Псориаз стадии формы

Хронический рецидивирующий дерматоз неинфекционного происхождения называется псориазом (иначе – чешуйчатый лишай). Заболевание поражает кожные покровы и проявляется многообразными формами. Рассмотрим медицинскую классификацию псориаза, стадии и формы болезни.

Содержание

1 Стадии псориаза
2 Классификация псориаза
3 Симптоматика псориаза
4 Формы псориаза
5 Психологическое влияние болезни

Стадии псориаза

По характеру и тяжести течения разделяют три стадии псориаза – прогресса, стационарную и регресса.

Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия псориаза

Отмечается феномен Кебнера – изоморфная реакция, характеризующаяся формированиемвоспаленных очагов вследствие механического или химического воздействия (на местах царапин, порезов и ссадин, ожогов, уколов, на участках трения с одеждой, в зонах облучения). Воспаление развивается на протяжении 7–9 дней после получения травмы, реже – через 3 дня либо через 3 недели.

Стационарная стадия

На стационарной стадии не появляются новые псориатические элементы, очаги не увеличиваются в размерах. Отмечается умеренное равномерное шелушение по всей поверхности высыпаний.

Регрессирующая стадия

На этом этапе вокруг псориатических папул формируется роговой слой кожи, называемый псевдоатрофическим ободком Воронова. Уменьшается и со временем исчезает шелушение и воспаление кожи. На местах поражений остаются пигментные пятна (отмечается гипо- или гиперпигментация кожи).

Лечение разных стадий болезни отличается, подбирается индивидуально. Наряду с медикаментозными средствами рекомендуются физиотерапевтические процедуры, соблюдение специального диетического рациона и применение народных средств.

По времени развития обострений различают летнюю, зимнюю и неопределенную формупсориаза.

Классификация псориаза

Согласно классификации различают следующие формы псориаза:

вульгарный;
пустулезный;
псориатическая эритродермия;
псориатический артрит.

Обыкновенный псориаз (вульгарный, бляшковидный)

К вульгарному псориазу относят каплевидную (иначе точечную) и обратную форму.

Каплевидный псориазсопровождается формированием мелкой, выступающей над кожей, сыпи в форме кружочков, точек или капель. Красные, иногда фиолетовые, высыпания распространяются на обширных поверхностях кожного покрова.

Обратный псориаз (иначе псориаз сгибательных поверхностей) сопровождается образованием воспаленных очагов в кожных складках – подмышечных впадинах, бедрах, под животом у тучных людей и под грудью у женщин. Появляются красные,не шелушащиеся пятна, но иногда возможно слабое шелушение.

Псориаз пустулезный или экссудативный

Пустулезная форма характеризуется тяжелым течением с формированием воспаленных пузырьков (пустул). Внутри пустул скапливается прозрачный секрет– экссудат. Кожа вокруг пузырьков краснеет, отекает, нагревается. При попадании в волдыри инфекции развивается гнойное воспаление.

Пустулезный псориаз бывает:

пальмоплантарный – поражает кожу рук и ног;
ладонно-подошвенный – локализуется на ступнях, ладонях;
генерализованный – поражает обширные участки кожи.

Псориатическая эритродермия

При псориатической эритродермии воспаляется вся кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, ухудшается общее самочувствие пациента. Патологический процесс характеризуется формированием красных воспаленных очагов, повышением температуры кожи на этих участках. Первоначально участки эритемы возникают независимо от локализации псориатических высыпаний, но стечением времени сливаются, охватывая обширные области. Отмечается зуд, шелушение и сухость, отечность и болезненность воспаленных участков.

На запущенных тяжелых стадиях эритродермии отмечается сильное шелушение, отслоение целых участков кожи. Нарушается барьерная функция и термическая регуляция, повышается риск заражения крови. Поражаются внутренние органы: развивается почечная недостаточность, образуются трофические язвы. У пациента теряется вес.

Псориатический артрит (иначе – псориатическая артропатия)

При псориатической артропатии происходит поражение соединительной ткани и суставов кистей, стоп, фаланг пальцев. Чаще патологический процесс развивается симметрично. Иногда патологические изменения отмечаются впозвонках и крупных суставах – плечевом, коленном и тазобедренном. Такие поражения ведут к инвалидности пациента, который из-за болезни не передвигается без посторонней помощи либо становится прикованным к постели.

Подробнее о клинических проявлениях псориаза узнаете из видео:

Эпидермальная гиперпролиферация (ускоренное и усиленное образование клеток верхнего слоя кожи) — ключевое патологическое явление при псориазе. Время деления и созревания клеток эпидермиса при псориазе сокращается с 24 — 28 дней до 4 — 6. На фоне ускоренного клеточного деления кожа на пораженных участках утолщается и происходит усиленное отшелушивание ее верхних слоев, что приводит к огрубению кожи и к утрате ею естественных защитных функций.

Усиление отдачи влаги и жира вызывает ощущение сухости и ломкости кожи. Утрата естественной кислой мантии кожи способствует проникновению бактерий и грибков, вызывающих зуд. В связи с утолщением эпидермиса кровеносные сосуды, располагающиеся в глубоких слоях кожи, проникают в ее верхние слои, что приводит к покраснению пораженных участков кожи и увеличению ранимости сосудов.

Эти изменения, происходящие в эпидермисе, сопровождаются воспалительными процессами в расположенных глубже слоях дермы. При этом в оба слоя кожи мигрируют клетки (Т — лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги), способствующие развитию воспаления. Продуцируемые Т — лимфоцитами цитокины (интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухолей — альфа) сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза.

Симптоматика псориаза

Псориаз может поражать любые участки кожного покрова, наиболее частая локализация — области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, область крестца. Высыпания чаще симметричны, располагаются на разгибательной поверхности суставов. Высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи — псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок розового или красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, быстро покрывающийся рыхлыми, легко соскабливаемыми серебристо-белыми чешуйками.

Серебристость чешуек объясняется расслоенностью поверхностного слоя кожи и наличием воздушных пространств в нем. В прогрессирующей стадии заболевания высыпания увеличиваются в размерах, шелушение усиливается, чешуйки покрывают их поверхность сплошным слоем. Путем слияния между собой такие папулы превращаются в плоские "диски" – бляшки, образующие иногда очень крупные участки сплошного поражения кожи. На месте кожной травмы или места постоянного раздражения кожи часто появляются свежие псориатические элементы.

В стационарной стадии формирование новых папул и периферический рост высыпаний прекращается. В регрессирующей стадии элементы сыпи постепенно рассасываются с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте бывших высыпаний, в излюбленных для псориаза местах могут сохраняться так называемые "дежурные" или "сторожевые" бляшки.

Формы псориаза

В зависимости от вида высыпаний, их расположения, распространения и других особенностей выделяют различные формы заболевания. Наиболее частой формой псориаза является обычный (вульгарный) псориаз. Реже встречаются:

каплевидный псориаз,
псориаз крупных складок,
себорейный псориаз,
экссудативный псориаз,
псориаз ладоней и подошв.

К тяжелым формам псориаза относятся псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, артропатический псориаз (псориатическая артропатия). Поражение ногтей при псориазе носит двоякий характер: чаще всего на поверхности ногтевой пластинки появляются точечные ямкообразные углубления, и ногтевая пластинка приобретает сходство с поверхностью наперстка (симптом наперстка), в других случаях возникает подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка становится грязно-желтой и легко крошится (псориатическая дистрофия ногтей).

Системными проявлениями процесса при псориазе могут быть нефропатия, нарушение функции печени и желудочно-кишечного тракта, сердечно – сосудистой системы. Течение любой из вышеперечисленных форм псориаза носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются периодами полной или неполной ремиссии. Характерным признаком псориаза является сезонность высыпаний. В зависимости от времени обострения кожного процесса выделяют зимний или летний типы псориаза.

Восприимчивость больных к лечебным воздействиям при том или ином типе псориаза различна. Степень тяжести псориаза определяется по индексу распространенности и тяжести псориаза (PASI), рассчитываемому на основании выраженности эритемы, инфильтрации и шелушения кожи, а также площади поражения. PASI 30 баллов — тяжелое течение. Критерием эффективности лечения считают улучшение этого индекса минимум на 75% (PASI 75).

Психологическое влияние болезни

Псориаз является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием. Подобно другим хроническим заболеваниям, он ухудшает качество жизни больных. Больные с псориазом могут испытывать значительный физический и психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией. Это находит подтверждение в результатах одного из последних исследований (EUROPSO) по изучению качества жизни больных тяжелым псориазом.

При опросе 50 тыс. пациентов выяснилось, что 77% ответивших постоянно сталкиваются с проблемами выбора каждодневной одежды, проведения водных процедур и ограниченными возможностями занятия спортом и организации отдыха. У 40% из-за псориаза страдает качество сексуальной жизни. Прогноз заболевания трудно предсказуем. Предикторами плохого прогноза являются начало псориаза в молодом возрасте, распространенное кожное поражение, полиартикулярный синовит. При отсутствии адекватной медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей:

оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
организацию online консультации врача;
расшифровку результатов ПЭТ КТ, МРТ, КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
санитарная авиация самолётами и вертолётами, транспортировка пациентов реанимобилем и многое другое.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Многопрофильная клиника, где огромное внимание уделяется научно-исследовательской работе

Самая большая на Ближнем Востоке университетская клиника, в которой работает более 7.000.

Здесь работает большой штат докторов, чья квалификация известна далеко за пределами.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лечение в больницах Израиля отзывы от пациентов получает в большинстве своём положительные, а опыт прошедших терапию в местных клиниках помогает планирующим поездку сделать правильный выбор. Например, лечение органов половой системы женщины в местных клиниках осуществляется посредством органосохраняющих методик с возможностью последующей беременности. Удаление матки (гистерэктия) в Израиле выполняется крайне редко при тяжёлой степени дисплазии или при запущенных онкопатологиях. Важно как можно раньше обратиться и не упустить возможность сохранить детородные функции. Подробности узнаете у сотрудников компании "МедЭкспресс".

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Насчитывается более 10 форм псориаза. Как правило, у человека наблюдается только одна разновидность заболевания, которая определяется по характеру высыпаний. В этой статье мы расскажем вам о разновидностях псориаза и как выглядит псориаз на фото.

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз – самая распространенная форма патологии, она наблюдается у 80 % пациентов. Болезнь начинается с появления небольших участков красной горячей сухой вздутой кожи. Воспаление постепенно увеличивается в размерах, на нем появляется легко отслаивающаяся серо-белая чешуйчатая пленка (бляшка), сняв которую, можно увидеть травмированную кровоточащую кожу. Псориатические бляшки часто сливаются с соседними, образуя так называемые парафиновые озера. Бляшечный псориаз может поражать любой участок тела: голову, руки, локтевые и коленные сгибы, ногти, стопы, ноги, гениталии.

Каплевидный псориаз наблюдается у каждого 10-го пациента, характеризуется появлением большого количества мелких приподнятых над здоровой кожей высыпаний красного, лилового и даже синеватого цвета. Сухая сыпь по форме напоминает слезинки или капли (отсюда и название). Часто каплевидный псориаз возникает как осложнение после стрептококковой инфекции лор-органов (ангина, фарингит). Заболевание поражает в большинстве случаев бедра, также может наблюдаться на голенях, шее, спине, плечах и предплечьях, скальпе.

Пятнистый псориаз – это тяжелая форма каплевидного псориаза. Проявляется крупными локациями поврежденной кожи по всему телу. Впервые диагностируется в детстве или у совсем молодых людей. Женщины болеют пятнистым псориазом чаще, чем мужчины.

Пустулезный псориаз, или экссудативный, (болезнь Барбера, болезнь Цумбуша) является наиболее тяжелой из кожных форм псориаза, может возникать как реакция на прием лекарственных препаратов или стрессовую ситуацию. Представляет собой волдыри или пузырьки (пустула), наполненные неинфицированной прозрачной межтканевой жидкостью (экссудатом). Пустулы окружены красной, воспаленной, горячей кожей, которая легко отслаивается при механическом воздействии. Если в пустулы проникает инфекция, в экссудате появляется гной. Чаще всего пустулезный псориаз проявляется на голенях и предплечьях. В тяжелых случаях сыпь может распространяться на все тело, а пустулы – сливаться между собой.

Фолликулярный псориаз поражает устья волосяного покрова на голенях и бедрах. Сыпь представляет собой мелкие светлые папулы с углублением в середине. Эта форма заболевания встречается достаточно редко.

Псориаз сгибательных поверхностей представляет собой гладкие блестящие красные пятна, приподнятые над поверхностью кожи, располагающиеся исключительно в ее складках: в паху, под молочными железами, под животом при абдоминальном ожирении, на внутренней поверхности бедер, в подмышках. Из-за частого травмирования кожи в этих областях (трение, бритье, выделение пота) существует риск присоединения грибковой инфекции.

Псориаз сгибательных поверхностей

Ладонно-подошвенным псориазом чаще всего страдают люди 30-50 лет, занимающиеся физическим трудом. Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках или на ногах бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) нередко встречается у больных с псориатическими высыпаниями на ладонях, кистях, стопах, подошвах, пальцах рук и ног. Болезнь меняет внешний вид ногтей: на них появляются точки, будто выдавленные иголкой, поперечные и продольные бороздки, пятна. Цвет ногтей приобретает желтый или серый оттенок, кожа под ногтями и вокруг них утолщается и шелушится, сама пластина также утолщается и расслаивается. При тяжелой форме заболевания может быть полное отмирание ногтевой пластины.

Псориаз волосистой части головы — одна из наиболее распространенных форм данного заболевания. Клиническими признаками патологии являются красные шелушащиеся пятна, покрывающие кожу головы, воспалительный процесс, зуд.
Псориаз на голове не представляет значительной угрозы здоровью, но он нередко провоцирует развитие психологических комплексов и даже становится причиной социальной изоляции из-за неэстетичного внешнего вида: ведь эта часть тела всегда на виду, и непривлекательные корочки не удается скрывать от окружающих. Заболевание может возникать у людей любой возрастной категории, но чаще встречается у молодых.

Псориаз волосистой части головы

Себорейный псориаз – это заболевание, сходное по патогенезу с себорейной экземой. Наиболее часто она поражает волосистую часть головы, а также кожу за ушными раковинами, носогубные складки, грудь, область между лопатками. Очаги себорейного псориаза кожи головы представляют собой отдельные участки с сильным шелушением, которые переходят от лба к волосистой части и образуют так называемую псориатическую корону. В области ушных раковин заболевание проявляется в виде красных экзем с гнойными корками, которые часто трескаются. На лице и других участках кожи болезнь характеризуется пятнистыми высыпаниями с характерными псориатическими чешуйками.

Эритродермическая форма относится к тяжелой разновидности псориаза. Поражается большая поверхность кожного покрова, кожа может сходить пластами, повышается температура, пациент испытывает сильную боль. Воспаление сопровождает интенсивный зуд, отек кожи и подкожной клетчатки. Эта форма может возникать как обострение вульгарного бляшечного псориаза, особенно при резкой отмене лечения. Также эритродермический псориаз может быть следствием инфекционных заболеваний, сильного стресса или отравления токсинами (в том числе алкоголем). Псориатическая эритродермия опасна инфицированием травмированных участков и развитием пиодермии (гнойного поражения кожи) по всему телу. В самых тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу. При своевременном лечении эритродермический псориаз переходит в простую форму.

Эритродермическая форма псориаза

Артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатическая артропатия) – это тоже тяжелая форма болезни, при которой поражается не только кожа, но и соединительная ткань и на первых этапах мелкие суставы кистей и стоп. В этом случае пальцы рук и ног распухают, их движения скованны и сопровождаются болью. Более тяжелая форма болезни поражает тазобедренные, коленные, плечевые, лопаточные, позвоночные суставы, что может привести к инвалидности. Псориатический артрит наблюдается у 10-15 % людей, больных другой формой псориаза.