Сиборея

10 февраля 2017

Содержание

Общие сведения

Себорея — это болезнь кожных покровов человека, которую провоцирует нарушение функций сальных желез. Поражает себорея те части тела, где располагается больше всего сальных желез. Проявления этой болезни затрагивают лицо, грудь, складки кожи, часть головы под волосами. У больных с себореей выделяется избыток кожного сала, к тому же его обычный состав терпит изменения.

Симптомы себореи

В основном заболевание проявляется у подростков, однако иногда симптомы себореи возникают и у зрелых людей. Как правило, у людей в возрасте после сорока лет себорея проявляется периодически. Принято различать два вида себореи – существует жирная себорея и сухая себорея. Более часто у людей диагностируется жирная себорея. Этот недуг имеет следующие характерные признаки: железы продуцируют много жидкого кожного сала, кожа становится скользкой на ощупь и блестящей на вид. Позже появляется серый оттенок кожи, она покрывается угрями. Жирная себорея проявляется усиленным выделением кожного сала, в составе которого слишком много олеиновой кислоты. Кожа из-за наличия большого количества расширенных пор становится похожей на корку апельсина. Есть мнение, что жирная себорея преобладает у людей, которые имеют темный цвет кожи.

Если себорея проявляется на голове, то у человека волосы очень быстро становятся грязными и жирными, начинают слипаться в неопрятные пряди. Под чешуйками окраска кожи сохраняется в нормальном состоянии. Однако структура волос меняется: они становятся тонкими, очень ломкими и могут расщепляться на концах.

Кожные покровы у больных себореей, как правило, имеет щелочную реакцию, а это — предпосылка к проявлению вторичной инфекции. Так, к себорее может присоединиться пиогенная инфекция.

Симптомы себореи могут по-разному проявляться у людей разного возраста. Как правило, у подростков, прежде всего, происходят изменения в состоянии кожных покровов: расширяются поры, вследствие чего появляются прыщи и черные точки. У больных себореей, пребывающих в зрелом возрасте, часто возникает себорейная экзема, плешивость, угри и гнойные прыщи. У людей в пожилом возрасте вследствие себореи могут возникать бородавки.

При себорее у человека на местах поражения наблюдаются расширенные поры, в которых есть пробки. В составе этих пробок – жир, пыль и роговые чешуйки. Такие отрытые комедоны в народе называют «черными точками». Однако у больных с жирной себореей встречаются и закрытые комедоны (белые угри). На коже появляются узелки, которые имеют диаметр 1-2 мм. На голове, на коже под волосами появляются чешуйки серовато-желтого цвета и жирной консистенции. При дальнейшем развитии заболевания у человека могут выпадать волосы.

При сухой себорее кожа вырабатывает вязкий кожный жир. При этом на коже под волосами образуется сильная перхоть, она постоянно осыпается на плечи и спину человека. При сухой себорее возможно проявление зуда кожи. На лице кожа становится очень сухой, уязвимой, на ней постоянно возникают раздражения. Возможно проявление себореи смешанной: в таком случае отдельные участки кожи поражает сухая себорея, другие же страдают от проявлений жирной себореи.

Причины себореи

Склонность к данному недугу может передаться по наследству. Прогрессирование себореи провоцируют сбои гормонального характера (слишком большое количество андрогенов либо слишком низкое содержание эстрогенов). Причиной обострения болезни могут быть и болезни желудочно-кишечного тракта, постоянные стрессовые ситуации, гиповитаминоз. Общее состояние вегетативной и центральной нервной системы, наличие хронических инфекций, состояние иммунодефицита также напрямую влияет на развитие болезни. На сегодняшний день специалисты установили, что есть прямая связь между сальными железами и половыми гормонами. Себорею провоцируют и некоторые пищевые продукты: острая и слишком жирная еда, копчености и сладости, кофе, шоколад.

Главная причина проявления себореи у человека – слишком интенсивное размножение грибка Pityrosporum ovale. Данный грибок обитает на человеческой коже, и если его количество пребывает в норме, то на состояние кожных покровов он не влияет. Однако в случае очень высокого уровня выработки жира, а также при нарушении его обычного, нормального состава кожа теряет необходимый уровень антимикробных свойств, и количество грибка резко возрастает. Постепенно происходит проникновение грибка в верхние кожные слои, в итоге кожа начинает сильно шелушиться и происходит ее ороговение.

Данное заболевание не становится причиной воспаления, однако вследствие себореи позже развивается себорейный дерматит. Этот недуг проявляется чаще всего у людей с кожными покровами, чувствительными к секрету сальных желез, а также к продуктам распада этого секрета.

Диагностика себореи

Диагностику себореи производит специалист-дерматолог. Прежде всего врач проводит тщательный внешний осмотр, которого иногда хватает, чтобы поставить правильный диагноз. Характерные проявления себореи опытный специалист может определить очень легко. Однако те причины, которые спровоцировали возникновение себореи, выявить уже намного сложнее. Ввиду этого врач-дерматолог практически всегда рекомендует пройти консультацию у других специалистов. Так, женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога-эндокринолога ввиду возможности наличия высокого уровня андрогенов. К тому же больным обеих полов следует посетить специалиста-гастроэнтеролога.

Лечение себореи

Для того чтобы избавиться от себореи полностью, необходимо ликвидировать первичную причину ее возникновения. Лечение себореи должно быть направлено, прежде всего, на поиск и устранение такой причины. Часто при игнорировании причин себореи ее лечение становиться очень длительным и практически неэффективным.

Лечение себореи проводится обязательно с индивидуальным подходом, комплексно. Если найдена причина нарушения функций сальных желез, следует ее устранить. Так, к примеру, при выявлении повышенного уровня андрогенов в женском организме иногда назначается прием оральных контрацептивов, которые приводят к норме гормональный фон.

Для лечения себореи применяются препараты местного воздействия, а также пероральные средства. Как правило, для лечения себореи головы используются специальные шампуни, которые содержат салициловую кислоту, кетоконазол, цинк пиритион, сульфид селена, а также деготь. Такие средства помогают избавиться от перхоти, устраняют зуд и раздражение кожи на волосистой части головы.

Для лечения себореи больным также назначают прием витаминов. Наиболее важными витаминами, способствующими лечению кожных заболеваний, являются витамины группы А и Е. Недостаточное количество витаминов этих групп может стать одним из факторов, которые провоцируют заболевания кожи. Пациенты, которые обращаются к врачу с жалобами на себорею, должны соблюдать специальную диету. В данном случае очень важно ограничить употребление сладкого, слишком острой и жирной еды. Такая пища активизирует работу сальных желез и усугубляет состояние.

В процессе лечения себореи на открытых участках кожи применяются специальные лечебные кремы, содержащие цинк пиритион и другие вещества. Если болезнь перешла в особо запущенную форму, для лечения себореи головы и открытых участков кожи применяют мази, в составе которых есть кортикостероиды либо ретиноиды. Иногда, при отсутствии воспаления на коже врач может рекомендовать применение некоторых косметических процедур. Это могут быть специальные чистки кожи лица, маски на основе некоторых эффективно действующих средств.

Иногда при лечении себореи применяются ретиноиды с целью снижения уровня продуцирования кожного жира. В итоге состояние кожи после курса лечения нормализируется. Однако важно учесть, что употребление препаратов данной группы требует четкого и регулярного контроля врача. Ввиду необходимости длительного курса лечения и возможности возникновения ряда побочных эффектов следует постоянно сдавать анализы и проходить осмотры врача. Существует также много народных средств, применяемых для лечения себореи.

Читайте также:  Что такое псориаз и как его вылечить

Себорея представляет собой патологическое состояние кожи, для которого характерно развитие дисфункции сальных желез на фоне нарушения нейроэндокринной и нервной регуляции их работы. Данное заболевание широко распространено среди взрослых людей и подростков, представляя серьезную эстетическую, психологическую и медицинскую проблему, и характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами. При отсутствии адекватного лечения болезнь может осложниться угревой сыпью, себорейным дерматитом и себорейной экземой.

Вопреки яркой симптоматике и нелицеприятной клинической картине, такие пациенты не представляют опасности для окружающих: себорея не имеет инфекционной природы и не контагиозна.

Пару слов о функции сальных желез

Сальные железы имеются у каждого человека. У маленьких детей большинство желез находится в нефункционирующем состоянии и начинает полноценно работать лишь к периоду полового созревания. Для пожилых людей характерно постепенное уменьшение количества данных структур кожи.

Железы продуцируют кожное сало (себум), которое покрывает поверхность кожи тонким слоем и защищает ее, а также волосы от пересыхания. При гиперфункции сальных желез, возникающей вследствие определенных причин, они начинают вырабатывать в 1,5 раз больше себума с измененным составом: меньшее количество линолевой кислоты оборачивается повышением рН кожи, а значит – создаются условия для активации инфекций. При гипофункции желез кожа истончается, пересыхает и страдает не меньше, поскольку из-за недостатка жира нарушается ее естественная защитная функция.

Причины себореи

Единой или основной причины заболевания не существует. Как правило, себорея возникает при сочетании несколько факторов из списка ниже:

  • нарушение метаболизма (в частности, обмена жиров);
  • изменения гормонального фона (физиологические и патологические);
  • изменение эмоционального фона (стрессы, депрессия);
  • наследственная предрасположенность (зачастую заболевание имеет семейный характер);
  • иммунодефицит;
  • неблагоприятные внешние или поведенческие факторы:
  • пренебрежение личной гигиеной или чрезмерное применение различных средств по уходу;
  • неправильный уход;
  • агрессивные косметические процедуры;
  • использование хозяйственного мыла для умывания и мытья;
  • постоянное применение спиртосодержащих косметических средств;
  • злоупотребление загаром и др.;
  • неправильное питание: употребление в пищу бараньего, гусиного и свиного жира, меда, сладостей, острой пищи в большом количестве.
  • Главным патогенетическим фактором заболевания с локализацией на волосистой части головы считается дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale. Это естественный представитель биоценоза кожи головы, который в норме составляет около 30-40 % флоры. На фоне внутренних или внешних неблагоприятных факторов колония грибка увеличивается до 60 % с наибольшей концентрацией возле сальных желез, секрет которых и является питательной средой. Потеря контроля над ростом грибка вследствие сниженного иммунитета способствует прогрессированию заболевания.

    Себорея часто сопровождает состояния, при которых происходит естественное изменение гормонального фона (климакс и беременность у женщин, пубертат у подростков) и носит название доброкачественной или физиологической, поскольку после нормализации уровня гормонов проходят и явления данного заболевания. Изменения гормонального фона могут быть вызваны приемом гормональных препаратов (например, контрацептивов, анаболических стероидов) – в данном случае также имеется риск развития себореи.

    При некоторых патологиях эндокринной системы вероятно развитие явлений себореи (дисфункция щитовидной и половых желез, опухоли яичников, яичек и надпочечников, сахарный диабет).

    Предрасположенность к поражению волосистой части головы возникает при параличах туловища и черепных нервов, а также шизофрении, болезни Паркинсона, эпилепсии.

    У пациентов с выраженным иммунодефицитом, например, больных СПИДом, данное заболевание выявляется в 80 % случаев.

    Группы риска, локализация

    В группу риска себореи попадают мужчины, особенно в возрасте от 15 до 25 лет. Часто себорея обнаруживается и мужчин старше 50 лет. Чуть меньше страдает женская половина человечества, но в перерод нормальных изменений организма женщины также подвержены развитию себореи.

    Основными местами локализации изменений кожи являются области повышенного скопления сальных желез:

    • Т-зона на лице (лоб, нос, подбородок);
    • грудь и верхняя часть спины;
    • волосистая часть головы.

    Формы себореи

    Выделяют три клинические формы течения заболевания:

    1. Жирная . Возникает при гиперфункции сальных желез и чрезмерном выделении кожного сала;
    2. Сухая . Развивается при гипофункции сальных желез и недостатке кожного сала;
    3. Смешанная форма . Для данной разновидности заболевания характерна как гипер- , так и гипофункция сальных желез, наблюдаемая на одних и тех же участках кожи.

    Себорея у ребенка

    Явления себореи можно наблюдать и у детей в виде желтых корочек (молочные корочки, гнейс), которые покрывают волосистую часть головы или кожу у границы роста волос (особенно на лбу). Корки легко снимаются с кожи, особенно после водных процедур. Под ними могут оставаться красноватые пятна, которые проходят через пару дней.

    Как правило, эти корочки не требуют никакого лечения, кроме естественных гигиенических процедур, и самостоятельно проходят к годовалому возрасту, но могут наблюдаться у детей до 4-5 лет (например, при наследственной предрасположенности).

    Если гнейс причиняет дискомфорт, можно избавиться от него таким способом – смочить их детским маслом на ночь, а утром снять размягченные корки мягко щеткой. Ни в коем случае нельзя снимать корочки ногтем или каким-либо острым предметом, поскольку можно занести инфекцию в кожу через микроповреждения.

    Симптомы себореи

    Клиническая картина варьируется в зависимости от формы заболевания. В классическом течении болезни сначала возникает сухая, а затем и жирная себорея кожи головы на затылочной части головы и до границы роста волос. При отсутствии лечения себореей поражается и гладкая кожа.

    Сухая себорея

    • Сухая и стянутая кожа, порой покрытая мелкими трещинами;
    • Зуд пораженных участков, особенно после мытья;
    • Мелкая, сухая и обильная перхоть, которая при себорее имеет вид овсяных хлопьев;
    • Шелушение гладкой кожи (на лице, плечах, задней поверхности шеи)
    • Тонкие, ломкие и тусклые волосы с секущимися концами;
    • Себореиды – красноватые пятнышки на пораженной коже.

    Данная стадия заболевания очень часто остается незамеченной человеком. Точнее, симптомы заболевания рассматриваются как реакция на новое косметическое средство, окрашивание волос, смену климата, сухой воздух и т.д.

    Жирная себорея

    • Жирная, утолщенная кожа;
    • Расширенные, иногда зияющие поры и камедоны;
    • Акне (на гладкой коже);
    • Зуд кожи;
    • Перхоть в виде слипшихся бело-желтых хлопьев разных размеров;
    • Жирные волосы;
    • Густой или жидкий секрет на поверхности себорейных зон;
    • Воспаление сальных желез, которое возникает вследствие закрытия их протоков сгустками секрета и инфицирования кожи (расчесывание руками и т.д.);
    • Выпадение волос (при длительном течении).

    Смешанная себорея

    Одновременно возникают симптомы сухой и жирной формы заболевания: волосистая часть головы становится сухой и шелушащейся, волосы тонкими и ломкими, тогда как лицо, шея, верхняя часть спины и грудь – очень жирными, блестящими, с воспалительными элементами.

    Лечение себореи кожи

    Поскольку данный симптомокомплекс может сопровождать ряд заболеваний, следует исключить их при обследовании. До назначения основного лечения человек должен пройти узких специалистов:

    • дерматолога;
    • эндокринолога;
    • невропатолога;
    • андролога (мужчины) и гинеколога (женщины),

    и получить соответствующее назначение при выявлении патологии определенного органа.

    Лечение себореи головы и гладкой кожи имеет комплексный подход и для многих пациентов становится пожизненным образом жизни и рекомендациями, которые придется соблюдать постоянно, чтобы избежать обострений.

    Читайте также:  Мази на основе солидола от псориаза цена

    Как лечить себорею при помощи диеты и изменения образа жизни

    • Всем людям с любой формой заболевания рекомендуется значительно ограничить сладкое, соленое, жирное, острое, копченое и жареное.
    • Рацион обогащается продуктами, богатыми витаминами группы В, цинком, клетчаткой (овощи, зелень, цельнозерновая продукция), кисломолочной пищей малой жирности.
    • Рекомендован прием пивных дрожжей.
    • Стоит отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.
    • Необходимо избегать стрессовых ситуаций и исключить пустяковые волнения. Для достижения душевного равновесия рекомендуется аутотренинг, частые прогулки по лесной местности, смена обстановки и т.д.
    • Следует избегать контрастных температур и резкой смены климатических условий. Солнечные ванны полезны для больных себореей, но в умеренном количестве.
    • Женщинам стоит отказаться от сушки волос горячим воздухом, окрашивания волос, химической завивки.
    • При поражении гладкой кожи следует пользоваться специальной ухаживающей косметикой для жирной или смешанной кожи, которую выпускают многие косметические бренды (Чистая линия, Белита-Витекс, Matis, Sothys, Vichy). Нужно отказаться от спиртосодержащих тюников и лосьонов, которые на первый взгляд удаляют жирный блеск, но стягивают и пересушивают поверхность пор, приводя к еще большей активации сальных желез, которые компенсаторно выработают еще больше себума для увлажнения кожи.

    Удивительно, но только лишь соблюдение указанных рекомендаций позволяет если не навсегда, то надолго забыть о себорея волосистой части головы и кожи и жить нормальной жизнью без мучительной симптоматики.

    Лечебные и лечебно-профилактические средства для кожи головы

    Себорея головы требует использования специального шампуня, который может быть моно- или поликомпонентным и включает ряд компонентов:

    1. противогрибковый (кетоконазол и др.), оказывающий губительное действие на грибок;
    2. антибактериальный (пиритион цинка, октоприрокс), тормозящий развитие патогенной флоры;
    3. отшелушивающий (сера, салициловая кислота), очищающий поверхность кожи от перхоти;
    4. растительный (берёзовый дёготь, календула, ромашка, кора дуба, репейник), улучшающий структуру волос и укрепляющий их корни.
      • «Псорилом» — отечественная косметическая линия продукции, которая содержит экстракты лекарственных растений и березового дегтя;
      • «Foltene Pharma» – итальянская косметическая продукция, позиционирующаяся как натуральная и безопасная, основанная полностью на натуральном сырье;
      • «VICHY DERCOS» — косметическая линия средств по уходу за волосами и кожей головы от популярного французского бренда. Ряд полезных компонентов, таких как селен, керамид Р, витамин Е и салициловая кислота оказывают комплексное оздоровительное действие на кожу головы;

      В обязательном порядке назначаются аптечные шампуни от себореи, такие как Сульсен, Микозорал, Низорал, Перхотал, Себазон, Фридерм Деготь, Келюаль. Все они содержат один или несколько противогрибковых компонентов, которые позволяют устранить патогенетический фактор развития заболевания — грибок Pityrosporum ovale.

      Лечебные шампуни назначают для регулярного применения, примерно 2 раза в неделю, которое позволяет добиться:

      • кератолитического эффекта;
      • уменьшения количества грибка на поверхности кожи;
      • торможения деления клеток и видимого уменьшения количества перхоти;
      • нормализации работы сальных желез.

      После клинического улучшения шампунь остается для профилактического применения 1 раз в неделю.

      Негормональные крема и мази

      Для лечения себореи гладкой кожи применяются различные наружные препараты, уменьшающие выраженность воспалительной реакции и нормализующие работу сальных желез:

      • Мазь Рандевит: противозудное, смягчающее и противовоспалительное действие. Замедление процессов ороговения кожи, повышение барьерных функций кожного покрова;
      • Крем Эплан: противозудное и противовоспалительное действие. Быстро устраняет шелушение;
      • Крем Солкосерил: ранозаживляющий и репаративный эффект. Улучшает внешний вид кожи;
      • Декспантенол и аналоги (Бепантен, Пантенол, Пантодерм): регенерирующее действие. Данный препарат можно использовать для лечения себореи у детей и беременных женщин;
      • Крем Экзодерил: противогрибковое и противовоспалительное действие. Помогает устранить не только явления себореи, но и воспалительные элементы;
      • Крем Цинокап или Скин-Кап: противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный эффект. Быстро устраняет раздражение кожи и также применяется для лечения детей.

      Гормональная терапия

      В случаях, когда себорея на лице и волосистой части головы носит затяжной и прогрессирующий характер и не поддается классической терапии, прибегают к гормональным препаратам (мази Флуцинар, Гидрокортизон, Целестодерм и др.). Данную группу препаратов применяют коротким курсом.

      Физиопроцедуры

      При себорее волос показан криомассаж , нормализующий деятельность сальных желез, дарсонвализация, которая стимулирует рост волос, обладает мягким подсушивающим действием, и озонотерапия, обеспечивающая дезинфицирующий эффект. На фоне данных процедур значительно уменьшается зуд, что положительно сказывается и на течении заболевания (исключение расчесывания), и на общем состоянии пациента.

      Хороший эффект дают серные ванны, назначаемые курсом из 10-12 процедур.

      Народные методы лечения себореи

      Параллельно основному лечению можно применять народное лечение себореи, доступное в домашних условиях.

      Кожа головы

      • Отвар луковой шелухи . Около 50 грамм сухой шелухи залить 2 стаканами воды, довести до кипения и кипятить около 20 мин на медленном огне, затем еще час настоять под крышкой и процедить. Данным отваром можно смазывать и гладкую кожу, и волосистую часть головы по нескольку раз в день.
      • Отвар коры дуба. 5 ст.л. измельченной коры дуба залить 2 стаканами воды, прокипятить на медленном огне 15 минут, остудить и процедить. Втирать отвар в корни волос ежедневно, выдерживая по 40 минут.
      • Маска из кострового масла с календулой . Одну ст.л. подогретого касторового масла смешать с 10 ч.л. спиртовой настойки календулы. Аккуратно втирать получившуюся смесь в кожу головы по несколько раз в день.
      • Медово-яичная маска . В глиняной посуде смешать по 1 ст.л. лукового сока, жидкого меда и касторового масла, после чего ввести в смесь один яичный желток. Маску нанести на кожу головы, поверх укутать полотенцем и выдержать около 2 часов, после чего тщательно вымыть голову. Применять дважды в неделю.

      Гладкая кожа

      • Огуречная маска . Свежий огурец натереть на крупной терке и наложить кашицу на кожу лица, груди на 15 минут. Смыть прохладной водой. Применять дважды в неделю.
      • Настой из ромашки, календулы и подорожника . 4 ст. л. сухой травяной смеси залить 300 мл кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Протирать получившимся настоем кожу по 3-4 раза в день.
      • Настойка зверобоя . 10 гр. сухого сырья залить 100 мл 70 % спирта и настоять 7 дней в темноте, процедить и развести 1 ст.л. настоя в 200 мл теплой кипячёной воды. Данным лосьоном протирать пораженную кожу или делать примочки по 3-4 раза в день. Можно применять и для кожи головы.
      • Маска из петрушки . Зелень петрушки измельчить до кашицы, добавить пару капель лимонного сока и нанести на кожу лица на 15 минут. Смыть теплой водой.

      Профилактика

      Профилактика данного заболевания при наследственной отягощенности заключается в максимальном устранении провоцирующих факторов: нормализация рациона, образа жизни, правильных уход за кожей головы и лица с учетом индивидуальных особенностей. Рекомендуется прием поливитаминных и минеральных комплексов, особенно в сезон естественной витаминной недостаточности. Самым безопасным и доступном препаратом являются пивные дрожжи – источник витаминов группы В, минералов и аминокислот.

      Себорея волосистой части головы — это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

      Читайте также:  Лечение псориаза черным тмином

      Общие сведения

      Себорея – заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита. Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос, зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд. Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению.

      Причины развития себореи

      Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет, патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

      Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale. Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи. Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

      Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

      ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий. Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы. Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона.

      Важность иммунодефицитов в формировании хронической себореи подтверждается статистическими данными о том, что заболеваемость себореей среди клинически здоровых людей 8 случаев на каждые 100 человек населения, тогда как у ВИЧ-инфицированных заболеваемость 36% от общего числа, а у больных СПИДом себорея диагностируется в 80% случаев.

      Современная трихология считает, что в развитии себореи факторами риска может послужить нерациональная коррекция перхоти, агрессивные парикмахерские процедуры, пренебрежение мерами личной гигиены и наоборот их чрезмерное применение.

      Клинические проявления себореи

      Для себореи характерно шелушение кожи головы, которое сопровождается воспалительной реакцией. При классическом течении в процесс симметрично вовлекается сначала затылочная область и граница роста волос. Если себорею не лечить, то она переходит на гладкую кожу. В области ресниц, бровей, бороды и усов явления себореи отмечаются у 5-10% пациентов.

      В первую очередь при себорее на коже головы появляются мелкие белые чешуйки, большая часть пациентов жалуется на кожный зуд. Это вариант течения называется сухой себорей. При своевременном диагностировании она хорошо поддается терапии.

      При отсутствии лечения сальные железы начинают работать более активно, в процесс вовлекаются все новые области. Нерегулярное мытье головы так же ведет к прогрессированию себореи, и шелушение становится выраженным.

      Затяжное течение себореи характеризуется наличием очагов воспаления в виде красных пятен и бляшек на коже, которые покрыты толстым слоем чешуек или чешуе-корками, из-за расчесов корки могут быть кровянистыми. Кожный зуд становится явно выраженным, и процесс переходит на гладкую кожу, расчесы приводят к присоединению вторичной пиококковой инфекции и возникновению пиодермий.

      Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа. Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими. Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

      Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек. Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания. Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

      Диагностика и лечение себореи

      Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога, исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

      Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

      Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос, имеющих в своем составе эти вещества.

      Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

      Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

      После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

      «>

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
      Добавить комментарий

      Adblock detector