. Розеолы, возвышающиеся над уровнем кожи, часто шелушатся.

Основные места локализации розеол — туловище, грудь, конечности, живот, (часто ладони и подошвы) и иногда лоб. Часто розеолы располагаются на слизистой оболочке ротовой полости, редко — на половых органах, где они мало заметны.

Возвышающаяся, папулезная, экссудативная, фолликулярная, сливная — основные формы пятнистого сифилида. При рецидивах заболевания сыпь более скудная, менее окрашена, склонна к группировке с образованием дуг и колец.

Пятнистый сифилид следует отличать от укусов лобковых вшей, розового и отрубевидного лишая, инфекционной розеолы, кори, краснухи и мраморной кожи.

Рис. 2. Сыпь при сифилисе вторичного периода — сифилитическая розеола.

Рис. 3. Признаки вторичного сифилиса — сифилитическая розеола на коже туловища.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, иногда пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации на слизистой носовых ходов отмечается сухость, на поверхности иногда появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Рис. 4. Сифилитическая розеола в полости рта — эритематозная ангина.

Сифилитическая розеола — типичное проявлением раннего вторичного сифилиса.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид является дермальной папулой, которая образуется в результате скопления клеток (клеточный инфильтрат), расположенный под эпидермисом в верхних отделах дермы. Элементы сыпи имеют округлую форму, всегда четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Их основные места расположения — туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы, слизистая оболочка полости рта и гениталии.

• Поверхность папул ровная, блестящая, гладкая.
• Цвет бледно-розовый, медный или синюшно-красный.
• Форма папул полушаровидная, иногда остроконечная.
• Располагаются изолированно. Папулы, расположенные в складках кожи, имеют склонность к периферическому росту и часто сливаются. Вегетация и гипертрофия папул приводит к образованию широких кондилом.
• При периферическом росте рассасывание папул начинается с центра, в результате чего образуются различные фигуры.
• Папулы, расположенные в складках кожи иногда эрозируются и изъявляются.
• В зависимости от величины различают милиарные, лентикулярные и монетовидные папулы.

Папулезные сифилиды крайне заразны, так как содержат огромное количество возбудителей. Особо заразными являются больные, папулы у которых располагаются во рту, промежности и половых органах. Рукопожатия, поцелуи и близкие контакты могут стать причиной передачи инфекции.

Папулезные сифилиды рассасываются через 1 — 3 месяца. При рассасывании папул отмечается шелушение. Вначале оно появляется в центре, затем по типу «воротничка Биетта» — на периферии. На месте папул остается пигментированное пятно бурой окраски.

Папулезный сифилид более характерен для рецидивного вторичного сифилиса.

Рис. 5. Сыпь при сифилисе вторичного периода — папулезный сифилид.

Милиарный папулезный сифилид

Милиарный папулезный сифилид характеризуется появлением дермальных папул малой величины — 1 — 2 мм в диаметре. Располагаются такие папулы в устьях фолликул, они округлой или конусовидной формы, плотные, покрыты чешуйками, иногда роговыми шипиками. Туловище и конечности — их основные места локализации. Разрешение папул происходит медленно. На их месте остается рубчик.

Милиарный папулезный сифилид следует отличать от лишая золотушных и трихофитии.

Милиарный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса.

Лентикулярный папулезный сифилид

Лентикулярные папулы образуются на 2 — 3 году болезни. Это наиболее частая разновидность папулезного сифилида, встречающаяся как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Размер папул 0,3 — 0,5 см в диаметре, они гладкие и блестящие, округлой формы с усеченной вершиной, имеют четкие контуры, розово-красной окраски, при надавливании пуговчатым зондом отмечается болезненность. По мере развития папулы становятся желтовато-бурой окраски, уплощаются, покрываются прозрачными чешуйками. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

В период раннего сифилиса лентикулярные папулы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего они появляются на лице, ладонях и подошвах. В период рецидивного сифилиса количество папул меньше, они склонны к группировке, при этом образуются причудливые узоры — гирлянды, кольца и дуги.

Лентикулярный папулезный сифилид следует отличать от каплевидного парапсориаза, красного плоского лишая, вульгарного псориаза, папулонекротического туберкулеза кожи.

На ладонях и подошвах папулы красноватого цвета с выраженным цианотическим оттенком, без четким границ. Со временем папулы приобретают желтоватую окраску и начинают шелушиться. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

Иногда папулы приобретают вид мозолей (роговые папулы).

Ладонные и подошвенные сифилиды следует отличать от экземы, эпидермофитии стоп и псориаза.

Лентикулярный папулезный сифилид встречается как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Рис. 6. Лентикулярные папулы при вторичном сифилисе.

Рис. 7. Ладонный сифилид при вторичном сифилисе.

Рис. 8. Подошвенный сифилид при вторичном сифилисе

Рис. 9. Вторичный сифилис. Папулы на волосистой части головы.

Монетовидный папулезный сифилид

Монетовидные папулы появляются у больных в период рецидивного сифилиса, в небольшом количестве, синюшно-красного цвета, имеют полушаровидную форму, размером 2 — 2,5 см в диаметре, но могут быть и больше. При рассасывании на месте папул остается пигментация или атрофический рубчик. Иногда вокруг монетовидной папулы располагается множество мелких (бризантный сифилид). Иногда папула располагается внутри кольцевидного инфильтрата, между ней и инфильтратом остается полоска нормальной кожи (вид кокарды). При слиянии монетовидных папул образуется бляшечный сифилид.

Рис. 10. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Широкий тип папулезного сифилида

Широкий тип папулезного сифилида характеризуется появлением больших папул. Их размер порой достигает 6-и см. Они резко отграничены от здоровых участков кожи, покрыты толстым роговым слоем, испещрены трещинами. Являются признаком рецидивного сифилиса.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейный папулезный сифилид часто появляется в местах с повышенным салоотделением — на лбу («корона Венеры»). На поверхности папул располагаются жирные чешуйки.

Рис. 11. Себорейные папулы на лбу.

Мокнущий папулезный сифилид

Мокнущий сифилид появляется на участках кожи, где отмечается повышенная влажность и потливость — область ануса, межпальцевые промежутки, половые органы, крупные складки кожи. Папулы в этих местах подвергаются мацерации, мокнутию, приобретают белесоватый цвет. Являются самой заразной формой среди всех вторичных сифилидов.

Мокнущий сифилид необходимо отличать от фолликулитов, заразного моллюска, геморроя, мягкого шанкра, пузырчатки и эпидермофитии.

Рис. 12. Вторичный сифилис. Мокнущие и эрозивные папулы, широкие кондиломы.

Эрозивные и язвенные папулы

Эрозивные папулы развиваются в случае длительных раздражений мест их локализации. При присоединении вторичной инфекции образуются язвенные папулы. Промежность и область ануса — частые места их локализации.

Широкие кондиломы

Папулы, подвергающиеся постоянному трению и мокнутию (область ануса, промежность, половые органы, паховые, реже подмышечные складки) иногда гипертрофируются (увеличиваются в размерах), вегетируют (разрастаются) и превращаются в широкие кондиломы. Способствуют появлению кондилом влагалищные выделения.

Рис. 13. При разрастании папул образуются широкие кондиломы.

Везикулезный сифилид

Везикулезный сифилид встречается при тяжелом течении сифилиса. Основные места локализации сифилидов — кожа конечностей и туловище. На поверхности образованной бляшки, имеющей красную окраску, возникает множество сгруппированных мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Везикулы быстро лопаются. На их месте появляются мелкие эрозии, при высыхании которых на поверхности сыпи образуются корочки. При излечении на месте поражения остается пигментное пятно с множеством мелких рубчиков.

Высыпания проявляют устойчивость к проводимой терапии. При последующих рецидивах появляются вновь. Везикулезный сифилид следует отличать от токсидермии, простого и острого герпеса.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические тесты на сифилис дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Рис. 15. На фото проявления вторичного сифилиса — оспенновидный сифилид.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Рис. 16. На фото разновидность пустулезного сифилида — импетигинозный сифилид.

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Рис. 18. Сыпь при вторичном сифилисе — сифилитическая рупия.

Рис. 19. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи: множественные папулы, сифилитические эктимы и рупии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид встречается чрезвычайно редко и является проявлением тяжело протекающего сифилиса вторичного периода у больных с резким снижением иммунитета и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Состояние больных значительно ухудшается.

Рис. 20. Редкое проявление вторичного сифилиса — герпетиформный или везикулезный сифилид.

О других проявлениях вторичного сифилиса читай статью

Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье

Папулы (узелки) – один из вариантов высыпаний на кожном покрове или слизистой оболочке, который характеризуется формированием отграниченного, немного поднимающиеся над поверхностью элементы размером от 0,1 до 3 см, не имеющего внутренней полости.

Как выглядит папула?

Папула – это один из видов прыщей, которые немного похожи на маленькие шарики в коже. Они представляют собой плотные узелки, которые могут отличаться по цвету, размеру и глубине появления. Красные или розовые папулы всегда сопровождаются формированием отека в зоне поражения кожного покрова и присоединением инфекции.

При надавливании на узелок бледнеет. Если сравнивать данный элемент кожи с пустулой (пузырьком), то он не имеет характерной белой головки. Последняя является жидким гноем, который скапливается в полости пузырька. Процесс образования папулы и пустулы происходит примерно одинаковым путем. Однако в первом случае деятельность микроорганизмов в коже ведет к формированию шариков, заполненных гноем. Во втором – происходит закупорка сальных желез с накоплением в них секрета. Прогрессирование воспалительного процесса ведет к локальному отеку и появлению бесполосного образования.

Ниже представлены снимки для того, чтобы более наглядно можно было различать папулы и пустулы. Фото демонстрирует характерный вид обеих кожных элементов. Сначала бесполосные узелки. Потом характерные образования с гноем внутри.

Какие бывают папулы на коже? Классификация

В зависимости от того, насколько глубоко располагаются узелки в коже, выделяют следующие их типы:

• Поверхностные. Возникают в эпидермисе или верхних слоях дермы. Практически всегда не вызывают болезненных ощущений, размер колеблется в переделах до 5 мм. Цвет может варьировать от бледно-розового до насыщенного красного. Данный кожный элемент проходит бесследно (рубцы не формируются).
• Глубокие. Занимают практически все слои дермы. Болят, цвет может варьировать от красного до синюшного. Разрешение узлов происходит с формированием рубцов.
• Кисты. Разновидность глубоких папул, которые существуют длительное время. Если содержимое узелка полностью не было ликвидировано, то оно может повторно нагнаиваться с дополнительным образованием фиброзной капсулы.

В зависимости от размеров и формы, узелки подразделяются на:

• Милиарные папулы (конусовидные). Напоминают просяное зернышко. Чаще располагаются вокруг волосяных фолликулов.
• Лентикулярные папулы (плоские). Имеют немного больший размер, по форме напоминают чечевицу.
• Нуммулярные – достигают размеров монеты.

Ниже представлен снимок, на котором изображены плоские единичные папулы на коже. Фото демонстрирует характерные образования, которые по форме напоминают чечевицу.

Почему появляются узелки?

Главной причиной появления данного кожного элемента остается иммунная защитная реакция организма на локальное воспаление. Когда пора на лице или другом участке тела закупоривается, ее секрет (сало) начинает в ней накапливаться.

Как результат, происходит постепенное растяжение стенок поры. Образуется микрокиста. Дальше из-за механического влияния (попытка выдавить содержимое, чистка лица, плотное прижатие телефона и тому подобное) или самостоятельно барьер прорывается, и секрет из железы выходит в окружающее пространство или ткани. В это место тут же направляются иммунные клетки, и развивается асептическое воспаление, которое проявляется местным отеком с формированием характерного узелка.

Еще одной причиной возникновения папул остается гормональная перестройка организма. Очень часто новые элементы возникают в период полового созревания или беременности.

Папулы на лице

Данный вид узелков возникает достаточно часто. В основном причиной тому остается слишком активное синтезирование кожного сала, что провоцирует регулярную закупорку соответствующих пор. Визуальный дефект является одной из главных причин посещения косметологических салонов. При игнорировании подобных проявлений и не соблюдении правил гигиены, патологический процесс может прогрессировать с распространением на большие участки лица.

Для преодоления проблемы необходимо обратиться к дерматологу. После дифференциальной диагностики элементов кожи и установления причины их появления, врач предлагает комплекс процедур и средств, которые помогут снизить количество узелков или полностью избавиться от них.

Самолечение крайне не рекомендуется, так как подобные кожные элементы могут быть симптомами достаточно грозных заболеваний (сифилитические папулы, высыпания на фоне сибирской язвы, ветряной оспы и тому подобное).

Визуально узелки выглядят следующим образом.

На снимке представлены типичные папулы на лице. Фото демонстрирует наличие характерных небольших бесполосных элементов, слегка выступающих над поверхностью кожи. Количество образований может существенно отличаться. Все зависит от индивидуальных особенностей кожного покрова каждого человека.

Отдельные виды папул

В определенных случаях врачи говорят про ряд узелков, которые характерны для конкретных заболеваний. Их можно использовать в качестве патогномонического симптома той или иной болезни. К таким элементам относят:

• Папулы Готтрона. Специфические для дерматомиозита узелки, которые появляются в зоне пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов.
• Лихеноидные папулы. Характерной особенностью этих элементов остается наличие шелушения их поверхности. Типичным заболеванием, при котором они формируются, является плоский лишай.
• Фиброзная папула или инволютивный невус. Чаще всего возникает в единичном числе на коже носа. Относится к доброкачественным новообразованиям с гистологической структурой папулы.

Отдельно выделяют узелок, который возникает после пробы Манту. В зависимости от его размеров устанавливается, насколько активно отреагировал организм, и выросла папула. Фото у ребенка демонстрирует гиперергическую реакцию.

Нетипичным местом для образования папул является поверхность языка. Очень часто подобное поражение свидетельствует о прогрессировании стоматологических или других заболеваний (сифилис).

На снимке отчетливо видны папулы на языке. Фото демонстрирует наличие новых элементов на поверхности, что в данном случае связано с сифилитическим поражением организма.

Лечение папулы

Избавиться от неприятных элементов на коже можно, однако, ни в коем случае не стоит этого делать самостоятельно без предварительной консультации с дерматологом. Только он может качественно установить причину возникновения узелков и предложить варианты, с помощью которых можно ликвидировать образования по теле или папулы на лице. Лечение начинается с терапии основного заболевания.

Неплохими местными средствами считаются разнообразные антибактериальные кремы и мази. Их наносят на каждый пораженный участок отдельно. Спиртовой или водный раствор йода также демонстрирует неплохие результаты. Он способствует более быстрому регрессу воспалительных элементов. Однако его негативным побочным эффектом остается слишком сильное иссушение кожного покрова в зоне действия.