Псориаз хирургическое лечение

Кожные патологии являются, как правило, проявлениями внутренних проблем организма: сниженного иммунитета, заболеваний жизненно важных органов, интоксикаций, стрессов. Поэтому терапия часто растягивается на годы, а такая болезнь, как псориаз, до сих пор считается неизлечимой. Однако есть и хорошие новости…

Когда говорят о невозможности полного излечения от какого-то заболевания, это означает, что оно проявляется в той или иной степени в течение всей жизни. Сделать эти проявления редкими и не причиняющими сильного дискомфорта современной медицине вполне под силу.

От чего зависит выбор метода лечения псориаза

Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может иметь самые разные причины. Его диагностируют в любом возрасте у людей обоих полов, хотя наиболее часто оно обнаруживается в периоды: 16–22 года и 57–60 лет (так называемые возрастные пики). По данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом страдает 4% населения земного шара.

Другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Болезнь проявляется в виде зудящих пятен или бляшек розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания локализуются на коленных и локтевых сгибах, волосистой части головы, кистях рук, ступнях. Запущенные формы псориаза затрагивают ногти.

В отличие от других видов лишая, псориаз не передается от человека к человеку и предположительно имеет аутоиммунную природу. Его лечение должно базироваться прежде всего на диагностике причин, по которым организм начинает атаковать собственные клетки кожи. Такими причинами могут быть:

• генетическая предрасположенность (около трети случаев);
• аллергии;
• эндокринные заболевания;
• реакция на лекарственные средства или передозировка ими;
• повреждения кожи при травмах или воспалениях;
• стрессы;
• перенесенное инфекционное заболевание (грипп, ангина);
• алкоголизм;
• табакокурение.

Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит (ПсА), который нередко приводит к инвалидности. Чтобы избежать такого тяжелого осложнения, диагностировать псориаз и начать лечение необходимо как можно раньше.

Современные подходы к лечению

Лечение должно быть индивидуальным и комплексным и не может проводиться по универсальной для всех схеме, поскольку в появлении и развитии псориаза может быть задействовано слишком много факторов, включая психологическое состояние больного. Как правило, приходится применять несколько методик — начиная от наиболее щадящих и поверхностных и постепенно наращивая лечебное воздействие на различные системы организма. Однако это не решает проблему сопутствующих заболеваний, которые выявляются более чем у 50% больных псориазом и усугубляют клиническую картину — таких как воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта, лор-органов, мочеполовой системы, а также гипертония, сахарный диабет. Требуются опыт и знания врачей сразу нескольких отраслей медицины, но нередко высокую эффективность показывают отдельные методы альтернативного лечения. Так, популярны подходы тибетской медицины, направленные на оптимизацию всех жизненно важных процессов в организме с первых же процедур.

Методы эффективного лечения псориаза

Псориаз известен со времен античности, поэтому методы его лечения основаны на длительных наблюдениях за больными. Установлено, что облегчению их состояния способствуют дозированное пребывание на солнце, правильное питание, снижение уровня стресса, своевременное лечение инфекций, санация крупных очагов лишая. Эти данные нашли свое применение в разработке различных видов терапии.

Медикаментозное лечение

Длится не менее шести недель и является преимущественно наружным. В основном медикаментозные средства, назначаемые при псориазе, являются сильнодействующими и имеют ряд побочных эффектов. При появлении тошноты, рвоты, снижении зрения, головокружении и других неприятных симптомах следует срочно обратиться к врачу.

• Препараты витаминов Д3, А и Е . Мази, оказывающие дерматотропное и противопсориатическое действие, содержащие аналоги витамина D, — кальципотриол («Псоркутан», «Дайвонекс», «Гленриаз»), такальцитол («Куратодерм»), кальцитриол («Силкис»), а также А-витаминоподобные средства — ретиноловая мазь «Видестим» и другие. Противопоказаны детям и беременным, не должны применяться более чем на 20–35% поверхности кожи. Сочетание препаратов друг с другом и с витаминами может усилить как их лечебные, так и побочные эффекты. Учитывая это обстоятельство, разработаны сбалансированные комбинированные наружные средства, такие как мазь «Радевит», в которой содержится комплекс из ретинола пальмитата (витамина A), альфа-токоферола ацетата (витамина E) и эргокальциферола (витамин D2).
• Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) . К ним относятся такие препараты, как метотрексат («Методжект», «Эветрекс»), циклоспорин («Экорал», «Сандиммун Неорал») и лефлуномид («Арава», «Ралеф», «Лефлайд», «Лефомид»). Побочные эффекты могут затронуть почки, поджелудочную железу и печень, а также выражаться в артериальной гипертензии, треморе, слабости, головной боли, кожных реакциях. Оказывают противовоспалительное действие, снижают аутоиммунные эффекты.
• Глюкокортикостероиды . Гормональные средства в виде мазей, кремов, эмульсий, гелей. Обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, антиаллергическим действием. Назначаются как однокомпонентные наружные препараты, содержащие глюкокортикоиды длительного действия и III–IV класса активности — клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт», «Дермовейт»), бетаметазон («Редерм», «Целестодерм», «Белодерм», «Дайвобет»), триамцинолон («Фторокорт», «Полькортолон», «Триакорт»), мометазон («Момат»), метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм»), так и комбинированные с другими действующими веществами — антибиотиками, салициловой кислотой, мочевиной («Акридерм Гента», «Кортомицетин», «Белогент», «Акридерм СК», «Дипросалик», «Элоком С», «Супироцин-Б»). Прием стероидных препаратов внутрь при псориазе не назначается из-за высокой вероятности эффекта отмены: сначала наблюдается значительное улучшение самочувствия больного, но после окончания приема лекарств ему становится хуже, чем до лечения. Главная идея глюкокортикоидной терапии — достижение максимального лечебного эффекта при минимально возможных дозах.
• Инновационные препараты . В основном применяются за рубежом и отличаются высокой стоимостью. Типичный пример — швейцарский препарат «Стелара» для подкожного введения. Курс лечения — год, стоимость курса составляет около €30 000. «Стелара» является иммуносупрессором, между первой и второй инъекцией должно пройти 4 недели, далее препарат вводят каждые 12 недель. Кроме него, в январе 2015 года в аптеки государств Евросоюза поступил еще один инновационный препарат — апремиласт («OTEZLA»). Это пероральное средство примерной стоимостью €1270 за упаковку (54 таблетки) относится к группе избирательных иммунодепрессантов. Его безопасность на пациентах младше 17-ти лет пока не проверялась, а назначать его правильную дозировку могут только опытные врачи-дерматовенерологи со специализацией на псориазе.
  Нужно понимать, что подавление иммунитета обычно приводит к частым инфекциям органов дыхания, а также к диарее, тошноте и хроническим головным болям, поэтому при отсутствии улучшений после пяти месяцев применения вышеуказанные препараты отменяют.

Физиотерапия

Воздействие света, звука и электрического тока разной частоты широко используется при лечении псориаза и дает минимум побочных эффектов.

• УФ-излучение . Эффективная имитация солнечных ванн, которая может быть организована в клинике, солярии или в домашних условиях. Важно согласовать длительность и частоту процедур с врачом индивидуально и не превышать их. Побочный эффект — старение кожи, возникновение злокачественных опухолей.
• Использование узкополосной УФБ-терапии с длиной волны 311 нм . Инновационный метод, применяется как монотерапия. Курс лечения составляет 2,5 месяца при продолжительности одной процедуры в несколько минут. Процедуры назначаются три раза в неделю. Отмечается видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2-х лет.
• Ультразвуковая терапия . Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, противозудное действие. Не имеет противопоказаний, но не может использоваться при псориазе на коже головы.
• ПУВА . Фотохимиотерапия, эффективная при высыпаниях на волосистой части головы, ладонях и подошвах ног. Курс составляет 15–25 процедур локального воздействия ультрафиолетовым излучением, длительностью по 3–4 часа.
• Электросон . Процедуры направлены на улучшение состояния нервной системы пациента в случаях, когда присутствует сильный стрессовый фактор. С помощью воздействия на головной мозг слабым импульсным током, пациента искусственно погружают в сон. Курс может составлять 12–30 процедур длительностью 30–40 минут. Аппарат выключают сразу после того, как пациент заснет, пробуждение происходит самостоятельно и спокойно.
• Лазеротерапия . Курс из 7–9 процедур, длящихся не дольше 3-х минут. Лазерное излучение нормализует и восстанавливает кожный покров и препятствует образованию новых высыпаний. Ремиссия длится не менее года, а при комплексной терапии псориаз может не беспокоить пациента в течение нескольких лет.

При назначении курса физиотерапии важно не пропускать процедуры, не сокращать, но и не увеличивать их количество по своему усмотрению.

Хирургическое лечение

Применяется редко, поскольку является дополнительным стрессом для организма, но в отдельных случаях может значительно улучшить состояние больного.

В случае, если появление псориаза связано с самоинфицированием организма, идущим из толстого кишечника, применяется методика Мартынова . Хирургическим путем восстанавливается герметичность специального клапана между тонким и толстым кишечником, который выполняет защитные свойства, преграждая путь болезнетворным микробам. После этой пластической операции отмечается облегчение состояния больных не только с псориазом, но и с аллергией, бронхиальной астмой, нейродермитом, язвенной болезнью.

Также хирургические методы используются при псориазе ногтей : удаление ногтя может решить проблему, и на его месте вырастет здоровая ногтевая пластина.

Климатотерапия

Санаторно-курортное лечение в теплом морском или горном климате в солнечные сезоны оказывает благотворное влияние на состояние больных псориазом. Россиянам можно рекомендовать поездки в Ессентуки, Саки, Пятигорск. Из заграничных курортных зон наибольшей популярностью пользуются побережье Мертвого моря (Израиль, Иордания), горы Памира (Таджикистан). Особенно эффективно сочетание благоприятного климата и курса термальных ванн.

Диетотерапия

Избыточный вес является одним из провоцирующих факторов псориаза, кроме того, при этом заболевании часто отмечаются случаи жировой дистрофии печени. Диетотерапия предписывает полный отказ от алкоголя, жирной и острой пищи, снижение в рационе количества мучных и кондитерских изделий. Основу питания должны составлять молочные, мясные, растительные продукты, полезна рыба. Если у больного на протяжении жизни бывали даже единичные случаи аллергических реакций на те или иные продукты — например шоколад, цитрусовые, мед — их также следует исключить.

Коррекция образа жизни

Для больных псориазом недопустимы любые варианты интоксикации организма, связанной с образом жизни: курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работа на вредных производствах, использование едкой бытовой химии. В помещениях следует следить за периодичностью уборки, чтобы скопления пыли и шерсти домашних животных не провоцировали возникновения аллергии. Снижение уровня стресса, здоровый сон, своевременный отдых, прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу больному псориазом.

Диетотерапия и коррекция образа жизни — обманчиво простые методы лечения. Если список запретов оказывается слишком длинным и действует на пациента угнетающе, пользы не будет. Следует различать бытовое пьянство и алкоголизм, ситуативное табакокурение и никотиновую зависимость, пищевую неразборчивость и тягу к вредным продуктам, обусловленную гормональными патологиями. При наличии многолетних вредных привычек потребуется дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

Методы народной медицины

В домашних условиях для облегчения состояния больных псориазом часто прибегают к народным дезинфицирующим, противовоспалительным и противоожоговым средствам. Это различные мази и примочки на основе березового дегтя, солидола, медного купороса, теплые ванны с травами (чистотел, череда) или солями. Ингредиенты можно приобрести по отдельности и смешать по выбранному рецепту либо купить в аптеке готовую мазь, травяной сбор или средство для ванны. Побочные эффекты, как правило, минимальны, но и терапевтический эффект бывает выражен слабо. Эти методы можно применять как дополнительные в составе комплексного лечения псориаза.

Подходы тибетской медицины

Тибетская медицина действует при лечении псориаза сразу по нескольким направлениям:

• очищение лимфы, крови, печени, желчевыводящих путей;
• нормализация обменных процессов;
• повышение иммунитета;
• гармонизация психоэмоционального фона;
• снятие кожного зуда и жжения.

Для достижения этих целей применяются различные виды точечной терапии (иглоукалывание, прижигание), массажа (точечный, вакуумный, с использованием горячих камней), комплексной фитотерапии (чаи, мази, компрессы, ванны). Отличие тибетской медицины — мягкое бесстрессовое воздействие на организм на глубоком уровне, позволяющее заняться лечением причин псориаза с первых процедур, чего обычно не предлагает европейская медицина. Восприимчивые к методам тибетской медицины пациенты могут получить за несколько недель эффект, сопоставимый с многолетним комплексным лечением в европейских клиниках.

Псориаз — заболевание, которое требует индивидуального продуманного подхода, без погони за быстрым результатом. Квалифицированный врач при назначении курса терапии будет руководствоваться комплексом данных и при необходимости вносить коррективы по частоте, длительности и направленности процедур. В разные периоды жизни, в зависимости от возраста, гормонального фона, развития хронических заболеваний, условий труда и быта одни методы могут утрачивать свою эффективность, а другие — выходить на передний план. Самодисциплина, коррекция образа жизни и спокойные доверительные отношения с врачом помогут сделать проявления псориаза редкими и минимальными.

Пациенты с псориазом могут достичь продолжительной ремиссии без значительных проявлений и осложнений после комплексной терапии. В случае лечения псориаза в стационаре, врач принимает во внимание множество факторов – механизмы развития заболевания, вид и расположение псориатических проявлений, действенность прошлого лечения и подобное.

Стадии болезни и схемы их терапии

Некоторым людям с псориазом специалисты рекомендуют регулярное прохождение курсов лечения в стационарных условиях, особенно в периоды сезонных обострений заболевания. Также, в эту категории включают особо тяжелые состояния – значительное распространение псориатических изменений.

Прогрессирующая

Основная направленность терапии заключается в понижении выраженности клинических явлений. Требуется затормозить развитие новых патологических очагов и снизить интенсивность воспалительного аутоиммунного состояния. Для достижения этого результата в стационаре применяются такие группы фармакологических препаратов:

1. Антигистаминные медикаменты – Пипольфен, Тавегил, Димедрол, Супрастин и прочие. Они прописываются для снижения интенсивности кожного зуда. На стартовом этапе применяют парентеральные варианты с переходом на прием препаратов перорально.
2. Дезинтоксикационное лечение. Необходимо для очищения организма от соединений, которые потенциально способны провоцировать развитие псориаза. Применяют раствор Унитиола 5 %, натрия тиосульфат 30 %, хлористый кальций 10 %, физраствор и глюкозу.
3. Успокоительные медикаменты, которые могут быть представлены растительными седативными средствами – Персен, Валериана, бромидами, транквилизаторами. Необходимая доза препаратов определяется в индивидуальном порядке.
4. Витамины, которые требуются для нормализации обменных процессов организма. Наиболее часто применяются витамины группы В, Е, А и С.

Стационарная

В этот этап развития псориаза наблюдается стабилизация процесса, так как пациент больше не нуждается в экстренной медицинской помощи. Новые очаги псориатических проявлений больше не возникают, а уже имеющиеся не разрастаются, интенсивность шелушения понижается.

Цель лечения в стационаре на этом этапе заключается в стабилизации клеточного деления эпидермиса, нормализации иммунного ответа организма и восстановлении пораженных зон кожи.

Для достижения поставленных целей используются такие медикаменты и процедуры:

1. Пирогенал – применяется для усиления иммунных механизмов организма за счет некоторого увеличения значений температуры тела. Наименьшая допустимая дозировка в рамках терапии псориаза на этом этапе представлена 5 мкг.
2. Продигиозан – иммуномодулирующий медикамент, который является вспомогательным препаратом для понижения интенсивности воспаления и усиления регенеративных способностей пораженных тканей.
3. Бальнеотерапия – лечебные ванны с морской солью. Также могут применяться экстракты хвойных видов растений.
4. Фототерапия – ПУВА, узковолновая, селективная. Необходимый вариант определяется на основании клинической картины и индивидуальных показателей организма.
5. Топические медикаменты гормонального и негормонального ряда. Могут быть использованы цинковая, нафталиновая, салициловая мази и прочие неспецифические средства наружного применения.

В случае развития каплевидного варианта патологии, по причине повышенных рисков параллельного возникновения бактериального поражения, могут применяться антибиотические медикаменты:

Регрессирующая

Регрессирующий этап псориаза является заключительной стадией перед ремиссией патологии.

Наблюдаются такие изменения в состоянии:

• снижение выраженности папул;
• исчезновение зуда;
• понижение шелушения;
• очищение кожи.

На этом этапе, после непродолжительного наблюдения лечащего врача за состоянием и динамикой терапии, человека переводят на амбулаторный режим.

Когда требуется стационарный режим лечения

Стационарный режим терапии либо полноценная госпитализация при псориазе требуются, когда наблюдаются такие негативные изменения состояния:

1. Развиваются осложнения псориаза либо проводимой терапии.
2. Желаемый терапевтический эффект от амбулаторного лечения не достигнут.
3. Требуется выполнение манипуляций, которые возможны исключительно в условиях стационара.
4. Происходит увеличение псориатического поражения до 25 % и более.
5. Кроме псориаза имеются иные тяжелые заболевания.
6. Необходим постоянный мониторинг специалистов за состоянием пациента.
7. Происходит понижение работоспособности, наблюдается тяжелое общефизическое состояние, которое развилось на фоне псориаза.

При наличии подобных проявлений достичь продолжительной ремиссии возможно исключительно после прохождения стационарного лечения.

Как лечат псориаз в стационаре

Схема терапии подразумевает использование медикаментов в совокупности с определенными физиотерапевтическими процедурами. В случае прогрессирующей стадии, принимаются меры для снижения интенсивности развития нарушения. После торможения процесса прогрессирования, диагностируют стационарную стадию псориаза.

При тяжелой степени патологии, когда на коже имеется значительный объем пораженных клеток, лечение ведется с использованием медикаментов сильного воздействия.

Классическая тактика терапии предполагает применение таких медикаментов и процедур:

• цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
• антикоагулянты для усиления микроциркуляции – Гепарин;
• ретиноиды – Циклоспарин А, Ацитретин;
• детоксикационные средства – плазмаферез, гемодез, гемосорбция;
• терапия ПУВА – совмещение ультрафиолетового облучения с фотосенсибилизирующими препаратами.

Что капают пациентам в госпитале

Растворы для капельного введения в случае стационарного лечения псориаза назначаются медицинским специалистом. Они вводятся согласно расчетной схеме. Состав фармакологического средства, его объемы и кратность проводимой процедуры определяется на основании текущего состояния человека и имеющейся позитивной динамики.

Медикаменты, которые могут быть использованы в терапии псориаза, подразделяются на несколько категорий согласно оказываемому ими воздействию:

• препятствующие прогрессированию заболевания;
• борющиеся с внешними псориатическими явлениями;
• усиливающие терапевтический эффект прочих медикаментов;
• увеличивающие длительность ремиссии.

Пациентам в стационаре при псориазе могут капать такие препараты:

1. Реамберин – характеризуется выраженным антивоспалительным и антиоксидантным воздействиями.
2. Реосорбилакт – вводят не более 600-1000 мл/сутки. Дозировка определяется на основании общей площади псориатических очагов.
3. Тиосульфат натрия – антивоспалительный и связывающий токсины медикамент, восстанавливает процессы метаболизма. Суточная дозировка определяется индивидуально, вводят с повышенной осторожностью, так как препарат способен провоцировать побочные эффекты.
4. Магния сульфат – позитивное влияние оказывает на нервную и иммунную системы, улучшает состояние покровов кожи. Дозировка определяется индивидуально.
5. Гемодез – понижает выраженность симптоматических проявлений псориаза. Вводится в объеме 80 кап./мин.
6. Антитела моноклинальные – угнетают активность иммунокомпетентных лимфоцитов и цитокинов, снижая интенсивность псориатической симптоматики.
7. Соли кальция – снижают явления ВСД, усиливают сосудистые стенки и стабилизируют состояние кожи, но имеют множество противопоказаний из категории сердечно-сосудистых патологий.
8. Стероиды – быстро нивелируют воспаление, ликвидируют бо́льшую часть псориатических явлений. Способны провоцировать множество побочных эффектов.

Сколько пациенты лежат в больнице

Курс стационарного лечения зачастую длится на протяжении 2 недель. В дальнейшем необходим санаторно-курортный режим. После человек переводится на амбулаторное лечение. В рамках последующей терапии требуется соблюдать профилактические меры и избегать негативных факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение псориаза.

Хирургическое лечение: коррекция баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана)

Один из вариантов лечения псориаза – хирургический, не предполагает операций на кожных покровах. Подобная тактика заключается в проведении операции на определенной части ЖКТ – клапане, который разделяет полости толстого и тонкого кишечника. Баугиниевая заслонка имеет мышечную структуру и в состоянии покоя полностью перекрывает кишечный просвет, а открывается исключительно в ходе пищеварительного процесса.

Лучшие медицинские центры и клиники по псориазу

Пациент с псориазом первоочередно поступает в КВД – кожно-венерологический диспансер. Терапия в этом мед.учреждении ведется согласно программе ОМС – бесплатно. Для прохождения такого курса должно быть направление от лечащего специалиста по месту жительства.

При неэффективности терапии в КВД требуется обращение в иные заведения, среди которых лучшими являются такие:

• ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт иммунопатологии и дерматовенерологии»;
• кафедра дерматовенерологии с клиникой СП ГМУ им.И.П.Павлова;
• клиника венерологический и кожных заболеваний ГОУ ВПО СарГМУ им.В.И.Разумовского;
• ФГБУ «Государственный научный центр косметологии дерматовенерологии»;
• ГБУЗ Обл. Соль-Илецкая больница восстановительной терапии;
• ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им.Н.И.Пирогова».

Лечение в больницах производится по полису, за счет пациента либо по квоте – в профильном федеральном институте.

Псориаз является легко диагностируемым заболеванием. Яркие бляшки, шелушение, зуд и жжение кожных покровов достаточно «красочно» рассказывают об этом недуге. Но если диагностировать псориаз достаточно просто, то вылечить его практически невозможно. Медицина, несмотря на то, что имеет в своем арсенале новейшие методики, результаты многочисленных исследований и богатый практический опыт, все же бессильна перед псориазом. За всю историю появления этого недуга не было еще ни одного случая стопроцентного выздоровления.

Поэтому все методики и медицинские технологии направлены сегодня на то, чтобы максимально уменьшить проявление заболевания на кожных покровах, снизить степень дискомфорта, которое испытывает пациент, а также значительно отсрочить рецидивные процессы.

Почему возникает псориаз?

Несмотря на то, что псориаз является достаточно «древним» заболеванием, однозначного ответа на вопрос о причинах его возникновения нет до сих пор, именно поэтому не существует и стандартной методики его лечения. Дерматологи рассматривают несколько теорий о том, что провоцирует появление псориаза у человека.

Самыми распространенными из них считаются следующие:

1. Иммунная. Ухудшение защитной функции организма является одной из видимых причин в появлении псориаза. Образование бляшек, наличие воспалительных процессов кожного покрова, шелушение, зуд, вызванный высокой степенью деления клеток, является следствием аутоиммунной агрессивной реакцией организма. Другими словами, иммунные клетки начинают определять клетки эпидермиса, как чужеродные и начинают их закономерное отторжение. Во многих дерматологических исследованиях было выявлено, что в чешуйках псориатических бляшек присутствуют комплексы антигенного характера, которые в клетках, не подверженных заболеванию, полностью отсутствуют. При этом в клетках крови четко просматриваются антитела к таким комплексным образованиям. Данные результаты дают частично ответ на вопрос о причинах возникновения псориаза. Можно смело утверждать, что заболеванию подвергаются люди, иммунная система которых нарушена, сбои в ее работе являются закономерным «спусковым крючком» для возникновения псориаза.
2. Генетическая. В основе данной теории лежит утверждение о наследственной передаче заболевания. Научные исследования, проведенные в этом ракурсе, показали у пациентов, участвующих в медицинских опросах, наличие хотя бы одного родственника, страдающего от псориаза. К тому же, дерматологами доказано, что у ребенка риск проявления болезни составляет 25%, если болеет один из родителей, и 75% при заболевании псориазом обоих. Но генетическая теория не входит в ряд основополагающих, так как причины возникновения заболевания носят комбинированный характер и проявляются также комплексно.
3. Эндокринная. Также не причисляется к разряду основных теорий возникновения псориаза, но при этом становится в последнее время все более транслируемой. При псориазе увеличивается динамичность деления клеток, а это указывает на то, что нарушена функция регулирования, что сигнализирует о дисбалансе эндокринной системы. Многие исследования показали, что усиление и увеличение степени псориатических высыпаний наблюдается в периоды гормональной активности, например, у женщин в период овуляции или менструаций, а также на протяжении всей беременности.
4. Нейрогенная. Основана на психологической картине псориаза. Проведенное в прошлом веке тестирование показало, что психологические и стрессовые переживания могут выступать в роли толчка для обострения заболевания. Если человек находится в стрессовом состояние определенный промежуток времени, то в его организме, а вернее в кровеносной системе запускается механизм невроза мышц и стенок сосудов. В результате этого стенки значительно снижаются, соответственно, сила кровообращения кожных покровов снижается и в результате на них появляются первые дерматологические признаки псориаза. Нейрогенная теория на сегодняшний день считается самой молодой в области выявления причин возникновения псориаза.
5. Вирусная. Является одной из самых сомнительных. Еще совсем недавно дерматологи выделяли инфекционные и вирусные заболевания в разряд первоочередных причин. И действительно, обострение кожных воспалительных процессов всегда совпадало с периодом, когда человек простужался, например, или заболевал гриппом. Однако такое положение вещей скорее можно отнести к общему ослаблению иммунитета, нежели к существованию взаимосвязи между этими двумя факторами.
6. Нарушение обмена веществ. Достаточно веская причина возникновения псориаза.

Такой дисбаланс отмечался практически у всех больных, а также еще ряд общих факторов:

• пониженная температура тела;
• витаминный дисбаланс, при котором отмечался дефицит витамина А, и группы В, но, что удивительно, количество витамина С в эпидермисе значительно превышало норму, что негативно влияет на функционирование защитного механизма организма в целом;
• холестерин в крови также превышает норму, что приводит к нарушению липидного обмена, который в свою очередь приводит к образованию ороговевших и плотных кожных участков.

Операция как вариант лечения

Конечно, речь не идет о хирургическом вмешательстве на кожных покровах. Ни один врач не возьмет в руки скальпель и не станет вырезать каждую бляшку. Конечно, нет. В данном случае речь идет об операции на кишечнике, а именно на специальном клапане, который служит заслонкой или перегородкой между тонким и толстым кишечником.

Хирургическое лечение псориаза проводится по уникальной авторской методике, разработанной профессором, доктором медицинских наук, практикующим хирургом Мартыновым Владимиром Леонидовичем.

Суть операции заключается в восстановлении герметичности клапана, который отвечает за очистительную функцию от патогенных микробов и токсинов. В результате этого происходит постепенное восстановление иммунитета, который в свою очередь играет значительную роль в терапии псориаза.

Взаимосвязь кишечника и псориаза

Недостаточность в герметичности илеоцекального клапана или баугиниевой заслонки связана с дисфункцией его строения. Дело в том, что эта перегородка отвечает за проникновение химуса в слепую кишку из подвздошной, то есть предупреждает попадание патогенных бактерий из толстого кишечника в его верхние отделы.

В случаях, когда наблюдаются нарушения в работе или структуре клапана, происходит заброс обратного порядка содержимого толстой кишки. В результате вредные микроорганизмы проникают в тонкий отдел кишечника и, соответственно, воспаляются слизистые оболочки.

Отличительной чертой данного нарушения является то, что если не приступить к своевременному лечению, то такие дисфункции начинают приобретать системную форму, постепенно вовлекая в хронический процесс и другие внутренние органы (печень, желудок, лимфу и т.д.). В результате человек становится бессильным перед различными аллергиями и дерматологическими болезнями.

Нарушенная кишечная микроэкология приводит к нарушению функции всасывания кишечника. Поэтому заселение микробов именно тонкого кишечника становится причиной белкового, углеводного, жирового, водного, электролитного и витаминного обмена. Заселенные таким образом патогенные микробы становятся причиной сбоя в утилизации пищевого «мусора», нарушая тем самым внутриполостное пищеварение и уменьшая всасывательное свойство слизистых оболочек тонкого кишечника.

При этом происходит динамичное проникновение в стенки кишечника таких продуктов жизнедеятельности, как метан, фенол, карбол, бутан, меркаптан, кадаверин, сероводородной кислоты и множество других. Соответственно, увеличивается нагрузка на печень, которая должна максимально очищать организм от различных токсинов. Естественно, печень перестает с этим справляться, и вредные вещества переносятся в кровеносную систему. Это и становится основной причиной появления различных воспалений кожных покровов, в том числе возникновения псориаза.

Дело в том, что иммунитет человека не всегда может полностью справляться с проблемами. Например, раны, полученные в жарком и влажном климате, не заживают, а начинают гнить. Аналогичное происходит и в кишечнике. Химус представляет собой достаточно агрессивную среду, он сначала был обработан желудочным соком, затем желчью и ферментами. Поэтому микрофлора кишечника очень легко может нарушиться под воздействием таких факторов. Несмотря на то, что диагностирование несостоятельности кишечного клапана происходит довольно редко, такая патология может стать действительно веской причиной возникновения псориаза.

Доктор Мартынов в своей методике предлагает хирургическое вмешательство, при котором усиливаются функциональные свойства баугиниевой заслонки. Проведенная операция практически в ста процентах дает положительные и достаточно эффективные результаты. в течение года после ее проведения врачи-дерматологи констатируют стойкую ремиссию у пациентов, больных разными формами псориаза. Это объясняется восстановлением ослабленных болезнью очищающих функций печени, защитных свойств иммунитета, выводом токсинов, сопровождающихся ликвидацией хронического отравления организма, а также устранении всевозможных аллергических реакций и дефицита витаминов и микроэлементов.

Профессор Владимир Мартынов провел огромное количество подобных операций, более пятисот, и практикует свою методику и по сей день в хирургическом отделении обыкновенной нижегородской больницы. Уникальный метод хирургического лечения псориаза защищен десятью российскими патентами.

Лечение лазером

В силу того что несмотря на появление и развитие новейших медицинских методик, до сих пор не существует абсолютного метода излечения псориаза, людям, страдающим этим недугом, приходиться лишь практиковать способы временного облегчения, уменьшая действия «внутренних» причин и пытаясь сократить внешние проявления. А также использовать все варианты для увеличения срока ремиссии, чтобы хоть какое-то время не испытывать того дискомфорта, которое привносит в их жизнь такое заболевание, как псориаз.

Одной из новейших методик лечения многих дерматологических заболеваний, в число которых входит псориаз, является терапия с использованием эксимерного лазера. Он представляет собой прибор, принцип действия которого основан на смешивании газа в диапазоне ультрафиолетовых лучей. В рабочем процессе происходит выработка фотоизлучения, передача которого осуществляется посредством оптоволоконного кабеля, на выходе образуется сжатый пучок лазерного света. В момент облучения происходит фокусирование лазера на точке пораженного участка, луч отдает всю свою энергию кожной ткани. Итогом становится замедление процесса деления клеток и полное снятие воспаления.

В области образования псориатических бляшек всегда отмечается повышенное содержание такого вещества, как кератин. Одним из его характерных свойств является способность к быстрому поглощению световых лучей определенного размера. Таким образом, кератиновые клетки, получающие определенную дозу лазерного облучения, незамедлительно погибают, не затрагивая здоровые кожные покровы.

Кроме этого, лазерная терапия значительно уменьшает количество Т-лимфоцитов в пораженных псориазом участках. А это, в свою очередь, способствует увеличению ремиссионного периода, при котором пациент не будет испытывать дискомфорт от псориатических высыпаний и опасаться возникновения новых пораженных участков.

Как происходит процедура?

Первоначально специалист по лазерной терапии определяет степень поражения псориазом кожных покровов, проводит тест на фоточувствительность пациента и назначает стандартное обследование. Если не существует каких-либо противопоказаний, то пациенту назначается лечение эксимерным лазером.

В ходе процедуры врач последовательно обрабатывает каждый пораженный участок тела. Пациент при этом чувствует лишь легкое покалывание. Какими-либо болезненными ощущениями, нагревом кожи или ожогами лазеротерапия не сопровождается, а потому отсутствует необходимость даже в местном обезболивании. Окончание процедуры также не требует определенного времени на восстановление, поэтому пациент может незамедлительно вернуться к привычному образу жизни.

Результаты процедуры

Даже после первого сеанса уже заметны положительные изменения. В течение нескольких дней сухая кожа пораженных участков динамично шелушится. Это можно снять при помощи специальной мази или крема. Стандартный курс лечения проводится от двух до трех недель с обязательными двухразовыми сеансами за семь дней.

Длительность терапии, а также итоговый результат зависит от многих факторов:

• степень и площадь поражения;
• состояние кожных покровов;
• форма заболевания;
• рацион питания;
• жизненный образ пациента и многое другое.

Длительность ремиссии также находится в тесной взаимосвязи со многими факторами. Согласно средним показателям минимальный срок — полгода, при более благоприятных условиях – до трех лет спокойной жизни без псориаза.

Преимущества лазерного лечения

Терапия с использованием эксимерного лазера является достаточно молодым направлением в лечение псориаза и других дерматологических заболеваний. Но, несмотря на это данный способ является на сегодня популярным и востребованным, потому как имеет ряд неоспоримых преимуществ в сравнении в другими методами.

Основными из них являются:

• лучи лазера направлены непосредственно на очаг поражения, захватывают лишь псориатические высыпания, исключая облучения здоровых покровов;
• ремиссия имеет достаточно долгие сроки продолжения при условии правильной терапии;
• эксимерный лазер не оказывает на состояние организма негативного влияния;
• лазерную терапию можно применять для любых пораженных участков тела, в том числе и для волосистой области головы;
• процедура не требует применения обезболивающих средств или анестезии, так как протекает абсолютно безболезненно.

Но при всех преимуществах и неоспоримых достигаемых результатов следует понимать, что лазерную терапию следует рассматривать только в ракурсе косметологической операции. Эксимерный лазер никак не поможет в решении полного исцеления от псориаза, потому как причины его появления находятся внутри организма.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазеротерапия является достаточно успешной методикой в лечение псориаза, существует и противопоказания для людей, которым эта процедура категорически запрещена. Если пренебречь полным обследованием у специалиста и самостоятельно назначить себе лазеротерапию, то можно нанести серьезный, а порой и неисправимый урон своему здоровью.

Лечение эксимерным лазером запрещается делать людям, которые имеют:

• индивидуальную непереносимость лазерных излучений;
• беременность, в частности первый ее триместр;
• грудное вскармливание;
• туберкулез в открытой форме;
• патологические заболевания щитовидной железы;
• склонность к кровотечениям на фоне плохой свертываемости;
• онкология;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• анемия и др.

Процедуру лазеротерапии можно рассматривать как череду световых вспышек, действие которых направлено в точки очаговых псориатических поражений. После их обработки лазером происходит значительное уменьшение динамичности деления клеток эпидермиса, улучшается состояние крови, отмечается повышение иммунной защиты.

Данная методика лишь поможет устранить внешние проявления заболевания (бляшки, шелушение, покраснения), принося пациенту облегчение от дискомфортного состояния во время болезни, и продлить ремиссию на значительный срок. Но сохранить достигнутый результат можно, лишь соблюдая все рекомендации врача, в том числе касающихся правильного и рационального питания, а также физических нагрузок и упражнений, направленных на повышение стрессоустойчивости.

Проводить сеансы лазеротерапии можно лишь в специализированных медицинских центрах и клиниках под наблюдением компетентного врача-дерматолога только после прохождения пациентом необходимого комплексного обследования. Только в этом случае можно гарантировать не только эффективность, но и безопасность процедуры, а также последующую за лечением стойкую ремиссию.