Периндоприл инструкция по применению отзывы кардиологов

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Периндоприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периндоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периндоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Периндоприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума к 4-8-у часу и продолжается в течение 24 ч.

Состав

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества.

Периндоприла аргинин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции (накоплению). При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

• артериальная гипертензия (снижение давления);
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (в том числе покрытые оболочкой).

Инструкция по применению и дозировка

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Побочное действие

• сухой кашель;
• диспептические явления;
• сухость во рту;
• нарушения вкуса;
• головная боль;
• нарушения сна и/или настроения;
• головокружение;
• судороги;
• понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения);
• снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов;
• обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты;
• ангионевротический отек;
• кожная сыпь;
• зуд;
• эритема;
• сексуальные расстройства.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к периндоприлу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Особые указания

С осторожностью применять при почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, миорелаксантами, средствами для анестезии возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками, тиазидными диуретиками возможно усиление антигипертензивного действия. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта периндоприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно уменьшение антигипертензивного действия периндоприла.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) повышается риск развития постуральной гипотензии.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие периндоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

Совместный прием периндоприла и этанола (алкоголя) не рекомендуется, но не обладает последствиями для организма человека.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно уменьшение выведения лития из организма.

Аналоги лекарственного препарата Периндоприл

Структурные аналоги по действующему веществу (в том числе в комбинации с другими элементами):

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Дальнева;
• Коверекс;
• Ко Перинева;
• Нолипрел;
• Нолипрел А;
• Нолипрел форте;
• Парнавел;
• Периндид;
• Периндоприл Пфайзер;
• Периндоприл Рихтер;
• Периндоприла аргинин;
• Периндоприла эрбумин;
• Периндоприл Индапамид Рихтер;
• Периндоприл плюс Индапамид;
• Перинева;
• Перинпресс;
• Пиристар;
• Престанс;
• Престариум;
• Престариум А;
• Стопресс.

Восемь месяцев назад, я был вынужден обратиться к кардиологу за помощью по поводу появившейся аритмии и неэффективности лечения гипертонии, назначенного терапевтом нашей поликлиники.После тщательного обследования в числе назначенных доктором ( заслуженным врачом РФ) препаратов был периндоприл, предназначенный для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Приобрел я одну упаковку, 30 штук таблеток по 4мг. Принимал по 1/2 вечером в комплексе с другими лекарствами, через 2 недели после нормализации артериального давления исчезла аритмия и доктор отменила этот препарат, теперь я пью только одну таблетку индапамида утром для поддержания нормального давления.Периндоприл и сегодня находится в моей домашней аптечке. Он служит мне как корректировщик давления. Например, если утром или в течени . читать ещё е дня по каким-то причинам оно повышенное, то всего 1/4 таблетки на ночь решает проблему. На утро все хорошо. Очень полезный препарат. Правда действие его тоже не мгновенное, эффект заметен через 20-30 минут. Для быстрого снижения давления в период гипертонических кризов нужно использовать капотен, который должен находиться в аптечке у каждого гипертоника. Рекомендую всем очень хороший препарат перендоприл. Здоровья и удачи!

Восемь месяцев назад, я был вынужден обратиться к кардиологу за помощью по поводу появившейся аритмии и неэффективности лечения гипертонии, назначенного терапевтом нашей поликлиники.После тщательного обследования в числе назначенных доктором ( заслуженным врачом РФ) препаратов был периндоприл, предназначенный для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Приобрел я одну упаковку, 30 штук таблеток по 4мг. Принимал по 1/2 вечером в комплексе с другими лекарствами, через 2 недели после нормализации артериального давления исчезла аритмия и доктор отменила этот препарат, теперь я пью только одну таблетку индапамида утром для поддержания нормального давления.Периндоприл и сегодня находится в моей домашней аптечке. Он служит мне как корректировщик давления. Например, если утром или в течение дня по каким-то причинам оно повышенное, то всего 1/4 таблетки на ночь решает проблему. На утро все хорошо. Очень полезный препарат. Правда действие его тоже не мгновенное, эффект заметен через 20-30 минут. Для быстрого снижения давления в период гипертонических кризов нужно использовать капотен, который должен находиться в аптечке у каждого гипертоника. Рекомендую всем очень хороший препарат перендоприл. Здоровья и удачи!

принимал Периндоприл в течении месяца, особого эффекта не ощутил, плюс к этому добавился кашель беспокоящий по ночам, в дополнении пришлось принимать другой препарат для снижения давления

принимал Периндоприл в течении месяца, особого эффекта не ощутил, плюс к этому добавился кашель беспокоящий по ночам, в дополнении пришлось принимать другой препарат для снижения давления

Конечно же вместо выписанного врачом Престариума, который стоит больше 500 рублей, я купил чего подешевле, Периндоприл-С3 производства ЗАО «Северная звезда» Ленинградской области.Периндоприл примерно в той же дозировке — 4 мг вместо прописанных 5 мг стоимостью 99 рублей ни в чем не уступает более дорогим аналогам.Цель применения препарата, как я понимаю, стабилизация артериального давления. С этой задачей таблетки справляются отлично, тем более, что принимать их нужно однократно — по одной штуке перед сном.Упаковка – картонная коробочка, на лицевой стороне минимум необходимой информации – наименование, дозировка, количество, производитель.Кроме того, на упаковке сказано, что продается только по рецепту, но все мы знаем, как это происходит на самом деле.Информация о составе препарата также . читать ещё имеется на упаковке.Всего в упаковке 30 таблеток, запечатанных в 3 блистера.На каждом блистере также указаны наименование, дозировка, производитель с фирменной эмблемой и срок годности.Препарат хороший, давление поддерживает отлично.

Конечно же вместо выписанного врачом Престариума, который стоит больше 500 рублей, я купил чего подешевле, Периндоприл-С3 производства ЗАО «Северная звезда» Ленинградской области.Периндоприл примерно в той же дозировке — 4 мг вместо прописанных 5 мг стоимостью 99 рублей ни в чем не уступает более дорогим аналогам.Цель применения препарата, как я понимаю, стабилизация артериального давления. С этой задачей таблетки справляются отлично, тем более, что принимать их нужно однократно — по одной штуке перед сном.Упаковка – картонная коробочка, на лицевой стороне минимум необходимой информации – наименование, дозировка, количество, производитель.Кроме того, на упаковке сказано, что продается только по рецепту, но все мы знаем, как это происходит на самом деле.Информация о составе препарата также имеется на упаковке.Всего в упаковке 30 таблеток, запечатанных в 3 блистера.На каждом блистере также указаны наименование, дозировка, производитель с фирменной эмблемой и срок годности.Препарат хороший, давление поддерживает отлично.

Наша бабушка — гипертоник с многолетним стажем. Кажется, что все препараты, начиная с советских адельфана и раунатина и кончая современными импортными разработками, она уже протестировала. Удачный препарат для гипертоника подобрать очень сложно: должно быть проведено обследование — УЗИ сердца, ЭКГ, а в идеале должны быть измерения на протяжении нескольких дней во время нагрузки и в состоянии покоя. Только тогда можно подбирать лекарство.Все препараты гипотензивного направления опасны тем, что они действуют отрицательно на весь организм.И если удалось подобрать препарат, который достаточно выпить утром и он стабилизирует давление на протяжении целого дня, при этом не оказывает затормаживающего эффекта и не затуманивает сознание, то можно сказать, что сказочно повезло. Второе коварство таких . читать ещё препаратов в том, что рано или поздно к ним происходит привыкание. На протяжении восьми лет бабушка успешно пила Каптоприл, но случилось так, что организм к нему адаптировался. Хотя препарат по-прежнему действует, но уже не на длительное время, а примерно на 2,5 — 3 часа.После этого давление снова начинает подниматься. К сожалению, у нас нет такого узкого специалиста, гипотензивные препараты назначает врач общей практики. Поэтому часто назначают "методом тыка".Недавно был назначен препарат Периндоприл, который, к счастью, отлично подошёл. Он стоит недорого, российский препарат, выпускает Санкт — Петербургское фармакологическое объединение "Северная звезда". Препарат нужно принимать один раз в день, лучше утром, на ночь при необходимости бабушка принимает другой препарат.В итоге давление удается удерживать в рамках. Если цифры артериального давления до приема периндоприла были высокие, то оно плавно снижается до определенных пределов. Одна таблетка периндоприла на протяжении значительного времени — примерно в течении часа — снижает давление примерно на 20 единиц. Но на полные сутки такого эффекта не хватает.Зато нет побочных эффектов в виде сонливости или сухости во рту. Хотя производитель поместил целый список возможных побочных эффектов в сопроводительной аннотации к своему препарату.Лекарственное взаимодействие описано.Замечание для больных сахарным диабетом: при одновременном применении этого препарата с инсулином могут быть проблемы: возможно резкое падение уровня сахара в крови. Такое лечение проводят очень осторожно, под наблюдением врача. Периндоприл должен быть назначен только врачом, самолечение здесь недопустимо. В случае приема Периндоприла с другими антигипертензивными препаратами действие может усиливаться и нужно быть осторожным, чтобы не "уронить" давление очень низко. Пока этот препарат подошёл прекрасно, дальше покажет время. Хорошо, что цена его доступная и нет никакого дискомфорта при лечении.

Наша бабушка — гипертоник с многолетним стажем. Кажется, что все препараты, начиная с советских адельфана и раунатина и кончая современными импортными разработками, она уже протестировала. Удачный препарат для гипертоника подобрать очень сложно: должно быть проведено обследование — УЗИ сердца, ЭКГ, а в идеале должны быть измерения на протяжении нескольких дней во время нагрузки и в состоянии покоя. Только тогда можно подбирать лекарство.Все препараты гипотензивного направления опасны тем, что они действуют отрицательно на весь организм.И если удалось подобрать препарат, который достаточно выпить утром и он стабилизирует давление на протяжении целого дня, при этом не оказывает затормаживающего эффекта и не затуманивает сознание, то можно сказать, что сказочно повезло. Второе коварство таких препаратов в том, что рано или поздно к ним происходит привыкание. На протяжении восьми лет бабушка успешно пила Каптоприл, но случилось так, что организм к нему адаптировался. Хотя препарат по-прежнему действует, но уже не на длительное время, а примерно на 2,5 — 3 часа.После этого давление снова начинает подниматься. К сожалению, у нас нет такого узкого специалиста, гипотензивные препараты назначает врач общей практики. Поэтому часто назначают "методом тыка".Недавно был назначен препарат Периндоприл, который, к счастью, отлично подошёл. Он стоит недорого, российский препарат, выпускает Санкт — Петербургское фармакологическое объединение "Северная звезда". Препарат нужно принимать один раз в день, лучше утром, на ночь при необходимости бабушка принимает другой препарат.В итоге давление удается удерживать в рамках. Если цифры артериального давления до приема периндоприла были высокие, то оно плавно снижается до определенных пределов. Одна таблетка периндоприла на протяжении значительного времени — примерно в течении часа — снижает давление примерно на 20 единиц. Но на полные сутки такого эффекта не хватает.Зато нет побочных эффектов в виде сонливости или сухости во рту. Хотя производитель поместил целый список возможных побочных эффектов в сопроводительной аннотации к своему препарату.Лекарственное взаимодействие описано.Замечание для больных сахарным диабетом: при одновременном применении этого препарата с инсулином могут быть проблемы: возможно резкое падение уровня сахара в крови. Такое лечение проводят очень осторожно, под наблюдением врача. Периндоприл должен быть назначен только врачом, самолечение здесь недопустимо. В случае приема Периндоприла с другими антигипертензивными препаратами действие может усиливаться и нужно быть осторожным, чтобы не "уронить" давление очень низко. Пока этот препарат подошёл прекрасно, дальше покажет время. Хорошо, что цена его доступная и нет никакого дискомфорта при лечении.

Периндоприл: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Perindopril

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприла эрбумин (Perindopril erbumine)

Производитель: Минскинтеркапс (Беларусь)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 81 руб.

Периндоприл – препарат с антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Периндоприла:

• таблетки: белые или белые с кремоватым/желтоватым оттенком, допустима незначительная мраморность, плоскоцилиндрические, с фаской (по 10, 15, 20, 30, 50 или 100 шт. в стеклянных или полимерных банках либо флаконах, в картонной пачке 1 банка/флакон; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–5 упаковок; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2–4 упаковки);
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, ядро на поперечном срезе – почти белого или белого цвета; по 2 мг – почти белые или белые; по 4 мг – от зеленых до светло-зеленых; по 8 мг – от зеленых с сероватым оттенком до серо-зеленых (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3, 5, 6 или 9 упаковок).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг (периндоприл – 1,669; 3,338 или 6,675 мг);
• дополнительные компоненты (2/4/8 мг): стеарат магния – 1/1/1,5 мг; частично прежелатинизированный кукурузный крахмал – 43,1/42,2/62,3 мг; тальк – 2/2/3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 13/12,7/18,8 мг; кроскармеллоза натрия – 5/5/7,5 мг; моногидрат лактозы (молочный сахар) – 33,9/33,1/48,9 мг.

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

• действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
• дополнительные компоненты (2/4/8 мг): прежелатинизированный кукурузный крахмал – 15/15/15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 71/69/65 мг; кросповидон – 10/10/10 мг; коллоидный диоксид кремния – 1/1/1 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
• оболочка (2/4/8 мг): Opadry II белый 85F18422 (тальк – 14,8%, макрогол-3350 – 20,2%, поливиниловый спирт – 40%, диоксид титана – 25%)/Opadry II зеленый 85F21738 (диоксид титана – 24,345%, тальк – 14,8%, индигокармин – 0,54%, поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, желтый алюминиевый лак – 0,115%)/Opadry II зеленый 85F21867 (диоксид титана – 21%, поливиниловый спирт – 40%, тальк – 14,8%, макрогол- 3350 – 20,2%, индигокармин – 2,5%, краситель оксид железа желтый – 1,5%) – 3/3/3 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ – экзопептидаза, осуществляющая превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II и разрушающая брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Благодаря этому происходит снижение плазменного содержания ангиотензина II в крови, в результате чего увеличивается активность ренина плазмы и происходит уменьшение секреции альдостерона. Подавление АПФ способствует повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом наблюдается активация системы простагландинов. Терапевтическое действие периндоприла обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом. Другие метаболиты ингибирующего действия на АПФ не оказывают.

Периндоприл способствует снижению систолического и диастолического АД (артериального давления). Благодаря применению препарата наблюдается уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к снижению АД, при этом улучшение периферического кровообращения происходит без изменения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4–6 часов после приема препарата и продолжается на протяжении 24 часов. Нормализация АД у пациентов с положительным ответом на терапию наступает в течение месяца ежедневного приема периндоприла, при этом не наблюдается появление эффекта привыкания. При резкой отмене препарата синдром отмены не появляется.

Препарат способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий, оказывает сосудорасширяющее действие, а также уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сопутствующем применении с тиазидными диуретиками выраженность гипотензивного действия усиливается. Также наблюдается снижение вероятности появления гипокалиемии, связанной с терапией диуретиками.

В случаях применения у пациентов с хронической СН (сердечной недостаточностью) происходит снижение пред- и постнагрузки на сердце. Периндоприл уменьшает давление наполнения правого и левого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает регионарный мышечный кровоток и сердечный выброс с улучшением сердечного индекса.

Также при применении периндоприла отмечается снижение риска появления сердечно-сосудистых осложнений (частота нефатального инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и др.).

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. TC_max (время достижения максимальной концентрации) в плазме крови периндоприла – 1 час, периндоприлата – от 3 до 4 часов. Примерно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит – периндоприлат. Помимо него в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов, которые являются неактивными веществами. T_1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – 1 час, периндоприлата – от 3 до 4 часов. Прием препарата во время еды приводит к уменьшению превращения периндоприла в периндоприлат, что соответственно уменьшает биодоступность препарата.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови – 20%, носит дозозависимый характер. Объем распределения свободного вещества – примерно 0,2 л/кг.

Выведение: выводится почками, общий период Т_1/2 несвязанной фракции – 17 часов, что обеспечивает равновесную концентрацию на протяжении 4 дней.

В пожилом возрасте, а также при наличии почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедлено. Диализный клиренс периндоприлата – 70 мл/мин. При циррозе печени печеночный клиренс периндоприла снижается на 50%. Тем не менее количество образующегося периндоприлата не уменьшается, вследствие чего коррекция дозы не проводится.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• хроническая СН;
• стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (уменьшение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших ранее инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию);
• состояния после перенесенного инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (профилактика повторного инсульта; в сочетании с индапамидом).

Противопоказания

• идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (для таблеток);
• беременность и период грудного кормления;
• возраст до 18 лет;
• пожилой возраст (для таблеток);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата или иных ингибиторов АПФ.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Периндоприла требует осторожности):

• цереброваскулярные заболевания, гипонатриемия, уменьшение объема циркулирующей крови (связанное с диареей, рвотой, гемодиализом, соблюдением бессолевой диеты, применением диуретиков, калийсодержащих препаратов и биологически активных добавок), ишемическая болезнь сердца (из-за риска резкого снижения АД);
• хроническая почечная недостаточность;
• реноваскулярная гипертензия, хроническая СН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (из-за риска появления почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии);
• системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию) и применение иммунодепрессантов, в т. ч. после трансплантации почки (из-за риска появления нейтропении и агранулоцитоза);
• гиперкалиемия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана;
• состояния перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• применение у больных после трансплантации почки (связано с отсутствием опыта клинического применения);
• хирургические вмешательства под общей анестезией;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за вероятности появления гемолитической анемии, что было зафиксировано в единичных случаях);
• одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами;
• сочетанное применение с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином у пациентов с сахарным диабетом (рекомендовано контролировать концентрацию глюкозы в крови);
• одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и литием;
• проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
• принадлежность к негроидной расе;
• пожилой возраст (для покрытых оболочкой таблеток).

Инструкция по применению Периндоприла: способ и дозировка

Периндоприл принимают внутрь, предпочтительнее утром перед приемом пищи, в 1 прием.

Режим дозирования врач устанавливает индивидуально, исходя из тяжести течения болезни и реакции на проводимую терапию. Увеличение дозы проводится только в случаях хорошей переносимости терапии.

Артериальная гипертензия

Возможно применение Периндоприла в качестве монопрепарата либо в комбинации с иными лекарственными средствами.

Рекомендуемая начальная доза – 4 мг.

При выраженной активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), в частности при гипонатриемии и/или гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, хронической СН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии, Периндоприл рекомендуется принимать в сниженной начальной дозе – 2 мг. При неэффективности терапии на протяжении 30 дней доза может быть увеличена до 8 мг.

Добавление Периндоприла пациентам, которые принимают диуретики, может привести к развитию артериальной гипотензии. По этой причине терапию рекомендовано проводить с осторожностью. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала приема препарата. Также можно начинать применение Периндоприла с 2 мг. Требуется контроль следующих показателей: АД, функция почек, сывороточное содержание калия в крови. В дальнейшем, в зависимости от динамики АД, доза может быть увеличена. При необходимости возможно возобновление терапии диуретиками.

Рекомендуемая начальная суточная доза у пациентов пожилого возраста – 2 мг, в случаях необходимости она может быть постепенно увеличена сначала до 4 мг, а затем до 8 мг в день.

Хроническая СН

Периндоприл назначается под медицинским наблюдением в начальной дозе 2 мг. Спустя 2 недели доза может быть увеличена в 2 раза (под контролем АД). Терапию хронической СН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с дигоксином, калийнесберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами.

При хронической СН, почечной недостаточности и наличии склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии), а также у больных, принимающих одновременно вазодилататоры и/или диуретики, Периндоприл должен быть назначен под строгим медицинским наблюдением.

В случаях наличия высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (например, на фоне приема высоких доз диуретиков), по возможности, до назначения препарата должна быть устранена гиповолемия и электролитные нарушения. До начала лечения и во время его проведения рекомендовано тщательно контролировать АД, функциональное состояние почек и сывороточное содержание калия в крови.

Профилактика повторного инсульта у больных с отягощенным анамнезом по цереброваскулярным заболеваниям

На протяжении первых 2 недель до приема индапамида Периндоприл назначается по 2 мг, затем возможно увеличение дозы в 2 раза. После перенесенного инсульта начинать терапию можно в любое время (от 14 дней до нескольких лет).

При стабильной ИБС прием Периндоприла рекомендуется начинать с 4 мг. Через 2 недели под контролем почечной функции доза может быть увеличена в 2 раза.

Пожилым пациентам препарат назначается в уменьшенной дозе – 2 мг. Через 7 дней дозу можно увеличить в 2 раза. В дальнейшем, в случае необходимости, через 7 дней (с обязательным предварительным контролем функции почек) возможно увеличение дозы до максимальной – 8 мг.

При заболеваниях почек дозу Периндоприла устанавливают в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния больного, как правило, включает в себя регулярное определение содержания креатинина и калия в сыворотке крови.

Рекомендуемые дозы в зависимости от клиренса креатинина:

• от 60 мл/мин: 4 мг в день;
• 30–60 мл/мин: 2 мг в день;
• от 15 до 30 мл/мин: 2 мг через день;
• до 15 мл/мин (пациенты на гемодиализе): 2 мг в день диализа.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и