Подкожное воспаление в паху

Волосы у человека располагаются не только на верхней части головы, но и во впадинах под мышками, паховой области. Мужчины имеют также растительность на лице, груди, спине, ягодицах, конечностях. Однако густота волос в паху и подмышечных впадинах чаще, чем в остальных местах.

Помимо густоты волос, эти области отличаются высокой плотностью расположения потовых желез вблизи волосяных луковиц. Воспалительные процессы внутри луковиц и этих потовых железах, называемыми апокринными, получило в медицине наименование патологии – «гидраденит». О вскрытии и лечении антибиотиками гидраденита в паху (пахового) у женщин и мужчин, его симптомах и особенностях расскажем в этой статье.

Особенности гидраденита в паху

Частота распространенности пахового гидраденита такая же, как и подмышечного. Народное название пахового и подмышечного гидраденитов – «сучье вымя». Возраст заболевшего человека имеет прямую связь с заболеванием.

Половых различий в протекании заболевания нет. Мужчины и женщины детородного возраста одинаково подвержены патологическому процессу в апокринных потовых железах. Локализация очага поражения не ограничивается только паховой областью, болезнь распространяется у женщин на большие половые губы, у мужчин – на мошонку.

Гнойный тип гидраденита чреват осложнениями в виде сепсиса. Грамотное и своевременное лечение гидраденита гарантирует предотвращение опасных для здоровья и жизни осложнений, но не может уберечь от рецидива.

Поскольку основная причина пахового гидраденита связана с инфекционным возбудителем, то лечение должно проводиться с назначения и компетенции врача-дерматолога. Случаи применения заговоров или предложения полизать сучке пораженное место должны уйти в прошлую эпоху, для которой медицина была в зачаточном состоянии.

О том, что такое гидраденит в паху, расскажет это видео:

Классификация

По морфологическим симптомам паховый гидраденит различается несколькими типами:

1. Гнойный тип. Характерно развитие в результате закрытия потовых и сальных желез. Обычно развивается у людей, склонных к редкому ухаживанию за областью половых органов. Пациент чувствует упадок сил, жжение и другие боли в области пораженного паха. Температурная отметка градусника может достигать отметки 37,5 градусов и более. Несвоевременное лечение грозит возникновением опасных последствий.
2. Паховый гидраденит. Нередко этот тип болезни возникает после не слишком бережном бритье волос паховой зоны. В проникающие маленькие ранки могут проникнуть стафилококковые бактерии, являющиеся причиной развития гидраденита от покраснения и болезненного прикосновения до образования гнойничков. Движение конечностей доставляет боли, не всегда удобным оказывается нижнее белье. Такой тип заболевания характерен и для подмышечного бритья.
3. Рецидивирующий тип болезни назван из-за длительно протекающего воспаления, сопровождающегося выделением гнойных масс. Масштаб поражаемой зоны постепенно увеличивается, захватывая новые участки. Опасное осложнение, которое можно ожидать в результате отсутствия лечения – сепсис.

Стадии

Патологический процесс поражения потовых желез паха протекает постадийно на протяжении 10 дней.

1. Начальная стадия болезни характеризуется образованием маленьких узлов, плотных на ощупь. Прикосновение к узлам сопровождается легкой болезненностью. Узлы на этой стадии подвижны под кожей.
2. Вторая стадия – развитие узлов в размерах и спаивание их с кожей. При этом кожный покров меняет цвет на красно-синий, прикосновение к коже становится сильно болезненным. Если крупные узловые образования оказываются близко друг к другу и их капсулы срастаются, образуется большой гнойник, доставляющий боль в абсолютном покое (без прикосновения и движения).
3. Третья стадия определяется вскрытием гнойников, плотность которых становится ниже. Загустевшая беловатая масса с вкраплениями крови вырывается наружу. После лечения от отверстий гнойников остается рубцовая соединительная ткань. Несвоевременное обращение к доктору способствует разрастанию очага поражения, превращая заболевание в хроническую форму.

Про причины появления гидраденита в паху расскажем ниже.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания, проникающего в потовые и сальные железы, волосяные луковицы бывает гроздевидная колония бактерий – золотистый стафилококк. Проникновение происходит при неаккуратном бритье, недостаточной личной гигиене. Реже в очагах поражения обнаруживаются стрептококковые и другие представители прокариотов.

Не всякое соприкосновение с опасной бактерией заканчивается гидраденитом. Для активизации патогенных бактерий требуется действие одного или нескольких факторов, к которым относят:

• возрастной гормональный всплеск, гормональные изменения, связанные с беременность, родами; гормональные заболевания;
• чрезмерное потоотделение;
• метаболические нарушения в организме;
• снижение иммунных сил организма;
• синтетическая обтягивающая одежда, в том числе – нижнее белье;
• постоянное ношение одежды из синтетических материалов;
• недостаточное соблюдение личной гигиены.

Симптомы

В соответствии со стадиями, описанными выше, болезненные ощущения усиливаются, температура повышается. Стоит отметить, что вне зависимости от количества гнойников с отверстиями, некротические стержни у каждого из них отсутствуют. Нередко пациенты с паховым гидраденитом жалуются на боль в голове и лихорадочные приступы.

Болезнь может захватывать подкожную жировую клетчатку, в этом случае к гидрадениту присоединяется флегмона. Если в поражаемый очаг вовлекаются лимфатические сосуды, развивается лимфаденит.

При хронической форме гидраденита отмечаются поражаемые очаги, находящиеся на разных этапах прогресса. Отсутствие врачебной помощи при хроническом гидрадените иногда заканчивалось летальным исходом.

Диагностика

Диагностический набор методов небольшой, так как яркие симптомы показывают специфику заболевания. Дифференцирование диагноза «паховый гидраденит» следует с фурункулезом. Для этого требуется врачебный осмотр и пальпация очагов поражения. Сходство болезней будет заключаться в гиперемированном участке, выделении гнойных масс, но достаточно не увидеть и не прощупать некротических стержней, чтобы заявить не в пользу фурункулеза.

С колликвативным туберкулезом гидраденит будет отличаться временем протекания болезней (у колликвативного туберкулеза период развития патологии осуществляется медленнее) и степенью болезненности узлов. При туберкулезе красно-синие узлы во время прикосновения и пальпации не вызывают болезненных ощущений.

Лабораторными методами исследования крови выявляется характерное для заболевания повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз. Если наблюдаются многочисленные рецидивы заболевания, стоит выявить особенности резистентности организма к разным веществам с помощью иммунограммы.

О том, к какому врачу обращаться, имея гидраденит в паху, расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическое

Разновидности терапевтических приемов при лечении пахового гидраденит проводится только в условиях врачебного контроля:

• аутогемотерапия;
• иммунотерапия с назначением лекарственных средств для общеукрепляющего действия на организм;
• ультразвуковое и ультрафиолетовое облучение;
• сухое тепло;
• прогулки на природе.

О том, как лечить гнойный гидраденит в паху, паховой области, расскажем ниже.

Медикаментозное

Медикаментозное направление должно учитывать состояние больного, стадию развития. Обычная схема лечения включает антибактериальные средства, нитрофураны, сульфаниламиды.

На стадии гнойного выделения и в ее предшествии используют 2 раза в день прикладывания к пораженным очагам лепешек из ихтиоловой мази.

Операция

Оперативное вмешательство проводят только при наличии абсцесса. Для этого его вскрывают и промывают антисептическими растворами. Дальнейшее лечение будет направление на исключение втирания гноя в кожные покровы, поэтому раны не перевязывают бинтом с использованием ваты, а накладывают на место операции и всего пораженного участка бактерицидный пластырь.

В начальной стадии заболевания возможно самостоятельное лечение, если по его окончании будет наблюдаться должный эффект. С этой целью используют методику сухого тепла: на паховую область прикладывают горячее махровое полотенце, проглаженное утюгом. Процедура проводится в течение 15 минут несколько раз в лень (не менее 3).

Для профилактики распространения заболевания на соседние участки, лучше всю паховую область выбрить или хотя бы пораженные участки. Во время лечения гидраденита нельзя принимать горячие ванны из-за быстрого распространения инфекции. Желательно принимать едва теплый душ с накладыванием пластыря на пораженный участок паха.

Народные методы

В противовес терапии проводится народное лечение пораженных областей спиртовыми настойками софоры, зверобоя, масел эвкалипта и облепихи, сока каланхоэ.

Профилактика заболевания

Первоочередной мерой предотвращения гидраденита считается соблюдение личной гигиены. Тучным людям желательно сбросить лишний вес, нормализовать диету.

Процесс бриться паха должен быть аккуратным и исключающим раздражение. С тесной синтетической одеждой лучше расстаться.

Осложнения

Вариантов осложнений после гидраденита много (сепсис, хроническая форма). Самое опасное из них — летальный исход при отсутствии лечения.

Прогноз

Прогноз заболевания на любой стадии благоприятный, но лечение быстрее вернет пациента к купированию симптомов при раннем лечении.

Еще больше полезной информации о гидрадените в паху содержит этот видеосюжет:

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микобактерии туберкулеза;
• хламидии;
• иерсиния пестис (чумная палочка);
• франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
• риккетсии;
• вирус клещевого энцефалита;
• ВИЧ;
• спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• фурункулы нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• остеомиелит костей нижних конечностей;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• лимфомы;
• лимфогранулематоза;
• метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
• общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
• микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
• бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

• рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
• УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
• биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
• ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

• инфекционистов
• хирургов
• дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят электрофорез с ферментными препаратами (лидазой).

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Фурункулы довольно частое явление, никакой угрозы они не несут, но причиняют немалый дискомфорт. Гнойники могут образовываться в любом месте, не является исключением и пах.

При первых симптомах нужно срочно начинать лечение, иначе могут быть негативные последствия (абсцесс и общее заражение крови). Чаще всего лечат фурункул в домашних условиях народными методами и медикаментами.

Если во время не начать лечение, то впоследствии вам понадобится помощь хирурга. Врачи не рекомендуют самостоятельно вскрывать и выдавливать фурункул – можно занести инфекцию.

Фурункул в паху у женщин

Фурункул — это воспалительное поражение и нагноение волосяного фолликула, сальной железы и окружающей очаг ткани. Вызывают данное заболевание гноеродные бактерии, в подавляющем большинстве случаев стафилококки, хотя нечасто могут встречаться и стрептококковые возбудители, а также смешанные инфекции.

Эти микроорганизмы предпочитают влажную среду обитания, поэтому область паха считается для них благоприятной зоной. Ситуация изменяется, когда под воздействием различных провоцирующих факторов, баланс микроорганизмов нарушается.

В результате активизации деятельности патогенных бактерий запускается воспалительный процесс в области волосяного корня и окружающих тканей, образуются единичный или множественные фурункулы (фурункулез). Фурункул в интимном месте — очень распространенное явление, так как он появляется обычно в местах, где кожа находится под действием повышенной влажности.

В народе их еще называют чирьи, которые представляют собой гнойное образование, растущее и созревающее в течение определенного времени.

Причины появления

Фурункул в паху образуется достаточно часто, но большинство людей склонно скрывать ситуацию и не обращаться к доктору, стесняясь предстоящего осмотра. Такое пренебрежительное отношение к своему организму в корне не верно, ведь залогом быстрого лечения, является определение причины развития фурункула.

• снижение иммунитета и не способность организма подавлять самостоятельно возбудителя воспалительного процесса;
• бесконтрольный прием иммунодепрессантов и препаратов из группы цитостатиков;
• урогенитальные заболевания;
• переохлаждение организма;
• наличие в промежности питательной среды для размножения патогенной флоры — кровоизлияний, микротравм или омертвевших тканей;
• нарушение местного кровообращения;
• не соблюдение личной гигиены в интимной зоне;
• повышенная потливость;
• гормональный дисбаланс;
• недостаток витаминов;
• педикулез лобковой части.

Одной из самых частых причин развития на лобке фурункул является ношение тесного синтетического белья, которое создает трение и травмирует кожу. Даже минимальные повреждения эпидермы, становятся «входными воротами» для инфекции.

Этапы развития и симптоматика заболевания

Продолжительность болезни составляет около 10 дней. За это время фурункул у женщин в паху переживает три стандартных стадии своего развития.

1. Формирование инфильтрата. Появление плотного, отечного участка алой окраски, возвышающегося над поверхностью кожи, – инфильтрата размером 1-3 см. Эта область постепенно увеличивается, становится болезненной, в середине заметен волос, поскольку источник воспаления находится внутри его фолликула. Ощущается покалывание, чувство натяжения.
2. Гнойно-некротический этап. Этот этап наступает через 3-4 суток от начала заболевания и характеризуется наиболее яркими клиническими проявлениями. Фурункул назревает, в его центре образуется гнойный стержень, головка которого выступает над поверхностью инфильтрата. Болезненность увеличивается, по этой причине женщина испытывает боли в пораженной области при ходьбе, вынуждена ограничивать движения, ощущается пульсация, могут наблюдаться явления интоксикации (повышение температуры до 37-38 градусов, недомогание), возможно воспаление лимфоузлов. Далее жидкость внутри фурункула, состоящая из гноя, лимфы, крови, прорывает пустулу и выходит наружу.
3. Заживление. После отторжения содержимого фурункула и его стержня болезненность, отечность, покраснение резко спадают. Жидкость какое-то время еще выходит из полости. Рана сине-красного цвета постепенно заживает в течение 2-3 суток и бледнеет, после небольших образований следов не остается, после крупных может возникнуть рубец.

Классификация фурункулов

Современная медицина уже хорошо изучила фурункулез, существует даже определенная классификация заболевания. По характеру распространения различают:

• одиночный фурункул;
• локализованный-фурункул постоянно появляется в одном и том же месте. Причинами локализованного фурункулеза являются неправильные методы лечения и не долечивание остаточного уплотнения;
• общий фурункулез – характеризуется образованием чирьев на различных участках кожного покрова.

По характеру проявления симптомов, различают острый фурункулез и хронический.

Острый тип недуга характеризуется интенсивностью симптоматики, которая проходит при грамотной терапии и больше не дает о себе знать. Хроническая форма — неизлечима, у пациента отмечаются фурункулы на регулярной основе.

Провокатором для рецидива болезни может служить переохлаждение, физическая нагрузка, стрессы и другие факторы внешней среды. Все, что могут врачи сделать во время хронической формы фурункулеза, это облегчить боль во время развития инфильтрата, и уменьшить воспалительный процесс.

Фурункул в период беременности

Возникновение гнойного образования в период вынашивания ребенка обусловлено такими же причинами, как и в остальных случаях.

Однако организм беременной женщины более предрасположен к негативному действию провоцирующих факторов, поскольку в этот период происходит естественное нарушение гормонального баланса, снижение иммунной деятельности, изменение обменных процессов.

При начальных проявлениях заболевания в паховой области нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание развития осложнений. Симптоматика при беременности обычно выражена ярче, усиливаются признаки интоксикации, местная болезненность.

Системное лечение антибиотиками в этот период нежелательно из-за негативного воздействия на ребенка, назначается в крайних случаях при возникновении осложнений.

Обычно применяется местная терапия, в этот период производится санация с помощью Хлоргексидина, Мирамистина, используется нанесение мазей (Левомеколь, Ихтиоловой). Хирургическое лечение применяется редко.

Как лечить фурункул

Развитие фурункула имеет несколько стадий. В волосяной мешочек попадает патогенная бактерия, начинается воспалительная реакция. Кожа над фолликулом краснеет и чешется. Появляется болезненная припухлость. Уже на этом этапе можно заподозрить именно фурункул и начать лечение.

Со временем припухлость становится все больше, отек распространяется на окружающие ткани. Болевой синдром нарастает. По мере созревания фурункула припухлость уплотняется, формируется гнойный «стержень» внутри волосяного мешочка, который начинает проглядываться на вершине.

Способы лечения

В домашних условиях для лечения фурункулов в паху используют следующие медицинские препараты и народные методы.

Йодовые примочки

С помощью такого химического препарата прыщики начинают созревать быстрее. Он также осуществляет дезинфекцию покровов кожи. Препарат наносится непосредственно на фурункул.

Для этого применяют специальные фломастеры, заправленные йодом, которые следует приобрести в аптеке. Можно также использовать и ватные палочки, которые обмакивают в йод. С помощью таких примочек снимаются высыпания и на спине.

Листья алоэ

Они также используются для борьбы с чирьями, возникшими в паху. Листья следует разрезать пополам, мягкую часть выдавить на фурункулы, после чего приклеить специальный дышащий пластырь.

Такая процедура проводится перед сном. Курс лечения длится трое суток. Алоэ обладает замечательным противовоспалительным эффектом, хорошо заживляющим раны. Одновременно он сушит воспаление, что приводит к его исчезновению.

Мазь Вишневского

Используют его для удаления лобковых фурункулов. Наносят мазь непосредственно на пораженное место, после чего прикрывают марлей или бинтом. Такая процедура также осуществляется перед сном. Препарат используют до тех пор, пока чирьи полностью не исчезнут.

При невозможности использования такого лекарства, можно использовать ихтиоловую мазь, обладающей почти такими же свойствами, которая хорошо вытягивает гной.

Мазь Левомеколь и перекись водорода

В качестве противовоспалительного средства часто используют мазь Левомеколь, которую следует наносить на лобковый фурункул два раза в день.
При помощи перекиси водорода обрабатывают чирьи также два раза в день.

Репчатый лук

Народная медицина рекомендует использовать для удаления фурункулов в паховой зоне репчатый лук. Для этого берется одна луковица, разрезается пополам и кладется на сковородку без масла.

Ее необходимо хорошенько запечь, после чего прикладывают срезанной частью на воспаленное место, прикрепляют пластырем и оставляют на ночь. Процедуру проводят 2 – 3 раза. Запеченный лук хорошо вытягивает гной, не хуже, чем мазь Вишневского.

Прием антибиотиков

При ухудшении общего состояния организма (увеличении в паховой области лимфоузлов, повышении температуры тела, тошноте, головной боли), а также при распространении фурункулов в других местах обязательно назначают антибиотики.

Такое состояние свидетельствует о том, что по организму начинает распространяться стафилококковая инфекция, грозящая переходом в хроническую стадию фурункулеза.

Как удалить фурункул хирургическим путем

В особо запущенных и тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга, который обычно производит разрез фурункула (используется местная анестезия). Врач прокалывает кожу над гнойником и удаляет его содержимое.

Полость фурункула промывается антисептическим средством, затем накладывается дренаж (чаще всего, полоска резины), больное место закрывается стерильной повязкой с антибактериальным средством. Мазь или другое средство способствует грануляции гнойника. Очень часто врач дополнительно назначает курс антибиотиков.

Обратите внимание! Нельзя категорически производить вскрытие и выдавливание фурункула в домашних условиях, это может грозить серьезными осложнениями.

Для повышения эффективности лечения врач может назначить физиотерапию или электрофорез с использованием солей цинка или меди, УВЧ.

Осложнения

При правильном и своевременном лечении, проведении дезинфицирующих мероприятий риск возникновения негативных последствий минимален. Однако в некоторых случаях возможно появление следующих осложнений фурункула в паху:

1. лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Встречается при выраженном воспалительном процессе. При назревании фолликула инфекция распространяется на соседствующие лимфоузлы;
2. лимфангит – воспалительный процесс по ходу лимфатических сосудов;
3. рецидив заболевания или его хроническая форма – часто возникает при некачественной санации раны или ее закупорки, что препятствует полному оттоку гноя и лимфы из фурункула;
4. сепсис – тяжелое осложнение, вызванное попаданием в кровь инфекции и распространением ее по организму;
5. артриты – суставное воспаление, если пораженный фурункулом участок находится в области суставов;
6. распространение инфекционного процесса на почки, печень и другие органы, подобно метастазам;
7. локализованный и распространенный фурункулезы. В первом случае образования склонны периодически возникать в одной области (в паху), во втором – распределяются на различных участках тела. Главная причина такого осложнения – недостаточная санация и недолеченность фурункула;
8. абсцедирующий фурункул – распространение инфекции в более глубокие слои кожи, в подкожную жировую клетчатку. Лечение в данном случае применяется исключительно хирургическое.

Также необходимо соблюдать осторожность при депиляции интимных зон, избегать натирания одеждой области поражения.

Что делать, чтобы фурункулы не появлялись

Чтобы предупредить появление фурункулов в паху у женщин, необходимо придерживаться определенных правил.

Вот основные из причин появления фурункулов:

• соблюдать правила гигиены: личной и в жилых помещениях;
• избегать переохлаждения;
• если в интимном месте появились какие-то потертости или ссадины, то необходимо сразу их обработать зеленкой, перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством;
• укреплять иммунную систему, которая помогает организму человека в борьбе с инфекциями;
• придерживаться правил здорового питания, не употреблять слишком много сладостей, принимать достаточное количество витаминов, особенно детям и пожилым людям.

Фурункул может возникнуть на любой части тела, однако наибольший дискомфорт он вызывает в паху у женщин.

Чтобы заболевание не распространилось по всему телу, не стало хроническим, важно вовремя начать лечение, при необходимости обратиться за врачебной помощью.