Рабепразол и омез в чем разница

В интернете по этому вопросу иногда встречается неточная информация, поэтому разберемся подробнее.

Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы (ИПП). Синоним — блокаторы протонного насоса. Это препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты (HCl) в желудке, поэтому они относятся к антисекреторным средствам и применяются для лечения повышенной кислотности желудка. Ингибиторы протонной помпы (блокаторы протонного насоса) снижают секрецию ионов водорода (H + , или протона) обкладочными (париетальными) клетками желудка. Механизм секреции заключается в поступлении внеклеточного иона калия (К + ) в клетку в обмен на выведение наружу иона водорода (H + ).

Классификация и характеристика

В настоящее время применяются 3 группы препаратов, снижающих кислотность в желудке:

1. ингибиторы протонной помпы — являются самыми мощными антисекреторными средствами, подавляюшими образование соляной кислоты в желудке. Принимаются 1-2 раза в сутки;
2. H₂-блокаторы (читается «аш-два») — обладают низкой антисекреторной эффективностью и потому могут назначаться только в легких случаях. Принимаются 2 раза в сутки. Блокируют гистаминовые (H₂-)рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. К H₂-блокаторам относятся ранитидин и фамотидин.

Для справки: H₁-блокаторы применяются против аллергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).

К ингибиторам протонной помпы относятся:

• омепразол (торговые названия — омез, лосек, ультоп);
• эзомепразол (торговые названия — нексиум, эманера);
• лансопразол (торговые названия — ланцид, ланзоптол);
• пантопразол (торговые названия — нольпаза, контролок, санпраз);
• рабепразол (торговые названия — париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол).

Сравнение цен

Омепразол стоит в несколько раз дешевле, чем рабепразол.

Цена дженериков (аналогов) омепразола по 20 мг 30 капсул в Москве на 14 февраля 2015 года составляет от 30 до 200 руб. На месяц лечения нужно 2 упаковки.

Цена оригинального препарата Париет (рабепразол) по 20 мг 28 таб. — 3600 руб. На месяц лечения нужна 1 упаковка.
Дженерики (аналоги) рабепразола стоят значительно дешевле:

• Онтайм 20 мг 20 таб. — 1100 руб.
• Зульбекс 20 мг 28 таб. — 1200 руб.
• Хайрабезол 20 мг 15 таб. — 550 руб.

Таким образом, стоимость лечения омепразолом в месяц составляет около 200 рублей (40 мг/день), рабепразолом при использовании хайрабезола — около 1150 руб. (20 мг/день).

Отличия омепразола и эзомепразола

Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола (левовращающий оптический изомер омепразола), который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее (чем S-форма) разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров.

По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом, однако стоит дороже. Эзомепразол принимается в той же дозировке, что и омепразол.

Стоимость торговых названий эзомепразола составляет:

• Нексиум 40 мг 28 таб. — 3000 руб.
• Эманера 20 мг 28 таб. — 500 руб. (на месяц надо 2 упаковки).

Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП

1. Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
2. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов. Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.
3. Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.
4. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450. Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.
5. После прекращения приема рабепразолаотсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е. не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Показания к приему ингибиторов протонной помпы

• Язва желудка и 12-перстной кишки,
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод),
• патологическая гиперсекреция соляной кислоты (в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона),
• в комплексном лечении используется для эрадикации (ликвидации) инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), которая вызывает язву и хронический гастрит.

Примечание. Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде, поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком (разжевывать нельзя).

Выводы

Кратко: рабепразол ≅ эзомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.

Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с эзомепразолом, однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с омепразолом и незначительно дороже по сравнению с эзомепразолом.

По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы (можно любой), в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол.

Аналогия с антигипертензивными препаратами

Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата:

• омепразол (базовый препарат с побочными эффектами),
• эзомепразол (улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола),
• рабепразол (самый безопасный).

Аналогичные соотношения имеются среди блокаторов кальциевых каналов, которые используются для лечения артериальной гипертензии:

• амлодипин (с побочными эффектами),
• левамлодипин (улучшенный препарат на основе S–стереоизомера с минимальными побочными эффектами),
• лерканидипин (наиболее безопасный).

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментариев 7 к заметке «Что лучше — омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола»

2 Март, 2015 в 17:42

Преимущества Хайрабезола:
Хайрабезол рекомендован ДЕТЯМ с 12 лет .
Срок годности Хайрабезола 3 года.
Уникальная упаковка со шрифтом Брайля.
Прием Хайрабезола не зависит от приема пищи

7 Март, 2015 в 23:26

Моя история такова: врач прописала мне Ультоп. После однократного применения были серьёзные побочные эффекты: резкая головная боль; покраснел и стал плохо видеть один глаз; сердцебиение и повышение температуры. Рассказала об этом дохтуру, а она мне не верит — говорит не может быть от ультопа таких последствий и назначила Омез-инста. Прихожу домой, решила почитать, а это оказывается тот же ультоп, только под другим названием!

Вобщем благодаря вам просветилась и буду искать себе нормальный заменитель без ужасной побочки. Ещё бы хорошего гастроэнтеролога теперь найти…(((

18 Апрель, 2015 в 18:12

4 года назад лечила гастрит ультопом, видимо, не помог, т. к. обнаружилась уже в этом году эрозия желудка. прописали зульбекс. с 2 таблеток чуть на тот свет не отправилась: через час после приема препарата в первый день заболело горло и начался кашель, пропал аппетит, с утра на второй день была резь внизу живота как при цистите. решила все-таки выпить еще таблетку. опять же через час после приема резко поднялась температура 38,5, заболела поясница, голова вообще ничего не соображала, ломота во всем теле, внутри все урчало. прочитала в побочных явлениях уже потом, что зульбекс достаточно часто вызывает гриппоподобные заболевания и инфекции мочеполовой системы. и это еще самый безопасный препарат, вы хотите сказать. при ультопе такого не было, макимум сухость во рту и потеря аппетита. к слову, возможно дозировка в 20 мг слишком большая для меня, т.к. мой вес 39 кг

Комментарий автора сайта:

К сожалению, Зульбекс (рабепразол), несмотря на свои достоинства, не настолько безопасен, как казалось изначально. С другой стороны, Ультоп (омепразол) тоже способен вызывать общую утомляемость, общую слабость, повышение массы тела, лихорадку. Эти эффекты описаны в инструкциях к препарату. Что касается дозировки, то обычно применяется 10 или 20 мг рабепразола в сутки (не больше 20 мг). Значит, рабепразол вам не подходит, нужно возвращаться к омепразолу или попробовать эзомепразол.

Всегда советую читать инструкцию к препарату перед первым его использованием.

19 Апрель, 2015 в 17:14

Спасибо за комментарий. я читала, но мне их назначил врач, при этом сказал, что достаточно хорошо переносится препарат и что он очень хорошо помогает. а вы не подскажите, сколько по времени он полностью выводится из организма? сегодня уже не пила таблетки, но температура пока держится в районе 37,3, боли в пояснице прошли, горло меньше болит, слабости уже такой нет, аппетит вернулся. последний раз принимала сутки назад препарат. про ультоп я вспомнила, что от него у меня стали очень сильно выпадать волосы (это тоже прописано в инструкции).

Ответ автора сайта:

Сам по себе рабепразол выводится из организма довольно быстро, через сутки остаются только следы, однако действие препарата длится около суток. Скорее всего, за 4-5 дней побочные эффекты полностью исчезнут. В качестве замены можно или попробовать эзомепразол, или перейти на H₂-блокаторы, но они блокируют секрецию соляной кислоты намного слабее.

17 Октябрь, 2015 в 23:00

Здравствуйте! Прочитала отзыв Жанны и немного обрадовалась:) весной был эрозийный гастрит, назначили париет — на него была сильная слабость, заменили нольпазой — сильно заболело в районе солнечного сплетения и нечеткость зрения. Заменили на нексиум капельницы. Сначала было ощущение холода и потрясывало, потом ощущение что песок идет из почек, на 2й день заболело горло и температура 37, пару дней потом еще поднималась, язвочки на нёбе. Это я нашла в своих заметках — меня просили везти такой дневник.

Постепенно побочные эффекты прошли, препарат отменила, но диету соблюдала все лето, тк маленькая погрешность вызывала жжение в районе левой лопатки. Неделю назад начало опять жжечь часто в лопатке, на фоне 1 ночного заброса (видимо спровоцировала спортом на голодный желудок). Потом заболел правый бок очень сильно и началась слабость. Пыталась помочь сете иберогастом, китайскими чаями, но пришлось прибегнуть к лекарствам. Начала вчера пить нексиум — к вечеру ломота в теле и слабость. Сегодня целый день сил нет, ужасная слабость, еле хожу. Опять заболело горло и поднялась температура 37-37,5. Сначала подумала что заболела, но других признаков болезни нет и полоскание не помогает. Весной мне казалось, что не было такого количества побочек, по крайней мере, не было такой сильной слабости. На какой препарат можно заменить? Что можете сказать про фамотидин? Про его побочные эффекты?

Ответ автора сайта:

Париет (рабепразол), нольпаза (пантопразол), нексиум (эзомепразол) относятся к группе блокаторов протонного насоса и могут вызывать похожие побочные явления: лихорадку и гриппоподобный синдром. H2-блокаторы (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) лихорадку вызывают реже, поэтому надо их попробовать. У них другие побочные эффекты, но есть шанс, что у вас их не будет или будут только в небольшой степени. Конкретные побочные эффекты по препаратам смотрите на сайте rlsnet.ru Попробуйте сперва те H2-блокаторы, которые устраивают по цене. В целом H2-блокаторы слабее, чем блокаторы протонного насоса. Только циметидин не применяйте, это устаревший препарат с большим числом побочных реакций.

25 Ноябрь, 2015 в 13:44

Какой аналог рабепрозола (париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол) самый безопасный?

Ответ автора сайта:

По идее, все аналоги должны быть равнозначны. Брендовым препаратом (эталонным, первым вышедшим на рынок) является Париет. Вообще считается, что лучше всего лекарства европейских, американских и израильских производителей. Но учтите, что в России иногда продаются подделки. Поэтому можно использовать любой аналог (дженерик), если он вам помогает и не вызывает побочных эффектов.

28 Август, 2017 в 12:50

Болею с 1994 года. У меня фиксированная катаральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, катаральный рефлюкс-эзофагит, эрозии антрального отдела желудка, поверхностный гастродуоденит. Ранее была язва желудка и обнаружен рубец в 12-перстной кишке. Регулярно пролечивалась по месту жительства. В том числе постоянно (практически каждый день) принимала Омепразол, который помогал незначительно и на короткое время (иногда приходилось принимать по несколько таблеток за один приём, чтобы снять сильную изжогу). Изжога практически не прекращается никогда. Примерно в это же время у меня появился вазомоторный ринит. Дышать стало нечем. По назначению брызгаю гормональные спреи. Почти не помогают. За последние 4-5 лет очень сильно поправилась (с 46 до 56-58 размера). От волос скоро ничего совсем не останется. В течение последних двух лет стала задыхаться. Случился приступ удушья такой, что я была сине-фиолетовая. Почему-то терапевт назначила пеницилин-содержащий антибиотик, на который у меня всегда жуткая аллергическая реакция по типу отека Квинке (я предупреждала). Долго лечила аллергию таблетками и капельницами с гормональными препаратами (в стационаре). Последний год стала задыхаться всё сильнее. Гемоглобин упал до 88, белок до 72-73. Сейчас лечусь у гематолога: анемия средней степени тяжести, анемичное сердце. (Вынуждена принимать сорбифер. Мальтофер гематолог категорически запретила, он не лечит). Гастроэнтеролог сейчас назначила Париет. Очень сомневалась в необходимости принимать столь дорогой препарат. Но прочитала информацию на вашем сайте по поводу эффективности препаратов и осложнений от них, поняла, что возможно только он сможет мне помочь. А все осложнения в виде сильной одышки, бронхоспазмов, увеличения веса, выпадения волос, нечёткости зрения (плохо стала видеть и в очках и без очков), сильно ослабла и многое другое, всего не опишешь, от Омепразола. Я даже не предполагала, что Омепразол может больше вреда принести, чем пользы, и быть просто опасным для здоровья, он казался мне таким надёжным и, что немаловажно, дешевым.

Смогу ли я теперь когда-нибудь дышать нормально, восстановится ли зрение, вернётся ли в норму вес, …? (Аллергопробы отрицательные, к пульмонологу не могу выпросить направление). Может ли мне кто-нибудь профессионально ответить, что-либо посоветовать как с этим справиться?

Ответ автора сайта:

Рабепразол и омепразол из одной группы, так что и побочные эффекты у них похожие. Не стоит надеяться на радикальное улучшение.

Астма и вазомоторный ринит, скорее всего, связаны с забросом кислоты из пищевода в бронхи. Это типичное осложнение.

Почему плохо помогает омепразол, не совсем ясно. Для проверки следует сделать суточную pH-метрию.

Впрочем, я уверен, что омепразол действует, а истинная причина ваших проблем — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Единственный вариант ее ликвидировать (и тогда жизнь, скорее всего, начнет налаживаться) — это хирургический. Ваша ситуация несколько запущенная, так что понадобится подготовка перед операцией (гемоглобин увеличивать и др.). Однако оперироваться нужно, потому что дальше будет еще хуже.

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Проблемы с желудком у меня появились давно, ежедневно принимала "Омез" или "Омепразол". Эти препараты помогают нормализовать кислотность желудка, избежать изжоги, тяжести и других неприятных ощущений.

Несколько месяцев назад доктор порекомендовал препарат нового поколения "Рабепразол".

Как и используемые мной препараты, он представлен в виде капсул. Изготовлен в Ленинградской области производителем ЗАО "Северная звезда".

Срок годности "Рабепразола" 3 года, в упаковке 28 шт.

Имеется обширная инструкция к применению.

Со слов лечащего врача, от "Омеза" и "Омепразола" данный препарат отличается более длительным действием и высокой степенью очистки. К тому же, не вызывает "синдрома отмены".

После месяца применения "Рабепразола" я заметила, что препарат действительно эффективнее знакомых мне лекарственных средств, одной капсулы достаточно на день. В то время, как Омепразола я могла выпить и 2 и 3 таблетки.

Действие наступает быстро- через 15-20 минут.
Никакого неприятного побочного действия на организм я не обнаружила.

Для людей, имеющих проблемы с желудком, я рекомендую "Рабепразол", как действенное средство, однако, стоит обратить внимание на то, что его стоимость в несколько раз выше "Омепразола", и если данный препарат Вам подходит, вряд ли есть смысл что- то менять и переплачивать.

Всем желаю крепкого здоровья!
Благодарю за внимание!

Лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока, относятся к группе ингибиторов протонной помпы. Самым первым из них был выпущен в 80-х гг. прошлого века Омепразол.

Характеристика Омепразола

Омепразол — это препарат для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Форма выпуска:

• капсулы;
• лиофилизат во флаконах для уколов.

Показания к применению:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• бактерия Хеликобактер пилори;
• эрозии ЖКТ;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• рефлюксная патология.

• тяжелые нарушения работы печени;
• детям до 18 лет;
• при беременности и грудном кормлении;
• непереносимости компонентов средства.

Схему лечения назначает гастроэнтеролог в соответствии с состоянием пациента и формой течения болезни. При поражении бактерией Хеликобактер лечение длится 7-10 дней. В остальных случаях курс терапии 1-2 месяца.

• вздутие живота;
• нарушения стула;
• тяжесть в животе;
• болезненность;
• аллергическая реакция;
• эмоциональные нарушения;
• головная боль.

Медикамент повышает концентрацию пролактина в крови. Если курс лечения продолжается долго, то препарат может вызвать нарушения минерального обмена и привести к развитию остеопороза.

Действие Рабепразола

Рабепразол выпускают в таблетках дозировкой по 10 и 20 мг. Действующее вещество — ингибитор, который блокирует ферментную систему, вырабатывающую соляную кислоту и контролирующую уровень pH в желудке. Эффективность терапии достигается при нарушениях кислотности физиологического происхождения и вызванной употреблением некоторых продуктов и лекарств.

• снижает кислотность желудка;
• вырабатывает гастрин;
• устраняет бактерии Хеликобактер пилори;
• восстанавливает слизистую оболочку органов ЖКТ;
• заживляет язвы и эрозии;
• устраняет боль, раздражение, изжогу, метеоризм, тошноту.

Результат лечения проявляется через час после приема лекарства и сохраняется 2 суток.

Препарат назначают при повышенном образовании соляной кислоты в желудке.

Показания к применению:

• гастриты;
• рефлюкс-эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• эрозии органов пищеварения;
• панкреатит;
• язва желудка;
• бактерия Хеликобарктер (в сочетании с антибиотиками).

Таблетки принимают 1-2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Таблетку глотают целиком и запивают кипяченой водой. Курс лечения от 7 недель до 6 месяцев. Продолжительность терапии зависит от поставленного диагноза и назначается врачом.

Противопоказания к применению:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст младше 12 лет;
• непереносимость к компонентам лекарства.

При нарушении схемы приема лекарства могут возникнуть побочные эффекты:

• боль в желудке;
• тошнота;
• нарушения стула;
• дисфункция поджелудочной железы;
• кожные высыпания;
• отечность ног;
• головная боль;
• головокружение.

Лекарство не нарушает гормональный фон и не вызывает изменения уровня глюкозы в крови, поэтому его можно назначать людям с эндокринными заболеваниями.

Сравнение Омепразола и Рабепразола

Эти препараты по механизму воздействия представляют собой одно и то же средство. Но у них есть и некоторые различия. Какое лекарство назначить, решает лечащий врач после сравнения их фармакологических возможностей.

Сходство

Оба лекарства имеют похожие показания к применению. Рабепразол можно принимать пациентам с эндокринными болезнями, при которых происходит повышенная выработка пролактина. Омепразол повышает пролактин, и поэтому у таких больных может вызвать побочные эффекты. Оба лекарства имеют одинаковые нежелательные реакции. Если курс непродолжительный, то не проявляются побочные действия, кроме диспепсии и тяжести в животе.

Отличия

У Омепразола больше лекарственных форм, его изготавливают не только в капсулах, но и в виде лиофилизата (для приготовления раствора) для инъекций, что дает возможность назначать средство при затруднении глотания. Омепразол по показаниям назначается для лечения детей старше 2 лет, женщин в периоды беременности и грудного вскармливания.

При длительном приеме Омепразола может развиться остеопороз. Рабепразол таких негативных эффектов не вызывает. Омепразол противопоказан также больным гипepпpoлaктинeмиeй. Рабепразол стоит дороже, чем Опепразол, не оказывает негативного воздействия на эндокринную систему. В остальном Омепразол проявляет высокую эффективность и может назначаться детям.

Что дешевле?

Омепразол российского производства стоит 100 руб., а зарубежного 200-300 руб. Цена Рабепразола — от 350 руб. и выше.

Можно ли заменить один препарат другим?

Медикаменты имеют одинаковые показания и свойства, применяются для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому они могут заменять друг друга.

Что лучше принимать — Омепразол или Рабепразол?

Пациенты спрашивают, что лучше Омепразол или Рабепразол. Препараты имеют отличия по своему составу и воздействию на секрецию желудка. Рабепразол более эффективен и имеет меньше побочных реакций. При высокой кислотности лучше назначить этот препарат.

Омепразол дешевле, и если лечение длительное, то можно назначить его. Какое средство лучше подойдет пациенту, должен выбрать гастроэнтеролог с учетом состояния больного.

Мнение врачей об Омепразоле и Рабепразоле

Константин Николаевич, гастроэнтеролог, Благовещенск

Поскольку Рабепразол вызывает меньшее количество побочных реакций, то в клинической практике при лечении желудочно-кишечных заболеваний это средство назначается детям с 2 лет и беременным женщинам.

Виктория Алексеевна, гастроэнтеролог, Челябинск

Эти препараты проявляют эффективность при лечении язвы желудка и гастрита с повышенной кислотностью. При лечении пациентов отмечается быстрое устранение негативных симптомов, нормализуется состояние слизистой оболочки органов ЖКТ.

Отзывы пациентов

Александр, 32 года, Тобольск

Работаю в офисе, питание нерегулярное, часто приходится ограничивать себя бутербродами или фастфудом. От нарушений диеты развился гастрит, при обострении бывают сильные боли. Лечащий врач назначил Рабепразол. Принимал лекарство в дозировках, назначенных доктором. После курса лечения боли прошли, состояние улучшилось, сейчас стараюсь поддерживать диету.

Наталья, 41 год, Ижевск

Страдаю язвенной болезнью желудка с повышенной кислотностью желудочного сока. Для лечения заболевания регулярно принимаю эти средства. Они проявляют высокую эффективность, не вызывают побочных реакций. После курса лечения исчезают болезненность и тяжесть в желудке, пищеварение налаживается.