Поражение ногтей при псориазе симптомы

Псориаз относится к числу неинфекционных хронических заболеваний, поражающих эпидермис либо ногтевые пластины с образованием мономорфной сыпи и шелушения. Он может сопровождаться как небольшими повреждениями, так и распространением псориатических бляшек по всему телу – это зависит от тяжести протекания, формы недуга и стадии, в которой он находится. Болезнь характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий и может длиться годами, а то и десятками лет.

Симптоматика ногтевого псориаза

Несмотря на то, что псориаз ногтей считается самостоятельным заболеванием, иногда он проявляется как одна из форм вульгарного обширного псориаза или предвещает его возникновение.

Примерно в половине случаев одновременно наблюдается псориаз ногтей и кожи.

Симптомы псориаза ногтей могут отличаться в зависимости от зоны поражения. Патологические изменения корневой части (матрикса) отражаются на длине, форме и в некоторой степени – толщине ногтевых пластин, а патология ложа (соединительного слоя, служащего основанием пластины) влияет, в основном, на толщину. С учетом этих особенностей, болезнь может проявляться в следующих формах:

• Наперсткообразная, характеризующаяся изгибом и помутнением пластины; при этом она становится похожей на крючок. На роговом слое появляются бороздки и точечные углубления, расположенные в хаотичном порядке. Любопытно, что образования на различных пальцах отличаются по размеру, форме и цвету. Надавливание на такой «наперсток» вызывает болевые ощущения;
• При искажении и нарушении целостности ногтя, сопровождающейся изменением его цвета и отсоединением от основания пальца, имеем дело с онихолизисной формой псориаза. Дополняют эту неприятную картину проникшие под отслаивающиеся ногти воздушные пузырьки и грязь, перемешанная с отмершими эпидермальными частичками;
• Когда в связи с повреждением капиллярных сосудов под ногтями появляются синюшные, коричневые либо красные просвечивающие пятна или полоски, а сама пластина мутнеет и меняет внешний вид, говорят о псориазе под ногтями. Иными словами, темные пятна на ногтях при псориазе — признак подногтевых геморрагий. При силовом воздействии на больной ноготь возможно появление гноя.

Из множества других, не столь часто встречающихся проявлений заболевания отметим трахионихию – ноготь грубеет, становится шероховатым и тусклым; паронихию – с болезненными инфильтратами, поражающими околоногтевые валики; онихогрифоз, при котором ноготь (в основном это относится к большому пальцу) становится похожим на коготь грифа.

Помимо физического дискомфорта и постоянного ощущения боли в сочетании с зудом, псориаз ногтей на ногах, а особенно — псориаз ногтей на руках, более бросающийся в глаза, причиняют больному массу психологических страданий и негативных эмоций из-за неэстетичного вида собственных конечностей. Именно это заставляет миллионы людей на Земле задумываться: как вылечить псориаз? Как вернуть ногтям их первозданный вид?

Особенности диагностики

Зачастую диагностика псориаза затрудняется тем, что многими из вышеперечисленных признаков обладают и другие дерматологические заболевания, в частности – некоторые грибковые инфекции. Такая путаница может возникнуть, например, если на теле больного не имеется характерных бляшек, позволяющих однозначно судить о псориазе.

Итак, псориаз ногтей или грибок? Как отличить псориаз ногтей от грибка? Основное различие заключается в природе заболеваний. Грибок заразен и может легко передаваться от больных к здоровым при непосредственном контакте или посредством употребления общих бытовых предметов. Больные псориазом в этом отношении не опасны.

Что касается визуальных либо иных ощутимых отличий, таковых несколько. При грибковых инфекциях чешуйки вокруг пораженных ногтей легче отделяются от кожи, что нехарактерно для первоначального этапа псориаза. Далее: отделение ногтя от основания при псориазе не влечет за собой его деформацию и не сопровождается болью, как при кандидозах или микозах. Еще одно отличие псориаза – отсутствие неприятного запаха, характерное для кандидозов.

Псориатические поражения могут наблюдаться и при других кожных болезнях, таких, как розовый лишай, себорейная экзема. Более того, их появление вероятно и при заболеваниях из совершенно «другой оперы» — гипертонии, легочной и сердечной недостаточности, сахарном диабете. Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия могут развиваться также на фоне стрессов, хронической усталости, эмоциональных потрясений, приема бета-блокирующих препаратов и иных медикаментозных средств.

Безусловно, постановка точного диагноза является прерогативой специалиста. Очень часто для этого наличия одних только внешних признаков недостаточно — требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования. Например, бактериального анализа (посева) чешуек пораженных участков, прямой микроскопии.

Из всего этого напрашивается очевидный вывод: при первых же подозрениях на псориаз ногтей пальцев рук или ног необходимо немедленное обращение к квалифицированному специалисту! Подробнее о том, в чьи функции входит лечение псориаза на руках либо ногах – чуть ниже.

Причины возникновения псориаза ногтей

В медицинских кругах псориаз считается одним из наиболее загадочных и не до конца изученных недугов. Несмотря на это, специалисты сходятся во мнении, что основных причин, располагающих к болезни, две:

• Патологические изменения в иммунных процессах, которые препятствуют полноценному делению клеток и нормальной ферментации веществ. По этой причине происходит сбой в развитии эпидермиса: недостаточно развитые его частички, обособляясь, начинают разрастаться и размножаться, что оборачивается утолщением ногтевых поверхностей. Реакция организма на такую патологию, как правило, выражается воспалениями;
• Генетический фактор. Некоторые дерматологи именно его склонны ставить на первое место. Коварство недуга заключается в том, что «плохая» наследственность может длительное время не давать о себе знать и под воздействием провоцирующих факторов проявиться совершенно неожиданно, способствуя трансформации вялотекущей фазы заболевания в острую.

Наиболее сильными провокаторами псориаза выступают:

• Нарушения гормонального фона;
• Сбои в работе органов, непосредственно влияющих на метаболизм (печень, щитовидная железа, органы пищеварительного тракта и другие);
• Разрушающие иммунную систему инфекционные образования;
• Механические повреждения слоев дермы;
• Сухие и морозные метеоусловия в сочетании с ослабленным иммунитетом организма.

Стадии заболевания

В общем случае аномальные проявления, в дальнейшем перерастающие в псориаз, проходят через три основных этапа:

• Первый из них характеризуется потемнением и помутнением ногтя, на нем появляются поперечные либо продольные полоски, углубления, крапинки;
• На второй стадии ноготь утолщается, изменяет свой оттенок, приобретая желтоватый, серый, каштановый цвет. Иногда это сопровождается геморрагическими проявлениями с возникновением кровавых прожилок и гнойных очагов;
• На последнем этапе на пластинке возникают маслянистые пятна и бляшки. Ноготь полностью атрофируется и начинает отслаиваться. Нередко к этим негативным проявлениям присоединяются всевозможные бактериальные и грибковые инфекции.

Как лечить ногтевой псориаз?

Лечение псориаза ногтей является длительным и кропотливым процессом с применением комплексных механизмов. Лечащий доктор подбирает схему системной терапии с учетом индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

К какому обратиться врачу?

В первую очередь рекомендуется нанести визит к специалисту по кожным заболеваниям -дерматологу. Постановка правильного диагноза – его прямая обязанность. При возникновении проблем с диагностикой или осложнений, он попросит подключиться к консультациям медиков узкоспециального профиля. Например, при отягощении заболевания псориатическим артритом, обязательно понадобится помощь ревматолога. А как вылечить ногтевой псориаз в небольших населенных пунктах с ограниченным штатом медицинских работников? Здесь лечением больного займется терапевт или общепрактикующий врач местной амбулатории.

Что влияет на выбор плана лечения?

Основные факторы, от которых зависит, как лечить псориаз ногтей на руках и ногах:

• Клиническая картина болезни и стадия ее течения;
• Степень запущенности недуга;
• Вероятность возникновения рецидивов;
• Наличие сопутствующих заболеваний и связанных с ними ограничений;
• Индивидуальная переносимость пациента к определенным лекарствам.

Медикаментозное лечение

Как правило, на начальных стадиях заболевания применяются местные препараты.

Кремы и мази

В основном это лекарственные средства, содержащие кортикостероиды, к которым относятся Тридерм с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также крем Триамцинолон, Триакорт, Синафлан, Адвантан. Широкое применение нашли также специальные лаки от псориаза ногтей типа Клобетазола и некоторых других. Из препаратов последнего поколения можно отметить универсальный крем-воск Здоров на основе натуральных ингредиентов. Кстати, часть дерматологов даже считает его успешной альтернативой комплексному лечению.

Использование глюкокортикостероидов во время поражения ногтей при псориазе воспрещается при вирусных кожных заболеваниях, например, при опоясывающем лишае, а также при сифилисе, туберкулезе. Помимо этого, их недостатком являются возможные побочные эффекты в виде жжения, зуда и покраснений кожи.

Препараты, содержащие витамин D3

К их числу принадлежат Дайвонекс, Калцитриен, функция которых заключается в торможении деления анормальных псориатических клеток. Здесь также существуют противопоказания, например, при нарушениях содержания кальция в организме. Кроме того, они не рекомендуются детям. В качестве аналога возможно применение каменноугольной смолы (дегтя).

Дерматотропные препараты

Карандаши Дитрастик и Цигнодерм, мази Миканол, Поракс и другие лекарства, объединенные общим свойством угнетать клеточное размножение и приводить к стойкому ослаблению ногтевого псориаза.

Наружные ретиноидные вещества

Отличаются противовоспалительными и тормозящими деление ущербных клеток свойствами (Тазаротен и многочисленные аналоги).

Помимо этого, смягчающее воздействие на ороговевшие клетки оказывает кислота салициловая, способствуя их легкому удалению, а однопроцентный раствор 5-фторурацила (либо в виде крема) наносится под повязку.

Считаем необходимым еще раз подчеркнуть: все вышеназванные медикаменты обладают многочисленными негативными эффектами, поэтому использовать их можно только при врачебном назначении строго в индивидуальном порядке! Самолечение такими препаратами может нанести непоправимый ущерб здоровью и категорически запрещается!

Препараты, применяемые при системном лечении

Препараты Метотрексат и Циклоспорин с успехом применяются при лечении псориаза ногтей на ногах, однако обладают таким большим количеством побочных негативных воздействий на жизненно важные органы, к примеру, почки, что назначаются с осторожностью и применяются под постоянным врачебным контролем.

То же самое относится и к системным ретиноидам, назначаемым лишь в самых запущенных случаях и абсолютно противопоказанных беременным, а также при заболеваниях печени.

На практике доказали свою эффективность и средства с антигистаминным воздействием наподобие Кестина, Кларитина, Супрастина и других медикаментов.

Комплексное лечение предполагает также прием антидепрессантов, способствующих уменьшению зуда и имеющих положительное психологическое воздействие, а также комплексов из витаминов и минералов, состоящих из селена, цинка, кальция.

Хороший оздоровляющий эффект дают физиотерапевтические процедуры – гемосорбция, фототерапия, диатермия, фотохимиотерапия. Очень эффективно санитарно-курортное лечение, особенно если проводить его на морском побережье.

Применение новейших биопрепаратов

Из последних разработок отметим специальные моноклональные антитела, способные объединяться с клетками иммунной системы и разрушать ущербные псориатические клетки; модификаторы биоответа с избирательным воздействием и блокаторы факторов некроза, применяемые при самых тяжелых формах. По некоторым из них клинические испытания все еще продолжаются.

Применение народных методов

Наилучший результат лечение псориаза ногтей народными средствами дает, когда заболевание только начинает развиваться. Домашние лекари издавна лечили больных псориазом всевозможными ванночками, мазями, примочками, компрессами. Предлагаем вашему вниманию несколько популярных рецептов по лечению псориаза ногтей в домашних условиях:

• Овсяную муку и кукурузный крахмал в количестве двух столовых ложек смешать в половине литра теплой воды и приготовленные примочки наложить на пораженные участки;
• Успокаивающе воздействуют ванны на основе настоев коры дуба, череды, ромашки, шалфея, дурнишника;
• Проверена временем терапия с помощью растительных масел – перед отходом ко сну следует смазывать ногти оливковым, подсолнечным, кукурузным маслом;
• Отличным ранозаживляющим эффектом обладают алое и облепиха, а столетник поможет увлажнить пораженные области и снять воспаление;
• Полезны марлевые повязки из луковой кашицы, накладываемые на больной ноготь.

Лечение псориаза ногтей в домашних условиях предполагает множество других способов с применением медного купороса, соды и даже машинного солидола, однако во всех случаях без обязательной консультации врача не обойтись!

Профилактические меры

Для борьбы с этим коварным и трудно поддающимся лечению заболеванием необходимо постоянно соблюдать меры предупреждения, в частности:

• Тщательно соблюдать гигиену рук и ног;
• Защищать руки и стопы от непосредственных контактов с химическими веществами;
• Избегать переохлаждений и инфекций, заботиться о собственной иммунной системе;
• Оберегать пластинки ногтей от механических повреждений;
• Соблюдать предосторожность при использовании маникюрных принадлежностей, не употреблять искусственные материалы для наращивания ногтей и пользоваться лечебными антибактериальными лаками;
• Быть особенно осторожными во время обострений болезни, обращая внимание, в том числе, на диету — с исключением из рациона жирных, мучных, сладких продуктов. В меню должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыбные блюда, кисломолочные продукты, печень.

Запомните! Злейшими врагами антипсориатической терапии являются алкоголь и табак!

Окончательно и бесповоротно псориаз не исчезает. Даже когда кажется, что его признаки больше не наблюдаются, риск рецидива сохраняется постоянно. К сожалению, приходится констатировать: псориаз — это заболевание, с которым необходимо мириться в течение всей жизни. Другое дело, что придерживаясь здорового образа жизни и следуя врачебным указаниям, высока вероятность увеличения продолжительности ремиссионных периодов — вплоть до десятков лет!

Это хроническое заболевание фиксируется редко, однако каждой из своих немногочисленных жертв оно причиняет массу неудобств. Недуг поражает ногтевые пластины, меняя их цвет и разрушая структуру. Чтобы вылечиться от псориаза ногтей, потребуется приложить немало усилий и потратить уйму времени. Тем не менее, при условии систематического подхода это вполне возможно. Если описанная проблема коснулась вас или кого-то из близких, срочно начинайте действовать, чтобы избежать неприятных последствий. Читайте далее, и сможете узнать о том, как бороться с этим заболеванием.

Причины возникновения заболевания

Псориаз поражает ногти намного реже, чем другие части тела. Как правило, он развивается у людей с диагнозом «псориатический артрит». В некоторых случаях заболевание фиксируется при поражении некоторых участков кожи. Самостоятельный ногтевой псориаз отмечается еще реже. На данный момент дерматологи не имеют единого мнения по поводу причин появления этого недуга, однако факторы, способствующие развитию, известны доподлинно. К ним относятся:

• нарушения периферического кровообращения;
• длительные стрессы;
• хронические заболевания;
• нарушения обменных процессов;
• наследственные факторы;
• повышенная чувствительность к факторам окружающей среды.

Первые признаки псориаза на ногтях рук и ног

Клиническая картина этого заболевания зависит от природы происхождения и конкретной разновидности. Вместе с тем, можно выделить ряд проявлений, характерных для начальных стадий и имеющих место во всех случаях ногтевого псориаза. К ним относятся следующие признаки:

• ямочные образования на поверхности ногтя;
• болевые ощущения при надавливании на ноготь;
• появление пространства между ногтем и ложем;
• воспаление, возникающее по причине проникновения под ноготь пыли и частичек эпидермиса.

Стадии болезни и их симптомы

Появление псориаза часто остается незамеченным, поскольку далеко не всегда первые признаки явно указывают на наличие серьезной проблемы с ногтями. Заболевание постепенно прогрессирует, создавая все больший физический и эстетический дискомфорт. Ход развития этого недуга медики делят на три стадии:

1. Прогрессирующая. На поверхности ногтей появляются небольшие точки (папулы) белого или желто-коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются. На этой стадии заболевание еще не проникло вглубь ногтевой пластины, поэтому справиться с ним не так сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако верхние слои ногтей уже начинают шелушиться.
2. Стационарная. На второй стадии ногтевого псориаза появление новых точек на ногтях временно прекращается. Воспалительные процессы замедляются, однако по-прежнему причиняют больному жуткий дискомфорт. В некоторых случаях эпидермис вокруг ногтей покрывается едва заметной сыпью. При прикосновении к кутикулам отмечаются болевые ощущения. Кожа, прилегающая к ногтевым пластинам, становится сухой. На ней появляются трещинки и незначительнее кровяные выделения.
3. Регрессивная. Особенность этой стадии ногтевого псориаза заключается в том, что образовавшиеся папулы постепенно исчезают. Вокруг очагов появляются белесые псевдосклеротические каемки. На данном этапе развития заболевания большинство больных испытывает нестерпимый зуд.

Методы диагностики

На сегодняшний день специфических методик исследования для постановления диагноза «ногтевой псориаз» не существует. При изучении состава крови, взятой для анализа в период активного развития заболевания, нередко обнаруживаются изменения, характерные для ревматических/воспалительных/аутоиммунных процессов. В некоторых сложных случаях врачи назначают биопсию кожи для исключения других патологий.

Чем лечить псориаз ногтей

Вся сложность лечения ногтевого псориаза заключается в том, что стандартных методик, которые могли применяться хотя бы в половине случаев, не существует. У каждого пациента протекание этого заболевания сопровождается множеством индивидуальных факторов. Анализируя общую клиническую картину, врачи назначают комплексное лечение и рекомендуют частичное изменение образа жизни.

Лечебная диета

Человек, которому диагностировали ногтевой псориаз, первым делом должен позаботиться о нормализации пищевого поведения. Нет, полностью вылечить это заболевание диетой невозможно. Правильный рацион поможет устранить факторы, способствующие развитию болезни, и тем самым повысит эффективность медикаментозного лечения, назначенного врачами. Для тех, кто столкнулся с этой проблемой лицом к лицу, ниже приведена таблица с запрещенными и разрешенными продуктами.

Наваристые мясные бульоны

Жирное мясо (свинина, баранина)

Нежирная молочная продукция

Натуральные домашние напитки

Медикаментозная терапия

Лечение ногтевого псориаза фармацевтическими препаратами по большей мере способствует устранению явных симптомов и облегчению самочувствия пациента. Корень хронического заболевания скрывается глубоко, поэтому для борьбы с ним используются иные методики. Тем не менее, после проведения обследования и постановления пациенту диагноза, врачи в обязательном порядке назначают медикаментозные средства. Для этих целей широко применяются следующие препараты:

1. Гормональные средства, обладающие противовоспалительным действием, в таблетках и капсулах. Когда только начинается псориаз ногтей, врачи часто назначают самые легкие препараты из этой категории – «Гидрокортизон», «Преднизолон» и т.д. Они успокаивают воспаление и нормализуют состояние ногтей. При повторном обострении псориаза рекомендуется применение более сильных фторированных средств – «Синаларома», «Целестодермома», «Випсогалома», «Белосаликома». Использование этих препаратов демонстрирует высокую эффективность: в 70% случав после двухнедельного курса лечения у пациентов отмечается полная регрессия ногтевого псориаза.
2. Негалогенизированные глюкокортикоиды – «Адвантан», «Элоком». Благодаря исключению из состава этих препаратов фтора и хлора заметно снизилась вероятность появления нежелательных эффектов системного и местного характера. Эти лекарственные средства выступают в качестве основы медикаментозной терапии против ногтевого псориаза.
3. Кремы и мази с содержанием дитранолома – «Цигнолин», «Псоракс», «Цигнодерм» и т.д. Они оказывают мощный противопролиферативный и противовоспалительный эффект. Их назначают в возрастающих дозировках по кратковременным или длительным методикам. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность возникновения таких побочных эффектов, как эритема, зуд и местная отечность.

Важной особенностью медикаментозного лечения ногтевого псориаза является необходимость постоянного изменения терапевтических программ. Со временем эффективность любого средства снижается, поэтому врачам приходится находить новые способы борьбы с заболеванием. Существуют определенные схемы чередования методик, однако для каждого пациента они применяются с учетом индивидуальных особенностей.

Физиотерапия

Основной идеей физиотерапевтического лечения ногтевого псориаза является воздействие на ткани пальцев ног и рук различными физическими факторами, среди которых электрический ток, световые/лазерные импульсы, инфракрасные/ультразвуковые волны. Особенно эффективными в борьбе с ногтевым псориазом была признана магнитно-лазерная терапия и электросон. Совместное применение этих методик обеспечивает стойкий положительный результат – острые симптомы быстро снимаются, период ремиссии заметно увеличивается, воспалительные процессы затухают.

Правильный уход за ногтями

Помимо применения медикаментозных препаратов и народных средств, лечение псориаза в домашних условиях подразумевает введение особенных гигиенических правил. Правильный ежедневный уход за ногтями заметно повышает эффективность терапии. Консультируя пациентов с диагнозом «псориаз», врачи дают следующие рекомендации:

• ногти на руках и ногах нужно остригать как можно короче;
• при выполнении домашней работы руки должны быть защищены перчатками;
• от маникюра/педикюра стоит отказаться;
• физическая работа, в ходе выполнения которой ногти могут быть травмированы, должна сводиться к минимуму;
• ногти рук и ног всегда должны быть чисто вымыты.

Народные средства

Можно ли вылечить псориаз ногтевых пластин домашними средствами? На этот вопрос специалисты отвечают утвердительно. При условии правильного и, что самое главное, систематического применения народных лекарств воспалительные процессы отступают. Поражение ногтевых пластин останавливается. О том, как вылечить псориаз ногтей без фармацевтических средств, в наше время толкуют многие эксперты, но универсальную тактику по-прежнему определить не удается. Хорошие показатели эффективности демонстрируют народные средства, описанные в списке, который вы найдете ниже:

1. Компресс на основе чистотела. Простое и, вместе с тем, необычайно эффективное средство для лечения ногтевого псориаза. Чтобы приготовить отвар для этой процедуры, залейте 100 грамм сухого растения прохладной водой, поставьте на конфорку со средним огнем. Доведите до кипения, погасите газ и дайте отвару настояться в течение 45-50 минут. Чтобы вылечить поражение ногтей при псориазе, ежедневно делайте компрессы в течение 6-8 недель.
2. Солидол. Приготовьте мазь для лечения ногтевого псориаза. Чтобы это сделать, смешайте в равном соотношении технический солидол, детский крем и топленый жир нутрии. Тщательно перемешивайте ингредиенты, пока не получите однородную консистенцию. Каждый вечер мажьте этим средством руки на ночь, и спустя 2-3 недели ногтевой псориаз отступит.
3. Ванночки. Ногтевой псориаз эффективно лечится при систематическом применении домашних средств, содержащих кукурузный крахмал. Возьмите 150 грамм этого порошка, разведите в горячей воде до получения консистенции сметаны. Погрузите пальцы в получившуюся смесь и держите до тех пор, пока она полностью не остынет. Чтобы справиться с ногтевым псориазом, выполнять такие процедуры нужно ежедневно, в течение нескольких месяцев.
4. Облепиховое масло. Многие дерматологи рекомендуют это средство для лечения ногтевого псориаза. Ежедневно принимайте по 5-7 мл облепихового масла внутрь и смазывайте поврежденные участки. Спустя 6-8 недель заболевание отступит.
5. Витамин A. Как показывает практика, правильное применение ретинола ацетата позволяет справиться с псориазом ногтей. Ежедневно втирайте витамин A в основание ногтевых пластин, и через 5-6 недель заметите существенное улучшение.

Узнайте больше информации о­псориазе — лечение в домашних условиях и причины появления заболевания.

Профилактика заболевания

Вы уже узнали, что такое псориаз ногтевых пластин, и поняли, насколько сложно с ним бороться. Проявления этого заболевания напоминают грибок на руках, что сильно портит внешность человека. С целью предотвращения развития ногтевого псориаза врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• содержать ногти в ухоженном состоянии;
• остригать ногти как можно короче;
• выполняя физическую работу, надевать защитные перчатки/рукавицы;
• при наличии угрозы появления ногтевого псориаза на ногах, необходимо носить просторную обувь;
• для чистки ногтей использовать мягкие инструменты;
• периодически отмачивать ногти в теплой воде с эфирным маслом.

Узнайте больше методов и средств, как вылечить псориаз.

Видео: как лечить псориаз в домашних условиях

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

Чтобы получить общее представление о внешних проявлениях этого неприятного дерматологического заболевания, взгляните на фотоснимки, прикрепленные ниже. Так выглядят руки и ноги людей, страдающих ногтевым псориазом. Запомните, как выглядит проблема, чтобы иметь возможность определить ее появление на ранней стадии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу. В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека). При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы и хронические проявления болезни

Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:

• Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
• Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
• Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
• Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
• Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
• В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

• При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
• Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
• Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
• При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

К какому врачу обратиться?

При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер. Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).

Диагностика псориаза ногтей

Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются). Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз). Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.

Причины возникновения псориаза на ногтях

Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:

• Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
• Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.

К второстепенным факторам можно отнести:

• Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
• Перемена климата (в т. ч. холодная, пасмурная, ветреная погода).
• Травмы ногтевых пластин.
• Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
• Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).

Осложнения и последствия

Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).

Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:

• Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
• Развитие атеросклероза.
• Усугубление воспалительных процессов в организме.
• Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Перепады температуры тела.
• Повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.

Классификация псориаза ногтей

Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:

• Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
• Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
• Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
• Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
• Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
• Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.

Чем лечить псориаз ногтей?

Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства. Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.

Кремы и мази для наружного применения

Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:

• Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
• Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
• Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
• Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.

Препараты, содержащие витамин D3

Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза. К ним относятся следующие препараты:

• Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
• Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
• Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).

Дерматотропные препараты

Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии. К ним относятся:

• Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
• Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).

Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).

Наружные ретиноидные вещества

Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей. К ним относятся:

• Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
• Зорак (гель) — от 2600 рублей.

Другие методы терапии

Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии. Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.

Препараты, применяемые при системном лечении

В системном лечении используются следующие средства:

• Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
• Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт. по 10 мг).
• Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).

Применение новейших биопрепаратов

В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:

• Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
• Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.

Народные средства в борьбе с псориазом ногтей

В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.

• Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
• Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
• Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.

Видео: как лечить псориаз ногтей в домашних условиях

Физиотерапия

Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:

• ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
• Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.

Диета при псориазе ногтей

Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.

• Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
• Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
• Сухофрукты (финики, курага, изюм).
• Злаковые и бобовые культуры.
• Миндальные орехи и семечки.
• Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).

К запрещённым продуктам при псориазе относятся:

1. Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
2. Цельное молоко с большой жирностью.
3. Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
4. Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
5. По возможности отказаться от жирного мяса.

Профилактика

Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).

1. Соблюдать специальную диету.
2. Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
3. Не допускать травм и увечий.
4. Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям. Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу. Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье. Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.